《金匱要略》原名為《金匱要略方論》。《金匱要略》與《傷寒論》合稱為《傷寒雜病論》,為東漢張仲景所撰。
《金匱》的含義,是因古人習慣將貴重的物品放在“金匱”中貯存,“金匱”即表示極為珍貴的意思;《要略》兩字,顧名思義,則是指簡明扼要的意思。由此可以推測,東漢末年,由於戰禍不斷,百姓經常遷徙避難,文書保存不易,雖然經過西晉王叔和重新編撰,但《金匱要略》已經不是張仲景原著的全貌,而是經過刪減後,所留存下最為寶貴的部分內容。
《金匱要略》的內容為,第一篇為總則,第二篇至第十七篇為內科病,第十八篇為外科病,第十九篇為雜病,第二十篇至二十二篇為婦產科病,第二十三篇為雜療方,第二十四篇至第二十五篇為飲食禁忌。
《金匱要略》記載方劑260餘首,不僅重視單味藥物在劑量大小與炮製方法的運用,更注重靈活地配伍不同的藥物以加強療效;書中對於湯劑的煎煮方法,有先煎、後下、沖服、分煎,去滓再煎等;對於煎藥的用水來源,也細分為清水,泉水、甘瀾水、漿水、水酒合煎、醋水合煎等;又特別講究服藥的方法,分別有“日再服”、“日三服”、“日夜連續多次服”、“一日不可再服”等。
在治療方法中,《金匱要略》確立了麻、桂等湯藥的汗法,瓜蒂湯的吐法,承氣湯的下法,柴胡湯的和法,理中湯的溫法,白虎湯的清法,鱉甲煎丸的消法,小建中湯與腎氣丸的補法,開創了中醫八法的診治原則,因此,二千餘年以來,《金匱要略》成為歷代立法制方的依據,而被後世推崇為“方書之祖”。
金匱要略
《金匱要略》原名為《金匱要略方論》。《金匱要略》與《傷寒論》合稱為《傷寒雜病論》,為東漢張仲景所撰。
《金匱》的含義,是因古人習慣將貴重的物品放在“金匱”中貯存,“金匱”即表示極為珍貴的意思;《要略》兩字,顧名思義,則是指簡明扼要的意思。由此可以推測,東漢末年,由於戰禍不斷,百姓經常遷徙避難,文書保存不易,雖然經過西晉王叔和重新編撰,但《金匱要略》已經不是張仲景原著的全貌,而是經過刪減後,所留存下最為寶貴的部分內容。
《金匱要略》的內容為,第一篇為總則,第二篇至第十七篇為內科病,第十八篇為外科病,第十九篇為雜病,第二十篇至二十二篇為婦產科病,第二十三篇為雜療方,第二十四篇至第二十五篇為飲食禁忌。
《金匱要略》記載方劑260餘首,不僅重視單味藥物在劑量大小與炮製方法的運用,更注重靈活地配伍不同的藥物以加強療效;書中對於湯劑的煎煮方法,有先煎、後下、沖服、分煎,去滓再煎等;對於煎藥的用水來源,也細分為清水,泉水、甘瀾水、漿水、水酒合煎、醋水合煎等;又特別講究服藥的方法,分別有“日再服”、“日三服”、“日夜連續多次服”、“一日不可再服”等。
在治療方法中,《金匱要略》確立了麻、桂等湯藥的汗法,瓜蒂湯的吐法,承氣湯的下法,柴胡湯的和法,理中湯的溫法,白虎湯的清法,鱉甲煎丸的消法,小建中湯與腎氣丸的補法,開創了中醫八法的診治原則,因此,二千餘年以來,《金匱要略》成為歷代立法制方的依據,而被後世推崇為“方書之祖”。
1.臟腑經絡先後病脈證
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。
夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。
經曰:「虛虛實實,補不足,損有餘」,是其義也。餘臟準此。(1)
夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死,千般疢難,不越三條;一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。
若人能養慎,不令邪風干忤經絡;適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之。四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法,禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。(2)
問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也,設微赤非時者死;其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。(3)
師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不澈者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。(4)
師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。(5)
師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈;虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。(6)
師曰:寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。(7)
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此時至而太過也。(8)
師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裡,腰痛背強不能行,必短氣而極也。(9)
問曰:經云:「厥陽獨行」,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。(10)
問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。(11)
問曰:脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入裡者即死。(12)
問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十病,人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。
清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裡,穀飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,濕傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。(13)
問曰:病有急當救裡救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裡;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。(14)
夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。(15)
師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。(16)
夫諸病在臟,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。餘皆仿此。(17)
2.痙濕暍病脈證治
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。(1)
太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。(2)
太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。(3)
太陽病,發汗太多,因致痙。(4)
夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。(5)
瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。(6)
病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其脈如蛇。(7)
暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。(8)
夫痙脈,按之緊扣弦,直上下行。(9)
痙病有灸瘡,難治。(10)
太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。(11)
上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。]
太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。(12)
上七味,府咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息及禁忌。]
痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
上四味,以水一斗,先煮枳朴,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下止服。]
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。(14)
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。(15)
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能,則口燥煩也。(16)
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。(17)
風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不欲者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若至風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。(18)
濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。(19)
濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。(20)
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。]
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。(21)
上銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。]
風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。(22)
上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後座被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。]
傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。(23)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。]
[白朮附子湯方:白朮二兩,附子一枚半([炮、去皮[),甘草一兩([炙[),生薑一兩半(切),大棗6枚(擘)
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痺,半日許,再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,急是朮附並走皮中,逐水氣未得除故耳。]
風濕相搏,骨節疼煩,摰痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。(24)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六、七合為妙。]
太陽中謁,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚,加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。(25)
太陽中熱者,謁是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(26)
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。]
太陽中謁,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。(27)
上銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。]
3.百合狐蜮陰陽毒病脈證治
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。
每溺時頭痛者,六十日乃愈,若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。
其證或未病而預見,或病四、五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。
百合病發汗後者,百合知母湯主之。
上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎知母,取一升,去滓;後合和,煎取一升五合,分溫再服。]
百合病下之後者,滑石代赭湯主之。
上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;後合和重煎,取一升五合,分溫服。]
百合病,吐之後者,用後方主之。
上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;內雞子黃,攪勻,煎五分,溫服。]
百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病,勿更服。大便當如漆。]
百合病一月不解,變成可者,百合洗方主之。
上以百合一升,以水一斗,漬之一宿,以洗身。洗已,食煮餅,勿以鹽豉也。]
百合病,渴不差者,用後方主之。
上為細末,飲服方寸匕,日三服。]
百合病變發熱者,百合滑石散主之。
上為散,飲服方寸匕,日三服。當微利者,止服,熱則除。]
百合病見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
狐蜮之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為蜮,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
上七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。]
蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。
蝕於肛者,雄黃熏之。
病者脈數,無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目四_黑。若能食者,膿已成也,赤豆當歸散主之。
上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。]
陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服,取汗。]
4.瘧病脈證并治
師曰:瘧脈自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發汗,針灸也,浮大者可吐之,弦數者風發也,以飲食消息止之。
病瘧,以月一日發,當以十五日愈;設不差,當月盡解,如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
上二十三味,為末,取鍛?下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛濫如膠漆,絞取汁,內諸藥,煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。]
師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧,若但熱不寒者,邪氣入藏於心,外舍分肉之間,令人消鑠脫肉。
溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。
銼,每五錢,水一盞半,煎至八分去滓,溫服,汗出愈。]
瘧多寒者,名曰牝瘧,蜀漆散主之。
上三味,杵為散,未發前已漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。]
[牡蠣湯:治牝瘧 牡蠣四兩 麻黃四兩(去節) 甘草二兩 蜀漆三兩
上四味以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥,煮取二升,溫服一升,若吐則勿更服。]
[柴胡去半夏加栝蔞湯:治瘧病以發渴者,亦治勞瘧
柴胡八兩 人參 黃芩 甘草各三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩 大棗十二枚
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日二服。]
[柴胡桂薑湯:治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。(服一劑如神)
柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 乾薑二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣三兩熬 甘草三兩(炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復服汗出便愈。]
5.中風歷節病脈證治
寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痺。脈微而數,中風使然。
血虛,絡脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩;正氣即急,正氣引邪,渦僻不遂。
邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎。
菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分
上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,溫酒調服,禁一切魚肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即藥積在腹中不下也。熱食即下矣,冷食自能助藥力。]
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,營緩則為亡血,衛緩則為中風,邪氣中經則身癢而癮疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
大黃 乾薑 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩 寒水石滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩上十二味,杵,粗,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。
治大人風引,少小驚癇,日數十發,醫所不療,除熱方。巢氏云:腳氣宜風引湯。]
[防己地黃湯:治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。
防己一錢 桂枝三錢 防風三錢 甘草二錢
上四味,以酒一杯,浸之一宿,絞取汁,生地黃二斤,口父咀, 蒸之如斗米飯久,以銅氣盛其汁,更絞地黃汁,和,分再服。]
[頭風摩散方:大附子一枚(炮) 鹽等分
上二味為散,沐了,以方寸匕,已摩疚上,令藥力行。]
寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節。
跗陽脈浮而滑,滑則穀氣實,浮則汗自出。
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如摯。
盛人脈澀小,短氣,自汗出,歷節痛,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。
諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。]
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。營氣不通,衛不獨行,營衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷。假令發熱,便為歷節也。
病歷節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
麻黃 芍藥 黃耆各三兩 甘草三兩(炙) 川烏五枚 (口父咀,已蜜二升,煎取一升,即出烏頭)
上五味,口父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓, 內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。]
[礬石湯:治腳氣衝心。
礬石二兩
上一味,以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳良。]
6.血痺虛勞病脈并治
問曰:血痺病從何得之?師曰:夫尊榮人骨若肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但已脈自微澀,再寸口,關上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。
血痺陰陽俱微,寸口關上微,此尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀,黃耆桂枝五物湯主之。
黃耆三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚
上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服,一方有人參。]
夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,裡虛也。
男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裡急,小便不利,面色白,時目瞑,兼衄,少腹滿,此為勞使之然。
勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,痠削不能行。
男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷。
夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈極虛芤遲,為清穀亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝 芍藥 生薑各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩
上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。]
[天雄散方:
天雄三兩(炮) 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩
上四味,杵為散,酒服半錢匕,日三服,不知,稍增之。]
男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。
人年五六十,其病脈大者,痺夾背行,弱腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
虛勞裡急,悸、衄,腹中痛,夢失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴更上微火消解,溫服一升,日三服。]
虛勞裡急,諸不足,黃耆建中湯主之。
虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。
甘地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三兩 桂枝 附子(炮)各一兩
上八味末之,煉蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。]
虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。
薯蕷三十分 當歸 桂枝 麴 乾地黃 豆黃卷各十分 甘草二十八分 人參七分芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 乾薑三分 白斂二分 防風六分 大棗百枚為膏
上二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。]
虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。
酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 芎藭二兩
上五味,以水八升,煮酸棗仁,得六升,入諸藥,煮取三升,分溫三服。]
五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、精絡營衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛, 大黃蟅蟲丸主之。
上十二味,末了,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。]
[炙甘草湯:
治虛勞不足汗出而悶 脈結悸 行動如常 不出百日 危急者十一日死。
甘草四兩(炙) 桂枝 生薑各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 升地黃一斤
上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠消盡,溫服一升,日三服。]
[獺肝散:
獺肝一具
炙乾末之,水服方寸匕,日三服。]
7.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治
問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。
曰:寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。
脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。
問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入,熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時陣寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
上氣面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。
上氣喘而躁者,屬肺脹,愈作風水,發汗則愈。
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)
上口父咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。]
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
上口父咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。]
咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
皂莢八兩(刮去皮,用酥炙)
上一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。]
咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。
厚朴四兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 五味子半升 小麥一升
上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。]
脈沉者,澤漆湯主之。
半夏半升 紫參五兩 澤漆三斤(以東流水五斗,煮取一斗五升)生薑五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
上九味,口父咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。]
大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。]
肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶熬令黃色,搗丸如彈子大 大棗十二枚
上先以水三升,煮棗取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。]
咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
桔梗一兩 甘草二兩
上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。]
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
麻黃六兩 石膏半斤 生薑三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升
上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。]
肺脹,咳而上氣,蠻躁而喘,脈浮者,心下有水,小清龍加石膏湯主之。
麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 乾薑各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩
上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。]
《千金》[甘草湯方:甘草
上一味,以水三升,煮減半,分溫三服。]
《千金》[桂枝去芍藥加皂莢湯方:
桂枝三兩 生薑三兩 甘草二兩 大棗十枚 皂莢一枚 去皮子炙焦
上五味,以水七升,微微火煮取三升,分溫三服。]
肺癰胸脹滿,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞鄉臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。]
8.奔豚氣病脈證治
師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,從驚發得之。師曰:奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作愈死,復還止,皆從驚恐得之。
奔豚氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。]
發汗後,燒針令其冷,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升。]
發汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓、減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五、六千顆相逐,取用之。]
9.胸痺心痛短氣病脈證治
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痺、心痛者,以其陰弦故也。
平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
胸痺之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
上三味,同煮,取二升,分溫再服。]
胸痺不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
上四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。]
胸痺心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。
上五味,以水五升,先煮枳實、厚朴,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸, 分溫三服。]
上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。]
胸痺,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳薑湯亦主之。
[橘枳薑湯方:橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤
上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。]
胸痺緩急者,薏苡附子散主之。
上二味,杵為散,服方寸匕,日三服]
心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。
上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。]
心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸, 日三服,不知,稍加服。]
上六味,末之,煉蜜丸如桐子大,酒下。強人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言;又治連年積冷,流注心胸痛,並冷衝上氣,落馬墬車血疾等皆主之。忌口如常法。]
10.腹滿寒疝宿食病脈證治
跗陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當與溫藥服之。
病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下去黃自去。
腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。
病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。
寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。
中寒,其人下利,以裡虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝;不衝者,心下必痞。
病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。
上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生薑至半斤。]
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
上五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。]
痛而閉者,厚朴三物湯主之。
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫服一升。以利為度。]
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。]
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。 [大承氣湯-見痙病]
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
上三味,以水四升,煮取三升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服;如一炊頃,渴飲粥二升,後更服,當一日食糜,溫覆之。]
脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也。以溫藥下之,宜大黃附子湯。
上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服;若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四、五里,進一服。]
寒氣厥逆,赤丸主之。
上四味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。]
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。
上以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。]
寒疝腹中痛,及脅痛裡急者,當歸生薑羊肉湯主之。
上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之]
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,炙刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。
上一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升後,初服二合,不知,即服三合;又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。]
上五味,銼,以水七升,微火煮取三升,去滓。]
其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下也。
上九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。]
《外臺》 [走馬湯方:治中惡心痛腹脹,大便不通。杏仁二枚 巴豆二枚(去皮,熬)
上二味,以綿纏捶令碎,熱湯二合,捻取白汁飲之,當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。]
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。
脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。[見痙病]
宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
上二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之,不吐者少加之,已快吐為度而止。亡血及虛者,不可與之。]
脈緊如轉索無常者,有宿食也。
脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。
11.五臟風寒積聚病脈證并治
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
肺中寒,吐濁涕。
肺死臟,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者死。
肺中風者,頭目目閏,兩邪痛,行常傴,令人嗜甘。
肺中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也。
肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。
心中風者,翕翕發熱,不能起,心中飢,食即嘔吐。
心中寒者,其人苦病心如噉蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注。其脈浮者,自吐乃愈。
心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
心死臟,浮之實如麻豆,按之益躁急者,死。
邪哭使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者屬於心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮目目閏目閏而短氣。
脾死臟,浮之大堅,按之如覆盃潔潔,狀如搖者,死。臣億等詳五臟各有中風、中寒,今脾只載中風,腎中風、中寒俱不載者以古文簡亂極多,去古既遠,無文可補綴也。
跗陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。
上六味,末之,煉蜜和丸,梧子大,飲服十丸,日三,以知為度。]
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裡冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘薑苓朮湯主之。
上四味,以水四升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。]
腎死臟,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。
問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣未和,不能消穀,故能噫耳。下焦竭,即遺溺失便,其氣不合,不能自禁制,不須治,久則愈。
師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通,大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔。
問曰:病有積、有聚、有穀氣,何謂也?師曰:積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治,穀氣者,脅下痛,按之則愈,復發為穀氣。
諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關應上,積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹;尺中,積在氣衝。脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央。各以其部處之。
12.痰飲咳嗽病脈證并治
問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。
問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之痰飲,飲後水流在協下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛,謂之溢飲。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
水在心,心下堅築,短氣,惡水不欲飲。
水在肺,吐涎沫,欲飲水。
水在脾,少氣身重。
水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
水在腎,心下悸。
夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。
留飲者,脅下痛飲缺盆,咳嗽則輒已,一作轉甚。
胸中有留飲,其人短氣而渴;四肢歷節痛,脈沉者,有留飲。
膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目閏劇,必有伏飲。
夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
肺飲不弦,但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥,加短氣。其脈平也。
病痰飲者,當以溫藥和之。
心下有痰飲,胸脅支滿,目眩。苓桂朮甘湯主之。
上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。]
夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之;腎氣丸亦主之。[見6-15]
病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
上四味,以水二升煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合。頓服之。]
脈伏而細滑,傷飲。
脈弦數,有寒飲,冬夏難治。
脈沉而弦者,懸飲內痛。
病懸飲者,十棗湯主之。 [十棗湯方:芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
上三味,搗─,以水一升五合,先煮肥大棗十枚。取六合,去滓,內藥末,強人服一錢七分,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢。得快下後,糜粥自養。]
病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。
上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者,溫粉粉之。]
[小青龍湯方:麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 甘草三兩(炙) 細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。]
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。]
[木防己去石膏加茯苓芒硝湯方:木防己 桂枝各二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,內芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。]
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。]
支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。
上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。]
支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。[見肺癰]
嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。小半夏湯主之。
上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。]
腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。
上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半兩。]
卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。]
假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
上五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。]
咳家其脈弦,唯有水。十棗湯主之。
夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。
久咳數歲,其脈弱者可治;實大數者死;其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中之故。治屬飲家。
咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。
青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀,因復下流陰骨,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝。
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。]
衝氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑細辛,以治其咳滿。
上四味,以水八升,煮取三升去滓,溫服半升,日三服。]
咳滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛、乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水。
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。]
水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痺,故不內也。若逆而內之者,必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。
上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。]
若面熱如醉,此為胃熱上衝熏其面,加大黃以利之。
上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。]
先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。
13.消渴小便利淋病脈證并治
厥陰之為病,消渴氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。
寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛氣不足,勞則營氣竭。跗陽脈浮而數,浮即為氣,數即消穀而大堅,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。
男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。[見腳氣]
脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。
渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
上一味,杵為散,以沸湯五合,和服方寸匕。]
淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。
跗陽脈數,胃中有熱,即消穀引食,大便必堅,小便即數。
淋家不可發汗,發汗則必便血。
小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。
上五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服;不知。增至七八九,以小便利,腹中溫為知。]
小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散,茯苓戎鹽湯并主之。
上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。]
[滑石白魚散方:滑石二分 亂髮二分(燒) 白魚三分
上三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。]
[茯苓戎鹽湯方:茯苓半斤 白朮二兩 戎鹽彈丸大一枚
上三味,先將茯苓、白朮煎成,入戎鹽再煎,分溫三服。]
渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內膠烊消,溫服七合,日三服。]
14.水氣病脈證并治治
師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水其脈亦浮,外證膚腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為隱診,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰,風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不痛,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛發汗得之。渴而不腫者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胸中窒,不能食,反劇痛,暮躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
裡水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮湯主之。
跗陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣。
跗陽脈當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。
寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則脈絡虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
脈得諸沉,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下也。
問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而燥,其人陰腫。
肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。跗陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則水腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不通;經為血,血不利則為水,名曰血分。
問曰:病有血分水分,何也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此病難治;先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自下。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中疼,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?
師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽寒噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病當在後。
風水,脈浮身腫,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。[防己黃耆湯方:見濕病]
風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。
上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。]
皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。]
裡水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎風寒。]
水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風,無水虛脹者,為氣。水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升半,溫服八方,日三服。]
[杏子湯方:未見,恐是麻黃杏仁甘草石膏湯]
厥而皮水者,蒲灰散主之。
問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗入水中浴,水從汗孔入得之,宜耆芍桂酒湯主之。
上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。]
黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。
若身重,汗出已輒輕者,久久必身目閏,目閏即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩燥,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更服。]
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿脅鳴相逐;氣轉膀胱,營衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痺不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。]
心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳朮湯主之。
上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟即當散也。]
《外臺》防己黃耆湯:治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰;難以屈伸。
15.黃疸病脈證并治
寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺。痺非中風。四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。
跗陽脈緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,跗陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。心中懊憹而熱,不能食,食欲吐,名曰酒疸。
陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難。此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。
酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥;其脈浮者先吐之,脈弦者先下之。
酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜癠狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
師曰:病酒疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,已病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而得黃,肚熱,熱在裡,當下之。
脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。舌痿疑作身痿。
黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。
疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。]
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞所得;膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
上二味為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去、小便正黃,大便正黑,是候也。]
酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
上四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。]
諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。
諸黃,豬膏髮煎主之。
上四味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服。病從小便出]
黃疸病,茵陳五苓散主之。
上二物和,先食飲方寸匕,日三服。]
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裡實,當下之,宜大黃硝石湯。
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。]
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。[方見痰飲]
諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯。[方見虛勞]
男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。
上一味,以美清酒五升,煮去二升半,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。]
16.驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治
寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。
師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
又曰:從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明。
衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能瞬,不得眠。
病人面無色,無寒熱。脈沉弦者,衄;浮弱,手按之絕者,下血,煩咳者,必吐血。
夫吐血,咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。
夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相擊,此名為革,婦人則半產漏下,男子則亡血。
亡血不可發其表,汗出即寒栗而振。
病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。
火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
上為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升]
心下悸者,半夏麻黃丸主之。
上二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服。]
吐血不止者,柏葉湯主之。
上三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮,取一升,分溫再服。]
下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。
上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。]
下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。[方見狐惑]
心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。
上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。]
17.嘔吐穢下利病脈證治
夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
寸口脈微數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。
跗陽脈浮而澀、浮則為虛,澀則傷脾、脾傷則不磨,朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰反胃。脈緊而澀、其病難治。
病人欲吐者,不可下之。
噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
嘔而胸滿者,茱萸湯主之。
上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。]
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再取三升,溫服一升,日三服。]
乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。]
諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。
嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。
上三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。]
嘔而脈弱,小便後利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩]
嘔而發熱,小柴胡湯主之。
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。]
胃反嘔吐者,大半夏湯主之。
上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,餘分再服]
食已即吐者,大黃甘草湯主之。
二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。]
胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
上六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。]
吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊,頭痛。
上七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。]
乾嘔,吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。
上二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。]
病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。
上二味,以水三升,煮半夏取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服,嘔止、停後服。]
乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。
上二味,以水七升,煮取三升,溫服 一升,下咽即愈。]
噦逆者,橘皮竹茹湯主之。
上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。]
夫六腑氣絕於外者,手足寒、上氣、腳縮;五臟氣絕於內者、利不禁、下甚者、手足不仁。
下利脈沉弦者、下重;脈大者、為未止;脈微弱數者、為欲自止,雖發熱不死。
下利,手足厥冷,無脈者,炙之不溫。若脈不還,反微喘者、死。少陰負跗陽者,為順也。
下利有微熱而渴、脈弱者,今自愈。
下利脈數、有微熱汗出、今自愈;設脈緊為未解。
下利脈數而渴者,今自愈;設不差,必圊膿血,以有熱故也。
下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。
下利氣者,當利其小便。
下利、寸脈反浮數、尺中自澀者、必圊膿血。
下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解,其人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
上五味,口又咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已須臾,啜稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,遍身──為似有汗者,益佳,不可令如水淋漓, 若一服汗出病瘥,停後服。]
下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者、實也、利未欲止,急下之,宜大承氣湯。
下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也。當下之,宜大承氣湯。
下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止。]
下利便膿血,桃花湯主之。
上三味,以水七升,煮令米熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。]
熱利下重者,白頭翁湯主之。
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服。]
下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
上二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止。]
下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。]
下利肺痛,紫參湯主之。
上二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。]
氣利,訶黎勒散主之。
上一味,為散,粥飲和,頓服。疑非仲景方。]
《外臺》[黃芩湯:治乾嘔下利。
黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半斤
上六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。]
18.瘡癰腸癰浸淫病病脈證并治
諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腹內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
上三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服,小便當下。]
腸癰者,少復腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。
上五味,以水六升,煮取一升,去滓,內芒硝,再煎沸,頓服之,有膿當下,如無膿,當下血。]
問曰:寸口脈浮微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
病金瘡,王不留行散主之。
上九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服。如風寒,桑東根勿取之;前三物,皆陰乾百日。]
上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。]
上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。]
浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。
浸淫瘡,黃連粉主之。[方未見]
19.跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治
師曰:病跗蹶,其人但能前,不能卻,刺揣入二寸,此太陽經傷也。
病人常以手指臂腫動,此人身體目閏目閏,藜蘆甘草湯主之。[藜蘆甘草湯未見]
轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞矢白散主之。
上一味,為散,取方寸匕,以水六合,和,溫服。]
陰狐疝氣者,偏有大小,時時上下,蜘蛛散主之。
上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。蜜丸亦可。]
問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦,反洪大,故有蛔蟲。
蛔蟲之為病,令人吐涎,心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,內粉、蜜,攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差即止。]
蛔厥者,當吐蛔,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。
蛔厥者,烏梅丸主之。
上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。]
20.婦人妊娠病脈證治
師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。方見下利中。於法六十日當有此證;設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。
上五味,未之,煉蜜和丸,如?屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。]
婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。
師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,內膠,令消盡,溫服一升,日三服,不差,更作]
婦人懷娠,腹中絞痛,當歸芍藥散主之。
上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。]
妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
上三味,末之,以生薑汁糊為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三次。]
妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。
上三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。]
妊娠有水氣,身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。]
婦人妊娠,宜常服當歸散主之。
上五味,杵為散,酒服方寸匕,日再服,妊娠常服即易產,胎無苦疾,產後百病悉主之]
妊娠養胎,白朮散主之。
上四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎窮;心煩吐痛,不能食飲,加細辛一兩,半夏大者二十枚。服之後,更以醋漿水服之。若嘔,以醋漿水服之;復不解者,小麥汁服之。已後渴者,大麥粥服之,病雖愈,服之勿置。]
婦人傷胎,懷身腹氣,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀。懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。
21.婦人產後病脈證治
問曰:新產婦人有三病,一者並痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令鬱冒,亡津液,胃燥,故大便難。
產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。〔方見嘔吐〕
病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。
產後腹中絞痛,當歸升薑羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。
產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
上二味,杵為散,取方寸匕,日三服,并主癰膿,以麥粥下之。]
產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之,亦主經水不利。
上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合頓服之,新血下如豚肝。]
產後七八日,無太陽證,少腹堅痼,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,更倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之,熱在裡,結在膀胱也。〔方見痙病〕
產後風,續之數十日不解、頭微痛,惡寒,時時有熱、心下悶、乾嘔、汗出、雖久、陽旦證續在耳,可與陽旦湯。方見下利。[陽旦湯即桂枝湯]
產後中風、發熱正面赤、喘而頭疼,竹葉湯主之。
上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆使汗出,頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。]
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
上五味,末之,棗肉和丸彈子大,以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。]
產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
《千金》三物黃芩湯:治婦人在草蓐,自發露得風, 四肢苦煩熱,頭痛者與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。黃芩一兩 苦參二兩 乾地黃四兩
上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
《千金》內補當歸建中湯:治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,呼吸少氣,或苦少腹急,摩痛引腰背,不能食飲,產後一月,日得服四、五劑為善,令人強壯宜。當歸四兩 桂枝三兩 芍藥六兩 生薑三兩 甘草一兩 大棗十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內之,於火上暖令飴消,若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合成八味,湯成內阿膠,若無當歸,加芎窮代之,若無生薑,以乾薑代之。
22.婦人雜病脈證并治
婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣即上二焦,必自愈。
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,─語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。
陽明病、下血─釅語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,─撠然汗出而愈。
婦人咽中如有炙?,半夏厚朴湯主之。
上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。]
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
上三味,以水六升,煮三升,分溫三服,亦補脾氣。]
婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之,涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。[湯見痰飲、驚悸]
婦人之病,因虛,積冷,結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。在上嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結,繞臍寒疝;或兩脅疼痛,與臟相連;或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗時著男子,非止女身。在下未多,經候不云,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼煩。奄忽眩冒,狀如厥癲;或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒;三十六病,千變萬端;審脈陰陽,虛實緊弦;行其針藥,治危得安;其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。
上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。]
帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。
上四味,杵為散,酒取方寸匕,日三服。]
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,旋覆花湯主之。
婦人陷經,漏下黑不解,膠薑湯主之。
婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結血室也,大黃甘遂湯主之。
上三味,以水三升,煮取一升,頓服之,其血當下。]
帶下經水不利下,抵當湯主之。
上四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。]
婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物,礬石丸主之。
上二味,末之,煉蜜和丸,棗核大,內臟中,劇者再內之。]
婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。
上一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未止再服。]
婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。[見妊娠
婦人腹中痛,小建中湯主之。
問曰:婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。[見虛勞]
蛇床子散方,溫陰中坐藥。
上一味,末之,以白粉少許,和合相得,如棗大,棉裹內之,自然溫]
少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。
上一味,以水四升,煮取半升,以棉纏筋如繭浸湯瀝陰中,日四遍。]
胃氣下泄,陰吹而正暄,此穀氣之實也,膏髮煎導之。[見黃疸]
小兒疳蟲蝕齒方:
上二味,末之,取臘月豬脂溶,以槐枝棉裹頭四五枚,點藥烙之。]
23.雜療方
退五臟虛熱,四時加減柴胡飲子方:
上各口父咀,分為三貼,一貼以水三升,煮取二升,分溫三服;如人行四五里進一服,如四體壅,添甘草少許,每貼分作三小貼,每小貼以水一升,煮取七合,溫服,再合滓為一服。重煮,都成四服。]
長服訶黎勒丸方:
上二味,末之,煉蜜丸如梧子大,酒飲服二十丸,加至三十丸。]
三物備急丸方:
上藥各須精新,先搗大黃、乾薑為末,研巴豆內中,合治一千杵,用為散,蜜和丸亦佳,密器中貯之,莫令歇。主心腹諸卒暴百病,若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停尸卒死者,以煖水苦酒服大豆許三四丸,或不下,捧頭起,灌令下咽,須臾當差,如未差,更與三丸,當腹中鳴,即吐下便差。若口噤,亦須折齒灌之。]
治傷寒令愈不復,紫石寒食散方:見《千金翼》
上十三味,杵為散,酒服方寸匕。]
救卒死方:薤搗汁,灌鼻中。
又方:雄雞冠,割取血,管吹內鼻中。
豬脂如雞子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。
雞肝及血,塗面上,以灰圍四旁,立起。
大豆二七粒,以雞子白并酒和,盡以吞之。
救卒死而壯熱者方:
救卒死而目閉者方:
救卒死而張口反折者方:
救卒死而四肢不收,失便者方:
救小兒卒死而吐利,不知是何病方:
尸蹶,脈動而無氣,氣閉不通,故靜而死也,治方:
又方:剔取左角髮方寸,燒末,酒和,灌令入喉立起。
救卒死,客忤死,還魂湯主之。
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,令分嚥之,通治諸感忤。]
《又方》 韭根一把 烏梅二七個 吳茱萸半升,炒
上三味,以水一斗煮之,以病人櫛內中,三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升,去滓分飲之。]
救自縊死,旦至暮,雖已冷,必可治;暮至旦,小難也,恐此當言陰氣盛故也。然夏時夜短於晝,又熱,猶應可治。又云:心下若微溫者,一日以上,猶可治之方。
徐徐抱解,不得截繩,上下安被臥之,一人以腳踏其兩肩,手少挽其髮,常弦弦勿縱之;一人以手按據胸上,數動之;一人摩捋臂脛,屈伸之。若已僵,但漸漸強屈之,并按其腹,如此一炊頃,氣從口出,呼吸眼開,而猶引按莫置,亦勿苦勞之,須臾,可少與桂枝湯及粥清,含與之,令濡喉,漸漸能嚥,及稍止,若向令兩人以管吹其兩耳,彌好,此法最善,無不活也。
凡中暍死,不可使得冷,得冷便死,療之方:
救溺死方:
上療自縊溺暍之法并出自張仲景為之,其意殊絕,殆非常情所及,本草所能關,實救人之大術矣,傷寒家數有暍病,非此遇熱之暍。
治馬墬及一切筋骨損方:
上七味,以童子小便,量多少,煎成湯,內酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服,先剉敗蒲席半領,煎湯浴,衣被蓋覆,斯須,通利數行,痛楚立差,利及浴水赤,勿怪,即瘀血也。
24.禽獸魚蟲禁忌并治
凡飲食滋味以養生為主,食之有妨,反能為害,自非服藥煉液、焉能不飲食乎?切見時人,不閑調攝,疾─競起;若不因食而生,茍全其生,須知切忌者矣。所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾,以此致危,例皆難療。凡煮藥飲汁以解毒者,雖云救急,不可熱飲,諸毒病,得熱更甚,宜冷飲之。
肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,肺病禁苦,腎病禁甘。春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食腎,四季不食脾。辯曰:春不食肝者,為肝氣王,脾氣敗,若食肝,則又補肝,脾氣敗尤甚,不可救,又肝王之時,不可以死氣入肝,恐傷魂也,若非王時即虛,以肝補之佳,餘臟準此。
凡肝臟,自不可輕噉,自死者彌甚。
凡心皆為神識所舍,勿食之,使人來生復其報對矣。
凡肉及肝,落地不著塵土者,不可食之。豬肉落水浮者,不可食。
諸肉及魚,若狗不食,鳥不啄者,不可食。
諸肉不乾,火炙不動,見水自動者,不可食也。
肉中有朱點者,不可食之。
六畜肉,熱血不斷者,不可食之。
父母及身本命肉,食之令人神魂不安。
食肥肉及熱羹,不得飲冷水。
諸五臟及魚,投地塵土不污者,不可食之。
穢飯,餒肉,臭魚,食之皆傷人。
自死肉口閉者,不可食之。
六畜自死,皆疫死,則有毒,不可食之。
獸自死,北首及伏地者,食之殺人。
食生肉,飽飲乳,變成白蟲。
疫死牛肉,食之令病洞下,亦致堅積,宜利藥下之。
脯藏米甕中有毒,及經夏食之,發腎病。
治自死六畜肉中毒方:
治食鬱肉漏脯中毒方:
治黍米中藏乾脯,食之中毒方:
治食生肉中毒方:
治六畜鳥獸肝中毒方:
馬腳無夜眼者,不可食之。
食酸馬肉,不飲酒,則殺人。
馬肉不可熱食,傷人心。
馬鞍下肉,食之殺人。
白馬黑頭者,不可食之。
白馬青蹄者,不可食之。
馬肉豚肉共食飽,醉臥大忌。
驢、馬肉,和豬肉食之,成霍亂。
馬肝及毛不可妄食,中毒害人。
食馬肝中毒,人未死方:
又方:人垢取方寸匕,服之佳。
治食馬肉中毒欲死方:
上二味,蒸一食頃,熟杵之服,日再服。
又方:煮蘆根汁,飲之良。
疫死牛,或目赤,或黃,食之大忌。
牛肉共豬肉食之,必作寸白蟲。
青牛腸,不可合犬肉食之。
牛肺從三月至五月,其中有蟲如馬尾,割去勿食,食則損人。
牛羊豬肉,皆不得以楮木桑木蒸炙,食之令人腹內生蟲。
噉蛇牛肉殺人,何以知之?噉蛇者,毛髮向後順者,是也。
治噉蛇牛肉,食之欲死方:
又方:以泔洗頭,飲一升,愈。牛肚細切,以水一斗,煮取一升,暖飲之,大汗出者愈。
治食牛肉中毒方:
羊肉其有宿熱者,不可食之。
羊肉不可共生魚酪食之,害人。
羊蹄甲中有珠子白者,名羊懸筋,食之令人癲。
白羊黑頭,食其腦,作腸癰。
羊肝共生椒食之,破人五臟。
豬肉共羊肝和食之,令人心悶。
豬肉以生胡荽同食,爛人臍。
豬脂不可和合梅子食之。
豬肉和葵食之,少氣。
鹿肉不可和蒲白作羹,食之發惡瘡。
麋脂及梅李子,若妊婦食之,令子青盲,男子傷精。
獐肉不可合蝦及生菜,梅李果食之,皆病人。
痼疾人不可食熊肉,令終身不愈。
白犬自死,不出舌者,食之害人。
食狗鼠餘,令人發瘻瘡。
治食犬肉不消,心下堅或腹脹,口乾大渴,心急發熱,妄語如狂,或洞下方:
婦人妊娠,不可食兔肉、山羊肉及鱉、雞、鴨,令子無聲音。
兔肉不可合白雞肉食之,令人面發黃。
兔肉著乾薑食之,成霍亂。
凡鳥自死,口不閉,翅不合者,不可食之。
諸禽肉肝青者,食之殺人。
雞有六翮四距者,不可食之。
烏雞白首者,不可食之。
雞不可共葫蒜食之,滯氣。
山雞不可合鳥獸肉食之。
雉肉久食之,令人瘦。
鴨卵不可合鱉肉食之。
婦人妊娠,食雀肉,令子淫亂無恥。
雀肉不可合李子食之。
燕肉勿食,入水為蛟龍所噉。
鳥獸有中毒箭死者,其肉有毒,解之方:
魚頭正白,如連珠至脊上,食之殺人。
魚頭中無鰓者,不可食之,殺人。
魚無腸膽者,不可食之,三年陰不起,女子絕生。
魚頭似有角者,不可食之。
六甲日,勿食鱗甲之物。
魚不可合雞肉食之。
魚不得和鸕鶿肉食之。
鯉魚鮓不可合小豆藿食之,其子不可合豬肝之,害人。
鯉魚不可合犬肉食之。
鯽魚不可合猴雉肉食之,一云不可合豬肝食。
鯷魚合鹿肉生食,令人筋甲縮。
青魚鮓不可合胡荽,及生葵,并麥中食之。
鰍鱔不可合白犬血食之。
龜肉不可合酒果子食之。
鱉目凹陷者,及腹下有王字型者,不可食之。
其肉不得合雞鴨子食之。
龜鱉肉不可合莧菜食之。
蝦無鬚及腹下通黑,煮之反白者,不可食之。
食膾,飲乳酪,令人腹中生蟲,為瘕。
鱠食之,在心胸間不化,吐復不出,速下除之,久成癥病,治之方:
上三味,以水一大升,煮至小升,頓服即消。]
食鱠多,不消,結為癥病,治之方:
食魚後中毒,兩種煩亂,治之方:
食鯸魚夷魚中毒方:
蟹目相向,足斑目赤者,不可食之。
食蟹中毒,治之方:
又方:冬瓜汁,飲二升,食冬瓜亦可。
凡蟹未遇霜,多毒,其熟者,乃可食之。
蜘蛛落食中,有毒,勿食之。
凡蜂蠅蟲蟻等,多集食上,食之致廔。
25.果實菜穀禁忌并治
果子生食生瘡。
果子落地經宿,蟲蟻食之者,人大忌食之。
生米停留多日,有損處,食之傷人。
桃子多食令人熱,仍不得入水浴,令人病淋瀝寒熱病。
杏酪不熟,傷人。
梅多食,壞人齒。
李不可多食,令人臚脹。
林檎不可多食,令人百脈弱。
橘柚多食,令人口爽,不知五味。
梨不可多食,令人寒中,金瘡,產婦,亦不宜食。
櫻桃杏多食,傷筋骨。
安石榴不可多食,損人肺。
胡桃不可多食,令人動痰飲。
生棗多食,令人熱渴,氣脹。寒熱羸瘦者,彌不可食,傷人。
食諸果中毒,治之方:
木耳赤色,及仰生者,勿食。菌仰卷及赤色者不可食。
食諸菌中毒,悶亂欲死,治之方:
食楓柱菌而哭不止,治之以前方。
誤食野芋,煩亂欲死,治之以前方。
蜀椒閉口者有毒,誤食之戟人咽喉,氣病欲絕。或吐下白沫,身體痺冷,急治之方:
正月勿食生蔥,令人面生游風。
二月勿食蓼,傷人腎。
三月勿食小蒜,傷人志性。
四月、八月勿食胡荽,傷人神。
五月勿食韭,令人乏力氣。
五月五日勿食生菜,發百病。
六月、七月勿食茱萸,傷神氣。
八月、九月勿食薑,傷人神。
十月勿食椒,損人心,傷人脈。
十一月、十二月勿食薤,令人多涕唾。
四季勿食生葵,令人飲食不化,發百病,非但食中,藥中皆不可用,深宜慎之。
時病差未健,食生菜,手足必腫。
夜食生菜,不利人。
十月勿食被霜生菜,令人面無光,目澀心痛,腰疼,或發心瘧,瘧發時手足十指爪皆青,困萎。
蔥韭初生芽者,食之傷人心氣。
飲白酒食生韭,令人病增。
生蔥不可共蜜,食之殺人,獨顆蒜彌忌。
棗和生蔥食之,令人病。
生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之,令人七竅經年流血。
食糖蜜後,四日內食生蔥蒜,令人心痛。
夜食諸薑蒜蔥等,傷人心。
蕪菁根多食之,令人氣脹。
薤不可共牛肉作羹食之,成瘕病,韭亦然。
蓴多病,動痔疾。
野苣不可同蜜食之,作內痔。
白苣不可共酪同食,作蟲。
黃瓜食之,發熱病。
葵心不可食,傷人;葉尤冷,黃背赤莖者勿食之。
胡荽久食之,令人多忘。
病人不可食胡荽及黃花菜。
芋不可多食,動病。
妊婦食薑,令子餘指。
蓼多食,發心痛。
蓼和生魚食之,令人奪氣,陰咳疼痛。
芥菜不可共兔肉食之,成惡邪病。
小蒜多食,傷人心力。
食躁式躁方:豉濃煮汁飲之。
鉤吻與芹菜相似,誤食之,殺人。解之方:
上一味,以水六升,煮取二升,分溫二服。鉤吻生地傍無他草,其莖有毛者,以此別之。]
菜中有水茛菪,葉圓而光,有毒,誤食之,令人狂亂,狀如中風,或吐血,治之方:
春秋二時,龍帶精入芹菜中,人偶食之為病,發時手青腹滿,痛不可忍,名蛟龍病,治之方:
食苦瓠中毒,治之方:黎穰煮汁,數服之解。
扁豆,寒熱者,不可食之。
久食小豆,令人枯燥。
食大豆等,忌啖豬肉。
大麥久食,令人作癬。
白黍米不可同飴蜜食,亦不可合葵食之。
荍麥麵,多食令人髮落。
鹽多食,傷人肺。
食冷物,冰人齒。食熱物,勿飲冷水。
飲酒,食生蒼耳,令人心痛。
夏月大醉汗流,不得冷水洗著身,及使扇,即成病。
飲酒大忌炙腹背,令人腸結。
醉後勿飽食,發寒熱。
飲酒食豬肉,臥─稻─中則發黃。
食飴多飲酒,大忌。
凡水及酒,照見人影動者,不可飲之。
醋合酪食之,令人血瘕。
食白米粥勿食生蒼耳,成走疰。
食甜粥已,食鹽即吐。
犀角筋攪飲食,沫出,及澆地墳起者,食之殺人。
飲食中毒煩滿,治之方:
又方:犀角湯亦佳。]
貪食、食多不消,心腹堅滿痛治之方:
礬石生入腹,破人心肝,亦禁水。
商陸,以水服,殺人。
葶藶子,傅頭瘡,藥成入腦,殺人。
水銀入人耳及六畜等,皆死。以金銀著耳邊,水銀則吐。
苦楝無子者殺人。
凡諸毒,多是假毒以投,無知時宜煮甘草薺尼汁飲之,通除諸毒藥。