卷之一 傷寒論

傷寒綱領

傷寒一症，雖有活人書、明理論、指掌圖、傷寒論全生集等書，其間有論缺方，有分失論，有脈無症，有有症無法者，何哉。蓋緣歷年既久，遺失頗多，實非仲景之全書也。後之王叔和、以斷簡殘編而補方造論，成無己、以順文註釋而集成全書，所以遺禍至今而未止也。嗟乎，仲景之書失全，傷寒之病枉死。

蓋傷寒原無定體，或入於陽，或入於陰，入陽則太陽為首，入陰則少陰為先，故傳變不一，治法不同。而其要總不越乎陰、陽、表、裏、虛、實、寒、熱，知八者之要，悉在浮中沈三脈有力無力中分辨之，有力者為陽、為實、為熱，無力者為陰、為虛、為寒。若能明此八字，則仲景三百九十七法，一百一十三方，了然於胸中矣。今之治傷寒者，一二日，不問屬虛、屬實，便用麻黃、桂枝湯以汗之。三四日，不問在經、在府，便用柴胡、葛根湯以和之。五六日，不問在表在裏，便用承氣等湯以下之。致令陰陽俱病，變症蜂起。夫麻桂兩湯，仲景專為冬月正傷寒而立也，今人乃以通治非時暴寒溫暑。又將傳經陰症，與夫直中陰症，混同立論，豈不誤哉。學者平時之際，須將脈症講明，方論詳審，臨病之時，得心應手，則陽症陰症之別，發汗吐下之宜，了然於心，確然無疑。又須如珠走盤，活潑潑地，見太陽症、直攻太陽，見少陰症、直攻少陰，不可泥於始太陽、終厥陰之論。仲景曰、日數雖多，有表症而脈浮者，宜汗之。日數雖少，有裏症而脈沈者，宜下之。?乎仲景處方立論甚嚴，曰、可溫，曰、可下，曰、與下，曰、急下，與夫先溫其裏、乃攻其表，先解其表、乃攻其裏，切不可執定一二日宜發汗，三四日宜和解，五六日方下。更須審脈驗症，辨府定經，一一親切無疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其直中陰經而溫之，桂枝承氣，投之必差，薑附理中，發而必當，可謂得其綱領者也。

傷寒論

寒者、冬月嚴寒殺厲之氣也，然有冒、有傷、有中之不同。冒者、皮膚受寒，鼻寒眼脹，灑淅寒熱，微覺拘倦者是也。傷者、即下文傳經之症也。中者、因體虛腠理?豁，寒邪直入三陰之經，不從表傳，其症四肢厥冷，臍腹絞痛，脈沈遲無力者是也。蓋自霜降後至春分前，乃天令嚴寒，水冰地凍，而成殺厲之氣，人觸犯之，即時而病者，名為正傷寒。其不即病，寒毒藏於肌膚，至春而發者，為溫病。至夏而發者，為熱病。古人均為之傷寒也。然傷寒從表入裏，必次第而傳，如發於一二日間，便覺頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，尺寸俱浮，乃太陽經受病也，若以次傳經，必傳於胃。如發於二三日間，便覺目疼鼻乾不得眠，日晡潮熱，不惡寒，反惡熱，尺寸俱長，乃陽明經受病也，若以次傳經，必傳於膽。如發於三四日間，便覺胸?痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，尺寸俱弦，乃少陽經受病也，若以次傳經，必傳於脾。如發於四五日間，便覺腹滿嗌乾，自利不渴，尺寸沈細，乃太陰經受病也，若以次傳經，必傳於腎。如發於五六日間，便覺口燥舌乾而渴，尺寸俱沈，乃少陰經受病也，若以次傳經，必傳於肝。如發於六七日間，便覺煩渴囊縮，尺寸微緩，乃厥陰經受病也。則六經之形症已明矣。然六經既明，未可便視為一定不易之序，有始於太陽，以次傳入陰經，而終於厥陰者，或太陽不傳於陽明、少陽，而及傳於少陰者，或不由陽經而直入陰經者，或始終只在一經而不傳者，或二陽三陽同受而為合病者，或太陽陽明先後而為併病者，緣經無明文，後人妄治，蒙害者多矣。

傷寒標本

夫標本而曰先受病為本，次傳流受病為標，此言標本之大略也。假令病人發熱惡寒，頭痛身疼，則知是太陽經表症，標病也。若加發熱煩渴，小便不利，則知是太陽經入府，本病也]。假令病人目痛鼻乾不眠，則知是陽明經表症，標病也。若加煩渴欲飲，汗出惡熱，則知是陽明經入府，本病也。若加潮熱譫語，發渴，不惡寒，反惡熱，揚手擲足，斑黃狂亂，則知是陽明經傳入胃府，實病也。假令病人頭角痛而耳聾，寒熱嘔而口苦，則知是少陽經經病也。緣少陽居表裏之間。而膽又無出入之路，故皆以小柴胡湯和解之。假令病人腹中滿，嗌乾，自利不渴，則知是陽經熱邪傳入太陰經，標病也。若加燥渴腹滿，則知是太陰經本病也。若初起便就怕寒吐利，則知是太陰經直中，本病也。假令病人舌乾口燥，大便不通，則知是陽經熱邪傳入少陰經，標病也。若初起便怕寒踡臥，腹痛吐瀉，則知是少陰經直中，本病也。假令病人囊縮消渴舌卷，則知是陽經熱邪傳入厥陰經，標病也。若初起就怕寒，嘔吐涎沫，少腹疼痛，舌卷囊縮，則知是厥陰經直中，本病也。若總以六經言之，而不分標病本病，謬之甚矣。故曰知標知本，萬舉萬當，不知標本，如 者失杖而行，有路而不知也。

表裏虛實

有表虛，有裏虛，有表實，有裏實，仲景用麻黃湯，為表實而設也，用桂枝湯，為表虛而設也，裏實用承氣，裏虛用四逆。昔華陀治倪尋、李延，俱患頭疼身熱，陀曰、尋當下，延當汗。或疑其異。陀曰、尋內實，延外實，是以異也。