傷寒治例三十七條

凡治傷寒，須識陰陽二症。如初起之時，頭疼身痛，發熱惡寒，脈來浮大，即是陽經之表症也。自此以後，煩躁作渴，或不大便，即是陽經傳入陰經之熱症也。脈雖沈伏，不可？作陰症治之。如初起之時，臍腹絞痛手足，厥逆唇青指冷，脈來沈伏，即是直中陰經之寒症也。

• 或曾是陽症，其人素弱，不任轉下。醫者下之太過，忽然臍腹絞痛，洞泄不止，手足厥逆，此陽症而轉為陰症也。當溫之。
• 或曾是陰症，其人素有內熱，醫者補之太過，忽然煩躁作渴，大小便不通，此陰症而轉為陽症也。當解之。

凡治傷寒，須識表裏，汗下無？。如病在表而反下之，則乘虛入裏，微為痞氣結胸，甚為腸滑洞泄，此皆？下之壞症也。如病在裏而反汗之，則表益虛而裏益實矣，或為？血斑黃，甚則亡陽，此皆？汗之壞症也。

凡治傷寒，不論日數，但有頭疼身痛，惡風惡寒，脈來浮大，即是表症。雖有便難小便不利，亦當先解其表，後攻其裏也。

凡治傷寒，不論日數，但有腹痛吐利，脈來沈弱，即是裏症也。雖有惡風惡寒，亦當先救其裏，後解其表也。

凡治傷寒，先視兩目。若黑白分明，內無熱也。目不明者，裏有熱也。

凡治傷寒，須看唇舌。若唇紅而鮮濕者，內無熱也。唇乾而燥者，熱入裏也。若舌白滑者，表未解也。舌黃者，熱漸深也。舌黑者，熱已劇也。

凡欲發汗，須審其頭真痛，項真強，風寒真惡，即當用湯藥汗之，不可妄用水攻火劫之法。

凡欲攻下，須審其頭不痛，風寒不惡，其便果硬，其腹果滿，即當以湯藥下之，亦不可妄用丸藥。

凡傷寒在霜降以後、春分以前，名為正傷寒，宜用辛熱之藥以發之。若至春而發，名為溫病。至夏而發，名為熱病。宜用辛涼之藥以解之。若入裏者，宜用苦寒之藥以下之。若直中者，宜用辛熱之藥以溫之。其在四時，有辛然感冒，當視其寒暄，或用辛熱，或用辛涼要在適中。

凡風寒始傷太陽，必用辛溫散之，如麻黃桂枝之類。若傳入陽明、少陽，必用辛涼解之，如葛根柴胡之類。至邪傳入胃府，必用苦寒下之，如承氣之類。夫邪自表而入裏，用藥由溫而漸寒。若？治而致熱入，攻之必宜苦寒。

凡服汗藥，不可太過，過則反致陽虛。如服一劑無汗，再作湯與之，又復無汗，此營衛乏絕，法當養陰輔正而再汗之，三治無汗者死。

凡服下藥，燥屎已來，又得溏泄，此已解也。如服下藥，但利清水一二次，又無燥屎，痞滿如故，此未解也，再當下之。如服下藥二三次而不通者，此腸胃枯苦也，當下取之，取之而不通者死。

凡治傷寒，須審胸腹若何。胸滿而痛，名為結胸。胸滿不痛，名為痞氣。如未經下而有之，此傳經之邪也已經下而有之，此？下之壞症也。未經下，飲水多而得者，此水氣也。

凡治傷寒，須按其腹痛與不痛，硬與不硬。若腹中痛與硬者。此燥屎也。臍下硬而痛者。此燥屎與蓄血也。臍下築築然痛，上沖於心者，此奔豚氣也。腹中響，氣下趨者，欲作瀉也。燥屎者，小便不利，而臍下如疙瘩狀。蓄血者，小便利，而臍下如懷孕狀。

凡治傷寒，須問其渴與不渴。渴而不飲水者，邪在表也。渴而飲水多者，內熱甚也。含水不欲吞者，欲作？也。

凡傷寒得死症，其脈尚可治者，則當棄症從脈，虛補之，實瀉之。

凡傷寒得死脈，其症有可治者，則當棄脈從症，表急解之，裏、急攻之，熱則清之，寒則溫之。

凡傷寒脈洪大浮數動滑，此陽脈也，陽症宜見此脈，若陰症得此者凶。脈來沈濇弱弦微，此陰脈也，陰症宜見此脈，若陽症得此者凶。

凡傷寒頭疼身熱，忽然無脈而昏冒，此欲汗之候，如天將明，六合皆晦之象，不須服藥。

凡傷寒頭疼身熱，便是陽症，不可服熱藥。 太陰，頭不痛，身不熱。少陰，有反發熱而無頭疼。厥陰，有頭疼而無身熱。

凡傷寒之症，不可驟用補益。

凡傷寒不思飲食，不可就用溫補脾胃藥。

凡傷寒腹痛，亦有熱症，不可概用溫煖藥，當參脈症治之。

凡傷寒自利者，當看陰陽，不可便用止瀉溫補。

凡傷寒手足厥冷，當分熱厥、冷厥。

凡傷寒若見吐蛔蟲者，雖有大熱，忌用寒涼。

凡服下藥，另用鹽炒麩皮於病人腹上款款熨之，使得熱，則行而易通。

凡服藥吐出不納，須用薑汁半鍾熱飲，其吐即止。

凡傷寒發黃，用生薑週身擦之。若心胸下結實、滿悶、硬痛，用薑渣炒熱，於患處熨之。若加水，更妙。

凡傷寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷下。如無韭汁，雞子清亦可。

凡傷寒熱病，亢極不解，用黃連煎湯一盞，井中頓冷，浸於青布上，搭在胸中，徐徐易之，候熱稍退即除。

凡傷寒腹中痛甚，將河水一鍾飲之，其痛稍可，屬熱，當用涼藥清之，清之不已急用寒藥下之。若飲水愈加作痛，屬寒，當用溫藥和之，和之不已，急用熱藥捄之。

凡直中真寒陰症，或痛甚無脈，或吐瀉脫元無脈，須用酒釀薑汁各半鍾服之，脈來可治，脈不來者，死。

凡直中陰經之直寒症，或腹中絞痛，或嘔逆厥冷，或不省人事，或藥不得入口，或六脈暴絕，將白三寸搗成餅，先用麝半分填於臍中，後放餅在上，以火熨之，連易二三餅，稍醒，灌入薑汁，然後煎服回陽急捄湯，如不醒，再灸關元、氣海，若得手足溫和汗出者，生。

凡傷寒陰病，不論熱與不熱，不分脈之浮沈大小，但指下無力，或重按全無，便是陰病也。最為良法。

表症

表症者，發熱惡寒，頭疼身痛，而脈浮者是也。然惡寒者，表症也，惡寒為表之虛，此屬太陽，宜汗之。若熱多寒少，脈來微弱，或尺脈遲者，不可汗。？血下血者，不可汗也。壞病者，不可汗也。經水適來者，不可汗也。風溫者，不可汗也。濕溫者，不可汗也。虛煩者，不可汗也。動氣者，不可汗也。又有三陰病，不可發汗，發汗則動經血。若太陰症脈浮者，宜微汗之。少陰症發熱脈沈者，又宜麻黃附子細辛湯汗之。

裏症

裏症者，不惡寒，反惡熱，潮熱譫語，腹脹滿，大便硬，脈沈而滑者是也。然惡熱者，裏症也，惡熱為裏之實，此屬陽明，宜下之。若脈浮者，不可下也。虛細者，不可下也。嘔吐者，不可下也。不轉矢氣者，不可下也。小便清者，不可下也。三陰，大約可溫而不可下，然有積症，又當下也。如太陰腹滿時痛，少陰口燥咽乾，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，此積症也。

表裏俱見症

病人脈浮而大，即是表症當汗之。其人發熱煩渴，小便志，卻當下。此是表裏症俱見也，五苓散主之。 傷寒不大便六七日，頭痛有熱，即是裏症，當下之。其人小便清者，知不在裏、仍在表也，當發汗。此是兩症俱見，未可下，宜桂枝湯。 病人心下滿，不欲食，大便硬，即是裏症，當下之。其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當汗。此是兩症俱見，仲景所謂半表半裏，小柴胡湯主之。

無表裏症

傷寒四五日，或十餘日，無表症，無裏症，俱用小柴胡湯，隨症加減用之。

陽症

陽症者，即太陽、陽明、少陽也。初病發熱頭疼項強，以後唇焦口燥，煩渴喜冷，面色光彩，語言清亮，手足溫煖，爪甲紅潤，大便或閉或硬，小便或赤或，脈來浮洪數大，此階陽症之候也。其治或汗或和或下可也。

陰症

陰症者，即直中太陰、少陰、厥陰之寒症也。初病無頭疼，無身熱，無口渴，就便惡寒或戰慄，面如刀刮，身體沈重，難以轉側，嘔吐瀉利，小便清白，踡臥欲寐，手足厥冷，爪甲青面，面色慘黯而無光，脈來沈濇而細小，此皆陰症之候也。其治或溫或補可也。

陽毒

陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴絕所致也。或陽症？服溫熱之藥，或吐下後變成陽毒。其人壯熱發躁，或狂走罵詈，妄見鬼神，或口吐膿血而發錦斑，或舌捲焦黑，鼻如媒，或咽喉腫痛，下利黃赤，六脈洪大而數。輕者陽毒升麻湯，重則青黛一物湯。

陰毒

陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴絕所致也。或虛症？服寒涼之藥或吐瀉後變成陰毒。其人臍腹攪痛，身如被杖，或四肢厥冷，六脈沈細微弱。陰毒甘草湯主之。