卷之二傷寒諸證論

發熱

發熱者，怫怫然發於皮膚之間，熇熇然散而成熱者是也。與潮熱、寒熱、煩躁之熱不同。煩躁之熱，熱在內者也。潮熱之熱，有時而熱，不失其時。寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發。至於發熱，則無時而發也。然有翕翕發熱，蒸蒸發熱之異。翕翕發熱者，若合羽所覆，明其熱在外也，故與桂枝湯汗以散之。蒸蒸發熱者，若熏蒸之蒸，明其熱在內也，故與調胃承氣湯下以除之。然發屬表者，即風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致也。發熱屬裏者，即陽氣下陷入陰中所致也，觀其熱所從來，而汗下之症明矣。若熱先自皮膚發者，知邪氣在外者也。熱先自裏生而達於表者，知邪氣在裏者也。舉斯二者，則邪之在表在裏又明矣。惟其在表在裏俱有發熱，故半表半裏亦有發熱，何者以表症未罷，邪氣傳裏，裏未作實，是為半表半裏。然同一發熱也，或始自皮膚，而漸傳為裏熱，或始自內熱，而外達於肌表。故邪氣在表而發熱者，表熱而裏不熱也。邪氣在裏而發熱者，裏熱甚而達於表也。其在半表半裏而發熱者，則表裏俱發熱者也。難經云、發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。然太陰厥陰，皆不發熱，維少陰病始得之，雖有發熱之症亦脈沈下利手足冷為異爾，故與麻黃附子細辛湯汗以散之。然有汗後發熱者，或表邪未盡，或裏症已具，或邪在半表半裏之間。有下後發熱者，或宿垢未盡，或丸藥？下。有勞復發熱者，蓋因新瘥後津液未復，血氣尚弱，或語言以傷氣，思慮以傷神，邪熱隨至，原病復舉，當調和營衛，清解邪熱為佳也。有食復發熱者，須滌邪扶正，消食丸為妙也。雖然，發熱、傷寒之常也，如有陰陽俱虛，及下利與新汗後，又皆惡其熱也。豈可一概論耶。

惡寒

惡寒者，風寒客於營衛之中也。惟其風寒客於營衛，則灑淅然惡寒也。惟其營衛之受風寒，則嗇然不欲舒也。其惡寒者，非惡寒熱之寒，又非惡風也。蓋惡風、見風則惡，若居密室之內，幃帳之中，則坦然自舒也。至於惡寒者，雖不見風，亦自裏寒雖身大熱，亦欲近衣，始發之間，戰慄鼓頷，甚則體振，肌膚粟起，毫毛畢直，雖在幃帳之中，重衣厚被，亦不能禦其寒也。且寒熱之寒，謂寒熱更作，熱至則寒無矣。其惡寒者，雖身發熱，而不欲去衣，甚至向火覆被，猶不遏其寒也。所以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏所致。惡寒一切屬表，若下症悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表，乃可攻裏也。經曰、發熱惡寒、發於陽，無熱惡寒、發於陰。如傷寒或已發熱，或未發熱，若先惡寒，必繼之以發熱，此則發於陽也。若惡寒而踡臥，脈細而緊，此則發於陰也。在陽者可發汗，在陰者可溫裏。惡寒雖悉屬表，而在表自有虛實之別。若汗出而惡寒者，為表虛，可解肌。無汗而惡寒者，為表實，可發活。如汗後仍不解，反惡者。虛故也，芍藥甘草附子湯之。如或少陰病，惡寒而踡臥，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，又為不治之症。 按發熱惡寒，明是傷寒之候，然亦有近似傷寒者。如脈浮而數，發熱惡寒，是傷寒症也，若脈浮而發熱惡寒，或有痛處，是癰疽症也。脈浮而濇，發熱惡寒，或膈實嘔吐，噫噯吞酸，是傷食症也。脈浮而弦，發熱惡寒，或惡食，是欲作瘧也。由是觀之，發熱惡寒之症，豈同一而語哉。

背惡寒

背為陽，腹為陰。背惡寒者，陽氣不足，陰寒氣盛故也。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。若陽氣衰，陰氣盛，寒邪在裏，口中和，無熱而背惡寒者，屬少陰也，宜溫之，附子湯主之。若陰氣微，陽氣威，熱邪陷內，口燥熱而背惡寒者，屬陽明也，宜清之，白虎加人參湯主之。三者均自巨惡寒也，有陰陽寒熱之不同，而於口中潤燥得之。

惡風

惡風者，見風則怕，在密室之中，無所惡也。蓋因風邪傷衛，衛氣虛弱，腠理不密，所以汗出而惡風也。然衛氣者，能溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔者也。若風邪中於衛，則必惡風，何也？風則傷衛，寒則傷營，衛為風邪所中，分肉不溫而熱矣，皮毛不充而緩矣，腠理失其肥，則而不密，開闔失其司，則泄而不固，是以惡風也。然惡風惡寒二症，均為表症，以惡風與惡寒比之，惡寒者，嗇嗇然而憎寒即不當風而自惡寒。其惡風者，得居密室之中，幃帳之內，舒緩而無所畏也，或用扇，或當風，則淅淅然而惡，此為惡風也。惡寒，有屬於陽，有屬於陰，若是惡風，悉屬於陽，非若惡寒有陰陽之別也，故三陰之症，並無惡風者是也。然惡風雖悉屬表，而發散又有不同。若無汗而惡風，為傷寒，當發其汗。汗出而惡風，為中風，當解其肌。若下症悉具，而惡風未罷者，當先解其外也。又有汗多亡陽與風濕，皆有惡風之症。若發活過多，遂漏不止，衛虛亡陽，惡風脈浮者，必以桂枝加朮附陽溫其經而固其衛。若風濕相搏，骨節煩疼，濕勝自汗，皮腠不密，惡風短氣，必用甘草附子湯散其濕而固其衛。由是觀之，惡風屬衛，明矣。

寒熱

寒熱者，謂往來寒熱也。經曰、血弱氣虛，腠理受邪，陰陽相勝，邪正相爭而作矣。若邪氣之入也，而正氣不與之爭，但熱而無寒也。今熱而寒者，謂正氣與邪氣分爭，於是寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外，而寒熱爭焉，爭甚則憤然而熱，故寒已而外熱作焉，斯乃寒熱之理也。或謂寒熱者，陰陽爭勝也，以陽勝則熱，陰勝則寒，斯乃陰陽之爭也。何則。以寒為陰而熱為陽，以裏為陰而表為陽。邪之客於表者為寒，邪與陽爭，則為寒矣。邪之入於裏者為熱，邪與陰爭，則為熱矣。其邪半在表半在裏，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，是則表裏不拘，內外不定，或出或入，由是寒熱且往且來而間作也，是以往來南戴熱，多屬半表半裏之症。一云、陽不足，則陰邪出表而與之爭，故陰勝而為寒，陰不足，則陽邪入裏而與之爭故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居裏多則多熱，邪在半表半裏，則寒熱平半矣。審其寒熱多少，視其邪氣深淺，俱用小柴胡湯和之，若寒多、加桂枝，熱多、加大黃，是大法也。

似瘧

似瘧者，與發熱惡寒，往來寒熱，相似而實非也。寒熱似瘧者，作止有時，若往來寒熱，則作止無時，或往或來，日有至三五發，甚則十數發勢是也。至於發熱惡寒者，為發熱時惡寒並不見，惡寒時發熱亦不見也。不若此寒已而熱，熱已而寒也。然有太陽似瘧，有陽明似瘧，有厥陰似瘧，有婦人熱入血室似瘧，症雖同而用藥異也。

潮熱

潮熱者，若潮水之潮，其來不失其時，一日一發，日晡時至者是也。日若三五發，即是發熱，非潮熱也。

潮熱者，以表邪傳至陽明胃府，胃實而致潮熱也。蓋陽明旺於未申時，所以發於日晡，是日晡所發

潮熱者，屬陽明也。惟其陽明，故潮熱為可下之症。經曰、潮熱者，胃實也。又曰、潮熱者，此外欲解，可攻其裏。又曰、若熱不潮，未可與承氣湯。雖然，潮熱屬裏實可下之症，或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難、大便溏，與夫潮熱於寅卯，則屬少陽，潮熱於巳午，則屬太陽，是皆尚有表邪未全入裏，先須解表，待小便利、大便硬而燥渴者，方可攻之。

自汗

自汗者，不因發散而自然汗出者是也。蓋衛為陽，能護衛皮膚，肥實腠理，禁固津液不得妄泄。若邪干於衛，不能衛固於外，則皮膚為之緩，腠理為之，由是淨液妄泄，濈濈然潤，？？然出，謂之自汗也，故曰風暑濕邪干之，皆令自汗。惟傷寒人獨不出汗，因傷營而不傷衛，以寒氣收藏故也。若寒漸入裏，傳而為熱，亦令汗出，以熱則營衛通，腠理開，而汗泄矣。然自汗之症，又有表裏之別，虛實之異。

若汗出惡風，及微惡寒，皆表未解，必待發散而後愈。至於漏不止而惡風，及發汗後惡寒，又皆表虛，必得溫經而後愈。大抵傷風則惡風自汗，傷濕則身重自汗，中暑則脈虛自汗，中暍則煩渴自汗，濕溫則妄言多汗，風溫則鼾睡自汗，霍亂則吐瀉自汗，柔痙則搐搦自汗，陽明則潮熱自汗，陰虛則身倦自汗，亡陽則遂漏不止自汗，各開本條，不及細詳。設或汗如貫珠，喘而不休，又為衛絕不治之症也。

盜汗

盜汗者，謂睡去則出，醒來則止。然雜症盜汗，責其陽虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半裏使然也。何則？以邪氣在表，干於衛中，則自然汗出。此則邪氣侵行於裏，外連於表，睡則衛氣行裏，表中陽氣不緻，津液得泄，故睡則汗出，覺則氣散於表，而汗止矣。且自汗有虛有實，而盜汗悉皆知表而已。

頭汗

頭者諸陽之會，邪博諸陽津液上湊則汗見於頭也。若邪熱內蓄，蒸發腠理，遍身汗出，謂之熱越。今瘀熱在裏，不能發越，熱蒸於陽，故令頭汗出也。何者。以三陰之經，至頸而還，不循於頭，獨諸陽脈上循於頭耳。夫頭汗出者，五內乾枯，津液衰少，慎不可再汗也。一云、將欲發黃，先出頭汗，則頭汗之症，發黃症也，治宜清理濕熱。又有水結而頭汗出者，宜溫散水氣。若半表半裏而頭汗出者，當和營衛。其或瘀熱在裏，或熱入血室，並虛煩之症，皆令頭汗，或吐或下，以去其邪。設或小便不利，濕家下後，又為陽脫而不可治也。

手足汗

手足，即四肢也。四肢乃諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，是陽明之症也然有自汗出，有頭汗出，有手足汗出者，悉屬陽明也。何者。若一身汗出，謂之熱越，是熱外達者也。若頭汗出，是熱不得越，而熱氣上達者也。今手足汗出，為熱聚於胃，逼其津液而旁達於四肢者也。或謂熱聚於胃，故手足汗出矣，而寒聚於胃，獨無汗出者，何故。經曰、蘊熱則燥屎譫語，手足汗出者，承氣湯主之。挾寒則水穀不分，手足冷，汗自出者，理中湯主之。是以有承氣理中之不同。

無汗

傷寒無汗，何以明之。蓋腠理者，津液湊泄之所、為腠，文理縫會之中、為理。如津液為風暑濕氣所干，外湊皮腠，則為自汗。若寒邪中經，腠理緻密，津液內滲，則為無汗。然無汗之由，又有數種，如寒邪在表，及邪氣行於裏，或水飲內蓄，與夫已陽久虛，皆令無汗者也。如或當汗不汗，服湯劑病症仍在，至三劑不汗者，死。

頭痛

頭痛者，寒邪入足太陽經，邪氣上攻於頭所致也。蓋三陽之脈，皆上於頭，而頭疼獨太陽為專主也。若太陰少陰之脈，至頸而還，不上循頭，則無頭疼之症。稚厥陰之脈，循喉嚨，入頏顙，連目眥，上出額，雖有頭疼，卻無身汗。故發熱惡寒頭痛者，太陽也。至於頭痛不大便，潮熱譫語者，承氣湯主之。頭痛口苦脈弦者，小柴胡湯主之。頭痛吐?沫者，吳茱萸湯主之。設或兩感於寒而頭痛，與夫痛連入腦，手足青至節，又為直頭痛而不可治也。

身體痛

身體痛者，蓋因風寒入於肌膚，孔竅閉塞，血脈漸滯不和所致，乃太陽經病也。然有發汗溫經之不同。如太陽身痛，惡寒發熱，頭疼無汗者，麻黃湯。風濕身痛，一身困重，莫能轉側者，桂枝湯加附子。陰症身痛如被杖，脈沈自利者，四逆湯。至若脈寸遲而身痛，與汗後脈沈遲而身痛者，皆血不足也，並用黃?建中湯。勞倦之人身體疼痛者，必脈虛因倦，用補中益氣湯。茗瘡家身體痛，切不可發汗，汗之則成痙。

?痛

?乃少陽部分，傷寒傳至少陽，則?痛之病現矣。然有表裏水氣而?痛者，有邪熱攻注而?痛者，有食積相連而?痛者，有積痰咳喘而?痛者，有惡血停蓄而?痛者之不同。項強項強者，頸硬而不能回顧左右者也。蓋太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，巠為之強耳。是則傷寒頸項強急，乃太陽表症也，發散則解。若結胸項強，誤下之症。寒濕項強，則多痙症。一云、太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項背強几几，無汗惡寒者，葛根湯主之。二者均是項背強急，而發散則有輕重之不同。以發熱汗出惡風為表虛，可解肌。無汗惡寒為表實，可發汗。是以治之不同也。

頭眩

有眩運者，有眩冒者，運為轉運之運，此為頭斿者是也，冒為蒙冒之冒，此為昏迷者是也，乃少陽為病。以少陽屬木，木能生風，風主運動，故時目斿而頭眩也。針經曰、上虛則眩，下虛則厥。則知是少陽表邪漸行於裏，表中陽虛，故有此症也。然有太陽漏汗不止而頭眩，有陽明風病善食而頭眩，有汗吐下後氣虛而頭眩，有素因怯弱血少而頭眩，有火載痰上而頭眩，有正氣虛脫而頭眩，有婦人經水適來而頭眩，有易病真元耗奪而眩運，輕則起方眩運，重則臥亦斿轉矣。一云、不經汗吐下，脈眩而眩運者，小柴胡湯主之。若經汗吐下後而眩運者，宜用溫經之藥，故仲景治頭眩而用茯苓桂枝白朮甘草、真武之類。

頭重

傷寒頭重有二症。有太陽惡寒項強頭疼而不能舉，宜發散寒邪。有易病百節解散而眩運不能舉，宜補益真元。

咽痛

咽痛者，熱毒上衝所致也，宜甘桔、苦酒湯主之。然有陰陽二病。脈浮數，面赤斑斑如錦紋，而咽痛吐膿血者，此陽毒也。脈沈遲，手足冷，或吐利，而咽痛者，此少陰也。

咽癢

咽癢者，或陽厥誤汗而致，或寒伏於腎，陰火上?而致。

身癢

身癢者，或太陽不能作汗而致，或陽明久虛無汗而致，或厥陰似瘧不能得小汗而致。

耳聾

耳聾者，邪傳少陽之經也。若未曾經汗，宜和解，曾重發汗，宜補。

胸?滿

胸滿者，謂膈間氣塞滿悶，非心下滿也。?滿者，謂?助下氣塞填滿，非腹中滿也。蓋邪氣自表傳裏，必先自胸膈、?助，以次至腹入胃。是以胸滿多帶表症，治宜發散。?滿為半表半裏症，治宜和解。若腹滿，又為裏症，而用通利之法也。大抵胸?滿者，以邪氣初入裏，未停留為實，氣鬱積而不行，致生滿也，發散和解之斯可矣。若邪氣留於胸中，聚而為實者，非湧吐不可也。

心下滿附結胸痞氣臟結

心下滿者，謂正當心下、高起滿硬者是也。若不經下後而滿，則有吐下之殊。若下後而滿，則有結胸痞氣之別。一云、實邪留結，則為硬為痛，名結胸也。虛邪留滯，則為痞滿，滿而不痛，名虛痞也。經云、病發於陽，而反下之，熱入於裏, 因作結胸。病發於陰，而反下之，因作痞氣。病發於陽者，謂身熱惡寒也。應宜發汗，若由下之，則表邪乘虛而入，結於心下，而為結胸也。病發於陰者，謂無熱惡寒也，先宜解表，若由下之，則邪氣入於中焦，而為痞氣。是以結胸痞氣等症，皆因下早而成，當分大、小、寒、熱、水五者以治之。若不按而痛，或腹臍堅硬，手不可近者，大結胸也，大陷胸湯主之。心下滿，按之方痛者，小結胸也，小陷胸湯主之。懊滿悶，身無熱者，寒結胸也，三物白散或枳實理中湯主之。懊煩躁，舌上燥渴者，熱結胸也，大陷胸湯主之。心下怔忡，頭微汗出，身無大熱，揉之汩汩有者，水結胸也，小半夏加茯苓湯主之。大抵結胸與痞，皆應下之，若表未解，不可攻之，仲景曰、當先解表，待表解乃可攻之，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。一說、治痞服瀉心不愈，然後可用陷胸下之。節痷曰、結胸因下由而成，若未經下，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入乎腑，症雖滿悶，尚在於表，只須小柴胡湯加枳桔可也。世醫但見心下滿，便呼為結胸，用瀉利之藥，反成真結胸，有之也。設或結胸症煩躁者，不治。臟結者，其症如結胸狀，飲食如故，時時下利，仲景無治法，故曰臟結者死。一切結胸等症，先用枳桔以寬其氣，外用薑渣揉熨，法甚良。

腹滿

腹滿者，腹中脹滿也。脾為中央土，所以腹滿者多屬太陰症也。當分虛實而治。經曰、腹滿不減者，為裏實，當下之。腹滿時減者，為裏虛，當溫之。然腹滿雖為裏症，亦有淺深之別。經曰、表已解而內不消，非大滿，未可下。是未全入腑也。若大滿大實，堅硬燥屎，日數雖少，當下之。是邪氣已人腑也。若陽邪陷內而為腹脹，則口燥咽乾。陰寒入裏而為腹脹，則吐利厥逆。一說、腹脹滿者正虛邪勝，陰陽不和，清濁相混，用桔梗半夏湯最良。

少腹滿

少腹滿，即臍下滿也。若胸中滿，皆為邪氣、而非物，今少腹滿，則為有物、而非邪氣。茲若腹中滿者，則有為之燥尿矣。經曰、清陽出上竅，濁陰出下竅。當出不出，積而為滿。是知在上而滿者，氣也。在下而滿者，物也。所謂物者，溺與血也。如小便利者，則為畜血也。小便不利者，乃為溺濇之症。此攻血、滲利，宜分兩途。

腹痛

腹痛，皆邪氣入裏與正氣相搏故也。經曰、諸痛為實。又曰、痛隨利減。此則言其實也。若虛而作痛者，豈可一例視之乎。大凡不可按、不可揉者，實也。可按、可揉者，虛也。時痛、時止者，虛也。痛無休息者，實也。陽邪傳裏，裏氣作實，腹痛大便硬者，實也。陰邪入裏，裏氣停寒，腹痛瀉利者，虛也。脈來滑大有力者，實也。弦細無力者，虛也。又當分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者，即心腹痛也，為有寒邪食積，屬大陰。小腹痛者，即臍腹痛也，為有熱邪燥屎屬少陰。少腹痛者，即臍以下丹田穴痛，為有瘀血結熱，屬厥陰。若陽邪傳裏而腹痛不常，當以辛溫之劑和之，如小建中湯之類。若陰寒入裏而腹痛，則痛無休時，常欲作利，當以熱劑溫之，如附子理中湯之類。若燥屎譫語，不大便，腹滿而痛者，宜以藥下之，如承氣湯之類。

煩

煩者，熱也，與發熱若同而異。發熱者，怫怫然發於肌表，有時而已者是也。煩者，其熱無時而歇者是也。二者均是表熱。而煩熱而熱所煩，非若發熱而時發時止，故為煩熱。經曰、病人煩熱，汗出則解。又曰、發汗熱已解，半日許腹煩，脈浮數者，再與桂枝湯。即此觀之，煩為表熱，明矣。又有煩疼，即是熱疼，煩渴，即是熱渴也。以煩為熱，又何疑乎。至於胸中煩、心中煩、內煩、虛煩，皆為熱也。

虛煩

虛煩者，心中欲吐不吐，攪亂轉側不安，鬱悶不舒之貌。蓋因邪熱傳裏，故有胸中煩、心中煩、虛煩之別，非若煩熱而為表熱也。如不經汗吐下而煩，則是傳經之熱，不作膈實，但多和解而已。若因汗吐下後而煩，則是內陷之煩，但多湧吐而已。一云、先煩而悸者，為實。先悸而煩者，為虛。學觀其熱所後來，審其虛實而治，則無矣。

煩躁

煩為攪亂而煩，躁為憤怒而躁。合而言之，煩躁皆熱也。析而言之，煩也躁也，有陰陽之別焉。煩者陽，躁者陰也。經曰、心熱則煩，陽盛陰虛。又日、腎熱則躁，陰盛陽虛。煩為熱之輕，躁為熱之甚也。若煩疼、煩滿、煩渴、虛煩者，皆以煩為熱也。若不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此陰盛格陽也，雖大躁欲於漏水中臥，但水不得入口者是也。所謂煩躁者，先發煩而漸至躁也。所謂躁煩者，先發躁而迤邐復煩也。煩躁之由，又各不同。有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在裏而煩躁者，有火劫而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者。經云、當汗不汗，其人煩躁。又曰、脈浮而數，不汗出而煩躁。俱用大青龍湯主之。是邪氣在表而煩躁者也。病人不大便五六日，繞臍下硬痛，煩躁發作有時，此有燥屎也，承氣湯主之。是邪氣在裏而煩躁者也。太陽病以火熏之不得汗，其人必躁。太陽病火熨其背，令大汗出，大熱入胃，亦令煩躁。是火劫而煩躁者也。若已下、腹發汗，晝日不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表裏症，脈沈徵，身無大熱而煩躁者，乾薑附子湯主之。此陽虛而煩躁者也。少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此陰盛而煩躁者也。諸如此者，乃症之常，非熱也。設或結胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，惡寒踡臥而煩躁，皆為死證而不治也。

不得眠

夜以陰為主陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。心臟神，大汗後則陽氣虛，故不眠心主血，大下後則陰氣弱，故不眠。熱病邪熱盛，神不清，故不眠。新瘥後、陰氣未復，故不眠。若汗出鼻乾而不得眠者，又為邪入表也。

欲寐

衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。今欲寐者，蓋因陽氣虛、陰氣盛，故目瞑而多眠也，乃邪傳陰而不在陽也。然傷寒之多眠，雖屬於少陰居多，而亦有不同。如太陽十餘日，脈沈細，惡寒踡臥而欲寐者，此神氣昏也。汗出身重，鼻乾語，目不了了而多眠者，此風溫病也。唇黑有瘡，咽乾聲啞，默默而多眠者，此狐惑也。若汗下後，邪氣已退，正氣已復，身涼脈微，鼾息酣睡，此吉兆也。

澳

澳者，心中澳，鬱悶不舒之貌，比之煩悶尤甚者也。蓋因表邪未解，而遽下之，陽氣內陷於心胸之間，鬱而不發，心中惱亂不安，甚則為結胸也。若邪在心胸，宜吐。在胃府，宜下。已吐下後，邪氣壅塞而未盡，心中鬱悶而不舒，又當隨其虛實以治之。

拘急

拘急者，手足屈伸不便，如踡臥惡風之貌，以四肢乃諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此症也。

舌胎

舌者，心之官，應南方火，本紅而澤。若傷寒邪熱爍，則津液枯涸，是以心苗乾槁，而舌生胎矣。若邪熱在表，則生白胎，邪熱在裏，則生胎刺，其或黃，或黑，或濇，或滑，或生芒刺，或生裂紋者，為熱氣之淺深者也。故曰、胎白而滑，邪熱漸深，胎黑而裂，邪熱尤極，病則危篤矣。大抵鮮紅濕潤者吉，燥濇乾裂者凶。又有一種陰寒症，水極反來火，亦現黑胎等症，其胎必濕冷而滑，不燥不濇，不渴不熱，脈必沈細，症必足冷，又當以四逆湯溫之。夏月人病黑胎者，因時火與邪火內外炎爍，尚有可生，未可斷其死症。若冬月黑胎者，必死。此心傳之妙也。

一切白胎之症，用生薑片薰蜜擦之。黃胎之症，用青布裏指薰薄荷湯或冷水頻擦之。至若胎黑而裂，乃水 刊於心火也。經曰、熱病口乾舌黑者，死。

血附少陰

衄血，鼻中出血者是也。蓋因經絡熱甚，陽氣擁重，迫血妄行，出於鼻者，為衄也。雖然熱甚，邪猶在經，慎不可發汗，雖云桂枝湯治衄，非治衄也，正欲發散其經中之邪氣耳。故雜病衄者，積熱在裏。傷寒衄者，積熱在表。然衄血雖為欲解，若衄不止，而頭汗、身無汗及發熱不止，又為不治之症也。凡衄血點滴成流，此邪欲解，少頃自愈。若點滴不成流，邪尚在經，未得解散，卻須調治。又云、衄血下一二升不止，不必驚惶，以綿紙摺疊數層，冷水浸濕，卻與病人項後及鼻梁、兩太陽穴上，頻頻搭之即。愈陰症有衄血者何？然陰症無熱，何緣有衄？經云：少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是名下厥上竭，為難治也。

吐血

吐血，口中血出是也。蓋因當汗失汗，邪熱入臟，積瘀於內所致也。若見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語，背冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，小便自利，大便黑者，皆瘀血症也。不必悉具，但見一二，便作血症主張。宜清解熱毒，使血順下則安。凡治血症，上焦，犀角地黃湯。中焦，承氣湯。下焦，抵當湯。

噦附噫氣

噦與乾嘔相似，噦者其聲濁而長，嘔則聲短而小，皆有聲而無物出，是嘔為輕、噦為重也。經曰、木衰者枝葉枯落，病深者其聲噦。蓋因胃氣本虛，汗下太過，胃氣虛冷則噦，或恣飲冷水，水寒相搏則噦，是則胃中虛寒故也。理中湯主之。又有熱氣鬱遏，上塞不下通則，輕則和解之、？利之，甚則溫散之。至若噦而不屎者，則病篤矣。又有所謂噫氣者，胸喉間氣不得下通，然而無聲也。蓋因寒氣客胃，厥逆上行，復出於胃，故為噫也。理中湯加橘皮半夏丁香之類。

呃逆

呃逆，氣自腹中時逆上衝，纔發聲於咽喉則遽止，軋軋然連續數聲，其聲短促不長，俗謂之呃忒。古謂之噦，非也。且其氣皆從胃中起，至胸嗌之間而為呃忒也。若將呃逆紊為噦與咳逆，誤人多矣。然呃逆之病，或胃中實熱失下而作，或服寒涼太過，胃中虛冷而作，或胃中痰水逆而作，或水氣停畜而作，或食積壅塞而作。寒者溫中以散寒，熱者涼膈以逐熱，水停者分利之，食積者消導之，痰逆者開豁之。俱用引而伸之，達而降之，推而逐之，由而順之，無不愈也。

咳嗽

肺主氣，肺為邪所干，氣逆而不下，故令人咳嗽。有肺寒而咳，有停飲而咳，有邪在半表半裏而咳，治各不同。其水咳三症，不可不辨。小青龍湯，太陽之表水也。十棗湯，太陽之裏水也。真武湯，少陰之水氣也。

喘

喘者，氣逆而上行，衝衝而氣急，喝喝而息數，張口？肩，搖身掀肚者是也。有邪在表而喘，有邪在裏而喘，有水氣之喘。在表者，因太陽表邪未解所致，必必腹滿而不堅，治宜發散。在裏者，因陽明內實失下而致，必心腹脹滿，治宜攻下。指掌賦云，微喘緣表之未解。喘滿而不惡寒者，當下而痊。若飲水過多，水氣泛溢而喘，必心下怔忡，治宜行水。若身汗如油，喘而不休，又為絕候。

嘔吐附乾嘔

嘔者，聲物俱有而漸出。吐者，無聲有物而頓出。較其輕重嘔甚於吐也。若有聲無物，為乾嘔也。蓋因表邪傳裏，裏氣上逆，則為嘔也。大抵傷寒嘔吐，多屬半表半裏。間有胃熱而嘔吐者。經曰、嘔吐雖有陽明症，不可攻之，為氣逆未收歛為實也。若胃熱而嘔吐者，脈弦數，口燥渴是也。胃寒而嘔吐者，脈弦遲，逆冷是也。水氣而嘔吐者，先渴後嘔鬲間怔忡是也。膿血而嘔吐者，喉中腥腥，血逆上沖是也。 又有所謂乾嘔者，因邪熱在胃脘，熱氣與穀氣相併，逆上胸，故有此症。大率與嘔吐治法不遠。若太陽汗出而乾嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利而乾嘔，薑附湯，生主下利也。厥陰吐涎沫而乾嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去則嘔自止矣。又有水氣之症，當之表裏別之。

悸

悸者，心中築築然動，而不能自安，即名怔忡，此屬心，心虛、故築然而動，若人捕焉。然悸症有九，其治法惟三。一曰、氣虛，因發表太過，氣衰神弱，心虛不能自持。二曰、水停心下，水氣乘心，心火畏水不能安。三曰、汗為心液，汗之過多，液去心空，無所倚依。各從症治，或養神，或補氣，或溫經分水可也。

振

振者，聳然動搖者是也。蓋汗吐下太過，使氣血虛而作。傷寒振者責其虛寒，至於欲汗之時，其人素虛，必蒸蒸而振卻發熱，汗出而解。振、近戰者也，而輕者為振矣。戰則正與邪爭，爭則鼓慄而戰，振則虛而不至爭，故止聳動而振也。下後復發汗者振寒，謂其表裏俱虛也。血家發汗，寒慄而振者，謂其氣血俱虛也。諸如此者，都是振聳耳。茲若振振欲擗地，有聲為振搖，二者皆發汗過多之陽經虛，不能主持，身為振搖也，非振慄之比，皆用溫經助陽滋血益氣之劑。一說、氣血俱虛，不能營養筋骨，身不能主持，故為振搖也。須大補氣血，曾用人參養營湯數服甚效。有一人身搖不得眠，以十昧溫膽湯倍用人參得效。

戰慄

戰慄者，陰陽相爭，肢體振動是也。經曰、戰者身為之戰搖，慄則心戰是也。形雖相似，實非一也。既分為二，更有內外之別焉。戰者，外也，屬陽。慄者，內也，屬陰。邪氣外與正氣爭，則為戰，戰其愈者也。邪氣內與正氣爭，則為慄，慄為甚者也。戰者正氣盛，慄者邪氣勝也。一云、戰之與振，振輕而戰重也。戰之與慄，戰外而慄內也。昧者通以為戰慄，非也。傷寒六七日，欲解時，必發戰而汗解也。戰則正氣勝，故得汗而解。慄則不戰，而但心戰，搖頭鼓頷，遂成寒逆，此陰氣內勝，正氣虛極，不能勝邪，宜薑附四逆湯以救之，故經曰、陰中於邪內必慄也。正氣內實，邪不能爭，則便汗出而不發戰。若邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭則為振，甚則為戰，戰已發熱汗而解矣。若正不勝邪，雖戰無汗，為難治。若至半日或至夜有汗，亦解也。七日，或十四日，或五日，或十一日，忽然身寒鼓頷戰慄，急與薑米湯熱飲，以助陽氣，須臾戰止汗出而解矣。

短氣

短氣者，似喘非喘，呼吸短促，不相接續者是也。然有為之實者，有為之虛者，有在表者，有在裏者之不同。經曰、跌陽脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。金匱要略云、短氣不足以息者為實。 。大抵心腹脹滿而短氣，邪在裏而為之實。心腹濡滿而短氣，邪在表而為之虛。又有水停心下，亦令短氣。

渴附舌乾口燥

渴者，裏熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒傳至厥陰，則為消渴，謂飲水多而小便少也。輕曰、脈浮而渴屬太陽，小青龍湯去半夏加花粉。有汗而渴屬陽明，白虎湯加人參，便實者宜下之。自利而渴屬少陰，承氣湯主之。至於厥陰，則熱之極矣，俱宜下之。大抵胃實熱甚而渴，當損其有餘。胃虛陰火上浮而渴，當補其不足。太陽症無汗而渴者，不可與白虎。陽明症汗多而渴者，不可與五苓。至若六七日渴欲得水，此為欲愈，宜少與之。若汗下過多，耗奪津液，亦令口渴。又有所謂舌乾口燥者，蓋因邪熱聚胃，消耗津液，胃汁乾也，宜調胃承氣湯。少陰舌乾口燥，此內外枯極，熱消腎汁，宜急下之。若汗下過多，津液衰少，或病方瘥，血氣尚虛，以致心火不降，腎水不升，而口燥咽乾者，宜滋陰養氣之劑。

發黃

經曰、濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。蓋因當汗不汗，當下不下，當利小便不利小便所致也。太陰脾土，濕熱相蒸，色見於外，必發身黃。若濕氣勝，則如熏黃而晦，一身盡痛，乃濕病也。熱氣勝，則如橘黃而明，一身不痛，乃黃病也。傷寒至此，熱勢已極，且與蓄血症大抵相類。若小便不利，大便實，為發黃，小便自利，大便黑，為蓄血也。發黃，宜通利小便，分導其氣，流行其濕可也。故曰治濕不利小便，非其治也。茲若形體煙熏，環口黧黑，柔汗發黃，又為脾絕而不可治也。

發狂

經曰、重陽者狂，重陰者癲。又曰、邪入於陽則狂，邪入於陰則癲。又曰、陽邪併於陽則狂，陰邪併於陰則癲。又曰、熱毒在胃，併入於心，使神不寧，而志不定，遂發狂也。蓋因陽症失汗，使陽熱入深，又失下，使陽氣重盛，陰氣暴絕，獨陽而無陰者也。始則少臥頻起，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，熱莫可遏，治宜寒涼之劑勝之。傷寒至於發狂，邪熱至極，非大吐不能已也。若手足和煖，神氣清爽，脈息洪大，目睛光彩，此為可治。若反目直視，四肢厥冷，六脈沈微，狂言不食，此為必死。凡發狂奔走，勢不可遏，煩置火盆於病人處，用醋一碗傾於火炭上，令其氣衝入病人鼻內，仍將薑汁噴其頭面身體手足即安，方可察其陽狂陰躁，而施治療。

凡熱病發狂，切不可掩閉床帳，須要揭開，候爽氣良久，遂用銅鏡按在心胸問，俟熱勢稍退即除。若熱太盛，燥渴不止，將硝一斤研細，以水一盆，用青布三五塊浸於硝水中，微攪半乾，搭在病人胸膛並心上，頻頻易之，如得睡汗乃愈。

如狂

如狂者，勢緩而尚能阻當，非若發狂勢凶而不能抵禦者也。惟起臥不安未至於狂耳。輕曰、熱結膀胱，其人如狂，此畜血症也，治以抵當湯或桃仁承氣湯。

驚狂

驚狂，乃亡陽驚惕之狂，非若重陽奔走之狂也。蓋因陽邪在表，發汗再之而汗不行，以致津液內竭，正氣耗散，或置火榻之下，或燒鍼灼艾，劫奪取汗，變為此症，所以焂然而起，惕然而動，精神耗亂，肢體不寧。實者煩躁不已，虛者真陽脫亡。法當柴芩以卻熱，龍牡以收神又當視其虛實而酌治之。

陰躁

陰症而發躁者，亦如發狂狀，實非狂也。其病初起無頭疼，但躁煩欲坐泥水井中，或欲陰涼處坐，躁亂不心 ，此陰極發躁者也。但手足逆冷，脈沈細，雖煩渴不能飲水者，為異也。用霹靂散治之，更須冷服。甚則身發微熱面赤戴陽，足冷煩躁，脈數無力，乃裏寒下虛，虛陽伏陰所致，宜人參四逆湯冷服。欲醫乃以面赤身熱而誤作陽狂實熱，反成大害者，有心矣。須用涼水半盞試之，入口即吐出而不納者是也。又須詳脈，脈來有力無力者。此為良法。

發斑

發斑者，蓋因傷寒當下失下，邪熱蘊蓄於胃而致。不當下而下早，邪熱乘虛入胃。又有陽症誤服熱藥者，熱極焦腐而至。若汗下後熱不解，足冷耳聾，煩悶欲嘔，便是發斑之症。然斑症有二，一曰溫毒發斑，二曰熱病發斑，皆邪熱傷血，血熱不散，發於皮膚，輕為癮疹，重為錦紋也。俱用化斑湯主之。切不可發汗，汗則重令開泄，更增斑斕也。大抵身溫足暖，脈洪數者，為順。身涼足冷，脈微細者，為逆。如紅潤起發者，吉。稠密成片者，兇。微者赤斑，五死一生。甚者黑斑，十死一生。夫斑之方萌，與蚊跡相似，然發斑多見胸腹，蚊跡只見於手足。又脈來洪大，其人昏憒，先紅後赤者，斑也。脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者，蚊跡也。

霍亂

經曰、有發熱頭疼，身痛惡寒，而吐利兼作者，此屬何病。答曰、此名霍亂是也。然有乾霍亂、濕霍亂之異。濕霍亂者，上吐下利，所傷之物，得以盡出而自愈矣。乾霍亂者，上不得吐，下不得利，物不能泄出，擁閉邪氣，關隔陰陽，煩擾擾悶亂，絞腸腹痛而死矣。大抵傷寒吐利，邪氣所傷。雜病吐利，飲食所傷。嗚呼，飲食有節，起居有常，豈能霍亂耶。飲食自倍，腸胃乃傷，喪身之由，實自至耳。

鄭聲

鄭聲者，聲如鄭衛之音，不能正也。孔子曰、惡鄭聲之亂雅樂也。經曰、虛則鄭聲，蓋因汗下過多，表裏虛竭，以致陽脫陰勝，其人正氣衰而本音失，精神奪而語句重，手足並冷，神昏舌短，音響糊塗，與譫語迴不相同。此症十無一治，不得已、姑用獨參湯或白通湯。

言嚴語

言嚴語者，謂呢喃而語，又作譫語，謂妄有所見而言也。皆由真氣昏亂，神識不清之所致也。又曰、表邪不散，陷入於胃，胃中熱盛，上乘於心，心為熱冒，則神氣昏亂，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有錯語，有獨語，有狂語，有語言不休，有語言舛亂者之不同，各以見熱之輕重也。大抵熱入於胃，水涸糞燥，必發譫語。經曰、邪氣盛則實，實則譫語。

動氣

動氣者，築築然跳動者是也。蓋因其人素有積氣，偶感傷寒，醫者妄施汗吐下法，致動其氣，隨臟所主，而見於臍之左右上下，是皆真氣不足。動及當臍者，以脾為中州，發汗吐下，先動脾氣，故不待言之也。故真氣內虛，臟氣不治，慎不可汗下也。又有腎臟之氣內虛，水結不散，氣與水搏，即發奔豚。通宜理中去朮加桂，以朮能燥腎水而閉氣，桂能泄奔豚故也。

瘈瘲

瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急則引而縮，緩則縱而伸，或伸動而不止，名曰瘈瘲，俗謂之搐是也。然瘈瘲者，風痰也，故癲癇則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者，皆由汗下之後，脾土受傷，肝木時旺，肺金不能制之，是以木生火，火生熱，熱生風，風火交？，則手足動搖而搐搦也。傷寒至此，可謂危矣。治須平木降火，佐以和血脈、祛風痰之劑，倘勢稍減，症可治也。

鬱冒

鬱者，為鬱結而氣不舒。冒者，為昏冒而神不清。世謂之昏迷者是也。經曰、諸虛乘寒，則為鬱冒不仁。又曰、冒家汗出自愈。由此觀之，鬱冒為虛寒可知矣。若少陰病下利而頭眩，時時自冒者，又為死證，謂其虛極而脫也。觀其若是，幸毋忽焉。

自利

自利者，不經攻下，而自然泄瀉者是也。然有協熱、協寒之別，須當明辯之。夫協熱者，即表邪傳裏，裏 虛協熱，而自下列者是也。又有不應下而誤攻之，內虛協熱，亦為下利者是也。協寒者，即三陰經病。 協熱利者，臍下必熱，渴欲飲水，泄下黃赤，發熱後重，脈數者是也。協寒利者，臍下必寒，自利不渴，泄 下清穀，脈微惡寒者是也。蓋傷寒自利多種，須識陰陽二字。如三陽下利，則身熱。太陰下利，則手足 溫。少陰、厥陰下利，則身涼無熱。此確論也。大抵傷寒下利，挾太陽脈證，便不得用溫藥。俗醫但見下利，便作陰症而用溫熱之藥，其不發黃生斑也幾希。至若下利而有頭疼腰痛，肌熱目疼，鼻乾脈長 者，此太陽陽明合病，葛根湯主之。若下利而有頭疼脈滿，口苦咽乾，或往來寒熱，脈弦而嘔者，此太 陽少陽合病也，柴苓湯主之。若下利而有身熱痛，往來寒熱，或乾嘔，脈弦而長者，此陽明少陽合 病，承氣湯主之。若脈不弦者順，脈弦者逆也。若風邪入胃，木來侮土，故令暴下。其治法或溫，或攻，或 清下焦，或利小便，切不可發汗耳。設或下利而發熱，下利而厥逆，下利而肺實，下利而煩躁不得眠。 皆不可治也。 傷寒不利，十有六七，俗人不識，呼為潰底，遽用溫燥止濇之劑以助邪，變為危症，深可哀憫。

不大便

不大便，謂大便不通。蓋因熱蓄於胃，胃土燥裂，津液潰耗，以致大便不通。若見發渴譫語，潮熱自汗，脈實脹滿等證，宜三承氣湯選用。若以下後或發汗後，而大便乃不通者，此津液內竭，宜用蜜導或 膽導法。若帶嘔者，未全入府人，雖有陽明症，不可攻之。若小便清者，知邪不在裏，而仍在表，亦不可 攻心。若瘥後食早，胃氣不能運行而不便，分輕重以消導之。若病後血少，腸胃燥濇而不便者，又分 老壯以滋潤之。

小便自利

太陽症下焦有熱，小腹必滿，應小便不利，今反利者，血症諦也。抵當湯主之。陽明症自汗出，腹發汗 應小便少，今反利者，津液內竭也，尿雖硬、不可攻之，宜蜜導法。少陰症而小便利者，虛寒症也，四逆 湯主之。

小便不利

膀胱乃津液之府，氣化則能出焉。若熱畜於下，濕蘊於中，氣因熱傷，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，小便閉而不通也。若飲水過多，或中濕發黃，皆以利小便為先。如汗後亡津液，陽明汗多，則以利小 便為戒。

小便難

經曰、陰虛則小便難。陰虛者，陽必湊之。蓋因膀胱受熱，，故小便而不能流利。

小便數

小便數者，腎與膀胱俱虛，而有客熱乘之也。二經既虛，致受客熱，虛則不能制水，故令數，小便數則水行，則小便不快，故令數。

四逆附厥

四逆者，四肢逆而不溫也。厥者，手足寒冷，甚於四逆也。節菴曰、邪在表則手足熱，邪在半表半躩h 手足溫，邪在陰經則手足逆冷。然自熱致溫，自溫至冷，此傳經之邪也，輕則四逆散，重則承氣湯。若 乃直中陰經之邪，初得病便手足厥冷，輕則理中湯，重則四逆湯。陽厥初有頭痛身疼，發熱惡寒，喜 冷便秘，譫語，露手揚衣，發渴，脈沈數者，承氣湯。陰厥初無頭疼身熱，惟怕寒戰慄，倦臥欲眠，下利清 穀，引衣自蓋，脈沈遲者，四逆湯。按四逆散方用柴胡枳實芍藥甘草，皆寒冷之物，而治四逆之疾，是 知傳經之邪，非虛寒症也，故忌用溫熱之劑。今將傳經、直中兩症，分作陰厥、陽厥，則四逆與厥判然 分明矣。

畜血

畜血者，瘀血立細結於內也。蓋因邪熱相攻，血留不行，故成此症也。經曰、太陽隨經瘀血在裏，血為熱 搏結而不行，畜於下焦所致也。然血畜於上，則為善妄。血畜於下，則為如狂。若少腹急滿，小便當不 利，令反利而大便黑者，血症諦也。宜用鹹寒苦泄勝血之劑，或抵當湯之類。若小便不利，則津液留 結，可利其小便。若小便自利，則是畜血之症，可下其瘀血也。

遺溺

膀胱不利為癃，不約為遺溺。若腎虛，則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。其治法有陰陽虛實 之別。若陽邪譫妄，神昏熱甚而遺尿者，當清心解熱。若陰邪厥逆，脈微寒極而遺尿者，當溫腎散寒。 設或狂言直視而遺尿者，又為腎絕而不可治也。

搖頭

頭者諸陽之會，諸陽脈皆上於頭，陽脈不治，則頭為之搖矣。然搖有三。一曰、搖頭言者，裏病也，以裏 有痛，語言則劇，欲言而頭搖矣。二曰、獨頭搖，卒口噤，背反張者，痙病。以風盛於上，風主動搖，故頭搖也。然裏病、非邪病也，痛使之然。痙病、非厥逆也，風使之然。至於陽反獨留，形體如煙熏，直視而搖頭 者，又為心絕也。

怫鬱

怫鬱者，蓋因表邪發熱汗出，覆蓋不週，汗出不徹，或甲遏風邪，是以陽氣鬱於肌膚，蒸於頭面，聚而不散也。若陰盛而面赤者，其色黯而不光。陽盛而面赤者，其色明而且潤。治須察其虛實，不可見面 紅便作陽火治之。

藏厥

傷寒七八日，脈微膚冷，煩躁無時暫安者，此名藏厥。多難治，始當用四逆湯。

除中

傷寒厥深，下利脈遲，當不能食，而反能食者，名曰除中。除中者，中氣已絕，病不可治也。

不仁

不仁者，肌膚頑麻而不知痛癢寒熱也。蓋因發汗過多，亡其營血，不能周流經絡，乃為寒邪輳襲，血 脈凝泣而不仁也。設或身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁，又為絕候也。

直視

直視者，視物而目睛不轉動者是也。傷寒至於直視，為邪氣已極，候已逆，多難治也。設或目中不 了了者，又為可治之症也。二者形症相近，為工者宜熟思之。

筋惕肉目閏

內經曰、陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕然而跳，目閏然而動也。治宜溫經養營之劑，故張氏特設真武湯以救之。

熱入血室

王冰曰、衝為血之至。言諸經之血，朝會於此。其脈起於腎下，並足陽明之經。若衝脈得熱血必妄行故。 在男子則為下血譫語，以邪熱傳入，正場明府病也。在婦人則為寒熱似瘧，以邪熱乃隨經而入也。 故曰婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。一說、傷寒中風，偶遇經水適來，邪隨而入，或經水適斷，血 熱而結，或胸滿膽語，或往來寒熱，或如瘧狀，皆為熱入血室也。皆不可汗下，無犯胃氣及中上二焦，並用小柴胡湯加歸芍生地丹皮以治之。

吐蟲尤

吐蟲尤者，蓋因傷寒胃虛之人，素有積冷，妄發其汗，以致胃中虛冷，饑不欲食，食即吐蟲尤也。先用理中 湯，次用烏梅丸。待蟲尤已定而熱不退，或嘔噁脈數者，方用小柴胡湯。此症身雖躁熱，口雖燥渴，忌用 寒涼。

狐惑

狐惑者，猶豫不決、進退之義也。蓋傷寒失汗，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃空虛，三蟲舉而求食。其候四肢沈重，精神困倦，惡聞食氣，默默欲臥，目閉，舌白齒晦，面眉間赤白黑色變易無常。然蟲蝕下 部為狐。下唇有瘡，其咽乾，蟲蝕其藏，為惑。上唇有瘡，其聲噁，通用治蠶桃仁湯。

漱水不下咽

漱水不下咽有三。若見表症而不下咽者，必作？，以邪熱在經，迫血妄行也。若無表症，加之腹滿如 狂，此為瘀血停留也。若陰極發躁，渴欲飲水，水入即吐，此無根之火遊於咽嗌之間，假作渴也。若能 盡飲不解渴，而睡臥不寧者，此實火作渴也。

饑不欲食

饑不欲食者，由胃氣虛、客熱在胸中所致也，宜吐之。仲景曰、手足厥冷，脈乍緊，心煩，饑不欲食，病在 胸，瓜蒂散吐之。

過經不解

傷寒，六日傳六經，為一候，七日當解。若不解，再傳，至十三日謂之過經。然去傷寒之邪，不過汗吐下 三法，三法得當，則隨手而愈矣。若當汗失汗，則邪熱內陷，當下失下，則邪熱留滯，傳變不已，過經而不解也。亦有汗吐下後藥力欠至，邪氣未盡宿垢凝結於腸胃，餘毒壅窒於經絡，亦致過經而不解也。大法，虛者視輕重而調養之，實者量怯弱而再下之。

百合病

傷寒病後，失於調理，餘邪未盡，陰陽錯攻，當汗反下，當下反汗，以致為逆，邪不能解，故為百脈一宗，舉皆受病，無復經絡傳次，所以欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，似寒無寒，似熱無熱，默默不知，口苦 便赤，藥入口即吐利愈劇，如有邪祟，其脈微數，此為百合病，故用百合等湯。若溺時頭痛，六十日愈。 溺時頭不痛，淅然寒者，四十日愈。若溺快然而頭眩者二十日愈。

壞病

傷寒邪未盡，又感風寒暑濕燥火，而成壞病，或汗吐下溫鍼仍不解或小柴胡證罷而熱尚在，亦為 壞病。蓋病已過經，熱留臟腑，陰陽壞亂，日久不痊，氣血漸衰，變為此症。視其何逆，以法治之。

勞復

勞、為勞動之勞，復、為再病之復也。蓋因傷寒新瘥，血氣未平，餘熱未凈，勞動其熱，熱氣還經，遂復熱也。非止強力搖體，持重遠行，至於梳頭洗面，夏悲思慮，皆能復也。？其過用者乎。其飲食復者，乃曰 多食，過食內滯則復，餘邪因食滯而復聚也。又曰、食穀則危，飲酒則劇。經曰、傷寒瘥後更發熱者，小 柴胡湯和之。脈浮數者，以汗解之。脈沈實者，以下解之。然傷寒之邪，自外入也。勞復之邪，自內發也。 嗚呼，食復也，勞復也，諸復可治，而御內則死矣。 昔顧子獻不以華尃之診為信，臨死致有舌出數寸之驗。由此觀之，可不駭哉。

易病

易病者，乃陰陽交易之謂也。蓋大病方瘥，餘邪未凈，車取動淫慾，毒氣返遏，互相為病也。若男病新瘥，婦人與之交而反得病者，謂之陽易。婦病新瘥，男子與之交而反得病者，謂之陰易。若不因易而自 病重舉者，名曰女勞復，通用逍遙散加減。在男子則陰腫，少腹絞痛。在婦人則裏急腰胯重，連腹內 掣痛。其症熱上胸，氣乏身重，頭重不舉，足不能移，眼中生花，四肢拘急，百節解散，男子卵縮入腹，婦人痛引陰中，俱用燒？散，或豭鼠糞、竹皮等散，待小便利、陰頭腫退為愈。若手足拳攣，舌吐，而脈 離經者，又為不治之症也。

發頤

傷寒汗不下徹，邪結在耳後一寸二分，或兩耳下俱腫硬者，名曰發頤。此皆餘邪熱毒不清，速宜消 散，緩則腫潰矣，宜連翹敗毒散。

厥

夫陽氣衰於下，則為寒厥。陰氣衰於下，則為熱厥。經云、陽氣起於足五指之表，陽脈集於足下，而聚 於足心，故陽氣勝則足下熱。陰氣起於足五指之裏，陰脈集於膝下，而聚於足心，故陰氣勝則從足 五指至膝上寒。其他傷寒時疫，熱極入深、手足厥冷者，所謂熱深厥亦深，陽極似陰也。若誤認為寒，而用熱藥，則殺人於俄頃矣。宜承氣湯、白虎湯、大柴胡湯。若真是陰寒而厥者，則宜附子理中陽。陰 衰熱厥，宜滋陰以制火。又有火鬱脾土之中，手足熱甚者，東垣升陽散火湯所由設也。

疝

疝氣者，睪丸連少腹急痛。有痛在睪丸者，有在五樞穴者，皆足厥陰經也。 按經云、任脈為病，男子內結七疝。則諸經之疝，無不以任脈為原矣。七疝者，衝、狐、？、瘕、？、癃。寒則多痛，熱 則多腫，濕則腫墜，虛亦腫。氣分多動，血分不移。在左丸屬寒，在右丸屬氣。痛少腹多。 後人謂七疝者，筋、水、狐、？、氣、血、寒。