卷下 增補諸方

一物瓜蒂湯（《金匱》）

瓜蒂（二十個）
上銼以水一升，煮去五合，去滓頓服。

尤在涇曰︰暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病而治濕，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

紫金錠（一名玉樞丹）

治一切藥毒，菰子鼠莽惡菌，疫死牛馬河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痺，黃膽赤眼，瘡癤熱毒上攻，或自縊溺水，打撲傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲蛇犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。

山慈姑（去皮，洗焙，二兩） 川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮內桴，二兩） 麝香（細研盡，三錢） 紅芽大戟（洗焙，一兩） 千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，二兩。）
上各研細末和勻，以糯米粥為劑，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急用，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。

黃連香薷飲

即前香薷飲，加黃連。

麥門冬湯（《金匱》）

麥門冬（七升） 半夏（一升） 人參 甘草（各二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮去六升，溫服─升，日三，夜─服。

霖按︰此方治胃中津液乾枯，虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉，治房勞複氣欲絕者佳。

生脈散

治熱傷元氣，氣短倦怠，口乾出汗。

人參 麥門冬 五味子
上三味，用水煎服。

柯韻伯曰︰肺為嬌臟，而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代，與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實邪，故雖脈不至而可複可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而不可複。此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。麥門冬甘寒，清權衡治節之司，人參甘溫，補後天營衛之本，五味酸溫，收先天天癸之原，三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。仲景治傷寒，有通脈複脈二法。少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，製通脈四逆湯，溫補以扶陽。厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，製複脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散本複脈立法，外無寒故不用薑桂之辛散，熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方，重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之複之，非有待於生也，此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。

白頭翁湯（《傷寒論》）

白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升，不愈更服一升。

霖按︰此治厥陰熱利方也，何以移治暑厥？夫白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以風動則火生，風平則火熄，欲平走竅之火，必寧搖動之風也。秦皮、黃柏，瀉少陽相火，而手少陽與手厥陰表裡，故佐以黃連以瀉心包絡火熱，風平火熄，則痙止厥回矣，此釜下抽薪法也。

升麻鱉甲湯（《金匱》）

升麻 當歸 甘草（各二兩） 雄黃（半兩，研） 蜀椒（炒去汗，一兩） 鱉甲（手掌大一片，炙）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗。《肘後千金方》，陽毒用升麻湯無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。

趙以德曰︰按古方書，謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是証，或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異，何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣。且注曰︰《肘後千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂，陰毒用甘草湯無雄黃，豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶？在陽經絡則面赤斑斑如錦文，吐膿血，在陰經絡則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻鱉甲之藥考之本草，謂升麻能解時氣毒厲諸毒，攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑。當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚。甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚，辟鬼邪惡氣，骨蒸熱極。蜀椒通血脈，調關節逐肌骨皮膚死肌，去留結破血，治天行時氣。諸藥所能者如此，即此觀之，仲景於陰陽二毒之証，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發証，論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，余者佐之而已。但雄黃蜀椒，理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘後千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血，陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。

方旨如此而已。

達原飲（《溫疫論》）

檳榔（二錢） 濃朴（一錢） 草果仁（五分） 知母（一錢） 芍藥（一錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分）
上用水二盅，煎八分，午後溫服。

吳又可曰︰檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣。濃朴破戾氣所結，草果辛烈氣雄，除伏邪蟠踞。

三味協力直達其巢穴，使邪氣潰散，速離募原，是以名為達原飲也。熱傷津液，加知母以滋陰，熱傷營血，加芍藥以和血，黃芩清燥熱之餘，甘草為和中之用，以後四味，乃調和之品，如渴與水，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經當隨經引用，以助升泄。如脅痛耳聾，寒熱嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經也，本方加柴胡一錢，如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加葛根一錢。但証有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。

三消飲（《溫疫論》）

檳榔 草果 濃朴 芍藥 甘草 知母 黃芩 大黃 葛根 羌活 柴胡 生薑 大棗為引。

鄭素圃曰︰按三陽加法，不必全用，各隨其所見之經而加用之。

大承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢） 濃朴（一錢） 枳實（一錢） 芒硝（三錢）水薑煎服。弱人減半，邪微者各複減半。

小承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢） 濃朴（一錢） 枳實（一錢）水薑煎服。

調胃承氣湯（《溫疫論》）

大黃（五錢） 芒硝（二錢五分） 甘草（一錢）水薑煎服。

吳又可曰︰三承氣湯，功用仿佛，熱邪傳裡。但上焦痞滿者，宜小承氣湯。中有堅結者，加芒硝軟堅而潤燥。病久失下，雖有結糞，然多粘膩，得芒硝則大黃有蕩滌之能。設無痞滿，惟存宿結而有瘀熱者，調胃承氣湯宜之，三承氣功效，皆在大黃，余皆治標之品，不耐湯藥者，或嘔或噦，當為細末，蜜丸湯下。

如人方肉食，而病適來，以致停積在胃，用大小承氣連下，惟是臭水稀糞而已，於承氣湯中，但加人參一味服之，雖三四十日所停之完穀及完肉，於是方下，蓋承氣借人參之力，鼓舞胃氣，宿物始動也。

升降散

白僵蠶（酒炒，二錢） 全蟬蛻（去土，一錢） 廣薑黃（去皮，三分，不用片薑黃） 川大黃（生，四錢）
上為細末，合研勻，病輕者分四次服，每服重一錢八分二厘五毫，用冷黃酒一杯，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二錢四分三厘三毫，黃酒一半，蜜七錢五分，調勻冷服。最重者，分二次服，每服重三錢六分五厘，黃酒二杯，蜜一兩，調勻冷服。如一二帖未愈，可再服之，熱退即止。胎產亦不忌。煉蜜丸，名太極丸。性稍緩，服必空心，服後須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食，若不能忌，並不效，能遵禁忌，下咽即蘇，半日而愈。若飽食後服此亦不效，愈後最忌飽食，只宜吃稀粥四五分飽，永不再發。至於腥葷，更須著實牢忌，萬不可吃。

凡患瘟疫，未曾服他藥，或一二日，或七八日，或至月餘未愈，但服此藥，即愈。若先用他藥不效，後用此藥，亦間有不驗者，服藥雜故也。

楊栗山曰︰處方必有君臣佐使，而又兼引導，此良工之大法也。是方以僵蠶為君，蟬蛻為臣，薑黃為佐，大黃為使，米酒為引，連蜜為導，六法俱備，而方乃成。竊嘗考諸本草，而知僵蠶味辛苦氣薄，喜燥惡濕，得天地清化之氣，輕浮而升，陽中之陽，故能勝風除濕，清熱解郁，從治膀胱相火，引輕清氣上潮於口，散熱濁結滯之痰也。其性屬火，兼土與木，老得金水之化，僵而不腐，溫病火炎土燥，焚木爍金，得秋分之金氣而自衰，故能辟一切怫郁之邪氣，夫蠶必三眠三起，眠者病也，合薄皆病，而皆不食也，起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治合家之瘟病，所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為君。夫蟬氣寒無毒，味鹹且甘，為清虛之品，出糞土之中，處極高之上，自甘風露而已，吸風得清陽之真氣，所以能祛風而勝濕，飲露得太陰之精華，所以能滌熱而解毒也，蛻者退也，蓋欲使人退去其病，亦如蟬之脫然無恙也，亦所謂因其氣相感，而以意使之者也，故為臣。薑黃味辛苦溫無毒，蠻人生啖，喜其祛邪伐惡，行氣散郁，能入心脾二經，建功癖疫，故為佐。大黃味苦，大寒無毒，上下通行，蓋亢甚之陽，非此莫抑，苦能瀉火，苦能補虛，一舉而兩得之，人但知其建良將之大勛，而不知有良相之碩德也，故為使。

米酒性大熱，味辛苦而甘，令飲冷酒，欲其行遲，傳化以漸，上行頭面，下達足膝，外周毛孔，內通臟腑經絡，驅逐邪氣，無處不到，如物在高巔，必奮飛沖舉以取之，物在遠方及深奧之處，更必迅奔探索以取之，且喜其和血養氣，伐邪辟惡，仍是華陀舊法，亦屠蘇之義也，故為引。蜂蜜甘平無毒，其性大涼，主治丹毒斑疹，腹內留熱，嘔吐便秘，欲清其熱，潤燥而自散瘟毒也，故為導。蓋蠶食而不飲，有大便無小便，蟬飲而不食，有小便無大便，以清虛而散火，君明臣良，治化出焉。薑黃辟邪而靖疫，大黃定亂以致治，佐使同心，功績建焉。酒引之使上行，蜜潤之使下導，引導協力，遠近通焉。補瀉兼行，無偏勝之弊，寒熱並用，得時中之宜，所謂天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉，用治溫病。百發百中，屢試屢驗，萬無一失。

清瘟敗毒飲

生石膏（大劑，六兩至八兩，中劑，二兩至四兩，小劑，八錢至一兩二錢） 梔子 小生地（大劑，六錢至一兩，中劑，三錢至五錢，小劑，二錢至四錢五分） 桔梗 烏犀角（大劑，六錢至八錢，中劑，三錢至四錢，小劑，二錢至四錢） 黃芩 真川連（大劑，四錢至六錢，中劑，二錢至四錢，小劑，一錢至一錢半） 知母 赤芍 元參連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉先煮石膏數十沸，後下諸藥，犀角磨汁和服。

余師愚曰︰此十二經泄火之藥也。凡一切火熱，表裡俱感，狂躁煩心，口乾咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出於胃，亦諸經之火有以助之，重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火於上焦，丹皮及梔子、赤芍，泄肝經之火，連翹、元參，解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃，此大寒解毒之劑。重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。証疫若初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑，沉而數者，即用中劑，浮大而數者，用小劑，如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法，治一得一，治十得十，以視升提發表而加劇者，何為俯取芻蕘之一得乎？

聖散子方

草豆蔻（面裹，炮，十個） 木豬苓（去皮） 石菖蒲 高良薑 獨活（去蘆，頭） 附子（炮製，去皮臍）麻黃 （去根） 本（去穰，土炒） 濃朴（去皮，薑汁炙） 芍藥 枳殼（去穰，面炒） 柴胡 澤瀉 白朮細辛 防風（去蘆，頭） 藿香 半夏（薑汁製，各半兩） 甘草（炙，一兩） 茯苓（半兩）
上銼碎，如麻豆大，每服五錢匕，水一盅半，煮取八分，去滓熱服，余滓兩服，合為一服，重煎空心服。

附︰霍亂瘧痢發斑

暑証即發為熱病，吐瀉霍亂，積久後發為瘧、痢。霍亂、瘧、痢三証，醫書各有專科，治法亦詳，故不具載。姑以主方取效速者，附列於下。