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目前可以接種哪一些自費預防針?

我們可以這麼說,有預防針的疾病,都比沒有預防針的凶得多(除了愛滋病和登革熱,因為技術困難,尚未有預防針)。例行兒童預防注射與水痘以外,目前尚有:

  1. 流行性感冒B型嗜血桿菌(簡稱B型嗜血桿菌,HIB):名稱常被誤會為流行性感冒,是已開發國家嬰幼兒最重要的殺手。初期症狀與感冒無異,一旦開始變化,極短時間內惡化,令人措手不及。主要以敗血症、會咽軟骨炎、腦膜炎為主,死亡率可高達5%,存活者大多有各種後遺症,多個已開發國家已全面接種。依年齡區分:二個月至十一個月,接種三劑;十一個月至十五個月,二劑;十五個月至六足歲,一劑。各劑間隔至少二個月,最後一劑接種年齡應大於一足歲。
  2. A型肝炎:經由糞口途徑傳染,「公筷母匙」就是為了預防它。以前環境衛生差,大多在嬰幼兒時期感染,通常無症狀或與一般感冒相似;較大以後感染就可能出現嚴重肝炎。目前學齡兒童超過90%沒有抗體。外食為主要感染來源,可能感染地點為少數山地鄉、學校餐廳(例如光武工專同學集體感染)、海外旅遊等。年齡一歲以上,接種二劑,至少間隔六個月。
  3. 流行性感冒:症狀嚴重,即使年輕力壯,也會變成一條蟲。高燒可達五至七天,劇咳,之後常有疲累症候群,可達數週之久。老人、小孩易有肺炎、中耳炎等併發症,氣喘患者極易誘發且症狀加劇。此病毒會不斷突變,為預防該年度流行之突變種,必須每年接種新疫苗。疫苗包含A、B型流行性感冒病毒,保護力約70%不受感染,感染者症狀亦輕微許多。每年十月起開始接種,六個月至八足歲兒童第一年需接種二劑,間隔一個月。每年十二月、一月大流行,媒體報導,疫苗即將缺貨,才出現搶種熱潮。接種任何疫苗都需要二個星期以上,才有保護力,提醒大家儘早接種。
  4. 肺炎雙球菌:可以在各年齡層,引起細菌性肺炎、敗血症、腦膜炎,尤其以嬰幼兒、老人、糖尿病患者及其他免疫力差者較為危險。容易在感冒(尤其流行性感冒)後,呼吸道表皮受損時,侵入併發肺炎。也是嬰幼兒中耳炎、鼻竇炎最重要病源菌。此菌抗藥性逐年增加,所導致之嚴重感染,目前已是醫界最為頭疼問題之一。預防重於治療,接種疫苗以減少抗生素使用機會,是未來感染病學最重要方向。二足歲以上一劑,每五年追加一劑。
  5. 成人B型肝炎疫苗:B型肝炎主要經由血液傳染,以前最重要的感染途徑是生產過程中,肝炎帶原者媽媽感染其嬰兒,這些被感染的嬰兒,很多以後成為帶原者`,再傳染給他們的下一代。B型肝炎帶原者(慢性肝炎)是肝硬化及肝癌最重要的危險因子,自從1984起,新生兒全面施打B型肝炎疫苗,經由母體感染變成帶原者的機會已經大量減少。目前較常見的反而是,成人在某些特殊情況下遭受感染,諸如注射、拔牙、手術、輸血等;成人期感染B型肝炎,極少會轉變成帶原者,但是出現急性肝炎,甚至猛暴性肝炎的機會卻遠較嬰兒期高。目前台灣各種消毒滅菌措施大致良好,感染機會不高,但是國人出外旅遊日多,在國外感染的例子日增。曾有患者去大陸旅遊,因牙痛在當地接受治療,回國後二個多月便爆發急性肝炎(潛伏期長達二、三個月)。在此建議各位家長,除了注意小朋友的預防保健以外,沒有B型肝炎抗體的成人,最好自費注射疫苗。共三劑,在第0、1、6個月分別接種。
  6. 新生兒自費B型肝炎免疫球蛋白:請準備要生小baby的B型肝炎帶原者注意,如果您的親友符合這種狀況也請告知他們。施打疫苗只能預防未來的感染,對帶原者母親所生產的嬰兒而言,緩不濟急;因為在生產過程,B型肝炎病毒已進入新生兒體內,這些嬰兒極可能已受感染。他們必須在24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白,免疫球蛋白就是抗體,可以中和已進入新生兒體內的B型肝炎病毒。再藉由接種B型肝炎疫苗,免疫系統逐步產生足以保護自己的抗體。免疫球蛋白屬於血液製品,因為檢疫標準越來越嚴格,一劑的價格已由之前的六千多元,急速上升到三萬多元。由於考慮整體花費與得到的效果,目前政府施打的對象,只限於特別高危險群的「e抗原陽性」帶原者媽媽所生產的新生兒(超過百分之十會成為帶原者)。但是「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒,仍有百分之一左右會成為帶原者,也就是以後可能成為肝硬化甚至肝癌患者。政府施政需要考慮投資報酬率,但是小baby對我們而言都是唯一的,在此建議如果經濟不成問題,所有「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒,應該自費接種B型肝炎免疫球蛋白。