崩漏門

崩漏總括

淋瀝不斷名為漏，忽然大下謂之崩。紫黑塊痛多屬熱，日久行多損任沖。脾虛不攝中氣陷。暴怒傷肝血妄行。臨證察因須細辨，虛補瘀消熱用清。

【注】婦人經行之後，淋瀝不止，名曰經漏。經血忽然大下不止，名為經崩。若其色紫黑成塊，腹脅脹痛者，屬熱瘀；若日久不止，及去血過多而無塊痛者，多系損傷任、沖二經所致。更有憂思傷脾，脾虛不能攝血者；有中氣下陷不能固血者；有暴怒傷肝，肝不藏血而血妄行者。臨證之時，須詳審其因，而細細辨之。虛者補之，瘀者消之，熱者清之。治之得法，自無不愈。

崩漏證治

荊芩四物湯 崩漏血多物膠艾，熱多知柏少芩荊。漏澀香附桃紅破，崩初脹痛琥珀攻。日久氣血衝任損，八珍大補養榮寧。思慮傷脾歸脾治，傷肝逍遙香附青。

【注】崩血、漏血去血過多者，宜用膠艾四物湯補之，如屬熱多者，宜用知柏四物湯 清之；熱少者，宜用荊芩四物湯和之。若漏血澀少，此屬血滯，宜用四物湯加香附、桃仁、紅花破之。若崩血初起脹痛，此屬瘀凝，宜用琥珀散攻之，崩漏日久，氣血已虧，沖伍傷損者，宜用八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯，量補其損傷。若因思慮傷脾者，宜用歸脾湯補之；恚怒傷肝者，宜用逍遙散加炒香附、青皮平之。

膠艾四物湯 四物湯 琥珀散 八珍湯 十全大補湯 人參養榮湯 歸脾湯 逍遙散（方俱見前調經匯方內）

補中益氣湯 益胃升陽湯 氣陷補中益氣舉，保元升柴歸朮陳，益胃升陽加芩曲，腹痛加芍嗽減參。

【注】崩漏日久，脾傷食少，中氣下陷，不能載血者，宜用補中益氣湯、益胃升陽湯升舉之。補中益氣湯即人參、黃耆、甘草（保元湯）加升麻、柴胡、當歸、白朮、陳皮也。益胃升陽湯即補中益氣湯加黃芩，神曲也。若腹痛者，宜加白芍藥，有熱者用黃芩，無熱者用肉桂調之；咳嗽者，肺熱也，減人參。

調經升陽除濕湯 夾水水瀉不甚弱，調經升陽除濕湯︰ 草升柴歸蒼朮，羌獨 本蔓荊防。

【注】崩漏下血夾水，或日水瀉一二次，形氣不甚弱者，宜用調經升陽除濕湯。其方即黃耆、甘草、升麻、柴胡、當歸、蒼朮、羌活、獨活、 本、蔓荊子、防風也，以風藥先勝其濕。若形氣虛弱者，則當加人參、陳皮，合補中益氣湯，補中勝濕可也。

失笑散 地榆苦酒煎 殺血心痛失笑散，蒲黃五靈脂定疼。崩血不已防滑脫，地榆苦酒煎止崩。

【注】崩血心腹痛甚者，名曰殺血。心痛乃血滯不散，宜用失笑散，其方即蒲黃、五靈脂也。先定其痛，痛止然後隨證治之。若崩血，補之仍然不止者，當防其滑脫，宜用地榆一兩，醋煎，露一宿，次早溫服立止，止後隨證治之，名地榆苦酒煎。

崩漏門匯方

補中益氣湯 黃耆 人參 白朮 甘草（炙，各一錢） 當歸 陳皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分）
上銼，薑、棗水煎服。

益胃升陽湯 黃耆（二錢） 人參（有嗽去之，一錢） 神曲（炒，一錢五分） 白朮（三錢） 當歸（酒洗） 陳皮 甘草（炙，各一錢） 升麻 柴胡（各五分） 生黃芩（秋涼不用，二錢）
上為粗末，每服三錢或五錢，如食添，再加之；如食減，只服三錢，或更減之，不可多服。水煎，去滓，熱服。

升陽除濕湯 黃耆 蒼朮 羌活（各一錢五分） 防風 本 升麻 柴胡 甘草（炙，各一錢） 獨活（五分） 蔓 荊子（七分）
上 咀，水五大盞，煎至一大盞，去滓，稍熱服。空心服畢，待少時，以早膳壓之。

失笑散 五靈脂 蒲黃（各等分）
上為細末，先用釅醋調二錢，熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。

地榆苦酒煎 地榆（一兩）
醋煎，露一宿，次早溫服立止。止後隨證調治之（苦酒，即醋也）。