總論喉痺大意

一陰一陽結謂之喉痺王冰注曰︰一陰肝與心包也。一陽膽與三焦也。四經者，有相火並絡於咽喉，氣熱內結，結甚則腫脹，脹甚則痺，痺甚則不通而痰塞以死矣。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀甚則咽腫喉痺。邪客於少陰之絡，令人喉痺，舌卷口乾心煩。

手陽明少陽厥逆，發喉痺嗌腫 。（《內經》）

喉痺不能言，取足陽明能言，取手陽明（《靈樞》）十二經脈皆上循咽喉，盡得以病之然統其所屬，乃在君相二火而已。蓋肺主氣天也，脾主食地也，納氣者，從金化，納食者從土化金性燥，土性濕乃至於病也金化變動為燥燥則澀澀則閉塞而不仁土化變動為濕，濕則泥，泥則壅脹而不通故在喉曰痺，在咽曰腫，雖有纏喉、乳蛾、嗌塞、喉乾種種之不同，其為火郁上焦，致痰涎氣血，結聚於咽喉一也。治法當視火之微甚微則正治，甚則反治撩痰出血隨宜而施。（《準繩》）十二經言嗌乾嗌痛咽腫，頷腫舌本強，皆君火為之也惟喉痺急速，相火之所為也。君火猶人火也，相火猶龍火也，人火焚木，其勢緩；龍火焚木，其勢速。《內經》之言喉痺，則咽與舌亦在其間，以其病同是火，故不分也。治喉痺之火與救火同，不容少待。《內經》火郁發之，發謂發汗，然咽喉豈能發汗？故出血者，乃發汗之一端也。（喻氏）

論喉痺關乎運氣而有火濕寒之異

《素問》曰︰運氣，少陽所至為喉痺，耳鳴嘔湧。又曰︰少陽司天之政三之氣炎暑至，民病喉痺，此乃屬火者也，宜仲景桔梗湯；或面赤斑者屬陽毒，宜陽毒諸方汗之。又曰︰太陰之勝，火氣內郁，喉痺。又云︰太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫，喉痺，此屬濕者也宜活人半夏桂枝甘草湯。又云︰太陽在泉，寒淫所勝民病咽痛頷腫，此屬寒者也。輕者表散，重者理中，四逆酌用。或面青黑者屬陰毒，宜陰毒諸方汗之。按︰運氣雖有火濕寒之不同，然濕則熱生乎中寒則火郁於內，同歸於火，故治法大要以發之為主。如針刺刀砭藥，則赤麟散、金碧二丹，皆是大苦大寒辛熱之劑，間亦有時需用，斷不可輕易浪投，慎之。（岫雲）

內因 因胸膈素有痰涎，或縱酒過度，或忿怒失常，或房事不節，火動其痰，湧塞於咽喉之間，以致內外腫痛水漿不入。（《醫鑒》）

有屬運氣天行者，有因七情郁結者，有寒客會厭者，有寒傷腎而帝中腫者。

外候 外候最多，已載前編，茲不複贅。（岫雲）

其毒聚於內，涎唾稠黏，但發寒熱者，塞喉風也。暴發暴死者，名走馬喉風。（子和）

走馬喉風，卒然失音，不省人事，痰壅口噤閉塞而死，與諸卒中相似，必先有喉痛為辨耳。（李惺庵）

論喉與咽之異 喉痺者，謂喉中呼吸不通，言語不出，乃天氣閉塞也。咽痛謂咽嗌不能納唾，飲食不入，乃地氣閉塞也。（《類要》）
病喉痺者，必兼咽痛，咽嗌痛者，不必盡兼喉痺。（王宇泰）

論表與裡之分 屬表者必兼惡寒，且寸脈弱小於關尺，此寒閉於外，熱郁內，宜辛涼發散，切忌酸寒。屬裡者，身無熱而寸脈滑，石於關尺，乃積熱於內，壅滯生痰，宜苦寒折伏及湧吐之法。

（李惺庵）亦有表証輕而無寒熱者宜細辨之。（岫雲）

惡寒而寸脈小，鄉裡所患相同，此屬天行時氣，宜先表散。大忌酸寒吹點，苦寒下之。（景嵩崖）

辨虛與實之異 實火因過失煎炒炙 醇酒，熱毒蘊積，胸膈不利，煩渴便閉。虛火因七情勞欲，氣虛虛火上炎，咽膈乾燥，二便如常。（《入門》）

辨陰陽之分 陽虛者，兩寸浮大，遇勞益甚，此肺脾氣怯，不能堤防下焦，須培補中宮。陰虛者，兩尺洪數，日晡轉甚，此肝腎陰虛，不能製御龍雷，必滋養癸水，脈法兩寸浮洪而溢者，喉痺也。兩尺細微無力者，虛炎也。若微甚而伏者，死。浮大而澀者，亦死。沉細者，不治。洪大有力者，易治。弦數有力為實火，左寸虛數尺微為虛火，宜滋養金水。兩脈若浮大，重取而澀者，此陰氣大虛，陽氣浮越也，宜補陰斂陽，人參一味濃煎湯飲之，用喉科法治之必死。

治法 喉症不一，不可概以實熱為治。大率熱則通之，寒則補之，不寒不熱，依經調之。湯劑蕩滌，而外複有針刺等法，要皆急治時不可緩，非若臟腑積久之病，磨化調養之可比。（《聖濟錄》）

治實之法，輕者先宜發散，次用清涼。重者先湧導痰涎，針砭出血，再用煎劑。治虛之法，須遵《內經》從治之旨，徐徐與之。（《正傳》）凡喉症，過四五日為重，三日前可消，若非是急証。一二日不發寒熱，第三日始發寒熱。若頭痛則兼傷於寒，須疏風散寒。問二便如何？便利者，乃浮游之火上攻，宜消風祛熱，降氣解毒之劑。婦人喉痛，必先問其經水通閉，若經閉者，用通經藥愈矣。喉疼連胸，紅腫而痛，右寸浮洪而數甚，系肺癰，須用蜜調藥，加百草霜、桔梗為妥。凡喉中無形而紅腫者，宜多用燈心灰。喉碎者，先吹長肉藥，后用碧丹。痰不出，用金丹加製皂角少許，倘至穿爛，多用口疳藥加龍骨、珍珠。喉症，無痰不治，有痰聲如解鋸者危，用金丹吹之。初發寒戰，后即身涼，口不碎，無重舌，二便利，即非熱症，蓋虛寒亦能發痰，此痰不可去盡，乃身內精液與乳蛾 舌之痰，吐盡而腫消者不同，當先用吹藥，喉一通即，服煎藥第一劑發散，和解第二劑，即溫補導火納氣。設三四日後再發寒戰，或見心肋痛等症者，難治。發時牙關緊，喉舌腫口碎腥臭，重舌，或舌胎黃而有刺，便閉者，此是熱症，赤麟散角藥紫地湯、金丹、碧丹、開風路針皆神效。若依法治之症不減，牙關反閉，唇不腫紋，如無病患者，不治。（《尊生書》）

論忌用寒涼針砭之証 專用芩連梔柏之類正治之，則上熱未除，中寒複起，毒瓦斯乘虛入腹，變為敗症。（《正傳》）

虛火上炎者，純用寒涼，必致上喘下瀉。亦最忌發汗，針砭出血，內傷虛損，咽痛失音者，誤針之，必不救。（《嵩崖》）

寒傷腎而致帝中腫者，此証人皆不知，宜以八味丸加減。切禁用針帝中，號喉花，關乎性命其慎之。（岫雲）

死症 胸前高起，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後，全不入食，口如魚口者，死。又急喉痺症，聲如鼾睡，此為肺絕，必死。用人參、竹瀝、薑汁或可救其萬一。（丹溪）

舌腫滿口，色如胡桃、茄子、朱砂紙，不治。口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面帶紅紫，或青，或純白，無神，皆不治。喉風過一日夜，牙噤喉響如雷，燈火近口即滅，此氣已離根，有升無降，不治。喘急額汗者，不治。（景日胗）

用藥加減法 主以甘桔湯，加薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡子、竹茹等。咳嗽加貝母、陳皮。渴加花粉、麥冬。唾血加紫菀。嘔惡加半夏。胸滿加枳殼。便閉加大黃。痰甚加石膏。火甚加川黃連。卒閉暴死用解毒雄黃丸。此皆治實火之法也。凡屬虛者，當從權為主，古人有用肉桂、人參、附子、炮薑者，但理其下而上自安，此乃求本之治也。大抵血虛用四物湯，氣虛用補中益氣湯，肝火用逍遙散，腎虛用地黃湯，佐以治標之品。又有命門火衰，龍浮咽嗌痛者，唯八味丸最效。而寒涼之劑，則一毫不可浪用也。（《匯補》）

咽痛必用荊芥，陰虛火炎必用玄參，氣虛加人參、竹瀝，血虛四物加竹瀝。（丹溪）

凡喉症最忌半夏、生薑，最喜梨汁、柿子。（《嵩崖》）

一切咽喉痛紫雪為要藥。（程雲來）

紫雪純寒，重症不可用，或合赤麟散用之始佳。（岫雲）