卷一 朝廷對於醫者之醫方
名利者，絕技之師，天地生死，人人之具，古今中外，帝王驅遣群倫，培養人才，而轉移風俗之妙用也。聖賢豪傑，或不為利動，而不能不為名動，唯恐不好名之說，不只為三代以下言也。孔子曰︰忠信重祿，所以勸士，西漢經學之盛，班孟堅謂是利祿使然。至於唐以詩賦盛，宋以理學經義盛，有明以迄國朝，皆以八股取士。八股至今，至無用當也。而當未廢之前，毋論智愚賢否，莫不竭盡畢生精力以入其中而卒之，以此稱神品，稱能品，號大家名家者不可勝數，以之致大位，擁大富，膺懋賞殊榮者不知幾何。當時未聞有八股學堂也，不過人自為學而已，雖有書院之名，每省不過數區，省外則無幾矣。雖有院長之號，每月不過數課，課外不他問矣。而何以八股之盛於斯也？所謂風會之所趨，而當王者貴也。又實為富與貴之所驅，名與利之所使也，是可藉為醫醫之方也。
八股之外又有卷摺，其 八股，尤為無謂，而當時卷摺人才之盛，亦幾與八股相埒，蓋非工此，雖八股入彀，仍不得與於狀元宰相之榮，於是天下士夫咸相率而成此種人才。各相慮而唯恐不及此種人才。嗚呼，時亦未聞有卷摺學堂也，而卷摺人才之盛又如彼，要亦風會之所趨而當王者貴也。又何莫非富與貴之所驅，名與利之所使哉？是更可為醫醫之方也。朝廷醫官置太醫院，位僅三品，有差俸只百金以外，而又囿於一部，不能流通轉用，以至老死，真所謂不甚愛惜之官也。官猶如此，則所謂醫士醫生者，更無怪世人小道目之，賤工待之矣。稍有聰明才力者，且不屑為，而謂賢智為之乎？雖有豪傑崛起代興，自成名流，而一代不過數人，當其盛名鼎鼎，曾不數聞一字之褒，及其既也，要亦不過列入方技傳中，如扁鵲、倉公、華佗、思邈而已。最可怪者，聖如仲景，史漢並無一傳，尤令人索解不得。當時八股卷摺為富貴之階梯，群既趨於彼矣。今日新學新政為終南之捷徑，群又趨於此矣。而謂辭尊居卑，辭富居貧，別有人才，其人才亦可想見，是皆所以致醫之病也。
醫道較有用於八股卷摺萬萬一，實按之則盡人知之矣，八股卷摺早已可廢，醫道則雖終天地不可廢，乃以早可廢者而曾見其隆盛如彼，以萬不可廢者而轉任其腐敗若此。不知醫者自存何心？對待於醫者又何心也？
醫道殊有濟於新政新學亦萬萬，非切言之，則人莫或知也。新政新學似欲以醫舊政舊學之病，非善醫之則雖終天地而仍無濟，乃新政新學今則並舉，而莫敢廢矣。醫道之有濟於新政新學人，今乃猶是，廢莫能舉焉，不知醫者自有何說？對待於醫者又何說？
朝廷之置醫官也，豈不以醫之為用衛生治疾已耳。政治無與，焉不知醫之為道，必合格致誠正修齊治平之事而一之，通天地人而貫之，然後可謂之醫。所謂良醫良相，所謂國手，更所謂補天手者，非虛擬之詞，實當然之事，而固有之道也。惜古今中外，醫者思想多不到此，學問向不由此，資格都不及此，遂致對待於醫者，相習而忘之，相忽而輕之，一至於此。
醫不止於衛生治疾已也，即只以為衛生治疾計，雖在常人，亦萬不宜苟且輕忽而托之於庸惡陋劣之手以嘗試。況朝廷之蒞天下也，將以治萬方之疾苦，使無一夫不被其澤，循至天地位而萬物育，所謂一人有慶，兆民賴之。聖躬偶然違和，即屬治於太醫，京師口號國子監之文章鑾輿，衛之刀槍，太醫之藥方誠有概乎言之也，一有不效，則各直省督撫將軍應詔以進群醫，太醫群醫，吾皆聞之熟矣，知之稔矣，封疆大吏又皆非真知醫者，烏得有真是非？亦唯荷朝廷洪福，或藉手以奏功，不可謂非一得之能，一時之幸，然而臨大敵則恐非真將軍矣。王子安與程伊芳川曰︰為人子者，不可不知醫。愚則曰︰為人臣者，亦不可不知醫。實則凡為人者，皆不可不知醫。所謂知者，又非一知半解之知，必灼見真知之知，乃為知也。
設使朝廷變通醫官，或與封疆台閣並重並用，或與台閣封疆流通轉用，或特設高爵濃祿以寓醫官，專為顧問，天下利病先詔天下學人，凡識字讀書之始，必兼習醫，使醫道治道合而為一。蓋醫道無一不通於治道，治道亦無一不通於醫道，未有不諳治道而能醫病者，亦未有不精醫道而能治國者。治民如治病，良相無異於良醫；用藥如用兵，名醫即可為名將。
興利除害，補偏救弊，理本一源；鋤暴安良，驅邪養正，道原一貫。古今中外，歧而為二，其稱治者，尚非郅治，所號名醫，仍非通醫，誠能貫而通之，則人人皆能自治，皆能治人，皆能治疾，皆能治國，皆能治兵。所謂良相良醫，名醫名將，所在皆是仁壽之宇，無敵之國，大同之世，且將見之如此，而猶慮醫界之人才不輩出，如八股卷摺之盛，吾不信也。轉移風氣，端在朝廷，然總不越乎名與利二者之妙用，故曰︰名利者，絕技之師。誠如是也，不特醫學堂無事開辦，即各學堂亦不必設立。只懸名利以為鵠，而高爵濃祿以為招，則人莫不自為學，且將合醫界、學界、政界、兵界而一以貫之，截留無限經費，以待學成者之懋賞，此一本萬殊，萬殊一本，抱一而為天下式之理，非故為高論也。醫道無一不通於治道，雖古今中外大儒名醫未嘗幾見及此，故世多墨墨誠誠，縱觀而博考之，靜按而細繹之，何一端不相通，何一理不相貫，而乃任其苟且輕賤，庸惡陋劣，各相隔閡幾千萬年，無惑乎醫道之不明不行也，今之偏重西醫，與言西人之重醫，皆屬耳食目論，若徒論其解剖、實驗、製藥，良不無一得之長，然解剖亦為吾國先代俞跗、華佗輩所遺，其中得失參半，昧者未嘗索考外篇，已為縷晰言之，若論氣化，則仍如今之中醫茫然如墮五裡霧中，若複望其通治化則更墮百裡霧中矣。又安能語於醫道。伏願聖人在上，起百代之衰，振千秋之業，通一貫之道，開萬世之利，漸以吾國醫道之衣冠文物輸入列邦，而為開通外人之導線，豈不懿歟﹗尤有進者，朝廷治化，莫要於賞罰，亦莫先於賞罰。如承明詔，變通醫官，振興醫學，既懸懋賞，以為鼓勵之方。即訂。嚴刑以為濫竽之戒，庸醫殺人，向不論抵此，雖世人苟且輕賤之習有以自召，以致是非成敗，難於稽核，久使庸醫漏網，乃複充斥人間。今必。明諭重申，先令世界之人毋得仍蹈苟且輕賤於醫之習，以自取禍，且當格外隆重以致敬禮，再於地方為立鄉醫、縣醫、府醫、省醫各等醫官名目，而令真能通醫可為國師者，按臨各省，認真考試，或令試於京師，如中式者即錄之而分布各區，一切經費悉由各區社會及地方官合籌分給各醫，總以優裕足贍醫之身家，使得藉以資醫窮乏。其不錄者，仍自歸為醫士，加功探討，以待後日續選，不許即妄與人延醫。更令各區之醫遇証立案，將脈相、証相、治否方法逐一詳列，存之病家，並榜諸通衢，按月分年，報官核驗，以定是非功過，而為賞罰黜陟，然後上之大府，奏之朝廷。若果成效多著，而又能通治道者，即行破格錄用，不次超遷舉主，並予上賞。若仍惡劣如前，以及大不韙者，則即治以應得之罪，或更予以不測之誅，並將舉主連坐，雖功過只論是非，難論成敗，然有真是非者，自必多成鮮敗，雖天之降才各殊，通才談何容易。然能悉照愚方以醫醫，即不能人人合醫道治道為一貫，亦必良醫輩出，多諳治道，一洗前習之陋，是可決也。故上賞者為醫醫之先聲，而嚴罰者又醫醫之後盾也。此者朝廷醫醫之良方也。