小便不通

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。何謂氣化，津液乃氣所化也。(小便不通，是氣化不行也。經謂膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。)《經脈別論》云：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。蓋譬之蒸物然，湯氣上熏釜甑，遂有液而下滴，此脾氣熏蒸肺葉，所以遂能調水道而輸膀胱也。故小便不通之症，審系所虛而水涸者，利之益甚，須以大補。人參少佐升麻，煎湯飲之，則陽升陰降，是地氣上為雲，天氣下為雨也。自然通利矣。丹溪嘗治一人傷寒，得汗熱退后，脈尚洪，(傷寒得汗脈，必洪而無力。)此洪脈作虛論，與人參、黃耆、白朮、炙甘草、當歸、芍藥、陳○數日，其脈仍大，又小便不通，小腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出，日以補藥服之未效，於前藥內倍加黃耆、人參，大劑與服，兩日而小便方利。強力入房，過忍小便而不通者，小菟絲子丸、六味丸治之，多服取效，下焦有熱者，鳳髓丹、滋腎丸之屬。楊仁齋云：大凡水道不行，其本在腎，其末在肺。合用牽牛、澤瀉、便自通。虛人老人，又不在此例。王海藏云：年老人虛秘，是下亡津液也。以升麻湯舉之，陽升陰降，是地氣上為雲，天氣下為雨也，所以通利。又云︰小便不通，非小腸膀胱厥陰也，強力房勞，過忍小便之過也。一男子病小便不通，他醫治以利藥益甚，丹溪診之，右寸頗弦滑，曰︰此積痰也。積痰在脈，脈為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通而後下竅之水出，乃以法大吐，吐已病如失。經云︰膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。又云︰肺氣通調水道，下泄膀胱。《脈訣》云：肝膽同歸津液府，所以太陽厥陰同為一治。又云︰膀胱腎合為精府。此腎主大小二便難也。著眼在肺氣通調，水津四布二語。