諸血証

攖寧生《卮言》云：古人言諸見血非寒証，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆複有所挾也。或挾風，或挾濕，或挾氣。又有因藥石而發者，其本皆熱，上中下治各有所宜，在上則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，而濟以牡丹皮、生地黃之類。古人云：有冒風寒，正以陽明火邪為風所扇，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。若蒼朮、地榆、白芍藥之類，而濟以火劑，大腸血以手陽明火邪為風為濕也，治以火劑風劑，風能勝濕也，如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又述類之義也。血溢血泄諸蓄妄症，其始也，余率以桃仁、大黃行血破瘀之劑，以折其銳氣。(凡初期驟然吐血，亟宜快藥下之，折其銳氣。若日久正氣已虛，法當調攝。

仲景云：亡血虛家，不可下是也。）而後區別治之。雖往往獲中，然猶不得其所以然也。後來四明，遇故人蘇伊芳舉曰︰吾鄉有善醫者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快藥下之，或問失血複下，虛何以當，則曰︰血既妄行，迷失故道，不去蓄積，則以妄為常，曷以潔之。且去者自去，生者自生，何虛之有?余聞之愕然曰︰名言也。昔之疑，今而後釋之矣。

又云︰婦人之於血也，經水蓄則為胞胎，蓄者自蓄，生者自生，及其產育為惡露，則去者自去，生者自生。其蘊而為乳，則無腹下漏而為月矣，失血為血家妄逆，產乳婦人常事，其去其生，則一同也。失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡血虛家不可下，蓋戒之於亡失之後。又云︰驚而動血者，屬心。怒而動血者，屬肝。憂而動血者，屬肺。思而動血者，屬脾。勞而動血者，屬腎。又云︰吐血，則足陽明隨經上行，滲溢胃脘而為之也。小便血，足太陽隨經入膀胱也。又云︰大便前後下血，便前由手陽明隨經下行，滲入大腸，傳於廣腸而下者也。便後由足陽明隨經入胃，(陰絡傷血內溢)。淫溢而下者也。古人所謂近血遠血是也。又云︰咯血為病最重，(咯血乃虛勞之漸，其症最危。)且難治者，以肺手太陰之經，氣多血少。又肺者金象，為清肅之藏，今為火所製，迫而上行，以為咯血，逆之甚矣。上氣見血，下病聞音，謂喘而咯血且痰咳嗽也。又云︰從高墜下，驚仆擊搏，流滯惡血，皆從中風論，終歸於厥陰。此海藏之說。蓋厥陰多血，其化風木，是以然也。有形當從血診，無形當從常治，夏仲庸因蹈海驚悸，心為不寧，是為無形，從風家治之而愈。又云︰唾血責在下焦陽火煎迫擊為之也。(唾血屬腎虛火炎。)腎主唾，為足少陰，少血多氣，故其症亦為難治。又有所謂腸風藏毒者，腸風則足陽明積熱，久而為風，風有所以動之也。臟毒則足太陰積熱，久而生濕，從而下流也。風則陽受之，濕則陰受之。曹氏

《必用方》云：吐血須用乾薑、甘草作湯與服，或四物理中湯亦可。如此無不愈者，若服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。