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第四十七証‧結胸歌
病發於陽下之早,熱氣乘虛心 ,(仲景云:病發於陽,而反下之,熱入因作結胸,所以成結胸者,下之早,故也。)
按之石 頭項強,此是結胸証分曉,(仲景云:結胸者,頭項亦強,如柔 狀,下之則和。又云,其脈浮緊,心下痛,按之如石堅。)
脈浮與大未可下,先汗後下無顛倒,(仲景云:其脈浮大,不可下,下之則死。)
熱毒上攻結在胸,枳實理中應恰好,(大抵結胸未辨虛實,先與理中加枳實佳。)
大抵結胸有三說,大結小結並水結,(有大結胸,有小結胸,有水結胸。仲景云:但結胸無大熱者,此為水結在胸脅也,但頭汗出者,大陷胸湯治。)
更有寒熱二証存,熱實寒實宜區別,(仲景云:太陽病,從心下至小腹滿,痛不可近者,大陷胸湯主之,此大結胸也。又云,小結胸,病正在心下按之痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之,此小結胸也。又云,傷寒結胸,熱實脈沉緊,心下痛,大陷胸湯主之,此熱實者也。又云,寒實結胸,無熱証者,三物小陷胸湯,白散亦可服,此寒實者也。)
此外有証名臟結,脈浮關小沉細絕,(仲景云:飲食如故,時時下利,寸脈浮關小細沉緊,名曰臟結,舌上白苔,滑者,難治也。)
舌上滑苔不可醫,痛引陰筋當死別,(仲景云:病者脅下素有痞,而在臍旁,痛引小腹,入陰筋者,此名臟結,死也。)
結胸之狀如 病,從心至臍不可近,(仲景云:結胸者項亦強,如柔 狀。又云,從心以下至臍,不可近,大陷胸湯主之。)
心中懊 並躁煩,陽氣內陷非虛靳。(靳、居切,固也。仲景云:膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊 ,心下因硬,則為結胸也。)