卷上
傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
（注）《難經》云︰傷寒有五。則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治喝。治濕諸法，則非專論一傷寒矣。
《傷寒論》云︰太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。是正傷寒病也。
（注）傷寒無不發熱者，此雲或未發熱者，乃身熱未發之時，先見惡寒等証，所謂“無熱惡寒發於陰”。 寒為陰邪，故往往先惡寒而後發熱也。脈陰陽俱緊，即尺寸皆緊，緊為坎中滿之象，坎為寒水之卦，故傷寒之脈必緊。若已發熱，緊必兼浮可知已。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。是正傷寒治法。
（注）寒邪凝冱，表氣塞實，故無汗氣喘而惡風寒。麻黃湯溫散發汗之方，設非正傷寒而誤用之，則有亡陽之禍。
傷寒四時皆有，有是脈，有是証，即用是藥。諺云︰“對証發藥”，旨哉言乎﹗病勢較輕，體氣稍弱者，則羌、防、蘇、芷皆可代麻黃用也。若寒傷於外，熱伏於內者，溫散方中須佐清涼之品，仿長沙大青龍之製可耳。
（注）四時皆有傷寒，然冬三月乃寒水司令，較三時之寒為獨盛，故昔人以冬月感寒即病者為正傷寒，非謂春夏秋並無傷寒也。醫者苟能辨証清楚，用藥自不泥於時令矣。
傷寒者，寒傷於外而邪客於表也。若其人陽氣素虛，無以捍御，則外寒得以直入於內而犯臟，名曰中寒，蓋陽衰則陰盛也。陰雖盛，卻忌溫散之法，因陽氣既衰，其汗易出，誤投溫散，更速其危。亟用薑、附回陽破陰，是為治法。
（注）陽衰則陰盛，可見陰未嘗盛，只緣陽衰，故陰盛耳。是以中寒不必隆冬之令，雖盛暑之時亦有之。
昔人有治此而愈者，乃不謂其陽衰飲冷、夏月中寒，而以為靜得之陰暑，自誤誤人，可為嘆惜。薑、附回陽破陰，即兵家強主弱客之法。
《傷寒論》之中風，為《難經》五種傷寒之一，即後世之傷風是也。蓋“傷”與“中”字義無殊，如雲風傷衛、寒傷營是矣。後人以寒邪在表者為傷寒，寒邪入裡者為中寒，遂疑傷輕而中重，然此不過分別邪之在表、在裡耳。夫入裡之寒，何必重於在表之寒耶？實因本陽既衰，故客寒得以直入。發表以取汗，是治標也，其邪不得為輕；溫裡以回陽，是治本也，其邪不必較重。病分標本，則本為重而重之，非邪較重而重之也。明乎此，則越人、長沙之謂風為中，即謂寒為傷之意矣。
（注）後世以外感風邪為傷風，虛風卒倒為中風，庶二病之名目不相混也。然“傷”、“中”二字之義，彌覺輕重懸殊矣。故昧者泥於越人、長沙之謂風為中，而不知即是傷風，竟與卒倒撲擊互相引証者，誤矣。風之傷人也，既為五種傷寒之一，夫豈小病者﹗且風無定性，不但四時有異、四方不同也。燥濕不齊，雨迥判，風寒風熱，頃刻變遷。感之於人，施治有別。長沙桂枝証，風寒病也；發汗已身灼熱者，風熱病也。然昔人往往知有風寒而不知有風熱。《傷寒論》又云︰服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之，合而觀之，豈非誤以風寒藥治風熱病之變証哉？漢代且然，況後人乎﹗
（注）今人視傷風為輕小之病，其頭疼發熱者，則曰重傷風，是未知傷風即越人、長沙所謂之中風也。病源不清，無怪乎有過服溫燥以奪其液，早投滋補以錮其邪，延久成勞，尚諉為傷風不醒。噫，醫實不醒也。
風熱即風溫也，四時皆有，冬春為甚。長沙云︰若發汗已身灼熱者，風溫也。蓋言風寒為病，可以桂枝湯發汗而愈，若發汗而熱反灼者，乃風溫病，溫即熱之謂也。後人不為詳玩，而謂風溫為汗後壞病，抑何固耶？
夫病本熱也，加以桂枝之辛熱，故液為熱迫而汗大出，液去則熱愈灼，故大煩渴而脈洪大。二條似論一証，主以白虎加人參湯，正《內經》風淫熱淫治以甘寒之旨也。惟香岩先生獨窺其微，謂風溫首必犯肺，先衛後氣。治法初用辛涼，繼以甘寒。超超元箸，萬古開群蒙也。
（注）《傷寒論》病患藏無他病條，發汗則愈，病常自汗出條，複發其汗則愈，並主桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗之劑，不過較麻黃湯為和緩耳。《內經》明言辛甘發散為陽，豈可以治風熱之病乎？更有謂桂枝湯止汗者，堯封先生已辨其誤矣。
（校）近見淮陰吳氏《溫病條辨》一書，以桂枝湯為治溫首方，更屬可議。
（刊）《醫林改錯》云︰發熱有汗之証，從未見桂枝湯治愈一人。楊素園明府大不以為然，謂嘗治風傷衛証，桂枝湯半劑輒愈。雄按︰《改錯》所云者，乃溫熱証也。若風寒傷衛，豈可不遵聖法？即葉案咳嗽門首列傷風數條，皆從《傷寒論》變化。至於中風，《內經‧生氣通天論》謂之虛邪，是本先虛而後邪中之也。《通評虛實論》謂肥貴人則膏粱之疾也。此後賢主痰、主火、主氣、主虛諸說，皆本於此，細繹經文，則真中風本虛邪中，不可竟以為實証，類中風肥甘醞釀，未可概以為虛証。必也隨其証之虛實而調劑之，治百病無餘蘊矣﹗中風雲乎哉？
（注）凡証有大虛者，有大實者，有虛中實、實中虛者，有虛多實少、實多虛少者，諸家之說皆有精義，既不可廢，亦不可執，貴乎用之者適其當耳。
冬春感受風熱而病者，名曰風溫，前已辨之矣。若冬傷於寒，至春令發泄之時，伏氣化熱而出，名曰春溫，亦曰溫病。其邪自內達外，故發熱而渴，不惡寒也。然亦有挾新感之風寒而發者，雖惡風寒而口必渴，若誤汗之，禍不可言。長沙而後知此義者，惟郭白雲、劉守真、王安道、張石頑、周禹載、葉香岩數君而已，其書皆不可不讀也。
（注）溫者，熱之漸也。伏寒化熱，口燥而渴，故謂之溫。一切溫散燥熱之藥，皆不可犯。奈何以喻氏之賢，而誤指《金鑒》春月傷寒為溫病，治雖合法，立論大謬，在涇先生非之是矣，而俞惺齋、毛達可僉極口贊頌，未免貽誤將來。
冬傷於寒，伏於少陰，夏至前發出者，名曰溫病矣；若夏至後發出者，名曰熱病。以夏至前天氣尚溫，夏至後天氣已熱，皆隨時令以名其病也。其名雖異，其病相同，故溫熱二病，古人往往互稱。《內經》則雲後夏至日者為病暑，亦以夏至後炎暑司令，故曰病暑。且在天為熱，在地為火，其性為暑，是暑即熱之謂也。第此之病暑，因於伏寒化熱，與吸受暑邪而病者，其名雖同，其因則異也。
（注）以溫熱二字命為病名，似不過分其時令之氣耳。然名曰溫者，涼之可愈，名曰熱者，寒之乃瘳。顧名思義，治法已無餘蘊，故不嫌與感冒之溫、吸受之暑同名者，正示人以殊途同歸之旨，豈非古聖析義之精耶？
夏令屬火，日光最烈，天時乃熱，人感其氣，名曰傷暑，亦曰中暑。暑字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之火而言也。蓋日為眾陽之宗，日出則爝火無光，陽燧承之，火可立至。《內經》云︰歲火太過，炎暑流行。若三冬久霽，則生燥火之病，況夏月之暑乎？而長沙名中熱曰 ，不曰暑者，所以別於夏至後發之伏氣暑病也。且《說文》︰ ，傷暑也。故暑、熱、 三者，皆烈日之氣也。後人昧此，遂多歧說，可謂不知冷熱之人矣。暑為離火，離中虛，故暑脈亦虛。暑傷氣，故氣虛身熱為傷暑，所謂壯火食氣也。暑為陽邪，天氣通於鼻，鼻為肺竅，肺合皮毛，故暑邪由鼻入肺，肺受火爍則多汗，與風傷衛証相似，亦以渴不渴辨之。渴者燥也，燥萬物者莫 乎火，故溫熱病長沙皆揭“渴”字以為準鵠。嘉言先生云︰古人以燥熱為暑，得其旨矣。
（注）暑從日，日為天上之火，故日字在上；寒從 ， 為地下之水，故 字在下。暑為陽邪，易入心經，寒為陰邪，先犯膀胱。霄壤不同，各從其類也，或有以暑為陰邪者，豈非坐井觀天、不見日面之語耶？
濕土分旺四季，長夏是其正令，土潤溽暑，故暑濕二氣最易相合。人受其感，名曰濕溫，亦曰濕熱，即暑濕相兼之病，為五種傷寒之一，《難經》已詳其脈証。而昧者逞其臆說，謂濕與熱合，始名為暑。然則濕與寒合，又將何名乎？天夫寒地凍，天暑地熱，陰陽之對待也。暑必濕熱相合而始為暑，寒將何氣相合而始為寒乎？若亢旱之年，流金爍石，禾苗欲願，河裂井枯，不名酷暑而何名乎？蓋濕無定體，風也寒也暑也，無不可合，故治濕者須察其相合，治暑者亦必審其有無兼濕，庶無遺憾也。然濕熱之病為獨多，而變証甚易，療治頗難。惟香岩先生之法，可謂空前絕後，學人宜奉為金科玉律也。
（注）暑也濕也，皆五氣之一也。暑屬火，濕屬土，各居五行之一。火土合德，故暑濕每易相兼，亦理之常也。若謂暑中有濕，是析一行為二也；若謂濕熱合而始為暑，則並二氣為一也。豈五行之理未知，而五氣之名未聞乎？自誤誤人，莫此為甚。
溫病、熱病、濕溫病，治不得法，皆易致死。流行不已，即成疫癘。猶之治盜不得其法，則賊黨眾而為流寇也。因熱氣、病氣、尸氣互相膠葛，即成毒癘之氣而為疫，豈真天地之間另有一種異氣哉？故疫之流行，必在都會人煙繁萃之區，若山鄉僻壤、地廣人稀之處，從無大疫。如果另是一種不正之氣，何必擇地而行哉？其盛行於兵荒之後者，兵荒之死亡，亦在人煙繁萃之區也。蓋人氣最熱，紀曉嵐先生雜詩云︰萬家煙火暖雲蒸，銷盡天山太古冰。自注曰︰迪化自設郡縣以後，嬰兒出痘與內地同。蓋彼處氣候極寒，數載以來漸同內地，人氣盛也。於戲﹗紀氏此言可謂先得我心。夫上古無痘，至漢始有，今則罕有不出痘者矣。何也？生齒日繁，地氣日熱，所以古人最重傷寒，今世偏多溫熱也。費建中以治疫之法治痘，豈非千古只眼？治疫之法，惟清熱、解毒、宣氣六字為扼要，而宣氣尤為首務，未有氣不宣而熱能清、毒能解者，質諸宗匠，然乎否耶？
（注）溫病雖能成疫，而治溫治疫有殊。吳又可混同論治，未免粗疏，且不知暑熱亦能成疫。乾隆甲子，都中暑疫，熱死者無算。徐後山《柳崖外編》嘗言之。嗣有餘師愚專論熱疫，惜其書未甚流行耳。
（校）宣氣之法，不但用藥為然，如衣被宣潔淨，飲食宜澹泊，臥房宜寬綽，窗戶宜開爽，侍人勿雜，燈火少燃，清風徐來，疫氣自然消散，反是則熱氣、濁氣益為疫氣樹幟矣。病家醫家，皆宜識此。
（刊）痘為疫氣。萬密齋、王勛臣皆知之；疹為疫氣，惟余師愚知之，故所著書名曰《疫疹一得》。治疫專用大劑石膏，曉嵐先生目擊其技之神，載入《閱微草堂筆記》。道光間，歸安江筆花宗其法，《醫鏡》載嘗治一時疫發斑，用石膏至十四斤而斑始透，因嘆師愚之道為不孤。曩客東甌，適多溫証，而彼處風俗，病戒谷食，專啖番薯。余謂溫邪初發，如何可食實脾補氣之物。土人以為相傳如是，不之聽也。且醫者用藥，輒尚溫補，遂致死亡接踵，百無一生。人皆謂之天行時疫，余嘆曰︰此藥釀為疫，非天有不正之氣，乃人有不正之治耳。當名其病曰藥疫。比至宜黃。楊素園明府述江西飛尚亦類是。然則天下之大，疫癘之頻，吾恐釀成於藥者，不止所見所聞之兩地也。比之養成寇患，的是確喻。
寒暑燥濕風，乃五行之氣合於五臟、行於四時者也。惟火旺於夏，特以暑稱。暑字從日，明其為烈日之氣炎炎在上也。然三時之暖燠，無非離照之光，因不可以暑稱，故有六氣之名焉。其實火即暑之焰，猶水即寒之質耳。非五氣外另有一氣也。而人之火病獨多者，以風寒燥濕悉能化火，五志過動無不生火，何報之先生論之甚詳。愚謂此皆不可以暑稱者，故聖人於五氣之下贅一火字，其旨深矣。若以五行論，言暑則火在其中矣，而醫者往往不知，故反複述之。
（注）何氏論火云︰丹溪謂氣有餘便是火，此一火也，治宜清涼；氣不足亦郁而成火，東垣所謂陽虛發熱也，又一火也，治宜甘溫以補其氣，少佐甘涼以瀉其火，外感暑熱燥氣，增助內氣成熱，此一火也，治宜甘潤清涼，外感風寒濕氣，閉郁表氣成熱，亦一火也，治宜辛溫發散；內傷飲食辛熱之物，致火得熱愈熾，此一火也，宜用苦寒之劑消導之；內傷飲食生冷之物，致火彼遏愈怒，又一火也，治宜辛熱之劑消導之，腎水虛，致令下焦之火上炎，此一火也，治宜六味丸之類補水製火，此水涸火炎之証，上下皆熱，醫者動用桂、附，輒雲引火歸元，不知引歸何處，以致酷烈中上，爍涸三陰，殺人如麻，為禍甚火；腎陰盛，逼其浮游之火上升，又一火也，治宜八味丸之類引火歸元，此下寒上熱之証，故用附、桂補火，不可誤投於陰虛証也。
（校）上論六氣。
君子觀夫勞字，可得治勞之法。況《難經》、《金匱》論之最精，《理虛元鑒》闡發甚詳，讀此三書已無遺義。雖脈大為煩勞傷陽，可用參、耆、朮、草甘溫以除大熱，脈遲為冷勞，可用薑、桂、雄、附辛溫以振殘陽，畢竟陽傷冷勞不概見而易治，陰傷火勞則甚多而難治。何也？煩勞傷陽，節其勞易，而陽氣亦易複也；情欲傷陰，遂其情難，而陰液亦難充也。他欲猶易遂，而男女之欲尤難遂也。人非聖賢，焉能發乎情、止乎禮義？此怨女曠男之所以多夭折，而子輿氏之所以嘆美於太王也。迨其病成，徒藥無補，為人父母者，如得其情，可不哀矜而早為之所乎？雖然，情不遂則傷陰，情太縱亦傷陰，故聖人又有血氣未定之戒，遂而能節，固位育之道哉﹗
（注）仁和沈文浦云︰夫子一則曰好德如好色，再則曰吾未見好德如好色。屢以德色互喻，豈無謂哉？蓋二者皆愛心為之也。仁愛之心，自然而然而不能忍，是謂德心；歡愛之心，自然而然而不能舍，是為色心。此皆生與俱來固有之性，故孟子曰︰食色，性也。但色有正有邪。自己妻外家正色也，他人婦女邪色也。聖經賢傳只有禁止邪色之訓，從無斷絕正色之理。惟釋、老二氏並正色而禁之，正色斷絕則人類絕滅矣。愚謂人類滅絕，則天地空存，彼佛、老者將與鳥魯同群乎？此其所以為異端之說也。聖人之教，惟婚嫁以時，俾無怨曠，更製禮以節欲，俾無放溢為非，如同姓不婚，夫婦有別，及天子、諸候妃匹有數，庶人非四十無子不娶外家，咸有深意存焉。故夫死不嫁謂之節婦，有以哉﹗有以哉﹗若夫曠男固易成勞，而怨女為尤多，不僅室女、錮婢、師尼、寡婦為然也。其遂而不遂隱忍難言，殆有筆楮不能罄者已。外此則更有良人不淑，惡姑肆虐，橫逆之來，吞聲曲受，婦人未嘗學問，焉能責其盡安於義命哉﹗抑郁成勞，舉目皆是。古人妻亡而有子者不再娶，未嘗不有鑒於此焉。余三十三歲而鰥，誓不再娶。至四十九歲為大兒完姻，子婦善持家，極孝順，此其明效也。一得之愚，敢為世人告之。不但節欲可以養身，而向平之願易了。《易》云︰不節若，則嗟若。謂家庭垢誶、兒女啼號之嗟，皆由自不節欲所致，故象曰︰又誰咎也。其義微矣。
《難經》上損下損之論，千古以為名言，而後人謂自下上者為感熱損陰則是矣，謂自上下者為感寒損陽則未盡然也。夫暑、燥、火三者之傷肺，可謂之感寒而始損陽乎？即風、寒、濕三氣，皆能郁肺氣以成熱。內則悲傷太過，則肺火自動；心陽太擾，則肺亦受克，肝陽肆逆，金反受刑。豈可但泥於形寒飲冷之一端哉？且上損之病，世多不識，緣古書皆混與他証並論也。如肺熱葉焦之痿，與肺癰並列之肺痿，及三消証中之肺消，皆上損也。肺熱葉焦，其証色白而毛敗，即皮聚毛落之互詞。上損至胃則難治，故治痿獨取陽明，以陽明為臟腑之海，而肺金尤賴胃土以上供也。蓋此証屬干熱者多，如草木遇烈日而枝葉萎軟也。故以滋胃液為首務，嵩崖謂風藥及溫補香燥之劑斷不可用是已。間有胃中濕熱不攘，亦能上熏於肺，而葉焦為痿，此當主以清陽明之濕熱為先。所謂獨取陽明者，滋之清之，肺病總以治胃為本也。然是否有濕，必當細詳。苟無濕而率用化濕之藥，則液愈耗而熱愈增，筋脈愈致枯干攣縮，求為弛長緩縱而不可得矣。慎之慎之﹗
（注）若但兩足痿軟者，固屬下焦精虛骨痿，然脾胃主四肢，陽明主束骨而利機關，其中樞濕盛釀熱，足痿不能用者，亦宜取陽明而攘濕熱也。莖痿一証，人但知為陽虛，而亦有陰虛者。立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則痿瘁也。然陽明合於宗筋，胃中濕熱太盛而下注宗筋，亦能致痿，不可誤認為虛也。
《內經》肺熱葉焦之痿，痿雖見於外，而肺葉既焦，豈非肺質先痿於內乎？《金匱》與肺癰並列之肺痿，肺已痿於內，而肢體未露痿象，証雖不同，其實同為《難經》一損損於肺之病也。《金匱》論肺痿甚詳，而與肺癰並列者，以其見証相似，故比類而辨之，俾後人易於分別，非謂肺痿為外証也。孰知後人竟不悟其為上損哉﹗惟《理虛元鑒》知陰虛統於肺，然未知痿証之即為上損，而粗工猶詆清金保肺之不能治損，故特辨之。
（注）痿痺之痿，與肺痿、莖痿三証，皆有液虛、濕盛之分，臨証極宜辨別。大抵液虛者，口乾而知味，舌紅而無苔；濕盛看，口膩不知味，舌有黃白苔。若脈色疑似，則以此審察，最為扼要。
善食形瘦曰消，善飲口燥曰渴，《宣明論》列消渴於燥病，蓋此証有燥無濕也。《易》云︰火就燥。風自火出。《內經》云︰其傳為風消。正如暑月南風，赤地千裡。病由陰虛火熾，熱極生風者，乃勞証之末傳，或由膏粱石藥積熱所發者，亦無異乎誤藥以成勞。析而言之︰飲不解渴曰上消，即《內經》之膈消，《難經》之上損，以肺居膈上，而金受火刑，故成渴病；食不充飢曰中消，亦曰消中，《傷寒論》謂之除中，以胃位中樞，而土為火爍，故成消病，胃陽發越則為除中，小溲如膏曰下消，即強中証，亦謂之腎消，以腎處下極。而精被火灼，故成枯病。統名之曰三消者，謂其肌肉消瘦也。萬物得水則豐腴。得火則干癟，善飲善食而乾瘦，豈非火燔其液、風耗其津乎？
（注）上消宜用小劑頻服，以清火救肺，白虎加人參湯主之。善飲而小溲少者，熱能消爍其水也，加花粉、麥冬以滋液，小溲多者，水液不能滲泄於外也，加葛根以升清，小溲有而不利者，恐變水腫，桂苓甘露飲清上以開下，俾火降濕行。治中消宜直清胃熱，體實者三黃丸或調胃承氣湯，體虛者黃連豬肚丸。治下消宜瀉火救陰，知柏八味丸或大補陰九。除中証乃陰竭而胃陽外越也，主死。
（校）《內經》又有飲一溲二之移寒証，《金匱》有飲一溲一之腎氣丸証，皆非真消渴也。《醫碥》辨之甚詳。
（刊）飲多溲多，其常也，不可謂之病，必其肌漸瘦削，始為消渴。雄自幼至今，非酷暑不飲茶湯，惟侵晨必以淖糜為早膳，而晝夜小溲五六行，既清且長，較一日所飲，奚止倍出哉﹗體氣虛寒則固然。設泥移寒之說，何以至今無恙乎？三複《醫碥》，服其卓見。
健忘，亦虛勞之萌也。先哲云︰水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心若亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱複追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴梏亡之餘，靈明複 ，日間所作所為，皆歷歷能記。由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。蓋七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血郁又無論矣。若乃精神衰短，心昏然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，梏之反覆，夜氣不足為存？此子輿氏所致嘆於牛山之木也。然泰西鄧玉函《人身說概》謂人記性，含藏在腦。凡人追憶往事驟不可得，其手不覺搔腦後，若索物令之出者，雖兒童亦如是，此其明証也。愚按天台齊次風先生學問淹博，記性過人，後官禮部侍郎時，墜馬破腦，蒙古醫人刳生牛腹臥公其中，並取生牛腦乘熱納公顙，愈後盡忘所記，不能握筆，則西士之言已有征驗。蓋腦為髓海，又名元神之府，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。若火炎髓竭，元神漸昏，未老健忘，將成勞損也奚疑﹗
（注）俗謂事過輒忘者曰沒腦油，頗與西士之論合。
（刊）泰西合信氏近著《全體新論》一書，謂腦為主宰覺悟動作之司，一身之靈在腦。其說較鄧氏更詳。其自序云︰凡天下之物，莫不有理，惟理未窮，即知有未盡。若能窮理有據，則不論何人言之，皆當信之。蓋人同此心而心同此理，固不得異其人而並異其理也。
勞病每兼失血，治法不可執一，俞惺齋論之最詳。且辨仲醇三法之流弊，亦皆中肯。末雲血溢上竅，屬陽盛陰虛、有升無降者十居八九，若謂服苦寒藥必死，則《金匱》之瀉心湯不幾為罪之魁哉？尤為闡發至當。蓋勞則火升，血因火溢，是其常也；其氣不攝血，陽虛陰必走者，是其變也。不知其常，焉能知變？惟守經者能達權，苟不知常，侈痰其變，是為亂道。《內經》云︰陰平陽秘，精神乃治。此為治虛之要旨。後人援引大易扶陽抑陰之說以欺世，甚以鰲山走馬燈為喻，世皆惑之。香岩先生嘗辨之曰︰燈之動固由於火，而火之明本於油，若油干則火亦滅矣。可見陽脫者，亦陰先竭而陽無依也。
（注）醫貴識病，病識得真，則硝、黃、麻、桂皆是對病良藥，病識不真，則參、耆、歸、地皆是殺人毒藥。如丹溪先生善用知、柏，後人多議其非。若識病既真，辨其當用者而用之，知、柏亦有起死回生之力。陰虛火熾之勞，世豈無其証乎？最可笑者，黃履素執其己賦之偏，欲概萬人之體，著《折肱漫錄》極詆寒涼，專崇溫燥。夫子曰︰好仁不好學。其此公之謂哉﹗
（刊）女子陰類，以血為主，故陰足而經行，血當外露者也；男子陽類，以氣為主，故陰足而精通，血不外露者也。苟無所傷，終身可以不露，露即病也，不過大小輕重之間耳。
精滑自遺，每成勞損，男女皆有之，丹溪謂女人之帶下，即男子之精遺也。陰虛火動者為虛，濕熱下注者為實。不論虛實，皆宜佐以黃柏，苦能堅陰固腎，寒能清熱勝濕也。間有屬陽虛而當溫補者，百中一二耳。
（注）治濕熱遺帶松石豬肚丸、《元珠》端本丸，陰虛者三才封髓丹、六味地黃丸，皆有捷效。
女人虛勞較多於男子者，致虛致勞之途匪一，不僅隱曲抑郁也。月事未行，先有帶下，帶下過多，精髓漸渴，婦女習以為常，不比男子遺濁，初患即知為病也。迨至行經，或情懷不適，或起居不謹，或飲食不慎，皆能致病。病而失治、誤治，馴至成勞。更有妊娠、產育之事，稍或不慎，略一誤治，勞亦易致。興言及此，可不憐乎？人子思之，可不孝乎？最不仁者，強裹其足，必欲弓小，圖以悅人之目，而不惜女之軀，竟至因此成勞而死者，尤可慘矣，固軒、岐所未料及也。
（注）女子裹足，究不知始自何人。或云起於妲己，或云起於西施者，皆村瞽之談也。或云肇於漢、唐，而元人伊芳世珍輯《 記》，引《修竹閣女訓》謂范睢言裹足不入秦，用女喻也，是則戰國時已有之矣。意彼時不過略為裹束，如滿洲女子，不任其若男子之放大耳。故漢、唐諸詩詠美人者，並無弓履之稱。迨李後主宮人娘，始作弓月之形，矯揉造作，卒致亡國，此簡齋先生所以罪其作俑也。沈君文浦云︰後人沿此，習成錮疾，母毒其女以為慈，姑虐其婦以為愛，遂造億萬世、億萬人無窮之孽。或曰不然，古人為此，非飾美麗也，為拘游走也。嗚呼，豈理也哉﹗未嫁則父母拘之，既嫁則丈夫拘之，謹其閨門，嚴其出入，養其羞惡，課其女紅，於以拘游走也何難之有？而顧為此戕賊形軀之事，忍莫甚矣﹗拙莫甚矣﹗戒邪視而鑿其目，戒邪言而截其舌，豈理也哉？況古來貞靜者，豈盡由步之纖？淫奔者，豈盡由履之巨？奈之何如就三木，如受刖刑，遂令髫齡弱質，罹鞠凶於早歲，遭荼毒以終身。每見負痛飲疼，因是而瘠病者有之，由是而夭亡者有之，幽閨暗獄，魄滯魂冤，哀平哉﹗想我國家平成以來，風同道一，男子剃頭辮發，則晨夕省梳網之煩，暑月受清涼之福，德莫大焉，何獨女子而不普沾其澤平？倘亦遵路遵道，順天地之自然，極官骸之得所，豈不休歟﹗
（校）裹足一事，相習成風，雖聖朝之仁政，不能盡革其陋俗，奈之何哉﹗無已，則《本草綱目》所采《閨閣事宜》一方，載朴硝條下，欲裹先洗，庶免其疼。俗傳用鳳仙花連根捶爛煎湯，頻洗其足，則骨漸柔軟，裹之不疼，亦妙方也。但斷不可用猴骨洗腳。恐骨雖軟，有終身不能行走之害也。上論虛勞。
（刊）致勞之途多矣，而裹足成勞，誠軒、岐所未料及者。邇來不論男女，又於勞病門中增一坐位，久吸亞片，陰竭火炎，漸成煙勞，不能療救。既促其命，亦傾其家，天下患之，竟無大藥。安得軒、岐複起，為生民痛下針砭哉﹗
張戴人云︰驚者陽，從外入也，恐者陰，從內出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經屬木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。《內經》曰︰驚者平之。平乃平常之義。如聞響而驚者，常擊物作響，使習聞如平常，則不驚矣。夫驚則神上越，擊物宜在下，使其下視，所以收神也。愚謂分驚恐為外入內出，可謂一言破的。古人皆雲心主驚，而不知情志字皆從心，惟驚字從馬，以馬無膽，故善驚，驚則傷膽，允為卓識。蓋人之勇懦、因膽之壯怯而分。觀其論治，似屬元妙，及至說破，又極平常，然豈常人所能測哉﹗
（注）亙古以來，善治病者，莫如子和先生，不僅以汗、吐、下三法獨擅千古也。
魏玉橫治徐德滋女，年近二十。素患脅痛，月事先期，近因經遲數日，身面發疹，嘔血盆許，心下若有一塊上攻，必須重按抵住，否則上頂悶絕，脈來若有若無。此經水過期，乘肝火上逆而出，乃地氣上攻之危証也。非大劑純陰，何以挽回？予熟地二兩，杞子一兩。連進二服，即能仰臥，血止脈回。次日忽咳嗽無痰，肺金燥而肝火未平也。前方減半，加沙參、麥冬、生地、蔞仁，八劑而愈。愚按水、火、風，皆地氣也。薑、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，迅掃濁陰也。喻氏論之詳矣。此証風動火升，故以純陰之品潛陽息風也。可與喻氏並傳。
（注）玉橫先生治內傷專究肝腎，擅滋養之長，而地氣之說，實發前人所未發者。
蔣仲芳治姚氏婦，年二十五歲。其月事或半年、或三月方得一行，溫通補益、調治二載轉劇。診其脈微而澀，口乾唇燥，手足心熱。曰古法後期主寒，然此証熱也。因熱耗血，血少故後期耳。予大劑生地、當歸、芩、梔、芎、芍、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲，六劑經準，一月後而孕矣。
（注）古法難執，豈經遲一証為然乎？以此推之，凡病皆宜細審其故矣。
世謂孕婦腳腫為男胎，且引宋少主微行，徐文伯從一案為証，實未然也。即以此案考之，少主脈之曰︰此女胎也。文伯診之曰︰男胎也。是以脈斷其為男，非以腳腫不能行斷其為男也。設腳腫果主男胎，文伯豈未知之，而必診而後斷乎？史載其事，亦以傳徐診之神，非以論胎氣而夸博雅也。後人誤解，遂至誤傳。醫書中此類甚多，不可不辨。
（注）史傳徐診之神而不明言脈象者，以脈難言語形容也。然其診而斷之之時，實以脈憑，不以腳憑也。此猶誤解，況深微奧妙之書乎？
沈明生治姜敏中患衄不已，去血盈斗，一月後衄止，複患囊癰，六脈如絲，精神困憊，始猶健飯，漸至粥不入。諸醫皆以為虛而當補，於是參、 不效，桂、附隨之，愈補而形愈虛，愈溫而氣愈冷。延至冬至，沈視之曰︰夫食雖不入，而大便秘結，証類虛寒，而口渴喜飲，則衄血之來，本由邪火上熾，乃遽用血脫益氣之法，衄雖止而熱移於下，發為囊癰，既潰，瘍科又泥寒藥不能收口之戒，亦務溫補，家人目擊病者 羸，又聞眾口言虛，強令進食，以久臥床蓐之人，恣啖肥甘，不為運動，是以藥食並壅，內熱外寒，此病中之病，初非衄與癰所致，宜其愈補而愈不靈也。先哲云︰脈浮者谷不化；又云︰大實有羸狀，誤補益疾，其斯之謂歟？遂力主清潤疏解，以硝、黃為前矛，而大便立通；以芩、芍為後勁，而飲食漸進；如絲之脈，一線添長；久冷之軀，一陽來複。不惟衄不再作，且令瘡口易收。孰謂從脈可以舍証，不思而得病情哉？向非翻然易轍，轉敗為功，人惟知補之不效而已，又安知效之不在補也。故曰“此事難知”。
（注）人之誤於溫補者為獨多，究之擅用溫補之藥者，不但初無害人之心，且亦有活人之意。只因食古不化，識証不清，雖誤人之死，而不自知其非，自不知非，則自信益堅，甚而著書立說，以自誤者誤後人，後人不察，亦誤信其自信者，而貽誤於世。以誤傳誤，誤無底止，而瘍科則尤甚焉。
孫東宿治潘見所患白濁，精淫淫下，三年不愈。脈來兩寸短弱，兩關滑。曰︰疾易瘳，第必明年春仲，一劑可痊。問故。曰︰《素問》云︰必先歲氣，毋伐天和。今所患為濕痰下流証也，而脈洪大見於尺部，為陽乘於陰，法當從陰引陽。今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理，若強升提之，是逆天時而泄元氣也。後醫者接踵，迄無效。至春分，迎孫。以白螺螄殼火 四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名端本丸。令早晚服之，不終劑而愈。
（注）此治內傷之經旨也，而薛氏不拘何病，不拘何時，動輒補中益氣，雖明知其為陰虛陽浮，亦不輕割愛，連篇累犢，垂訓後人。余恐受其害者，不止當時求治之人也。
讀軒、岐、長沙之書，論瘧不止少陽一經，治瘧不僅柴胡一方，何以今人患瘧，必以柴胡為不祧之藥耶？夫風寒之瘧，可以升散，暑濕之瘧，必須清解。《隨園詩話》云︰丙子九月，余患瘧。早飲呂醫藥，至日 嘔逆頭眩不止。家慈抱余起坐，覺血氣自胸僨起，命在呼吸。適同征友南豐趙藜村來訪，診脈看方，曰︰誤矣﹗此陽明暑瘧也，誤以升麻、羌活提之，將血逆流而上，惟白虎湯可治。命速買石膏，加他藥投之。甫飲一勺，如以鈞之石將腸胃壓下，血氣全消。未半盂，沉沉睡去、額上微汗。朦朧中聞家慈 曰︰豈非仙丹乎﹗迨醒，趙問思西瓜否，曰想甚。即命盡量食之。入口如醍醐灌頂，晚即進粥，次日愈矣，愚謂隨園幸遇趙公而不死，趙公幸遇隨園而案傳。惜醫家不讀詩話，詩家罕知醫理，故錄之。夫升麻、羌活，溫散更甚於柴胡，誤施於暑瘧，宜乎血氣逆流。吾嘗見誤用小柴胡湯於暑瘧者，將熱邪肝火一並提升，遂嘔逆頭眩，汗出熱壯，脅痛耳聾，神昏欲厥。醫者不察病因，但泥嘔逆、耳聾、脅痛為少陽的証，更不必辨其邪之為寒為暑，而小柴胡之錯遂成鐵鑄，雖病者枉死，亦瞑目而安於命矣。嗚呼﹗醫事難明。誠不可與傖父言也。
（注）今人因傷寒少陽篇有耳聾一証，遂以小柴胡湯為外感耳聾之專方。若溫熱、暑濕諸感見耳聾者，皆熱邪上蒸，金受火刑之故也，豈小柴胡之可投哉﹗往往初不耳聾，而柴胡一進，其耳遂聾者，柴胡提其熱邪上升使然耳。隨園先生患瘧於深秋，而藜村識為暑邪，醫亦精矣。雖無著述傳世，於此可見一斑。
（刊）江西醫學偏尚溫補，而南豐趙君獨能治暑，洵矯矯出群，不為習俗所移者。夫以洄溪之賢，治瘧猶概用柴胡，則趙君識見之超，當在洄溪之上。殆為功名所累，故無傳書。惜哉﹗
繆仲醇治莊斂之暴瀉，初不知其中巴豆毒也。因脈洪大而數，故用黃連、白芍、橘紅、車前、扁豆、茯苓、石斛、甘草、煎成浸冷，和童便服。一劑瀉止得眠，真妙方也。既而早用升麻，自悔不知為中毒，猶可諉也。
迨病平出外家，陰謀已發，濁氣既已誤升，何以熟地、山萸、河車、 、味酸膩重濁一概亂投，以致三年始愈，而更藉苦降收功，治法殊未盡善也。
（注）案中謂下多亡陰，忌用香燥，亦是名論。而病患不知飢飽者，顯為胃陰受傷，設彼時投以甘涼養胃，勿用滋重丸藥，則病必易愈。
香岩先生云︰鎖喉風之為病也，有閉、脫二証。閉証氣道秘塞，關竅而死，脫証大汗、大吐、大瀉，虛脫而死。閉証以開通為急，脫証以補斂為要。景岳所見燕都女子之病，乃閉証也。夫女子善懷，性執抑郁者多，年已及笄，未免有難言之隱，憤懣抑郁，肝氣不得疏泄，決非一日，交秋令則肝氣愈斂，或食生冷，或受寒涼，郁遏肝氣，肝性促急，觸而暴發，上干心肺之竅，口不能言，無腫無痛，見面色之青者，知其為肝病也。經云︰暴病暴死，皆屬於火。火鬱於內，不能外達，故似寒証，關竅閉塞，經絡不通，脈道不行，多見沉滯無火之脈。此時治法，惟紫金丹薑湯磨灌，則關隘必開，因內有麝香通竅；開口之後，然後用二陳加菖蒲、枳殼、香附、鬱金之類降之。視為脫証用參，此雪上加霜耳。凡治病難明之証，必有至理焉，故不得不為之細辨。景岳自恃絕世聰明，毀謗前賢，而遇此証束手無策，毫無見識，而以獨參湯議補，何得謂之明理乎？余在新場鎮閔家，一仆婦因食梨藕生冷，一時喉閉鎖定，不能出聲，不知痛癢，手足冰冷，面色白而青，脈息沉伏，藥不能進，余以前法治之而愈。蓋因郁怒食生冷而起也。又治費氏女，年逾二十未嫁，忽然仆倒，手足冰冷，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹開口，隨進藥而痊。凡遇不開口、無痛楚、忽然而起者，先以開通閉隘為第一著，語言得出，可以得生。若以為虛，妄投入參，無有不死者。
（注）中風証分閉脫，昔人已言之矣，喉証分閉脫，人所未言也。先生詳為辨別，厥功偉哉﹗
（刊）魏柳洲謂燕女之証，宜用左歸合生脈，因誤服辛溫解散而致肺絕，與葉氏所論迥殊。據理論証，則葉說為優。然未知曾王父從何采入，故於《柳洲醫話》既不刪去，亦不敢妄加按語。今年得見葉氏《景岳發揮》，始知曾王父之所采，尚在此書未刻之時。今刻本更有批云︰若肺氣竭絕，必自汗氣喘，此是閉塞，故關竅不通。反複申辨，學人識之。藥為補偏救弊之物，而治病有通因通用、塞因塞用之法。夫病既通矣，豈可再通？病既塞矣，豈容再塞？
蓋通因通用者，病雖似通而實不通，如熱邪內熾，無從宣泄，逼迫津液妄行而下利清水，或燥矢阻於陽明，府氣不行而稀水旁流，此似乎通而實不通，故宜亟通其府，俾熱邪燥矢下行，則邪去正複而瀉利自止。塞因塞用者，病雖似塞而實非塞，如氣虛不能健運，以致胸痞、腹脹、便秘，或陰虛無以涵濡，以致火亢津枯氣結，此似乎塞而實非塞，故氣虛宜參、 等溫補以宣陽，陰虛宜地、冬輩滋填而補血，俾氣血流暢，則秘結自舒，豈非仍是通治塞、塞治通之常理哉？凡從治之法，可以類推矣。
（注）從治之法，從外面見証之標而言也。究其裡面致病之本而論，則不拘何法，無非正治。
靈胎先生云︰文中子曰︰醫者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而後用藥物以疏瀹之。善哉言乎﹗醫理在是矣。而意之通實難，泥一成之見，而欲強人之病以就吾說，其患在固執；好作聰明而不窮究乎古人之成書，是猶兵家之廢陣圖、法吏之廢律令也，其患在不學。由前之說在不能用意，由後之說在誤於用意夫。然以不學之人與不通之識，而又熾以忮同列、競名利之心，以此用藥，其不致抱薪而救火、持水而投石者幾何哉？語云︰學書紙費，學醫人費。蓋為此也。
（注）固執不通者，無才以勝其學也，好作聰明者，無學以副其才也。人必有天賦之才而讀破萬卷，庶可以為醫矣。第人心不同，既如其面，而人體不同，亦如其心。病變無窮，証隨體異，治雖宜遵古訓，亦須活法在人。神而明之，化而裁之，非通才實學，卓識深思者，惡足以語此？
（刊）學醫人費，舉世聞之，而不自揣其才學，輒欲為醫者日益多。故昌邑黃玉楸之言曰︰聞之《呂覽》，始生之者天也，養成之者人也。成之者，遂其生也，是天人之合也。然生之者，布帛也，菽粟也；殺之者，若鋒刃，若鼎鑊，若水旱，若蝗螟。生之途未能十一，殺之途不止十三，何其生之寡而殺之多也﹗此人事也？抑天道那？玉楸子曰︰此未足以為多也。有其至多者焉。屠羊說以屠羊傳而羊不哀，其道孤也；無何屠牛坦以屠牛傳而 丁起，其黨漸眾，牛始哀矣，無何高漸離以屠狗傳而聶政興、朱亥出、樊噲生，其徒愈繁而狗始悲矣；無何白起、章邯之屬以戰將名，甯成、郅都之輩以刑官著，自茲屠人者傳矣。風氣開，下流眾，苟道將、爾朱榮之徒且比肩來，索元禮、來俊臣之類更接踵至，尤而效之，抑又甚焉。至於原野厭人之肉，川谷流人之血，人始哭矣。此良可疾首痛心巳，而君子未以為痛也。何則？大難既平，且不睹兵革之事，且不聞羅織之經，其人死，其禍絕，往者已矣，來者猶幸。夫何庸工群起而談岐黃，則殺人至多而不可勝窮者，無如此甚矣，不以戈 而人罹鋒刃，不事箝網而人遭誅夷，其書多，其傳久，其流遠，其派眾，其人已死，其禍不絕，遂使四海之大，百世之遠，盡飲其羽，飽其鋒，登其梯，入其瓮。水旱不年有，而此無免時，蝗螟不歲見，而此無逃期，痛哉痛哉﹗此最可痛哭流涕者也。其天道乎？抑人事耶？雄謂此言沉痛已極，足以警世，故附錄於此。惟黃氏雖精究醫學，而泥古太甚，偏尚扶陽，恐未深於閱歷者。所以非知之艱，行之艱也。楊素園大令云︰玉楸所著各種，議論悉本《內經》，惟自負太高，未免有意矜奇，賢智之過，往往如此。斯為定評。大令又謂雄曰︰從來趨時者，鮮實學，而潛心古訓者，恆多不合時宜。兼而能之者，惟君乎？雄雖愧不敢當，亦不敢不勉，然而難也。
怪力亂神，雖聖人所不語，然嘗曰敬鬼神而遠之矣，則非無鬼神也。庸人惑之，儒者辟之，皆愚也。有病而輒事禳禱，則惑矣，患祟而輒雲無鬼，則迂矣。《北史》顧歡取《孝經》置病患枕邊愈瘋顛，以正勝邪，可補灸鬼哭穴、服八毒赤丸，及移精變氣諸法之未備，醫者不可不知也。
（注）此言邪祟為病，間亦有之。若痰証、熱証及七情為病，皆往往有類祟証，醫者須辨明以釋病家之惑，而後對証施治。不可以病患稍涉狂妄，即疑為鬼祟而為巫覡所欺也。
（刊）顧伊芳人孝廉室病鬼，醫皆束手。木文和尚於病榻前焚香誦《中庸》，三複而瘳。緇衣也，心崇正學，則聖賢之徒矣；儒冠者，心惑邪說，即異端之流矣。余嘗調俗儒不及高僧，倘有行韓子之事而人其人者，亦當區別以處之。不可因釋老之故，而概視緇黃為非類。蓋有畸人逸士， 傺無聊，遁跡於其間者矣。
怪証奇疾，間或有之，不可謂古書盡誣也。即尋常病証之奇幻，亦有古書所未載者。少所見而多所怪，陋矣；強不知以為知，妄矣。不陋不妄，可為名醫。
（注）病形奇怪，變幻萬端，古書所有者，時或見之，古書所無者，時亦聞之。蓋造物之化工莫測，病機之釀疾無窮也。
（校）《宋史》呂夏卿得奇疾，身體漸縮，卒時才如小兒。他書亦有載此証者。揆之以理，其人必平時多餌丹石熱藥，以致消縮，而竇材雲此証宜服丹、附，最屬不經。
（刊）梁應來云︰姑丈葛秋生病瘵，卒時身首縮小，名縮骨勞。可見近時亦有此証也。竇材乃妄人耳，自詡越人再世，所著《扁鵲心書》專尚丹石，欺世盜名，害人不淺。嗣有陳遠公，所著《石室秘錄》，論証列方，頗皆入理，奈蹈竇材故轍，假托軒、岐、仲景，誣聖愚人，貽譏後世，毛達可嘗嘆惜之。頃見番禺潘氏《海山仙館叢書》，所收女科書三卷，文理粗鄙，剿襲甚多，托名傅青主先生手著之秘本。潘氏不知醫理，誤信梓行，玷辱青主矣。無知妄作，固不足論，以遠公之學而托諸鬼神，誡不可解也，更有王養吾者，將郭氏《痧脹玉衡》竊為己有，假托深山野人之秘授，編其原方為六十四卦，未免傷及事主。而沈芊綠不察，采入《尊生》，何丹流受愚，重災梨棗，案雖未破，君子病之。
醫家臨診辨証，最要凝神定氣。如曾世榮於船中治王千戶子頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船篷小篾刺入囟上皮內，鑷去即愈。苟不細心審視而率意妄治，吾恐醫者道少、病者人費矣。
（注）凝神定氣，惟心小膽大者能之，忍辱負重，惟智圓行方者能之。不如是，不足以為名醫。如臨一大証，學識不足以當之，則宜舉賢讓能，不可蚊負以僨事；學識苟足以當之，而同道之識見不一，各抒議論者有之，簧鼓惑聽者有之，陰謀排擠者有之，加以親友之好惡，戚黨之疑信，或熱心關切，或樂禍幸災，投劑果然漸效，群議自息，病或稍有波瀾，眾楚交咻，斯時也若執德不宏，悻悻然委而去之，病付庸手，坐視其危，豈不輕棄人命乎？且事敗之後，亦未必竟無歸咎之語。故非凝神定氣之心思，不足以辨疑難險惡之大証，無含蓄堅忍之才力，不足以負扶危持顛之重任也。其學識全無，不知輕重，亂投藥石，惟利是圖者，乃無恥之徒，不可與忍辱負重同語矣。
（校）龍兒偶患足指 腫脹痛，適山妻往侍外姑疾，瘍科治之益劇，日夜啼泣不止。山妻聞而遺歸，滌去敷藥諦視之，乃剃下短發一莖刺入甲 。時盛暑，小兒頻脫襪，此必剃發落於鞋內所致也。鑷而出之，遂愈。正與曾案相類矣。
（刊）刺不鑷出而誤藥妄治，在頭者其禍稍輕，在趾者必至潰腐脫落而成殘廢。緣先慈耳目之聰明迥異於人，故至老不衰，而又善體人情，事上撫下，無不欣感，烹飪湯藥，靡不周至，戚族中如有大病，必延往主裁，是以病情藥性，諸練亦深。雄未冠以前，讀《景岳全書》而喜之，遇証亦效其治法。先慈聞而痛戒曰︰信道不篤，見異思遷，汝將為殺人之事乎？吾之閱歷病証者多矣，無論外感不可妄投溫補，即內傷証，必求其所傷何病而先治其傷，則病去而元自複。古人不曰內虛而曰內傷，顧名思義，則純虛之証殊罕見也。汝何懵乎？雄聆訓恍然漸有定見。三十年來，員不能起死人而生之，尚不致釀活病為死証者，先慈啟迪之教也。今刊此案，不禁思親之感。
滋補丸藥，最難消化，脾胃不健者，斷勿輕服。香岩先生云︰湖州沈赤文，年甫冠，讀書明敏，父母愛之如掌珠。將畢姻，合全鹿丸一料，少年四人分服。赤文於冬令服至春初，忽患渾身作痛，有如痛風，漸至腹中作痛，有形之塊累累於腸，飲食不進，肌肉消瘦。諸醫治之，乃父畏用消導清火之藥，惟以參、朮補方是從。至秋初邀余診視，問曰︰小兒晚間去黑糞如拳大者一塊，目下遍身如火，欲飲井水，不知何故？余按脈數大，身體骨立，驗其所下之塊，黑而堅硬，意為瘀血結成，與酒蒸大黃丸二錢，下黑塊不計，用水浸之，胖如黑豆。詳詢所以，乃全鹿丸未化也。始知為藥所誤，不數日熱極而死，同服三少年，一患喉痺而死，一患肛門毒而死，一患吐血咳嗽而死。此皆無病而喜服溫補之害也，錄此以勸世人不必好補而服藥。
（注）世人之愛其子也，始憂其不長，衣帛食肉以揠苗，繼慮其虛羸，朝丸暮藥為常饌，逢節則參，遇勞則參，釀疾延勞，半由乎此。雖曰愛之，其實害之。愚謂富貴之家，何不將此終年無病所服參藥之費，延醫合藥，施診貧病，報施不爽，則我之子孫自然康強逢吉，不必慮其虛羸而為無病之呻矣。豈不美哉﹗
香岩先生治痘多活法。嘗於肩輿中見采桑婦，先生令輿人往摟之。婦大怒詈，其夫將扭輿人毆打。先生曉之曰︰汝婦痘已在皮膜間，因氣滯閉不能出，吾特激之使怒，今夜可遽發，否則殆矣，已而果驗。又一富家子病痘閉，諸醫束手，先生命取新潔大漆桌十餘張，裸兒臥於上，以手展轉之，桌熱即易，如是殆遍，至夜痘怒發得生。又先生之外孫甫一齡，痘閉不出，母乃抱歸求救。先生視之甚逆，沉思良久，裸兒鍵置空室中，禁女弗啟視。迨夜深始出之，痘已遍體粒粒如珠。因空屋多蚊，借其 膚以發也。又汪益美布鋪夥友壯年患痘閉，群醫不能措手。先生令取雞糞若干，以醇酒熱調如糊，遍塗其身面手足。越宿雞矢燥落裂剝，而痘已出矣。此皆神而明之之治，錄之亦可發人之慧悟。然激之使發者，氣閉也，展轉於新漆之桌者，火閉也，假蚊口以嘬之者，血閉也；塗之以雞矢醴者，寒閉也。雖外治也，而有分別之妙義焉。苟欲效顰，亦當審諦。
（校）上論治案。
（刊）徐洄溪云︰痘証因時而變，不但歷代不同，隔數十年亦有小變。余謂痘証每因時邪引動而發，萬密齋嘗言之，王清任亦論之，故不但數十年有小變，即一、二年間亦有判然迥異者。蓋痘有痘疫， 有 疫，兒科拘守古法，但可以治常痘，此建中《瑣言》之所以有救偏良法也。後人不知此義，輒訾其浪用石膏、大黃為偏，謂止可以救慣用熱藥之偏，豈為知人論世之言哉﹗但痘挾疫邪，非用費氏之法不可。惜幼科罕讀其書，不識病因，往往闔境沿村，夭枉載道，諉諸天數，豈盡然歟﹗吾先慈幼時患痘，頭面雖少，遍身密布，紫黑焦枯，略無潤澤，諸醫束手。老醫包士安曰︰此名螺疔痘，用大黃、石膏多劑，毫無起色，奄奄一息，已絕望矣。偶親串中遣一越人陳嫗來探疾，見而 云︰尚可圖也。亟以銀針將遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一顆，隨以珍珠八寶丹糝入，外用朱養心家碧玉膏封之，即能進粥，不勞餘藥而生。又定州楊素園大令云︰阜平趙功甫邃於醫，凡一切丸散，人所不能辨其中為何藥者，趙一嗅而知之，歷試不爽，殆與離婁之明、易牙之舌，皆為天畀之獨也。生平長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，雖極危之証，治之無不收功。自雲一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。並識之，以質治痘名家。
開物成務之聖人，憫民疾苦，救其夭札，而垂以藥治病之教，誠輔相裁成之大道也。乃秦政、漢武，窮奢極欲，妄求不死，於是方伎進、邪說興焉。故今世所傳《神農本草經》、《黃帝內經》等書，皆有方伎之言附會其中，如輕身不老、久服延年等語是也。即班氏《藝文志》亦承其陋，謂方伎之別有四︰曰醫經，曰經方，曰房中，曰神仙。夫醫理經方，皆聖王康濟蒼生之術，豈可與房中、神仙之邪說並列為方伎哉﹗後人惑之，淪於雜學，幸天縱長沙，集醫經、經方之大成，置房中、神仙於不論，炎黃大道，賴以複明。於戲﹗此其所以為醫聖也。或老年血氣衰弱，精力不充，藉藥餌以佐谷肉果菜所未逮，亦人子竭力孝養之一端，固未可盡非焉。但弗惑於邪說，妄求長生而服金石等藥，以速其死耳。古書惟《元和紀用經》以不用桂、附、石藥者為上丹，猶為近理，故首錄其方於下。
上丹 平補氣血，健力加餐。
北五味（八兩，夏月再加四兩） 百部（酒宿浸焙） 菟絲子（酒宿浸焙） 淡肉蓯蓉（酒浸各二兩，四季土旺，蓯蓉再加六兩） 杜仲（炒） 巴戟肉 遠志肉（各二兩，冬月遠志再加六兩） 甘枸杞（二兩，秋月再加六兩） 防風（無叉枝者） 白茯苓 蛇床子（炒） 柏子仁（另研） 干薯蕷（各二兩）
上十三味，用甘泉、桑柴火、砂鍋，煎至味盡去滓，將藥汁慢火熬成膏，瓷器收盛。封置泥地或冷水中拔去火氣。每晨淡鹽湯調服數錢，春月用棗湯化服。
（注）醫書有肥兒丸，無養老方，可見人情之濃於慈、薄於孝，故《韓氏醫通》嘗三嘆焉。先府君年逾大耋，神明不衰，雖知醫而素不服藥，獨諄諄以養老為言。夫良醫不治老，老豈能治之轉少哉？然藥以扶老，使之康健而少病，未始非怡清養志之先務，雖以藥扶老，實以孝治人耳。上丹本是丸方，恐老人脾氣不健，運化殊難，改丸為膏，俾易融洽。酒宿浸者，酒浸一宿也。
集靈膏 人年五十，陰氣先衰，老人陰虧者多，此方滋養真陰，柔和筋骨。
西洋參（取結實壯大者，刮去皮，飯上蒸九次，日中晒九次） 甘杞子 懷牛膝（酒蒸） 天冬 麥冬懷生地 懷熟地 仙靈脾
上八味，等分，熬成膏，白湯或溫酒調服。
（注）此方始見於《廣筆記》，無仙靈脾，雲出內府，又載於《治法匯》，並無牛膝。方後法血虛加當歸四兩，脾弱加白朮四兩或八兩。且雲治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之，免成勞損。後惟魏玉橫先生善用此方，《續名醫類案》極言其功效。愚謂即人參固本加味也，峻補肝腎之陰，實無出此方之上者。原方用人參，近年參價甚昂，非大力者不能致，易以西洋參，可與貧富共之矣。方名“集靈”，則以有仙靈脾者為是。《理虛元鑒》治勞嗽，於原方去參、膝，加甘、桔、元參。
（刊）如治陰虛遺帶，宜去牛膝，加黃柏。凡便滑者，亦宜去牛膝，重加生薏苡仁。
草靈丹 老人陽氣偏虛，便溺不禁者，用此溫補下元，可以耐冷。
茅山蒼朮（泔水浸，刮去皮，飯鍋上酒蒸透） 川椒紅（各四兩） 懷熟地 干薯蕷（各三兩） 炙甘草茯苓（各二兩） 茴香（二兩鹽水炒） 川烏（製一兩）
上八味，將六味研細末，以熟地杵膏、薯蕷煮糊，共杵丸，梧子大。每三十丸，空心淡鹽湯下，以干食物壓之。
（注）脾腎兩虧，內挾寒濕者，此方宜方。若陰虛火盛之人，不可服也。
十灰散 治吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。
大薊 小薊 荷葉 扁柏葉 茅根 茜根 梔子 大黃 丹皮 棕櫚皮
上十味，等分燒灰存性，研極細末，以紙包置泥地上一夕出火氣。每服五錢，藕汁或蘆菔汁或京墨汁半碗調服。
（注）按原注云︰吐血者競推葛氏，而先生首以此方止血，明明劫劑，毫無顧忌，細玩始知先生意之到、理之精也，人生於陽，根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而至，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫動以引火歸經為談，不可概用止血之味，甚至有吐出亦美，壅反為害，遂令遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止。至於不救。果誰之咎？執引經而緩時日，冀複元神，吾恐有形之血豈能使之速生，而無偶之陽何法使之速降？此先生所以急於止血之大旨也。
（刊）諸藥燒黑，皆能止血，故以“十灰”名其方。然止澀之品僅棕櫚一味，余皆清血之熱、行血之滯、破血之瘀者，合以為劑，雖主止血而無兜澀留瘀之弊，雄每用之，並無後患，何可視為劫劑乎？
太平丸 治久嗽肺萎肺癰。
天冬 麥冬 知母 川貝母 款冬花（各三兩） 杏仁 當歸 熟地 生地 黃連（各一兩五錢） 蒲黃京墨 桔梗 薄荷（各一兩）
上十四味，研細末和勻，以白蜜四兩，於銀石器中煉熟，再入黑驢皮膠一兩五錢，俟烊後下諸藥末攪勻，再入麝香少許，熬二、三沸，即丸彈子大。食後細嚼一丸，薄荷湯緩緩化下。臨臥噙此丸仰臥，使藥流入肺竅，則肺清嗽減。凡咳嗽服此，七日自痊。
（注）肺居膈上，湯藥蕩滌宜下，已過病所，宜乎難效，此噙化法之所以妙也。後莊一生治氣鬱痰凝，胸膈痞塞，用人參、貝母、苦參、沉香、薄荷，為末蜜丸，噙口中聽其自化，徐徐沁入。可謂善得師者。
潤肺膏 治久嗽肺燥肺萎。
羊肺（一具） 杏仁（淨研） 柿霜 真酥 真粉（各一兩） 白蜜（二兩）
上將羊肺洗淨，次將五味入水攪粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。
（注）按原注云︰血去則燥，燥則火旺，肺大枯，欲從腎源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥概不欲用，以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘涼，不獨清金，且以培土，人所未知也。愚謂此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿，飲不解渴之上消，並可仿此為法。夫可久先生為治損聖手，故葉氏治吐血諸証皆宗之。奈後人多從《醫貫》入手，不分上損、下損，惟知六味、八味等方而已，宜乎其無效也。今世所傳葛氏方，僅一白鳳膏膾炙人口，抑何陋哉﹗
燮理十全膏 平補陰陽，調和氣血。
人參 黃耆（各三兩炙） 白朮（六兩） 熟地（八兩） 歸身 白芍 川芎（各二兩） 甘草（一兩炙）
上八味，熬膏，將成入鹿角膠四兩，龜板膠三兩收之，盛瓷器內，窨去火氣。每開水調服數錢。
（注）此一瓢先生方也。其方論云︰古人治無形之勞倦，必培以甘溫，人參為君，白朮為臣，黃耆為佐，甘草為使，有形之勞倦，必助以辛溫，歸、芎是也，資以酸甘，芍、地是也。故以八味為章旨，而驅策以血肉之物，如鹿之動，能通督脈，挺走險阻而不疲，角戴陽而上升，稟乎剛健之用；龜之靜，能通任脈，潛藏固蟄，抱陰負陽而善守，腹為陰而下降，稟乎柔順之體。此二膠者，各稟一德，草木力微，賴之而神其用也。
陰陽兩虛者服之，無偏勝，無不及，或加陳皮、半夏以利樞機，允為王道之劑。凡培養元氣之方，宜簡而純。簡則臟腑易承，氣血易行，純則溫濃和平，可以補偏救弊，俾自相灌注，循環無端，生生不已，以合其先天所賦流行之道。若稍有穿鑿，非本然之理矣。蓋人身之精神，不外乎陰陽，陰陽又不外乎剛健柔順，相倚循環，並非分道揚鑣者也。故無形之動，陽之性，即陽之理，有形之靜，陰之性，即陰之理也。張之則為陽，馳之則為陰。陽則剛健中正，陰則柔順利貞。丹書敬勝怠勝，夫人知之，無如氣血精力與時推移，久勞其陽，陽必降而入陰，久敝其陰，陰必無力承陽，必使剛健中正以行之陰，柔順利貞以奉於陽，則陰陽二氣無形體、無疆界，不勞不敝，則自然清明在躬也。
露珠丹 治殫慮勞神，火升心悸，震惕不寐，遇事善忘。
透明辰砂（一兩，以玉器盛露四十九夜，除陰雨不算，研極細） 西牛黃（一錢，研細）
上二味，研勻，煉白蜜丸如豌豆大。每臨文應事或臥時，以一丸噙化。
正誠丹 治同上。
透明辰砂（研極細，每砂一兩，用生甘草一兩煎湯飛淨、去頭底晒乾，再研再飛，三次為度）豬心中血（絲綿絞去滓，凡砂一兩，用心血三個，每次一個，拌砂晒乾，再研再拌，再晒三個，用訖再研極細）
上以糯米糊和搗萬杵為丸，每重七分，陰干得五分，瓷瓶密收。服法如前。
神效散 治膈消。
白浮石 生蛤粉 蟬蛻
上三味，研細末，每三錢，鯽魚膽七枚，取汁調服。
（注）晉三先生云︰心肺同居膈上，熱邪移肺，劫其真津，而成 之勢，熾若燎原，故渴而求救於水，飲如長鯨之吸川，雖補水降火，猶恐不及，妙在即以水中鹹寒之物，從其所欲以治之。故仲景用文蛤散、潔古化水丹用蛤粉，皆同此義。是方更有進焉者，浮石、蛤粉、鯽魚膽三者，以咸勝苦，以苦勝辛，辛，肺之氣味也。佐以蟬蛻輕浮上升，引領三者直達肺經，解熱上渴。且浮石、蛤粉之咸，皆平善無過，非但止渴，兼能利水，可無聚水之變幻。蓋往往有寒涼過用，火熱既消，反不能消水而成中滿腫脹者。吾於此敬服許學士具通天手眼，轉展回顧有如此也。
太乙紫金丹
山慈姑 川文蛤（各二兩） 紅芽大戟 白檀香 安息香 蘇合油（各一兩五錢） 千金霜（一兩） 雄黃（飛淨） 琥珀（各五錢） 冰片 當門子（各三錢）
上十一味，各研極細，再合研勻，濃糯米飲杵丸，綠豆大，外以飛淨辰砂為衣。
（注）此治濕溫、疫癘之邪，彌漫熏蒸，神明昏亂，及霍亂吐瀉，痧脹腹痛，水土不服，嵐障中惡等証，兼解諸毒。薛一瓢先生云︰比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼太乙丹之解毒，備二方之開閉，洵為濟生之仙品，立八百工之上藥也。
（刊）今世所行太乙丹，藥品龐雜，群集燥熱，惟風餐露宿藜藿人寒濕為病者，服之頗宜。若一概施之，誤人匪淺。
參香八珍膏
丹參（去頭尾，酒洗蒸熟） 四製香附（各四兩） 熟地 炙黃 白芍（酒炒） 蒸熟白朮 白歸身（酒炒） 茯苓（各三兩）
上八味，熬膏。每三錢，開水調服。
（注）一瓢先生云︰此女科調理方之首選也。氣味和平，功能相稱，同行臟腑，灌注血脈，虛人可以久服。愚按氣屬陽，欲其剛健，血屬陰，欲其柔順。女子多郁。則氣行不健，故去甘草之甘緩，加香附以承流 、術之宣化，郁則生熱，故血行不順，爰去川芎之溫竄，加丹參以協和三物而涵濡。且黃 得歸、芍，補血之功敏於人參，特舍彼而用此，不僅貧富可以共嘗也。
金鳳銜珠 治婦女虛寒諸病，致不受孕。
蛇床子（四錢） 母丁香 肉桂 杏仁 白芨 吳萸 菟絲子 北細辛 薏苡仁 砂仁 牡蠣 川椒（各三錢） 麝香（少許）
上十三味，各研細，再研勻，生蜜丸，櫻桃大。每一丸，納玉門中。
（注）此治玉門寬濕，虛寒帶下，或行經腹痛，經遲色淡，並男子陽虛莖萎，遺濁精寒諸証。世之男婦，患此而隱忍不言，遂至仳離，甚或釀事，蓋不知可以藥治也。錄方之意，殆有深心。
吉祥丸 治婦人血寒氣鬱，不能有子。
天麻（煨） 芎 桂心 丹皮 桃花瓣 柳絮 白朮 熟地 五味（去核） 茯苓（各一兩） 菟絲子 覆盆子 楮實（各一升） 桃仁（百粒）
上十四味，為末，蜜丸豆大。每五丸，空心苦酒下，日三。
（注）晉三先生云︰吉祥者，《詩》言吉夢熊黑，男子之祥也。婦人血積胞門，或寒凝子宮，致任脈不榮，不能受孕，斷緒絕產，古人用蕩胞湯、秦桂丸等方，閨中弱質，奚堪猛烈之品。是方君以天麻者，以其有游子十二環於外，結子透虛入莖中，潛生土內，複芎 下行血海，治血閉無子，東垣言女子肝虛不足，宜天麻、芎以補之也，臣以桂心，通子宮破瘀，桃仁、丹皮，補肝活血，桃花輕薄，柳絮顛狂，功皆下行走泄，其性可以辟除穢惡，其情足以感發春心；佐以白朮、地黃，補脾腎之正氣；再使以菟絲、覆盆、五味，皆蔓延多子之品，茯苓入陽通氣，楮買入陰通神，俾使內之時，精氣神混合一 ，自然受孕。方之取義甚佳，用亦屢效。
（校）此二方雖主虛寒無子，而一為外治之法，一則服藥止五丸，何也？丹溪先生嘗論之矣。謂陽精之施，陰血能攝，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。凡婦人無子，率由血少不足以攝精也。血少固非一端，然必調補陰血，使無虧欠，乃可成胎，何可徑用熱劑煎熬臟腑﹗血氣沸騰，經來必轉紫黑，漸致衰少，始則飲食驟進，久則口苦而干，病且蜂起，焉能受孕？縱然生子，亦多不壽，以熱藥能耗損天真之陰也。且婦人血少內熱者多，雖膠艾湯不可擅用，以艾性至熱，入火灸則下行，入藥服則上行，多服則致毒，不可不知。然則此二方之外治、少服，良有深意，而中病即止，更為用藥者所當知矣。
（刊）陳氏云︰男不能生子有六病︰精寒也，氣衰也，痰多也，相火盛也，精少也，氣鬱也。女不能受孕有十病︰胞門冷也，脾胃寒也，帶脈急也，肝氣鬱也，痰氣盛也，相火旺也，腎水虧也，任督病也，膀胱氣化不行也，氣血偏而不能攝精也。可見精寒與胞門冷，特其一端耳。故喻氏謂丈夫無子，不可徒服壯陽之藥。然則女人不孕，豈可概投辛熱之劑耶？惟確見虛寒之証者，始可用此等方。孫真人以五丸為一服，何其慎哉﹗後世之神佑丸每服七粒，得其旨矣。雄謂男女縱無病，而兩情未洽，亦不能孕，情之未洽，尤非筆所能罄。是二方者，不僅治病，兼寓洽清，此我曾王父所以有取而錄之，蓋欲人之家室和而似續延，故先王父嘆為有深意存焉。旨哉言乎﹗
安胎飲子 懷妊兩月服起，至六個月止，可免墜胎。
紅蓮子（杵碎） 台州青苧（洗去膠） 白糯米（各三錢）
上三味，水一鐘，煎減半。每日侵晨服。
（注）晉三先生云︰半產由於房勞傷損足三陰，腎傷則精氣不固，肝傷則血熱妄行，脾傷則胎元自墜。紅蓮子清君相之火，而能固澀真氣，青苧利小水而通子戶，清淫欲之瘀熱；糯米補益脾陰，能實陽明空竅，使肝氣不妄動而胎氣自安。以五穀果實為方，誠王道之劑也。
蕩胞丸 凡屢屢墮胎者，墮後即以此丸服七日。
丹皮 桂枝 赤芍 茯苓 桃仁（去皮尖）
上五味，等分，生研末，醋曲糊丸，梧子大。每朝用紫花益母草三錢煎湯，送下二十丸。七朝後接用後方。
玉環丸 前丸服至七朝，第八朝接服此丸，至十四朝而止。
生地（切碎，同薑炒，去薑） 丹參（去頭尾，酒洗炒，各四兩） 全當歸（三兩）四製大香附 赤芍（酒炒各二兩） 川芎（童便炒） 陳艾絨（雞子二枚同煮，水乾炒黑各一兩）
上七味，研末，以黑驢皮膠三兩酒化烊，和搗丸，梧子大。每服二十丸。
（注）半產之因不一，補虛清火，夫人知之。惟胞宮留瘀致墮者，世罕論及。錄此二方，以補未備。方名“蕩胞”，義自顯然，但藥非峻烈，雖與蕩胞湯同名，而純駁緩急大不侔矣。
神造湯 治雙胎經養不周而偏夭，不去其死，害母失胎，此方主之。
蟹爪（一升） 生甘草（二尺） 阿膠（三兩，湯成去滓下）
上三味，於東向爐上，炊以葦薪，煮以東流水一斗，取二升。頓服或分二服。若人昏不能服者，灌之即活。
（注）晉三先生云︰神造者，製方之妙，一若神仙所作者也。蟹爪尖專下死胎，甘草奠安中氣，不使尸氣上乘；阿膠滑利前陰。分兩用一、二、三者，取數之勝，衡以升、尺稱者，取器之動，爐向東者，取生氣，炊以葦薪者，取輕脫。若雙胎一死一生者，蟹爪又安生胎，阿膠專於育神，甘草培植生氣，服之令死者出，生者安，真神品也。
補脬飲 治產後脬損，小便淋瀝。
生黃絲絹（一尺剪碎） 白丹皮根木 白芨（各一錢）
上三味，水一碗，煮至絹練如餳。空心服，咽時不得作聲。
（注）晉三先生云︰脬，婦之膀胱也。產時為穩婆所傷，小水淋漓無度。觀其補法，有不可思議之妙。生絲造者曰絹，色黃者入血，丹皮連木者入裡，色白者走氣︰二者皆能瀉膀胱之火，引清氣以達外竅。白芨性粘，功專收澀，能補五內之破損。咽之無聲乃有效者，蓋聲出於五臟，有聲則五臟之氣動而來迎，無聲則五臟之氣靜而寧謐，所餌之藥不由五臟分布入肺，竟從胃口闌門泌別清濁之處，由脂膜之絡，滲於膀胱之外膜，使白芨得以護外而為固也。
（刊）二方用藥，可謂情義入神，而前方煎法，此方服法，尤足開人之慧悟也。
青附金丹 治婦女 瘕等病。
青皮（切四兩，用消石五錢化水浸） 香附（捶碎四兩，童便浸） 鬱金（敲碎二兩，用生礬五錢化水浸） 丹參（切三兩，薑汁浸）
上四味，研細末，醋糊丸，麻子大，晒乾洒上阿膠水，搖令光澤，再用︰人參 當歸 川芎（各一兩） 白朮 茯苓 製半夏（各二兩） 陳皮 炙草（各五錢）
上八味，研細末，以米飲泛在光澤小丸上作外廓，晒乾。每三錢，開水下。
（注）此薛氏法，方製甚奇。緣虛弱人而患症痞 癖有形之病，不可徑施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、歸、芎為外廓，使藥入胃時不知有攻消之味，而胃氣不傷，迨其漸化，則對証之藥已至病所，俾病去而正不傷。誠女科之要方也。
（刊）婦女經產，皆以血為用，故其體多虛，而受製於人，故其氣多郁，氣鬱則痰易凝而血易滯，此症等病所由成也。粗工率用峻劑，但可以治實証，庸流偏於養正，每致延為痼疾。觀此方以六君、歸、芎先為保護中氣，已寓化痰養血之治，可謂所至秋毫無犯，而暗伏奇兵拔其負固，安良除暴，允為王者之師。喻氏論治下焦寒疝，義本於止，豈非善得師哉﹗雄謂以此類推，凡治下焦病，皆宜仿此法，庶無諺所云︰“兵馬過”，籬笆破之弊也。
五香丸 治同上。
五靈脂（一斤） 香附（去淨毛一斤，水浸一日） 黑牽牛 白牽牛（各取頭末二兩）
上四味，於未研之先，一半微火炒熟，一半生用。共研細末，和勻，醋糊丸，蘆菔子大。每七、八分或一錢，臨臥薑湯下；次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半，虛人慎用。
（注）五靈脂破瘀安新，香附調氣舒郁，牽牛開結行痰、逐飲通水，合為消 散癖之方，不為不峻，然每服錢許，用治實証，尚為善藥。即痰積食積，氣滯成瘕，蠱膈腫脹，實痢初起，審屬痞聚在腹、有形攻痛之証，皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍，作煎劑送服亦可。
導症囊 治血因寒阻，凝結成症。
川椒 皂角（各一兩） 細辛（一兩五錢）
上三味，為末，以三角囊大如指者，長二寸，盛藥，納入陰戶內，欲便則出之，便已再納。症化惡血而下，以溫湯洗之，三日勿近男子。
（注）外治法藥雖峻，似不比內服者之慮其耗傷元氣也。然藥皆辛熱，必確因寒阻血凝為病者，始為對証。觀症化惡血而下句，義自顯然矣。
保嬰湯 治小兒諸病。
陳米 黃土 嫩竹葉 蘆菔子 薄荷葉 燈草心 麥
上七味，隨証所主者多用，其餘次之。每服不過三錢，袋盛煮湯，任意渴飲。如便燥者，調入白蜜少許。
（注）小兒之病，多起於乳食不節，此湯調養脾胃，巳扼幼科之要，故可隨証損益，以應諸病。若夏月泄瀉，尤為妙方。即痘疹後調理，亦宜準此。不可以平淡忽之，而從事溫補致釀別恙也。
（刊）小兒以脾胃為後天根本，乳食不節，脾胃有傷，漸難運化，吐瀉乃作。久則脾土虛弱，肝木乘之，糞色漸青，面部萎白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。江筆花《醫鏡》云︰時俗所謂慢驚風，即木侮土是也。初起宜異功散，甚者加木香、肉桂。若肢冷、唇白、息微，元氣欲脫也，急用附子理中湯，尚可挽回。然變之速者，用藥稍緩即不濟事，未可概視為慢也。雄按︰莊氏《福幼編》專論此証，若果系此証，應用此藥，乃謂執一方而可通治泄瀉，其禍可勝言哉。
天一丸 治小兒百病。
燈草心（十斤，以米粉漿染，晒乾研末，入水澄之，浮者為燈心，取出又晒乾，入藥用二兩五錢，而沉者為米粉，不用矣） 赤白茯苓（去皮，兼用茯神去木五兩） 滑石（水飛過五兩） 豬苓（去皮二兩） 澤瀉（去蘆三兩）
上五味，各為細末，以潞黨參熬膏和丸，龍眼大，辰砂為衣，飛金為裹。每一丸，隨証用引調服。
（注）韓天爵云︰小兒生理向上，本天一生水之妙，故治病以小水通利為捷徑也。愚謂小水通利則病有去路，故曰捷徑。諺云︰“溲多無病，矢多無命”，即此義也。
清驚散 治小兒痙厥螈 。
陳膽星（九分） 飛辰砂（一分）
上二味，研細，以竹瀝半小杯，生薑汁一小匙和勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷尖一分，煎湯調服。
（注）俗傳急驚風，方中行、喻嘉言兩先生辟之甚詳。此方以降痰、清熱、息風為治，得其指矣。
（刊）《醫鏡》云︰俗雲急驚風，痰火閉也。小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火，或受暑熱，亦生火，失於清解，則火升而痰亦升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其証目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急。為搐搦掣顫。反張竄視，而八候生焉。總由痰火閉結，肝風內動而成，非嚇驚也。當其拘攣弓仰之時，不可用力緊抱，但以手扶，聽其自抽自止，庶不傷經絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏，得嚏則醒，次以竹瀝或梨汁、蘆菔汁和入石菖蒲汁灌之，火降痰平，則病自己。愈後宜清熱養陰，勿投溫補。雄按︰“痰”古作“淡”，顯系二火搏水以成痰也。萬密齋嘗云︰人之有痰，猶木之有津，時令大熱，草木流津，痰自熱生，此明驗也。痰猶水也，附氣自行，過顙在山，豈水之性哉﹗乃搏激使之也。故雄謂胃火盛則飲食生痰，痰愈盛則肥濃愈嗜者是也。肝火熾則津液凝痰，痰愈盛則筋絡愈燥者是也。痰因火動，理自不誣。
順流丹 治痘証險逆。
當歸 川芎 升麻 甘草（各六兩）
上四味， 粗末，於臘月八日取東流清水七大碗，煎至三大碗，去渣，將藥盛新砂鍋內，再選︰明淨完體辰砂（四兩）上砂盛細絹袋內，以線扎口，懸系藥汁中，約離鍋底一指，以桑柴慢火煮至汁盡，取起研細末，瓷瓶收藏，另用︰好糯米（半升，淘淨控干水氣）再以鹽鹵和淨黃土乾濕得所，包米為團，放炭火內， 令通紅，速即取出，冷定劈開，揀米粒色黃有性者，亦研細末。別盛瓷瓶收藏。凡小兒一歲足者，用辰砂末、米末各一分，白蜜一茶匙，米湯半杯，醇酒三匙，共二未調勻，以茶匙徐徐喂服。未出痘者免出，已見點者必稀，陷沒者片時即起。合藥一料，施送可救數百人，惟合時須焚香淨室吉人，勿令雞犬、陰宦、孝服、生理殘障、穢病患見，慎之珍之。
（注）《古愚消夏錄》載此方，雲真定梁氏世施此藥，厥功甚著。而用藥平淡，製法甚奇，名之曰“順流丹”，蓋以水向東流為順，用治逆痘，証即轉順。夫□致膠煎以伏流之阿水，則名阿膠，亦為其功在水耳。故煎藥之水，不可不因証而擇其宜也。第東流水既取其順趨，亦取其流行、煎藥者宜取而即用，不可久停以失流行之性。觀其不用井水、止水，意可見矣。
（校）上論方劑。
六月初一日取好水藏之，久而彌佳，名六一水，又名神仙水，宜於夏秋烹茗。何氏《醫碥》煎藥用水歌云︰急流性速堪通便。宣吐回瀾水最宜，百沸氣騰能取汗，甘瀾勞水意同之，黃齏水吐痰和食，霍亂陰陽水可醫，新汲無根皆取井，除煩去熱補陰施，地漿解毒兼清暑，臘雪寒冰療疫奇，更有輕靈氣化水，奇功千古少人知，堪調升降充津液，滋水清金更益脾。
（刊）雨雪之水名曰天泉，即半天河水，一名上池水。其質最輕，其味最淡，宜煎清肅上焦藥，淪茗遠勝山泉。惟吾杭飲之，故人文秀美，甲於天下。杭城皆瓦屋，以竹木或磚或銅錫為承 ，引其水而注之缸，然必日使人梯而上視，如有鳥惡貓穢之瓦，即以潔瓦易之，再以淨帚頻為掃除，毋使木葉塵砂之積，則水始清。若近廚突之屋，必有煤 之污，勿取其水也，狂風驟雨之水，必夾塵砂，亦勿取焉。久晴乍雨之水，亦勿遽取，恐瓦有積垢，翟之未淨也。既注之缸，必待其澄，而後挹其清者，藏諸別缸，藏久彌良。凡藏水之缸，宜身長而口小者，上以缶盆冪之，而置於有風無日之所，日晒久則水易耗而色不白也。置缸之地須 以石，俾免濕氣上蒸也。嚴寒之際，缸慮凍裂，每缸內入以粗松柴三、四尺，即不泐。先慈嗜茗而取水甚嚴，蓄水甚精，謹詳識之。雖他處亦可仿行，以免水土惡劣之病，不但備烹茶煮藥之用已。
又凡溪澗之水惡劣者，其山必 ，或為砒礬毒藥之所產，或為蟲蛇猛獸之所居。而人之飲食，首重於水，乍入其鄉者飲之，疾病生焉，生於其地者習之，狠戾鐘焉。欲籌斡旋補救之策，以期革獷悍之俗，而康濟斯民者，惟有深鑿井泉，是為亟務。爰附泰西掘井法於下，庶無井之處悉可廣鑿焉。
高地作井，未審泉源所在，其求之之法有四︰第一氣試。當夜水氣恆上騰，日出即止。今欲知此地水脈安在，宜掘一地窖，於天明辨色時，人入窖，以目切地，望地面有氣如煙騰騰上出者，水氣也。氣所出處，水脈在其下。
第二盤試。望氣之法，曠野則可，城邑之中，室居之側，氣不可見。宜掘地深三尺，廣長任意，用銅錫盤一具，清油微微遍擦之，窖底用木高一、二寸以 盤，偃置之，盤上干草蓋之，草上土蓋之，越一日開視。盤底有水欲滴者，其下則泉也。
第三缶試。近陶家之處，取瓶缶坯子一具，如前銅盤法用之。水氣沁入瓶缶者，其下泉也。無陶之處以土甓代之，或用羊絨代之。羊絨者不受濕，得水氣必足見也。
第四火試。掘地如前，篝火其底，煙氣上升婉蜒曲折者，是水氣所滯，其下則泉也。煙氣直上者否。
鑿井之法有五︰
第一擇地。山麓為上，蒙泉所出，陰陽適宜；園林室屋所在，向陽之地次之，曠野又次之，山腰者居陽則太熱，居陰則太寒，為下。鑿井者察泉水之有無，斟酌避就之。
第二量淺深。井與江河地脈通貫，其水淺深尺度必等。今問鑿井應深幾何，宜度天時旱澇河水所至，酌量加深幾何而為之度。去江河遠者不論。
第三避震氣。地中之脈，條理相通，有氣伏行焉，強而密理，中人者九竅俱塞，迷悶而死。凡山鄉高亢之地多有之，澤國鮮焉。此地震之所由也，故曰震氣。凡鑿井遇此，覺有氣颯颯侵人，急起避之，俟泄盡更下鑿之。欲候知氣盡者，縋燈火下視之，火不滅是氣盡也。
第四察泉脈。凡掘井及泉，視水所來而辨其土色。若赤埴土，其水味惡。赤埴，粘土也，中為甓為瓦者是。若散沙土，水味稍淡。若黑墳土，其水良。黑墳者，其土色黑稍粘也。若沙中帶細石子者，其水最良。
第五澄水。凡作井底，用木為下，磚次之，石次之，鉛為上。既作底，更加細石子濃一、二尺，能令水清而味美。試水美惡，辨水高下，其法有五。凡江、河、井、泉、雨、雪之水，試法皆同。
第一煮試。取清水置淨器煮熟，傾入白瓷器中，候澄清，下有沙土者，此水質濁也。水之良者無滓。又水之良者，以煮物則易熟。
第二日試。清水置白瓷器中，向日下，令日光正射水，視日光中若有塵埃氤氳如游氣者，此水質不淨也。水之良者，其澄徹底。
第三味試。水元行也，元行無味，無味者真水。凡味皆從外合之，故試水以淡為主，味佳者次之，味惡為下。
第四稱試。有各種水欲辨優劣，以一器更酌而衡之，輕者為上。
第五紙帛試。用紙或絹帛之類色瑩白者，以水蘸而干之，無痕跡者為上。
又按人可以一日無谷，不可以一日無水，水之於人，顧不重歟？苟知掘井試水之法，則在在可飲甘泉，且藉以備旱災，救火患，一舉而數善存焉。雄性喜鑿井，奈無其力，惟冀同志者匡余未逮為幸。但井欄之口宜小，庶免墜溺之虞，尤為切要。設無水之地而不能鑿井者，更有水庫一法。泰西書云︰若天府金城，居高深險，江河溪澗，境絕路殊，鑿井百尋，盈車載綆，時逢亢旱，涓滴如珠，或絕徼孤懸，恆須遠汲，長圍久困，人馬乏竭，如此之類，世多有之，臨渴為謀，豈有及哉？計惟恆儲雨雪之水，可以御窮，而人情狃近，未或先慮，及其已至，坐願而已。亦有依山掘地，造作塘池，以為旱備，而彌月不雨，已成龜坼，徒傷 注之易窮，不悟滲漏之實多也。西方諸國因山為城者，其人積水有如積谷，谷防紅腐，水防漏渫，其為計慮，亦略同之。以故作為水庫，率令家有三年之蓄，雖有大旱，遇強敵，莫我難焉。且上方之水，比於地中，陳久之水，方於新汲，其蠲煩去疾，益人利物，往往勝之。彼山城之人，遇江河泉井之水，猶鄙不屑嘗矣。名曰水庫者，固之其下，使無受渫也，冪之其上，使無受損也。四行之性，土為至干，甚於火矣。水居地中，風過損焉，日過損焉，夏之日大旱，金石流，土山焦，而水獨存乎？故固之，故冪之。水庫之事有九︰一曰具，具者庀其物也，二曰劑，劑所以為之和也，三曰鑿，鑿所以為之容也，四曰築，築所以為之地也，五曰塗，塗所以為之固也，六曰蓋，蓋所以為之冪也，七曰注，注所以為之積也；八曰挹，挹所以受其用也；九曰修，修所以為之彌縫其闕也。