卷上 診法

診喉症當辨內外二因

喉症切脈，須辨內外二因。內因，系房勞傷腎，郁怒傷肝，或喜啖煎炒炙爆，熱傷肺胃，熬損陰津，逐漸而起，脈宜細數有力，忌芤澀；外因，感六淫之氣，邪客肺胃，痰火上壅，驟然而發，脈宜浮洪滑數，忌急促無神。結代沉伏者，不治。舌病脈當左寸大於右手，牙病脈當右關大於左手，正者為順，反者為逆，醫者須明辨治之，診脈合症，萬無一失。

【諤按︰舌為心苗。舌病，脈左寸大於左手者，心火熾而肺氣鬱也。牙為骨餘，而齦屬脾胃。牙病，脈右關大於左手者，脾胃之熱戀而肝膽之氣不疏也。】

論脈之部位及其現狀

夫脈有表裡定位。右手寸口，表手陽明大腸（傳道之官），裡手太陰肺（相傅之官），脈浮澀而短。右手關部，表足陽明胃（倉廩之官），裡足太陰脾（諫議之官），脈緩而散大。右手尺部，表手少陽三焦（決瀆之官），裡手厥陰心包絡，命門（臣使之官），脈緩而悠洋。左手寸口，表手太陽小腸（受盛之官），裡手少陰心（君主之官），脈悠洋緩散。左手關部，表足少陽膽（中正之官），裡足厥陰肝（將軍之官），脈沉而弦長。左手尺部，表足太陽膀胱（州都之官），裡足少陰腎（作強之官），脈虛細（女尺宜大），三部之脈，呼吸四至為平，反此則病，遲寒數熱，細緩虛寒，細數虛熱，脈位既定，乃審苗竅。

【諤按︰此言診脈大端。簡而賅，要而明，若欲窮源溯洄，尤當博考群書，方臻完善。】

論舌之部位及其所屬

舌屬心。舌之中屬心，舌根亦屬心。舌之四圍屬脾。舌邊紅，屬心火。舌苔白寒黃熱，焦黃熱甚，黑者熱極，若黑而潤為假熱。喉之左右通舌根，屬肝。小舌名帝丁。屬胃，又屬腎。右喉屬肺胃，左咽屬肝心。右為喉，左為咽。口上顎屬胃。下顎屬脾。牙上齦屬胃。下齦屬脾。唇之屬與齦同。齒屬腎。上齒為胃脈所經，下齒為大腸脈所經。小腸三焦循心，上入於咽。腎之脈循喉嚨，挾舌本。外兩耳垂下屬肝經，繞咽，並耳後清空之地，亦屬肝經。喉花為帝中（性命所關），舌下紫筋為舌系，下通於腎。

【諤按︰挾舌本下二句，疑有誤，考《內經》腎之脈，正者，至舌本而盡。汪 庵注︰謂絡於橫骨，終於會厭，未嘗走及兩耳，而肝之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，腎肝二經，並非行於兩耳，惟足少陽膽，正者，下耳後，其支者，從耳後入耳中，出走耳前。此是膽脈之誤，茲特訂正之。（是）】