第四‧生斑舌

舌有紅色而有小黑點者。熱毒乘虛入胃。蓄熱則發斑。宜用玄參升麻葛根湯、化斑湯解之。

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【介按】 舌苔純紅起刺者。外証必有煩躁不寧。耳聾顴紅。胸前發斑。甚則神昏譫語。治宜清少陽之熱。解營分之邪。或舌如芒刺。斑見紫色。目赤面紅。神呆不語。治宜犀角地黃湯。（犀角、生地、丹皮、芍藥。）去芍藥，加焦山梔、銀花、菖蒲等味。以解包絡之熱，至於斑色之輕重。前賢吳坤安分辨甚晰。其言曰：“凡斑疹赤者為胃熱。紫色為熱甚。紫黑為胃爛。赤斑五死五生。黑斑九死一生。鮮紅起發稀朗者。雖大不妨。如針頭稠密。紫黑成片者難治。藍斑黑斑者死。”

又據《舌鑒辨正》。對於此舌之治法。大相懸殊。爰述其言曰：“全舌純紅而有小黑點者。臟腑皆熱也。傷寒邪傳陽明府。失治、以致邪火逼入三陰証。或疫毒直中三陰証。或實熱人誤服辛溫藥。燥傷三陰証均有之。不論老少何病何脈。見此舌，即宜十全苦寒救補湯。（生石膏八兩研粉 生知母六錢去毛 黃柏四錢 黃芩六錢 大黃 芒硝各三錢 生陳濃朴一錢 生枳實錢半 暹犀角尖四錢）倍加真犀角尖，連服必愈。舊說用元參、升麻葛根湯及化斑湯。誤人多矣。”但舌苔有紅中兼紫黑斑。或外証兼發斑者。心胃熱極也。宜用三黃湯。（黃連、黃芩、大黃。）合白虎湯。（石膏、知母、甘草、粳米。）加減治之。

玄參升麻葛根湯

即玄參升麻湯加葛根。

【介按】 升麻性主上升，為升發上行之專藥。如若治傷寒失表失清，及溫暑時邪，與胃熱相摶而發斑之症，須防肺氣上逆，轉致喘嗽之患。葛根雖能鼓舞胃氣，升津止渴而解肌熱，若治發斑亦不相宜。是以先賢朱震亨先生曾有“凡斑疹已見紅點。不可用升麻葛根湯。恐表虛反增斑爛也”之戒。至若元參。雖能滋液消斑。茲與升麻、葛根同用，恐是杯水車薪，無益於事。故《舌鑒辨正》有“誤人多矣”之譏評也。

化斑湯

即白虎湯加人參。

【介按】 趙以德云：“石膏能治三焦火熱。功多於清肺。退肺中之火。故用為君。知母亦就肺中瀉心火。滋水之源。人參生津，益所傷之氣為臣。粳米甘草補土以資金而為佐也。”據是以觀，則知是方以救肺為主。雖亦能清胃生津，惟治舌紅而有黑點，熱毒入胃而發斑之証，尚須參用承氣法為是。