35 脹論
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰：何以知商府之脹也？岐伯曰：陰為藏，陽為府。黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，藏府之內乎？岐伯曰：王（一云ˍ字）者皆存焉，然而脹之捨也。黃帝曰：願聞脹之捨。岐伯曰：夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭胸脅，脹皮膚，故命日脹。黃帝曰：藏府之在胸脅腹裡之內也，若匣匾之藏禁器也，各有次捨，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰：未解其意，再問入岐伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，間里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣井脈，循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無間虛實，工在疾瀉。黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善吵，四肢煩說，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰辟痛。六府脹：胃脹者，腹滿，胃院痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛准圈，冬日重感於寒，則飧洩不化。小腸脹者，少腹腹脹，引腰而痛。膀優脹者，少腹滿而氣在。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而
156
不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其寶，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈確分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。黃帝問於岐伯曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者王下。今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉盲，而中氣穴者也。不中氣穴則氣內團；針不陌盲，則氣不行；上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其隊當瀉則瀉，當補則補，如鼓應樣，惡有不下者乎？
①黃帝曰：未解其意，再問：《太素》、《甲乙經》無此句，疑為行文。