重明木郁則達之之理

或曰︰食盛填塞於胸中，胸中為之窒塞也，令吐以去其所傷之物，物去則安。胸中者，太陰肺之分野；木郁者，遏於厥陰肝木於下，故以吐伸之，以舒暢陽和風木之氣也，此吐乃瀉出太陰之塞。何謂木郁？請聞其說。答曰︰此大神靈之間，非演說大道，不能及於此。天地之間，六合之內，惟水與火耳﹗火者陽也，升浮之象也，在天為體，在地為用；水者陰也，降沉之象也，在地為體，在天為殞殺收藏之用也。其氣上下交，則以成八卦矣。以醫書言之，則是升浮降沉，溫涼寒熱四時也，以應八卦。若天火在上，地水在下，則是天地不交，陰陽不相輔也，是萬物之道，大《易》之理絕滅矣，故經言獨陽不生，獨陰不長，天地陰陽何交會矣？故曰陽本根於陰，陰本根於陽，若不明根源，是不明道。故六陽之氣生於地，則曰陽本根於陰。以人身言之，是六腑之氣，生發長散於胃土之中也。既陽氣鼓舞萬象有形質之物於天，為浮散者也；物極必反，陽極變陰，既六陽升浮之力在天，其力盡，是陽道終矣，所以鼓舞六陰有形之陰水在天，在外也。上六無位，必歸於下，此老陽變陰之象也，是五臟之源在於天者也。

天者，人之肺以應之，故曰陰本源於陽，水出高源者是也。人之五臟，其源在肺，肺者背也，背在天也，故足太陽膀胱寒生長，其源在申，故陰寒自此而降，以成秋收氣寒之漸也。降至於地下，以成冬藏，伏諸六陽在九泉之下者也。故五臟之氣生於天，以人身，是五臟之氣，收降藏沉之源出於肺氣之上，其流下行，既陰氣下行沉墜，萬化有形質之物皆收藏於地，為降沉者也；物極必反，陰極變陽，既六陰降沉之力在地，其力既盡，是陰道終矣，是老陰變陽，乃初九無位，是一歲四時之氣，終而複始，為上下者也，莫知其紀，如環無端。且太陰者，肺金收降之氣，當居下體，今反在於上，抑遏厥陰風木反居於下，是不得上升也，故曰木郁，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太陰秋肺收於下體，複其本以衰之，始上升手足厥陰之木，元氣以伸，其舒暢上升之志得其所矣。又況金能克木，以吐伐之，則金衰矣。金者，其道當降，是塞因塞用，歸其本矣。居於上則遏其木，故以吐伸之，乃瀉金以助木也。遍考《內經》中所說木郁則達之之義，止是食傷太陰有形之物，窒塞於胸中，克製厥陰木氣伏潛於下，不得舒伸於上，止此耳，別無異說，以六淫有餘運氣中論之。仲景《傷寒論》云：懊憹煩躁不得眠，不經汗下，謂之實煩，瓜蒂散主之；曾經妄汗、妄吐、妄下，謂之虛煩者，梔子豉湯主之。

老夫欲令醫者治陰陽之証，補瀉不至錯誤，病家雖不知醫，明曉所得之病，當補當瀉之法，將《黃帝針經》第二卷第五篇說形氣有餘不足當補當瀉之理，錄之於前，予自注者附之。“黃帝曰︰形氣之逆順奈何？岐伯答曰︰形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急當瀉之；形氣有餘，病氣不足，急當補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。“故曰︰刺不知逆順，真邪相搏，滿者補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內 ，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃●辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰︰用針之要，在於知調陰與陽；調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰︰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰︰下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮膚之柔粗，而後取之也。”

聖人垂慈之心已詳矣，不合立言。老夫誠恐市井莊農山野間人，不知文理，故以俚語開解之云。但病來潮作之時，病氣精神增添者，是為病氣有餘，乃邪氣勝也，急瀉之，以寒涼酸苦之劑；若病來潮作之時，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補之，以辛甘溫熱之劑。不問形氣有餘並形氣不足，只取病氣有餘不足也，不足者補之，有餘者瀉之。假令病氣有餘者，當急瀉之，以寒涼之劑，為邪氣勝也；病氣不足者，急當補之，以辛甘溫熱之劑，此真氣不足也。

夫形氣者，氣，謂口鼻中氣息也；形，謂皮膚筋骨血脈也。形勝者為有餘，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也；若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足也。故曰形氣也，乃人之身形中氣血也，當補當瀉，全不在於此，只在病勢潮作之時，病氣增加者，是邪氣勝也，急當瀉之；如潮作之時，精神困弱，語言無力，及懶語者，是真氣不足也，急當補之。若病患形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此乃陰陽俱不足也。禁用針；宜補之以甘藥，不可以盡劑；不灸弗已，臍下一寸五分氣海穴是也。

凡用藥，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是為四時之宜也。但宜補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也，在人之身，乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺腎也。用藥者，宜用此法度，慎毋忽焉﹗