卷四

胎前諸症論

妊婦應忌諸事已詳，各條能遵而行之，自然易生易育，兒亦聰明多壽矣。然兒在腹中，為日又久，一切皆能致病。今舉其最關緊要及所常有等症，摘列於右，以備采擇。古云：胎前無不足，產後無有餘。此言其常也。然胎前誰多有餘之症，亦當詳察其，亦有不足之時。產後雖多不足之症，亦當詳審其，每挾有餘之症也。

胎前用藥三禁

丹溪曰︰胎前當清熱養血為主，恐傷陰血也。理脾脾健，則氣血易生。疏氣氣順，則氣血調和。理脾疏氣兼以清熱養血，則胎自安矣。

三禁者汗，下，利小便也。蓋恐過汗，亡陽傷氣，過下亡陰傷血，利小便傷津液也。

安胎有二法

安胎之道有二法，母病胎病當詳分，而施治也。凡因母病，以致胎動者，但療其母，母安則胎自安。或因胎病有所觸動，以致母病者，但宜安胎，胎安則母自愈矣。

安胎活法

消瘦之人多火，過用溫熱，則傷陰血。肥盛之人多痰，過於補氣，恐壅氣動痰。白朮消痰健脾，條芩清熱養陰，二味為安胎要藥。若有他症，則以藥佐之，或減白朮加條芩，或加白朮減條芩，任其抽添。如火盛則當倍芩，以清火。痰盛則當倍術，以消痰。血虛則合四物湯，以補血。氣虛則合四君，以補氣。胎不安穩，更佐以杜仲，續斷、阿膠、艾葉以安之。若氣盛胎高，則加紫蘇、大腹皮、枳殼、砂仁、陳皮以舒之。

四物湯

治血虛肝腎不足之症。

熟地（四錢） 歸身 白芍（各二錢） 川芎（一錢）

四君子湯

治氣虛脾胃不足之症。

人參（三錢） 白朮（二錢） 茯苓（二錢） 炙草（五分） 加生薑（二片） 大棗（三枚）
古方用人參，如無力以西黨參代之。

八珍湯

治氣血並虛。

即四君四物相並。

十全大補湯

治陰陽並虛而畏冷。

即八珍東加炙黃耆（二錢） 肉桂（六分）

六君子湯

治氣虛挾痰。

即四君子東加製半夏（錢半） 陳皮（二錢）

香砂六君子湯

治胃寒吐瀉。

即六君子東加藿香（一錢） 砂仁（二粒）

阿膠湯

治血熱胎漏。

既四物東加阿膠 黑山梔 側柏葉 黃芩

黃耆湯

治固胎補氣血。

炙黃耆（二兩） 糯米（一合）

論孕婦嘔吐

凡婦人受孕之後，思酸選食，頭暈作嘔，甚至食物既吐，此系胞宮氣阻血滯，蓋人以食為本，胞以胃為根，根蒂受傷，則枝葉萎黃，此自然之理也。凡虛弱之婦人，因此墜胎者，不可勝計。其病根實由惡阻之甚者，使然耳。

惡阻

懷孕三月惡心，而阻隔飲食是也。

眉批︰妊娠稟受怯弱，便有阻病。如顏色如常脈息和順，但覺肢體沉重，頭目昏眩，擇食惡食愛酸者，當以所思之食，任意食之。輕則勿藥可愈，此症右脈必弦數，左脈必微弱。亦有六七月，尚病嘔者，治同然。肥人責之痰，瘦人責其火，俱宜二陳東加白朮，黃芩或加香附，砂仁，薑汁、竹茹與吐家同。

二陳湯

製半夏 陳皮 茯苓（各一錢五分） 炙草（八分） 加生薑（二片） 棗（五枚）
日久津液損，胃燥乾噦，不納湯水，用二陳湯和四物東加竹瀝，薑汁潤以降之，昧者，謂半夏犯胎，地黃泥膈，乃知常而不達變也。如吐多脈弱，體倦不納谷，用六君子東加麥冬，黃柏、生薑，如左脈弦急，心下脹悶，惡心不止者，挾肝氣上沖也。宜煎茯苓湯下抑青丸平之。脅脹或寒熱往來，面色青黃，此木克土也。
宜六君子東加柴胡，桔梗、枳殼。兼腰痛者，防胎欲墜，宜二陳湯合四物東加白朮、黃耆、黃芩、阿膠。如脹悶加縮砂仁。吐而心煩用竹茹、麥冬、前胡、橘紅、蘆根煎湯徐服。因食冷物及涼藥，吐不止者，以丁香、泡姜加二陳湯煎服溫之。惡阻漸退、則徐服後方補之。

抑青丸

黃連（一錢為末）
丸如綠豆大。每服二十丸，眉批︰若吐雖定，而每食粥飯則口酸此肝火盛，宜用川芎、陳皮、黑山梔、茯苓、生薑 煎湯下抑青丸。

歸苓參附湯

當歸（三錢五分） 川芎（一錢七分） 茯苓 黨參 生地 香附（各二錢） 白朮 麥冬（一錢五分） 黃芩（七分）
薑棗飲

單氏參橘飲

治惡阻。

人參（一錢） 當歸 白朮（各二錢） 橘紅 藿香 甘草（各四分） 半夏（八分） 砂仁（三分） 竹茹（四分） 如肥人加竹瀝半匙。

胎痛

孕婦胎氣不安，腹中不時微痛，或小腹重墜，飲食不美，宜服丹溪安胎飲，一二帖即安。如中氣虛，補中益氣湯亦效。

丹溪安胎飲

當歸 熟地 白朮（各二錢） 人參（一錢） 川芎 條芩（各八分） 陳皮 紫蘇 炙草（各五分） 砂仁（三分）
薑棗飲，水煎。

補中益氣湯

當歸（三錢） 人參 白朮 黃耆（各二錢） 柴胡（一錢） 陳皮（八分） 升麻（五分） 炙草（五分）

孩兒攻心

胎前孩兒攻心，不知人事，此妊婦過食椒薑熱毒等物，積在胎中，辟如六月人蓋絮被，受熱難過，手足亂動，攻上心胞，母不能安也。宜用調中和氣散同勝紅丸，通利二三劑，母子俱安。

調中和氣散

大黃 石膏（各一錢） 檳榔 枳殼 黃芩 知母（各六分） 黃連（六分） 柴胡（三分） 黃柏（五分）
空心服。

勝紅丸

紅花籽（去油十粒） 百草霜（一錢）
為末，早米糊丸，蔥湯下七丸。

胎前氣急不得臥

此乃過食生冷，兼有風寒中肺胃二經，因而生痰氣急。

紫蘇安胎散

紫蘇 枳實 桔梗 大腹皮 貝母 知母 當歸（各八分） 甘草 石膏（各三分） 桑白皮（八分）
研末沖服。

子懸

胎氣不和，濁氣舉胎而上湊，脅腹脹滿作痛，謂之子懸。宜順氣安胎。

紫蘇飲

紫蘇 高麗參 大腹皮 川芎 白芍 白朮 陳皮（去白） 甘草（各一錢） 當歸（酒浸二錢） 薑（三片） 蔥白（一根）
空心服。

此症挾氣者多，非紫蘇，腹皮，陳皮，川芎，無以疏其氣。非當歸，白芍無以利其血。氣利血流而胎自下 矣。邪之所湊，其氣必虛。故用人參，甘草補之，一補一瀉，推陳而致新也。

子煩

心中煩滿不寧者，是也。責之心虛有火，簡易方以竹葉湯主之。

竹葉湯

白茯苓（二錢） 防風（八分） 麥冬 黃芩（各一錢） 竹葉（九片）

子癇

孕婦痰涎壅盛阻塞，或時發搐，不省人事，名曰子癇。治宜清氣化痰為主。蓋此症因於氣者多，治法與癇症同。眉批︰（癇者俗名羊癲風，皆痰水凝聚心胞，男女皆有，最難除根。孕婦子癇又當別論。）唯劑稍小耳，若惡心甚者，煎二陳湯探吐。吐定則理氣化痰。兼用黃芩，白朮保胎。古方羚羊角散，藥味偏於辛散，治者當因時製宜可以。

子鳴

孕婦高舉，兒口所含血管脫出，故啼。令母曲腰就地，如拾物狀，仍令入兒口，既止。

子滿

凡孕婦至七八個月，其胎長大，腹大脹滿，逼迫子戶，坐臥不安。宜服束胎飲二三劑。

束胎飲

白朮 黃芩 紫蘇 枳殼 大腹皮（各一錢五分） 炙草（三分） 帶殼砂仁（五分炒薑引）。

激經胎漏尿血三症總括

婦人受孕之後，仍複行經者，名曰激經。為血有餘。若孕婦無故下血，或下黃汁、豆汁，而腰腹不痛者，謂之胎漏。若其胎已傷，而下血者，其腰腹必疼。孕婦又有尿血一証，腹亦不痛然與胎漏之証又不同，蓋尿血出於溺孔，漏血出於人門，三者俱下血，而各有不同，治者不可不詳辨也。

三症辨治

激經無他症相兼者，不須用藥。其胎壯，子大能食其血，而經自停。若胎漏下血，多屬血熱，宜阿膠湯清之。或漏下黃汁，或如豆汁甚多，其胎乾枯，必倚而墜，宜用黃耆湯煎服，或銀苧酒煎服。若尿血，則是膀胱血熱，宜生地四物加血余，白茅根以涼之。

胎前動紅

此因失跌動傷，惡血破，來如水流不止，急用膠艾湯，以止其血。

眉批︰（胎即欲墜，此方須一日頻服二三帖，方可安固。）再服安胎散，以護其胎。

膠艾湯

治妊婦下血不止。

阿膠（蛤粉炒） 白芍 熟地（各二錢） 艾葉（三錢） 川芎（八分） 棗（三枚）
空心服

安胎散

阿膠 人參 茯苓 當歸（各二錢） 生地（一錢） 川芎（八分） 甘草（五分） 小茴 八角茴（各八分）
空心服。

胎動

孕婦下血，而腰痛腹重胎動，此胎欲墜也。治宜行氣安胎，急服佛手散加砂仁，如脈大有火加黃芩、白朮，腹痛下黃汁加黃耆一兩，糯米一合先煎，以米湯即煎服二三帖。

毒藥傷胎

凡毒藥傷胎，狀類中風，牙關緊閉，口不能言，兩手強直握拳，頭低自汗，身微熱，其脈浮而軟，若作中風治必死，宜甘豆竹葉湯解毒。

甘豆竹葉湯

甘草 黑豆 淡竹葉（各五錢） 眉批︰（宜加生扁豆二兩，去皮為末，用甘豆竹葉湯送，立愈。）
煎濃汁服。

胎漏

壯實婦人，兩手脈平和，飲食如常，別無所苦，而經暗下，此血氣旺，養胎之餘血也。兒大能飲，自不來矣。然亦不可使之多下，當和血涼血健脾為主。用佛手散加黃耆、白朮，如不已加阿膠。去血多者，用八珍湯加膠艾。若因熱用逍遙散，因肝火加山梔，因脾火用加味歸脾湯。因氣虛不能攝血，用補中益氣湯。

陸氏胎漏下血方

當歸 川芎（各二錢） 人參（七分） 白朮（一錢五分） 茯苓（一錢） 黃耆（五錢炙） 升麻（五分） 香附（三錢）
加薑棗引，若胎不動去白朮加蘇梗（五分）

跌仆傷胎

胎為跌仆所傷，以逐污生新為主，服佛手散神效。如腹痛加益母子，服下痛止。母子俱安。若胎已損，則污血頻下，再加製香附、益母草、陳皮煎濃汁服。系從高墜下，腹痛下血煩悶，加生地、黃耆補以安之。若腹內大痛下血，加老山高麗參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、砂仁研服，痛甚加五靈脂一錢

加味歸脾湯

人參 白朮 茯神 黃耆 棗仁（各一錢五分） 炙甘草 木香（各五分） 當歸 遠志（各一錢） 丹皮 山梔（各一錢） 加龍眼肉（二錢五分）
薑棗引。

搐犯胎不安，腰腹痛，或下漿水血水，或上搶心氣促，用四物東加阿膠、黃耆薑棗引。

陸氏傷胎方

當歸（三錢） 川芎 製香附 黃芩（各二錢） 升麻（一錢） 砂仁（一錢五分） 薑（三片） 棗（二個）

救急方

胎偶有所傷動、痛不可忍。

縮砂（連殼炒黑）
為末，熱酒調服二錢或米飲亦可，後腹中覺熱胎即安，屢試驗。

安胎方

黃耆（蜜炒） 杜仲（薑汁炒） 茯苓（各一錢） 黃芩（一錢五分） 白朮（生用五分） 阿膠（一錢） 甘草（炙五分） 續斷（八分）
胸中脹滿加紫蘇，陳皮（各八分），下紅加艾葉，地榆（各一錢），多加阿膠引中用糯米百粒，酒三杯，水二杯煎，若腹痛則用急火煎。

安胎銀苧酒

治孕婦胎動欲墜，腹痛不可忍，及胎漏下血。

苧根（二兩） 紋銀（五兩） 酒一碗 如無苧之處，用茅草根（五兩）
加水煎之。

胎前小便不通

此症名曰轉胞，醫者多用車前八珍湯不效，宜服八味丸。（藥鋪有賣），空心下五錢，以愈為止。

胎前浮腫

此氣血俱虛衰而致。切忌通泄之藥，恐傷胎也。大腹皮湯

大腹皮

五加皮（各二錢） 青皮 陳皮（各一錢） 薑皮（五分）
空心服。

胎前陰門腫

此胎氣不能游動而致。用製柯子。水煎溫服。

胎前乳腫

胎前兩乳腫，生寒作熱，名內吹乳。皂角兩條燒灰，調酒服。