《內經》面部五色應病總述篇
是故聖人視其顏色︰黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,薄澤為風,沖濁為痺,沉濁為內,浮澤為外。
大氣入於臟腑者,不病而卒死,何以知之?曰︰赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死也。(上論五色所主之病。經曰︰大氣入臟,腹痛下淫,謂周身元氣皆內陷也,故可以知死,不可以致生。)
何以知皮肉氣血筋骨之病也?曰︰色起兩眉薄澤者,病在皮膚。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣霈然者,病在血脈。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯如受塵垢者,病在骨。
鼻者,肺之官也。目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也,故肺病者,喘息鼻張;肝病者,青;脾病者,唇黃,心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑。五臟各有次舍,故五色之見於明堂,以候五臟之氣,左右高下,各如其度也。
五痿者,生於大熱也。肺熱者,色白而毛敗。心熱者,色赤而絡脈溢。肝熱者,色蒼而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動。腎熱者,色黑而齒槁。(上論五臟病色。)
色以應日,脈以應月,色之與脈,當參相應。見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死;得相生之脈者病即自已。
假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈當浮大而散;色黃,其脈當中緩而大;色白,其脈當浮澀而短;色黑,其脈當沉濡而滑。此所謂五色之與脈參相應者也,其不應者病矣。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。
有故病,五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎。曰︰征其脈小,色不奪者,新病也;征其脈不奪,其色奪者,久病也;征其脈與五色俱奪者,此久病也;征其脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血;已見血,濕若中水也。
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也。五色先見黑白,壘(即字。)發死。(按︰此浮濡而芤,陽虛陰散,所謂脾氣去胃,外歸陽明也。)
尺脈數甚,筋急而見,此謂疹筋。腹急,白色黑色見,則病甚。(上論色脈相應。按︰此脈數字,似當作急字解,謂緊斂急引而不舒和也。見,謂挺鼓於皮上也,此寒氣深痼於筋中也,故曰疹筋,白黑色見,是寒涼清肅之氣,內連肝臟,克製生陽之氣化,不得宣發也。)
溺黃赤,安臥者,黃膽。已食如飢者,胃疸。目黃者,黃膽。身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。(巢氏云︰身面發黃,舌下大脈起青黑色,舌強不能言者,名曰噤黃,心脾二臟瘀熱所為也。卒然發黃,心滿氣喘,命在頃刻者,名曰急黃。有得病即身面發黃者;有初不知是黃,死後乃身面黃者,其候得病即發熱心戰者是也。)
癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉,目赤甚,作極,已而煩心。候之於顏,取手太陽、陽明、太陰,血變而止。(錢仲陽云︰目直視而腮赤,肝心俱熱,明日午間,預防驚搐,即此節義。上雜論疸癲。)
五臟風証並諸風肥瘦寒熱形色篇
(《內經》、《中藏經》、《巢氏》。)
肺風之狀,多汗惡風,色 然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。
心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,(《甲乙》無嚇字。)赤色,病甚則言不可快,(仲景曰︰風溫為病,難以言,又曰︰言遲者風也。)診在口,其色赤。
肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼。嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
腎風之伏,多汗,惡風,面龐然浮腫,脊痛不能正立,其色 ,隱曲不利,診在肌上,其色黑。(腎風者,面 龐然,壅害於言。又面腫曰風。肌恐顴字、頤字或耳字之訛,俟考。)
胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。(頸為陽明經脈所盛。)
首風之狀,(新沐中風也,然頭風不盡因新沐,經特舉其大意耳,後仿此。)頭面多汗,惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。
漏風之狀,(飲酒中風。)或多汗,不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息,惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。
泄風之狀,(林億云︰當作內風。竊疑內風當是與泄風形証相近,抑或內風即泄風,故不別出。)
多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬其風,不能勞事,身體盡痛,則寒。(上漬句與末句,疑有誤倒。)
風者百病之長也,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶,其寒也衰食飲,其熱也消肌肉,使人 栗而不能食,故名曰寒熱。
風氣與陽明入胃,循脈而上,至目內。其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤 而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
癘者,有榮氣熱,其氣不清,故其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,(脈風成為癘,)名曰癘風,或名曰寒熱。(一名大風,詳長刺節論。又《脈經》曰︰脈從尺邪入陽明者,大風也,寒熱,是其脈必洪長而外鼓也。)
風中五臟六腑之俞,各入其門戶,則為偏風。(上《素問》。)
心風之狀,汗自出,而好偃仰臥,不可轉側,言語狂妄。若唇正赤者生,宜於心俞灸之。若唇面或青,或黃,或白,或黑,其色不定,眼 動不休者,心絕也,五六日死。
肝風之狀,青色圍目連額上,但坐不得倨僂者,可治,宜於肝俞灸之。若喘而目直視,唇面俱青者死。
脾風之狀,一身通黃,腹大而滿,不嗜食,四肢不收持。(巢論︰有吐咸汁。)若手足未青,面黃者,可治。不然(巢論云︰手足青。)即死,宜於脾俞灸之。
腎風之狀,但倨坐,而腰腳重痛也。視其腰下,未生黃點者,(巢論云︰如餅粢大,)可治。不然(巢論云︰若齒黃赤,鬢發直,頭面土色者,不可治。)即死,宜於腎俞灸之。
肺風之狀,胸中氣滿,冒昧,汗出,鼻不聞香臭,喘而不得臥者可治。(巢論云︰視目下,鼻上下兩邊,下行至口,色白可治。)若失血及妄語者,(巢論云︰若色黃為肺已傷,化為血。)七八日死,宜於肺俞灸之。(上《中藏經》。)
凡中風,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死。又心脾俱中風,則舌強不能言。肝腎俱中風,則手足不遂。(上巢氏。按︰小兒臍風與急慢驚風診法,似當依此例察其面目,以決其生死。)
按︰百病皆有色診,而前篇之末,獨系疸癲,此篇更專述風証者,以風為百病之長,而疸與癲為急病也。
凡急病五色之吉凶生死,皆可取例於此。若必欲備載百病色診,則《內經》及百家所述繁矣,不勝錄也。
《千金》面部五色入門戶井灶及五臟卒死吉凶篇
(出《千金方》、《翼方》)
夫為醫者,雖善於脈候,而不知察於色氣,終為未盡要妙也。故善為醫者,必須明於五色,乃可以決死生,定狐疑。
凡病患面色入門戶為凶,不入為吉。白色見沖眉上者,肺有病,入闕庭者,夏死。黃色見鼻上者,脾有病,入口者春夏死。青色見人中者,肝有病,入目者秋死。黑色見顴上者,腎有病,入耳者,六月死。赤色見頤者,心有病,入口者,冬死。所謂門戶︰闕庭,肺門戶;目,肝門戶;耳,腎門戶;口,心脾門戶。若有色氣入者,皆死。(入者,蔓延連合之義也。《素問》謂之交。)
凡病患有赤白青黑四氣,不問大小,在年上者,病甚也,惟黃色得愈。年上在鼻上兩目間如下,(如,而古通。)黑氣細如繩,發四墓及兩顴上者死。四墓在兩眉坐直上至發際,左為父墓,右為母墓,從口吻下極頤為下墓。於此四墓上觀四時氣︰春見青氣,節盡死;夏見赤氣,節盡死︰長夏秋見白氣,節盡死;冬見黑氣,節盡死。春見黃氣,暴死,見白氣至秋死,或立夏死;夏見白氣,暴死,見黑氣,至冬死,或夏至死;秋見青氣,暴死,見赤氣,節盡死,或至夏死,或冬至死;冬見赤氣,暴死,見黃氣,至長夏死,或春分死。(見本氣及來克之氣,皆節盡死,或至其節死,或至其勝死。見所克之氣,皆暴死,何者。一為自病,為不勝;一為所勝,所謂反侮,本氣敗也。)
凡病患黃色入鼻,從口入井灶,百日死。井在鼻孔上曲中是,灶在口吻兩旁上一寸是。年上有黑色橫度者,不出百日死。
天中從發際兩墓皆發黑色者,三年死。若顴上發黑色應之者,二百日死矣。天中當鼻直上至發際是也。目下有黑色橫度年上者,不出三十日死。黑色入口應天中者,不出一年死。(《脈經》云︰病患黑色出天中,下至年上顴上者死。)
天中發黑色,年上命門上並黃色者,半好半惡也,以天中為主,五年內死。天中發黑色,法三年內死,所以然者,有二處得生,故五年死。(相法,以耳前為命門,兩眉之間為命宮。)
天中發黑色,兩顴上發赤色應之者,不出六十日兵死。若年上發赤色應之者,不出三十日死。若命門上發赤色應之者,不出百日市死,婦人產死兵死同。
青色如針在目下,春死,或甲乙日死。(相法,婦人目下青黯者,克丈夫。)
黃色入目匝四邊,戊己日死。
赤色從眉沖下入目,五日死,或丙丁日死。赤色入口,三日死,遠期丙丁日死。
黑色在左右眉上,一日死,或壬癸日死。若白色亦死,或庚辛日,或二三日死。黑色從天中及年上入目,三日死,或壬癸日,或百日,半年死。黑色準上行,或入目,壬癸日死,遠期二十日死。若入耳鼻,三日死。(準,鼻端也。行,謂在壽上、年上無定。)黑色橫兩顴入鼻,一年死。黑色如拇指在眉上,不出一年暴死,一云三年。(前雲黑色在左右眉上,一日死,當是指病甚者,此指無病者與。)黑色從眉繞目死。赤色在口兩旁死。黑色如深漆繞口,或白色,皆死。
病患面失精光,如土色,不飲食者,四日死。病患及健人面色忽如馬肝,望之如青,近之如黑,必卒死。赤色如馬,黑色如烏,見面死。(原注,口兩旁,左名烏,右名馬,非。)
肝病少愈而卒死者,青白色大如拇指 點見顏頰上,此必卒死。凡人肝前病,目則為之無色。若肝前死,目則為之脫精。若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則旬日之間。
心病少愈而卒死者,赤黑色黯點如博棋,見顏,度年上,此必卒死。凡人心前病,則口為之開張。若心前死,則面色枯黑,語聲不轉。若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不出旬日之間。
脾病少愈而卒死者,青黑如拇指 點,見顏頰上,此必卒死。凡人脾前病,唇則焦枯無潤。若脾前死,唇則乾,青白,漸縮急,齒噤不開。若天中等分墓色應之,必死不治。
看色濃薄,決判賒促,賒則不盈四百日內,促則不出旬日之間。
肺病少愈而卒死者,赤黑如拇指 點,見顏頰上,此必卒死。凡人肺前病,鼻則為之孔開焦枯。若肺前死,鼻則為之梁折孔閉,青黑色。若天中等分墓色應之,必死不治。看色淺深,斟酌賒促,遠不出一年,促不延時月。
腎病少愈而卒死者,黃黑色 點如拇指,應耳,此必卒死。凡人腎前病,耳則為之焦枯。若腎前死,耳則為之黑焦癖。若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損;斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不出旬日之間。
凡五臟吉凶之色,見於分部。肝病者,順順而見青白入目,必死,不出其年。若年上不應,三年之內禍必至也。心病者,而見赤黑入口,必死,不出其年,名曰行尸。若年上無應,三年之內,病必死也。脾病者,霏霏而見黑黃入唇,不出其年,若年上不應,三年之內,禍必至也。肺病者,順順而見赤白入鼻,必病,不出其年,若年上不應,三年之內,禍必應也。腎病者,其人天中等分發色不正,此是陰陽官位。相法,若不遭官事,即應死也。面目黃黑,連耳左右,年四十以上,百日死。若偏在一邊,最凶,必死。兩邊有,年上無,三年之內禍必至也。
面部五色吉凶雜述篇
鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。鼻頭色微黑者有水氣,色黃者胸上有寒,(必兼濕也。)色白者亡血也,設微赤非時者死。其目正圓者,,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者小便難,色鮮明者有留飲。(《金匱要略》。)
面青,人中反者,三日死。面無光,牙齒黑者死。面色黑,目直視惡風者死。面色黑,脅滿不能反側者死。面色蒼黑,卒腫者死。(上《中藏經》。)
赤色見於耳目及顴頰者,死在五日中。(顴頰一作額,)黑色出於額上發際,下直、鼻脊、兩顴上者,亦死在五日中。黑色起耳目鼻上,漸入於口者,死。(謂起於耳,或目,或鼻,漸入於口。)病患及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。
肝病皮白,肺之日庚辛死。心病目黑,腎之日壬癸死。
脾病唇青,肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫。心之日丙丁死。腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。(上《脈經》。)
面目五色生克篇
按︰面主氣,主陽,主六腑。目主血,主陰,主五臟。
凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(《素問》。)
春面色青,目色赤,新病可療,至夏愈。(此面色生目色也。)夏面色赤,目色黃,新病可療,至季夏愈。季夏面色黃,目色白,新病可療,至秋愈。秋面色白,目色黑,新病可療,至冬愈。冬面色黑,目色青,新病可療,至春愈。
論曰︰此四時王相本色見,故療之必愈。夫五臟應五行,若有病,則因其時,色見於面目,亦猶灼龜於裡,吉凶之兆形於表也。
病患本色青,欲如青玉之澤,有光潤者佳,面色不欲如青藍之色。若面白目青,是謂亂常,以飲酒過多,當風,邪風入肺,絡於膽,膽氣妄泄,故令目青,雖雲天救,不可複生矣。(《脈經》、《千金方》,並作面黃目青,此面色克目色也。)
病患本色赤,欲如雞冠之澤,有光潤者佳,面色不欲赤如赭土。若面赤目白,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨,不過十日死。
病患本色黃,欲如牛黃之澤,有光潤者佳,不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者,五日死。病患著床,心痛氣短,脾竭內傷。百日複愈,欲起彷徨。因坐於地,其立倚床。能治此者,是謂神良。
病患本色白,欲如璧玉之澤,有光潤者佳,面色不欲如白堊。若面白目黑,(疑當作青。)無複生理也。此謂酣飲過度,榮華已去,血脈空索,雖遇岐伯,無如之何。(《脈經》無酣飲過度句。)
病患本色黑,欲如重漆之澤,有光潤者佳,面色不欲如炭色。若面黑目白,八日死,腎氣內傷也。(《脈經》無“也”字,下有“病因留積”四字,以例推之,目白當作目赤。)
病患面黃目青者不死,青如草滋死。病患面黃目赤者不死,赤如血死。病患面黃目白者不死,白如枯骨死。病患面黃目黑者不死,黑如死。病患面目俱等者不死。(俱等,謂不改其常,無一部之獨異也。
上《千金翼方》。)
傷寒面部五色應証篇
凡看傷寒必先察色,然後切脈問証,參合以決死生吉凶。夫色有青黃赤白黑,見於面部皮膚之上,其氣有如亂絲亂發之狀隱於皮裡也。蓋五臟有五色,六經有六色,皆見於面,以應五行。相生者吉,相克者凶。
滋榮者生,枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者,列於下以備覽。(此《準繩》。陶節庵同。)
青色屬木,主風,主寒,主痛,乃足厥陰肝經之色也。凡面青唇青者,陰極也。若舌卷囊縮者,急宜溫之。如夾陰傷寒,小腹痛,則面青也。《內經》曰︰青如翠羽者生,青如草滋者死。青而黑,青而紅,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病見青氣,多難治。
赤色屬火主熱,乃手少陰心經之色,在傷寒見之,而有三陽一陰之分。如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。經曰︰面色緣緣正赤者,陽氣拂郁在表,汗不徹故也,當發其汗。若脈浮數,表熱汗不出者,面色紅赤而光彩也。經言陽明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,謂表邪未解,不可攻裡也。若陽明內實,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,譫語面赤者,此實熱在裡,可攻之也。如表裡俱熱,口燥舌乾飲水,脈洪面赤,裡未實者,且未可下,宜人參白虎湯和之。如少陽經熱在半表半裡,面紅脈弦者,宜小柴胡湯和之,不可下也。經言少陰病,下利清穀,裡寒外熱,面赤者,四逆東加蔥白主之。此陰寒內極,逼其浮火上行於面,故發赤色,非熱也。若不細察,誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒,虛陽上泛,亦面赤也,但足冷脈沉者是。又煩躁面赤,足冷脈沉,不能飲水者,此陰極也,宜溫之。若久病虛人,午後面兩頰顴赤者,此陰火也,不可作傷寒治之。然三陽之氣皆會於頭額,其從額上至巔頂絡腦後者,太陽也;從額至鼻下於面者,陽明也;從頭角下耳中耳之前後者,少陽也;但有紅氣或赤腫者,以此部分別之。蓋大頭傷寒証,正要知此部分也。《內經》言︰心熱顏先赤,脾熱鼻先赤,肝熱左頰先赤,肺熱右頰先赤,腎熱頤先赤。若赤而青,赤而黃,為相生則吉;如赤而黑,為相克則凶。蓋印堂準頭有赤氣,枯夭者死,明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。
黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也,黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白,黃而紅,相生則吉;若黃而青,相克者凶也。若準頭年壽印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目 黃也。長夏見黃白則吉,若黃而青則凶也。
白色屬肺金,主氣血不足也,乃手太陰肺經之色,肝病見之,難治。凡年壽印堂白而枯夭者凶,白而光潤者吉,若白而黑,白而黃,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡傷寒面白無神者,發汗過多,或脫血所致也。
黑色屬水,主寒,主痛,乃足少陰腎經之色。(血因寒而瘀敗之色。)凡黑而白,黑而青,相生則吉;黑而黃,相克則凶。若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死,黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準頭、命宮明潤者生,枯暗者死。若心病見黑氣在額者死也。華佗曰︰凡病患面色相等者吉,不相等凶。又曰︰聲色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《準繩》。)
青而黑者多寒痛,青而白者主虛風也。厥陰熱厥,(血熱而壅滯,氣迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫而脈伏者,然細察之,其脈必附骨有力也。(以下五條出張石頑,凡已見《準繩》者刪去,以免繁複。)
面赤多熱,而有表裡虛實之殊。太陽証頭痛發熱,喘而面赤者,為表証。陽明腑實,汗多而面赤者,為裡証。陰盛格陽,與夾陰傷寒,發熱頭病,面赤足冷,脈沉細,或浮數無力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦細,或數道不聚,起伏甚小,治宜以辛溫重藥,加沉墜之品,大劑急服,使藥力直趨下焦,略佐以清肅上焦,使浮陽內合也。)為虛陽上泛。傷寒壞病,汗下過多,元氣耗散,微陽失守,皆面赤戴陽,(此宜溫固收攝,並宜滋潤,不可辛烈。)並宜溫補下元。
按︰陰盛格陽與陰虛陽越判然兩途,前人每統以陰病立論,混施溫補,誤人不少。
面黃主濕,黃而明者兼熱,黃而暗者兼寒,黃而帶赤者為病欲愈,黃白不榮而多蟹爪紋者,為蟲積。
黃而浮澤者為內傷蓄血;黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者,脾胃衰極,為木勝土而木無製也。(是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺,辨血之濃薄;以黃之明暗,定血之死活。)
白主氣虛。(語與《準繩》同,不俱錄。)
黑主腎衰。傷寒顏帶青黑,為陰寒之色。若久病焦黑者,又為腎熱也。神庭黑色如指者,陰晦之色見於正陽之位,卒死之兆。面慘不光,傷寒也。面光不慘,傷風也。面如錦紋,陽毒也。面垢如油,喘促多汗,足陽明中 也。面垢生塵,洒然毛聳,手少陰中暑也。(上張石頑。)
青主驚,青而脫色,驚恐也。青而赤者為肝火,青赤而晦滯者為郁火。(以下五條出《脈如》。凡已見上兩篇者,刪節免複。)
赤色主熱。面赤如微酣,或兩顴淺紅,游移不定,此陰証戴陽,必下利清穀,必小便清白或淡黃,脈沉細,或浮數無力,按之欲散。雖煩躁發熱而渴欲飲水,卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱,且兩足必冷。又有面赤煩躁,遍舌生瘡生刺,斂縮如荔枝狀,或痰涎涌盛,喘急,小便頻數,口乾引飲,兩唇焦裂,喉間如煙火上沖,兩足心如烙,脈洪數無倫,按之有力,捫其身烙手,此腎虛火不歸原所致,証最難辨;但病由內傷,其來以漸,是乃乾柴烈火,不戢自焚者也。若面赤,目脈赤,身熱足寒,頭熱而動搖,卒口噤,背反張者,痙也,寒濕風邪,內傷於筋,亦有熱病筋燥而急者。
黃色屬脾,主濕熱食積。黃而枯 者,胃中有火;黃而色淡,胃氣虛也。(面目黃而小便短澀者為疸,小便自利,少腹硬痛,為蓄血發黃,宜下其瘀。)
白色屬肺,主氣血虛寒,縱有虛火,斷無實熱。白而青,氣血寒凝;白而肥,有痰,白而瘦,爪甲鮮赤,氣虛有火也。
黑色屬腎,主寒痛,青黑為陰寒;焦黑齒槁,為腎熱。凡青黑黯慘,無論病之新久,總屬陽氣不振。
溫病面部五色應証篇
《內經‧刺熱論》專論赤色所見部位,以決五臟吉凶,已錄入面部首篇。又熱病順逆色証,已錄入形部順逆篇,茲不複贅,以省繁文。
天地不外燥濕,病亦不外燥濕,色亦不外燥濕。燥屬天氣,色多有光而浮;濕屬地氣,色多有體而晦。(光體義見前察色真訣篇。)風燥寒燥,由外搏來,主收斂,收斂則急,面多繃急而光潔。燥搏津液,痰飲外溢於面,色多紅潤而浮,夾濕多紅潤而晦。燥邪化熱,色多乾紅,苗竅乾澀,多煩渴,甚則變枯而青黑。枯而青黑則真陰虧極,而色無光體矣。寒濕內生,色必滯暗,變黃變黑,皆沉晦不明。濕兼風,色潤而浮,多自汗。濕與暑合,與熱合,或濕土郁蒸之溫邪,三者皆由口鼻吸入,三焦主蒸散,蒸散則緩,面色多松緩垢晦,甚者濁邪由內蒸而外溢,如油膩煙熏者然。若由濕化燥,則又晦而且乾,晦而乾則濕邪未去,真陰又虧,色由無光而無體矣。經言色見部位內應臟腑,外辨病証之說,不可枚舉,亦不能盡拘。所當權於其大,以燥濕二字為綱,以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權衡,以色中之光體為神氣,大道不外是矣。(《醫原》。)
雜病面部五色應証篇
青色出於太陰太陽,(兩額,左為太陽,右為太陰。)及魚尾正面口角,如大青藍葉,怪惡之狀者,肝氣絕,主死。若如翠羽柏皮者,只是肝邪,有驚病、風病、目病之屬。(以下五條出徐春甫《古今醫統》。)
紅色見於口唇,及三陰三陽上下,如馬肝之色,死血之狀者,心氣絕,主死。若如橘紅馬尾色者,只是心病,有怔忡,驚悸,夜臥不寧等証。
白色見於鼻準及正面,如枯骨及擦殘汗粉者,為肺絕,丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者,只是肺邪,咳嗽之病,有孝服之憂。
黃色見於鼻,乾燥如土偶之形,為脾氣絕,主死。若如桂花,雜以黑暈,只是脾病,飲食不快,四肢怠惰,妻外家之累。
黑色見於耳葉廓內外,命門懸壁,如污水煙煤之狀,為腎氣絕,即死。若如蜘蛛網眼,鳥羽之澤者,只是腎虛,火邪乘水之病。
肺主氣,氣虛則色白。腎屬水,水涸則面黧。青為怒氣傷肝,赤為心火炎上。萎黃者內傷脾胃,紫濁者外感客邪。惟悴黯黑,必悒郁而神傷;消瘦淡黃,乃久病而體憊。山根明亮,須知欲愈之;環口黧黑,休治已絕之腎。(張三錫。)
面黑為陰寒,面青為風寒。青而黑,主風,主寒,主痛。
黃而白,為濕,為寒,為熱,為氣不調。青而白,為風,為氣滯,為寒,為痛也。大抵黑氣見於面,為病最凶。若暗中有光,準頭年壽亮而滋潤者生,枯夭者死。(王宇泰。)
黃屬脾胃。若黃而肥盛,胃中有痰濕也。黃而枯 ,胃中有火也。黃而色淡,胃中本虛也。黃而色黯,津液久耗也。黃為中央之色,其虛實寒熱之機,又當以飲食便溺消息之。
白屬肺。白而薄澤,肺胃之充也。肥白而按之綿軟,氣虛有痰也。白而消瘦,爪甲鮮赤,氣虛有火也。白而夭然不澤,爪甲色淡,肺胃虛寒也。白而微青,或臂多青脈,氣虛不能統血也;若兼爪甲色青,則為陰寒之証矣。白為氣虛之象,縱有失血發熱,皆為虛火,斷無實熱之理。
蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗,筋骨勞 也。蒼而枯槁,營血之涸也。黑而肥澤,骨髓之充也。黑而瘦削,陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺,雖犯風寒,亦必蘊為邪熱,絕少虛寒之候。
赤屬心主三焦。深赤色堅,素稟多火也。赤而 堅,營血之充也。微赤而鮮,氣虛有火也。赤而索澤,血虛火旺也。赤為火炎之色,只慮津枯血竭,亦無虛寒之患。大抵火形之人,從未有肥盛多濕者,即有痰嗽,亦燥氣耳。(石頑。)
色貴明潤,不欲沉夭。凡暴感客邪之病,不妨昏濁壅滯。病久氣虛,只宜瘦削清。若病邪方銳,而清白少神。虛羸久困,而嫵媚鮮澤,咸非正色。五色之中,青黑黯慘,無論病之新久,總屬陽氣不振。唯黃色見於面目,而不至索澤者,皆為向愈之候。若眼胞上下如煙煤者,寒痰也。眼黑頰赤者,熱痰也。眼黑而行步艱難,呻吟者,骨節疼痛,痰飲入骨也。眼黑而面帶土色,四肢痿痺,屈伸不便者,風痰也。
病患見黃色,光澤為有胃氣,乾黃者是津液之槁。目睛黃者,非癉即衄。目黃大煩為病進。(《三昧》。仲景云︰脈和,其人大煩。目重,瞼內際黃者,為欲解也。不得遽指為病進。)
面目色同為順,色異為逆。同者謂其如常而未改也,異者謂其一部獨異於常也。
面色夭然不澤,其脈空虛,為奪血。傷寒汗不出,大顴發赤,噦者死。顴見青氣者死。黃兼青紫,脈芤者,瘀血在胃,或脅內有塊。面上多白點,是蟲積。面色青黃白不常,及有如蟹爪路,一黃一白者,主食積。(亦有白斑如錢大。暈滿額面者。)目睛黃者,酒疸;面黃白及腫連眼胞者,穀疸,其人必心下痞;面黑者,女勞疸,一曰黑疸。明堂眼下青色,多欲勞傷,精神不爽,即夜未睡。(李士材。)