絡解篇
經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太陰過於外(當是內字。)踝之上,無所隱故也。
諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。故經脈者,常不可見也。其虛實也,以氣口知之。脈之見者,皆絡脈也。諸絡脈者,皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合於皮中,其會皆見於外。
陽明之陽,名曰害蜚。上下同法,(上下,手足經也。)視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經,陽主外,陰主內。
少陽之陽,名曰樞持。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。(陽注於陰,陰滿之外。)
太陽之陽,名曰關樞。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。
少陰之陰,名曰樞儒。上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。
心主之陰,名曰害肩。上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
太陰之陰,名曰關蟄。上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。
凡此十二經之絡脈者,皆皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經。留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。邪之始入於皮也,然起毫毛,開腠理。其入於絡也,則絡脈盛,色變;其入客於經也,則感虛乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。(上皮部論。)
按︰絡有二說︰一經脈之分支者,以其能從此經絡於彼經也,在三陽之部曰陽絡,三陰之部曰陰絡。一臟腑之膜與系也,膜能包絡臟腑之體,系能連絡臟腑於身,此皆謂之陰絡。《素問》︰脈代而鉤者,病在絡脈。倉公︰代者絡脈有過,皆以臟腑之系言之。系有病,則臟腑之氣不能暢達於身,而脈來不一矣。至於經脈之分絡,行於身者,雖有部位,而人不盡同。故曰絡脈者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下。人經不同,絡脈異所別也。凡以絡脈求穴者,須知此義。
絡形篇
《素問‧繆刺論》敘絡脈病証甚詳,集隘不能備錄。
何謂虛實?曰︰邪氣盛則實,精氣奪則虛。經絡俱實何如?曰︰是寸脈急,而尺緩也,皆當治之。(寸口候經,所謂經不可見,其虛實以氣口知之也。尺膚候絡,所謂皮之部也。脈實則滿而急,絡實則起而緩。)滑則從,澀則逆也。夫虛實者,皆從其物類始,故五臟骨肉滑利,可以久長也。(言虛實無定形,因物類以為推,如其物本澀者,即以得其澀為實,失其澀為虛矣。人之五臟骨肉本滑利,故不失其滑利者,可以久長也。)
絡氣不足,經氣有餘何如?曰︰脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。
經虛絡滿何如?曰︰經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也,此春夏死,秋冬生。治此者絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。(絡陽經陰,刺瀉灸補。)
色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也。色脈形肉不得相失,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明。調其脈之緩、急、大、小、滑、澀,而病變定矣。脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀;凡此變者,有微有甚。諸急者多寒,緩者多熱。大者多氣少血,小者血氣皆少。滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之。刺緩者,淺內而疾發針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無出其血。刺滑者,疾發針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。
刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發針,即按其,無令血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。(澀脈多血,後人多疑之。其實經意指氣虛血壅,以病形言。如形瘦脈大,胸中多氣者死;豈真多氣而反死哉,正以其氣滿而喘息不便耳。)
奇邪之不在經者,血絡是也。是故刺血絡而仆者,脈氣盛而血虛,刺之則脫氣,脫氣則仆。(氣悍而血少不能維之,刺之則見開而出,氣脫而仆矣。凡浮大而散之脈,重用汗劑,則汗出不可止而亡陽,亦此意也。經脈曰︰其脈青而短,少氣甚者,瀉之則悶,悶甚則仆不得言。義理正可互參。)
血出而射者,血氣俱盛,而陰氣少,其血滑,刺之則射。血少黑而濁者,陽氣蓄積,久留而不瀉,其血黑以濁,故不能射矣。
血出清而半為汁者,新飲而液滲於絡,而未合和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。(血必得水調之,始能滑淖,故經謂水入於經,其血乃成。新飲而未合和,故汁別也。)
發針而腫者,陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。
按︰病有浮沉,刺有淺深,若刺淺不及病,反生外壅而為腫矣。
血出若多若少,而面色蒼蒼者,陰陽之氣其新相得而未和合,因而瀉之,陰陽俱脫,表裡相離,故脫色而蒼蒼然。(血出若多若少,言不必皆因多出血而然。)
刺之血出多,面色不變而煩 者,刺絡而虛經,虛經之屬於陰者,陰脫故煩。(虛經之屬於陰者,謂虛其陰經也,此刺失於深也。)
多出血而不動搖者何也。陰陽相得而合為痺者,此為內溢於經,外注於絡。如是者陰陽俱有餘,雖多出血,弗能虛也。(不動搖,言形色神氣俱無所變動也。)何以知其有餘也?曰︰血脈者盛,堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如箸,則而瀉之,萬全也,(馬氏曰︰則,當是側字。愚按︰則。因也。)故無失數矣。針入而肉著者,熱氣因於針則針熱,熱則肉著於針故堅矣。(血絡篇︰因,聚結之義也。)
是故視其經脈之在於身也,其見浮而堅,其見明而大者多血;其見細而沉者多氣也。(骨度篇︰多氣即少血也,經每有此文法。)
諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪,而出其血,留之發為痺也。(經脈篇。)
凡人著黃,五種黃皆同,其人至困,冥漠不知東西者,看其左手脈,名手肝脈,兩筋中其脈如有如無。又看近手屈肘前臂,當有三歧脈,中央者名手肝脈,兩廂者名歧脈。若肝脈全無,兩廂壞者,其人十死。若中央脈近掌三指道有如不絕,必不死。脈經三日,漸徹至手掌,必得汗而愈。婦人看右手脈也。(巢氏︰有如不絕,謂有而又不散斷也。經言︰脈之大、小、長、短、濃、薄、緩、急、結、直,內應小腸,即賅絡脈言之。已見前身形內應臟腑篇,不複贅錄。)
絡色篇
絡脈之見也,其五色各異,何也?曰,經有常色而絡無常變也。經之常色何如?曰︰心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。絡之陰陽亦應其經乎?曰︰陰絡之色應其經;陽絡之色變無常,隨四時而行。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。五色俱見者,謂之寒熱。(應其經脈之色,謂五臟應之也,此皆常色,謂本是常色,多則為病也。)
邪之入於絡也,則絡脈盛,色變。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。(論疾診尺曰︰診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺,多赤、多黑、多青皆見者,為寒熱。蓋寒痼於外,熱沸於內也。)
黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。(五色。)
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。(論疾診尺曰︰魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。)胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痺也。其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆取血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。(有因蓄血而生寒熱,有因寒熱而致蓄血,故有虛實不同。)
其青而短少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。(急坐勿使其仆。)
面熱者,足陽明病。魚絡血者,手陽明病。兩跗之上脈堅陷者,足陽明病,此胃脈也。(經脈。)
邪在肝者,取耳中青脈,以去其掣。(論疾診尺曰︰嬰兒病,耳間有青筋者掣痛。據此是不僅嬰兒有之。五邪。)
臂多青脈,曰脫血。(脈要精微。)
絡色之變,皆由血生。青黑皆血寒而瘀,而有淺深之辨。黃赤皆血熱而沸,而有燥濕之殊。白者血少之甚也。黃兼赤者為濕熱,兼白兼青者為濕寒。青黑兼赤者,為寒熱相搏。
赤多為紫,是熱極而血涌聚於此,又有毒也。純青純黑,推之不動,血已死也,神昏不知人。
血脈通於心。若絡色或赤或黑,而腹內作痛,神氣清明者,此病在小腸及脈絡中也。若狂躁者,血熱攻及心包也。若昏迷不省者,血寒而瘀甚矣。全不知人即死。