身形內應臟腑部位篇
(面竅 體部)
五臟者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。心為之主,缺盆為之道,骨有餘,以候○。肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目大小。脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉凶。腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。六腑者,胃為之海,廣骸大頸張胸,五穀乃容。鼻隧以長,以候大腸。唇濃人中長,以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等,臟安且良矣。
五臟常內閱於上七竅也,故肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。(五臟別論曰︰五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。)肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。腎氣通於耳,腎和則耳能知五音矣。五臟不和,則六腑不通,六腑不和,則留結為癰。(癰同壅,謂痞滿、關格、腫脹之類,非專指瘡癰也。)
肝開竅於目,目藏精於肝。肝病在頭、在筋。心開竅於耳,耳藏精於心。心病在五臟、在脈。脾開竅於口,口藏精於脾。脾病在舌本、在肉。肺開竅於鼻,鼻藏精於肺。肺病在背、在皮毛。腎開竅於二陰,二陰藏精於腎。腎病在溪、在骨。(上面竅之分應臟腑也。頭、臟、舌、背、溪,以體段言,皮毛、肉,脈、筋、骨,以形層言。)
肺應皮,肺合大腸,大腸者皮其應。心應脈,心合小腸,小腸者脈其應。脾應肉,脾合胃,胃者肉其應。肝應爪,肝合膽,膽者筋其應。腎應骨,腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。視其外應,以知其五內,即知所病矣。(膀胱言其氣之磅因礡而光大也,又言其體之孤懸無倚而光潔也。爪為筋余,齒為骨余。)
肝生筋,筋生心;心生血,血生脾;脾生肉,肉生肺;肺生皮毛,皮毛生腎;腎生骨髓,髓生肝。心合脈也,其榮色,(面之色也。)其主腎。肺合皮也,其榮毛,其主心。肝合筋也,其榮爪,其主肺。脾合肉也,其榮唇,(生氣通無論曰︰其華在唇四白。)其主肝。腎合骨也,其榮發,其主脾。(合言其氣之所應也,榮言其血之所華也。此義生氣通天。臟氣法時二篇最詳,以文繁,故錄此。)
東風生於春,病在肝,俞在頸項。南風生於夏,病在心,俞在胸脅。西風生於秋,病在肺,俞在肩背。
北風生於冬,病在腎,俞在腰股。中央病在脾,俞在脊。(俞,應也,非俞穴也。金匱真言曰︰春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。診要經終、四時刺逆從義均相類,不複瑣具。)
肝氣之病,內舍 脅,外在關節。心氣之病,內舍膺脅,外在經絡。脾氣之病,內舍心腹,外在肌肉四肢。肺氣之病,內舍膺脅肩背,外在皮毛。腎氣之病,內舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。
背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。
腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。
肺心有邪,其氣留於兩肘。肝有邪,其氣留於兩腋。脾有邪,其氣留於兩髀。腎有邪,其氣留於兩。凡此八墟者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血固不得住留,留之則傷筋絡骨節,機關不得屈伸,故病攣也。(上並出《內經》。)
三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦當心下、胃上口,主內而不出,其治在膻中。中焦在胃中脘,主腐熟水穀,其治在臍旁。下焦當膀胱上口,主分別清濁,出而不內,其治在臍下一寸。故曰三焦,其腑在氣街。(其腑在氣街,謂其源在氣街之處,即命門也。)
腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,(一曰枕骨。)血會膈俞,(王勛臣血府之說,正與此暗合。)骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。(上體部之分應臟腑也。諸會謂其氣之所聚,非謂其所發源也。上並出《難經》。)
按︰頭面七竅可望而知,筋骨血脈不可望也。第事理所關,不容缺略。醫者所見謂之望,病者所自見亦何不可謂之望。又況此篇總義者,實賅聞問於其中,不獨文義相連,無可割裂也。
身形內應臟腑病証篇
(出《靈樞》)
赤色,小理者心小,粗理者心大。無○ (音遏污,一讀曷於,心蔽骨,一名鳩尾。)者心高,KT 小短舉者心下,KT 長者心下堅,KT 弱小以薄者心脆,KT 直下不舉者心端正,KT 倚一方者心偏傾也。
心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷於邪。心高則滿於肺中,(音冤,一讀郁,一讀悶。)而善忘,難開以言。心下則臟外,(謂臟體外露於肺下。)易傷於寒,易恐以言。心堅則臟安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一,無守司也。(司,去聲。)
白色,小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痺喉痺逆氣;肺高則上氣肩息咳︰肺下則居賁迫肺,善脅下痛;肺堅則不病咳上氣;肺脆則善病消癉易傷;肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。(迫肺似當作迫肝,肝體半在膈下,半在膈上,肺下即逼壓之,故脅下痛。賁,膈也。)
青色,小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反者肝高,合脅兔 者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。
肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛;肝高則上支賁切脅,(謂拄膈而迫於脅也。) 為息賁︰肝下則逼胃,脅下空,(肝下不得逼胃,此胃當指小腸。)脅下空則易受邪;肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉,易傷︰肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。
黃色,小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。
脾小則臟安,難傷於邪也;脾大則苦湊 而痛,(湊,迫也。 ,音杪,腰兩旁空軟處。)不能疾行;脾高則 引季脅而痛;脾下則下加於大腸,則臟善受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉,易傷︰脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。(肝居胃後而附脊,脾居胃下而附腹;肝下即迫小腸,脾下即迫大腸也。)
黑色,小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,好耳前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷於邪。腎高則其背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此諸變者,持則安,減則病矣。
五臟皆小者,少病,苦 心,大愁憂;五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反複言語也。( ,音灼。上敘五臟形証。)
肺應皮,皮濃者大腸濃;皮薄者,大腸薄,皮緩,腹裹大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結也。(肺合大腸,大腸者皮其應。)
心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃︰皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者,小腸小而短;諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結也。(心合小腸,小腸者脈其應。)
脾應肉,肉 (手臂腿肚濃肉,皆謂之。)堅大者胃濃,肉 麼者胃薄。(麼,么麼,尖小也。)肉小而麼者胃不堅,肉 不稱身者胃下,胃下者下脘約不利。肉 不堅者胃緩。肉 無小裹累者胃急。(裹音果,作裡誤,肉內堅結而大小成顆者。)肉 多小裹累者胃結,胃結者上脘約不利也。(脾合胃,胃者肉其應。)
肝應爪,爪濃色黃者(色即爪下肉色。)膽濃,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直,(約,即爪上橫紋。)爪惡色黑多紋者膽結也。(肝合膽,膽者筋其應。)
腎應骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。(腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。上敘六腑外形。)
故五臟有小大、高下、堅脆、端正、偏傾,六腑有小大、長短、濃薄、結直、緩急,視其外應以決其五內,即知所病矣。