卷三
中醫用藥，惟憑氣味以扶偏製勝，乃今藥肆所售，竟有形似而實非者，倘非常品，必親嘗而後用之。蓋投藥如遣將，若未知其人之性情賢否而任之，鮮不僨事。憶昔在鄉近鎮有王某，病火腑秘結，便阻五十餘日，余用更衣丸，以未效而疑之。幸病家細心，服時留取數枚以示，余嘗之，味甚甘。駭曰︰是丸僅用蘆薈、朱砂二味，取其苦滑重鎮；今味反甘，乃偽耳。
因書方令自合，一服即通。知鄉間藥肆，其不可靠有如此者。昔人言用藥有三忌，謂從未經驗，臭穢猛毒，氣味異常也。知此三者，庶可驅使草木耳。
無為程生，夏月露坐，夜既深，覺小腹重滯而微痛，久則如有物攻，群醫莫名其症。近村有老儒能醫而不名，程延以診視。乃令市諸藥料，以次熏腹，至雄黃而腹鳴如雷。曰︰此蛇膨也。是必坐處有蛇窟，夜深將出，觸其所吐之氣，致成此疾，經歲腹膨如鼓，至臍中出水，則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲，閱三日頓瀉綠水斗余而愈。按︰本草載雷丸之治應聲蟲，與此相類。蓋物必有製，因其畏而投之，故能取效。法雖異，理自一也。
世俗有云：若要小兒安，須帶三分飢與寒。蓋言衣絮弗使過暖，飲食弗令過飽，庶無蘊熱停滯之患，是亦保嬰之一法也。凡襁褓之兒，內証多痰火，外感多風熱，每患口舌腫毒，投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子，指為螳螂子，言過一周即不救，每用利刀剔兒兩頤，以出血塊。 是惟江浙有之，而吳中為甚，他處未聞有此患也。然孩提之子，肌膚嬌薄，即欲稍泄風熱，以針略刺猶可，切勿用刀割裂，以傷血絡，致不能乳食，可不慎歟？
世言以醋泥塗火燒瘡，取驗最速。其言恰非無本，蓋《北夢瑣言》中載︰孫光憲家人，方作煎餅，一婢抱兒傍玩，失手落兒火上，遽以醋泥塗之，至晚即愈，並無瘢痕。可見當時已有此說，故能應手取效，然則世俗相傳，固不厭多聞也。
桐城俞澹香言，其族子昔患水脹，腹膨如鼓，漸至手足面目皆腫，危殆已甚，自問無生理。 一日，聞鄰家蔥煎豆腐甚香，思食之，因自煮一碟，食頗快口，而小便覺爽，遂連食數日，溺更大通，腫漸消，腹亦漸小，不半月而愈。俞謂︰水蠱重症，而以蔥腐獲痊，殊不可解。
余曰︰凡人感疾，皆由氣味相觸，內阻流行之機，感時雖微，久能致病，惟遇氣味相投之物，一動其機，雖痼疾亦或可瘳。如《內經》言︰臨病患問所便。即是此理，非臆說也﹗
感豐初，黃嚴葉某，賈於滬。一夕偕友小飲，歸時已三鼓，倏有旋風刮地起，風過，葉仆地不起，同伴扶掖回寓，逾時氣絕。其友徐姓者，嘗謂余曰︰葉年壯盛，氣體素強，何病之驟，而死之速也？余曰︰此殆非病，或因驚散生魂耳。問︰是時尚可救否？曰︰按本草以腰刀鞘二三寸燒末服，謂可救。明年，徐赴蘇郡，泊舟黃渡，晚餐方畢，聞岸上喧呶聲，往觀見一人倒地，因詢其何病，其家人曰︰本無疾苦，黃昏出門，欲往友家，半行未裡，遽踣於此。
徐憶余言，令以刀鞘試之，移時漸蘇，頃即起坐，自言初至此，聞樹頭鳥聲亂噪，陰風起林間，使人毫發皆豎。忽來一巨人，揮拳猛擊，駭極狂竄，正不識路，繼聞前面鋒刃聲甚厲，意巨人持械複來，遂回身而走，不知何以仍在此也。觀此，可見古書所載奇方異疾，若治之得中，固無不驗者。然此理甚微，頗不易解。
嘗觀《拮奇集》載︰黑犬遍體無雜毛，目如丹朱者，名風夷，能治飛頭之疾。初不知飛頭何疾，閱《搜神記》吳時將軍朱桓一婢，每夜臥，頭輒飛去，將曉複還；又《酉陽雜俎》言，嶺南溪洞中，往往有飛頭者，故有飛頭獠子之名。頭飛一日，前頸有痕，匝項如紅縷，妻子咸守之，其人及夜，狀如病，頭忽離身而去，將曉還複，如夢覺云。噫﹗此固疾耶﹗奇甚矣﹗未識何由而得。遍閱諸書，無從考証耳。
宋‧徐文伯入山採藥，遇二老人，鑿石取水自飲。文伯渴甚，欲乞一盂，老人曰︰此玉液也，非汝可飲。過懇之，授半盞，方入口，齒即相擊，下咽覺冷不可耐。一老曰︰何自苦乃爾，遂摘樹葉三片使食，食之即覺溫暖異常，老人複授書一冊，曰︰歸習之，能療世人疾。文伯暮年遂神其技。嘗於路旁見一人倒地死，腹大如瓮，文伯曰︰此人為爆蛇擊死，氣雖絕，神未離，尚可活也。乃取藥丸，納其鼻孔，頃之腹鳴便泄而蘇。眾問所施何藥，曰︰骨篤犀也。按︰骨篤犀乃巨蛇角，能解諸毒。又，明帝時有內侍，患頭痛如破，發即厥絕，群醫以為風，文伯曰︰此腦蛆也。以藥點兩眼角，頃則鼻中出蛆無數，乃取以搗汁，入藥少許，令服，曰︰此腦髓所化，非此不能補耳。自後病遂不發。
吐衄諸血症，今人每宗仲景瀉心法，不知其所謂瀉心者，實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經之邪火有餘也。大黃峻利之品，用得宜，取效固捷；若施之體弱之人，禍可立待。梁武帝時姚僧坦以醫擅名，值帝病熱，欲服大黃，姚言至尊年高，不可輕用快藥，帝不從，幾殆。其後元帝得心疾，群醫擬進補心之品，姚言脈洪而實，蓋有宿妨，非大黃不瘥，劑進立愈。觀此，知大黃之用，必有把握，未可混施。
華亭費秋谷母，驟腹痛頻危者再，聞天馬山有道人能醫，乃親往延治。途遇一老翁，同憩於亭，問何適，費以延醫對，翁於囊中出一方，曰︰此孫思邈所得龍宮方也，服之當有效。 費於忽迫間，不辨何藥，即市歸進母，一服而愈。後以方示人，蓋即《千金方》溫脾湯也。 是方寒熱並用，補瀉兼施，信非凡子所能定。按︰唐段成式《酉陽雜俎》︰思邈嘗隱居終南，時逢大旱，有西域僧奏請於昆明池結壇祈雨，凡七日，池水驟縮。忽有老人夜詣思邈室，曰︰弟子昆明池龍也，今胡僧利弟子腦，詭言祈雨，實欲殺我，望先生憐而救之。孫曰︰余知昆明龍宮有仙方三十首，爾授我將救汝。老人曰︰此方上帝不許妄傳，今事急，何敢吝？
孫得方，遂別撰三十卷，每卷入一方，致後世莫辨。老翁所授，蓋即真方也。醫學十三科，惟針科效最速。然非精其技者，不可輕試。經云︰形氣不足，陰陽俱虛，刺則重傷其陰陽，老者絕滅，壯者不複矣。東垣曰︰脈浮數而發熱，咽乾舌赤，時作渴者，熱在外也，灸則災害立至。據此，知虛寒忌針，實熱忌灸。未明虛實者，針與灸豈可妄使哉﹗唐‧狄梁公性嫻醫藥，尤精針術。顯慶中應製入關，路出華州， 之北，稠人廣眾，聚觀如堵。梁公引轡遙望，有巨牌大書，能療此疾，酬絹千匹。就觀之，有兒年可十四五，臥牌下，鼻端生贅，大如拳石，根蒂綴鼻，才如食筋。或觸之，酸痛刻骨，雙目為贅所繩，目睛翻白，痛極欲絕。公惻然久之，乃曰︰吾能為也。其父母暨親屬叩顙祈請。公令扶病者起，即於腦後下針寸許，乃詢針氣已達痛所乎？病患頷之，公遽出針，疣贅應手而落，病頓失。其家人且泣且拜，遂奉縑物。公笑曰︰吾哀爾命之危，非鬻技也。罔顧而去。然行針之法，必達乎陰陽，分別穴道，倘失毫厘，則差以千裡。如公者，始可行其伎矣。
咸豐初，鄧作夫都閫，奉檄征皖南，左額受槍傷，時賊勢方熾，鄭枕戈露宿，以至腫勢日甚。醫者謂是破傷風，邪已內閉不能治。有一老兵，取桑條數十莖，以火燒其中，取汁和酒，令服遂愈。此法曾見之方書，不意其奇驗果如此。然則應驗諸方，醫家亦不可不諳也。《齊諧記》載︰江夏郭坦有兒，於病後忽能食，日必需米斛余，閱五年，家至罄。坦乃驅使自覓食，兒因飢不可忍，乃取圃中韭啖之，竟盡二畦，旋覺悶極，因大嘔，陡出一物，狀如龍，撮飯著物，即化為水，而其病頓愈。物則恰莫能試云。及觀閭閻僧《睡余偶筆》言︰秦有化谷蟲，長僅數寸，於谷筆中投其一，不二三日，谷盡化水。始悟郭兒所嘔，或即此蟲。是必采藥時，未經洗淨，誤吞其子，致有此患，韭能解蛇蟲諸毒，故得療此異疾。
諺云：走馬看傷寒。蓋言轉眼變更，治之不容稍緩也。若令晨服藥一劑，明晚再服，中間已隔兩晝一夜，經絡已傳，藥力有所不及，則難取效矣。故古方有日三服，甚則晝夜服六次，使藥不間斷，始能製病。若危急之症，死生於旦暮之間，用藥尤當不失其時。近日有一等醫人，日則高臥，晚始出診，以為延者眾，而深夜猶不得安息。一至病家，故作匆忙之態，聊且疏方，告其病情，則閉目不答，似厭其言之多也。嗟乎﹗病者求醫，望之甚切，早延夕至，一日虛過，以致鞭長莫及。此誰之過歟？其心安乎哉？
有友病疝，嘗問方於余，余按前人治疝，各有所偏，立方不無錯雜。仲景以寒為名，故主溫散，調營補虛，不入氣分之藥；而子和又以辛香流氣為主，謂肝得疏泄，病將自愈也；巢氏言︰陰氣內積，複加寒氣，蓋由營衛失調而致；陳無擇亦言︰女血因寒濕而為瘕，男氣因寒聚而成疝，是以疝屬寒者固多。然此病亦有起於濕熱者。蓋濕熱在經，鬱遏即久，外複感冒，寒氣收束，絡脈不行，所以作痛。若專作寒論，恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒，久疝多熱之議，發前人所未發，後學似當深味。今友患此有年，且多目疾，維友疝病，治肝十居八九，因以辛甘化風為治，而附其說於此。
經云︰濕多成五泄。水濕侵脾固多注下，然因風病泄者，亦習見焉。蓋腸有風則飧泄，胃有風則濡泄，肝為風臟，故厥陰症每多作瀉。今之俗工不察病情，以為健脾導濕，治瀉之要，用藥大都香燥。不知肝為剛臟，必甘柔酸斂以和之，燥則劫津，香能耗散，不反增其病乎？《竹樓間筆》載︰宋時有朝貴，患痢經年，群醫每進升陽理脾之劑，而病轉劇。蜀醫唐慎微診之曰︰此腸風也。投以育陰之品，不旬而瘥。余每治腸風泄瀉，亦以柔肝獲效，故特筆之。
痢疾古稱滯下，蓋濕熱內阻，氣失流行，久成積滯。昔人每以導氣分消為主，此誠治夏秋時痢之常法。然風淫火迫，寒侵積痰，亦能致痢，治之又當分別。更有脾腎交虧，飲食入迭○ 輸化不清，積留於腸回曲折之間，入秋氣，收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三，仲秋患痢，晝夜百餘次，初延醫診視，進苦辛調氣之劑，因循十餘日，病益甚。聞谷即嘔，雖湯飲亦不能下咽，滿口白縻而作呃忒，舉家惶惶，余方寸已亂，漫無意見，惟日夜祈禱，因思得一人與之共商，庶可放膽立方。越日，適毗陵莊生至，莊號春冶，曾從余學醫，頗有機變，因令診。春冶蹙額曰︰尊年營衛既虧，痢疾大下，陰液已涸，今口縻呃逆，胃氣將絕，實難措手，惟有扶持元氣，兼養胃陰，冀得胃氣稍醒，以圖轉機，未識是否？余曰︰子言頗合。遂與定生脈佐芍藥、銀花、陳皮、炙草等味，以糯稻根煎湯代水，春冶用黨參。余曰︰是方所重在參，黨參氣味平淡，僅可調補常病，豈能恃以為治。乃用吉林上好山參，每服五分，日進藥一次，參則晝夜四次，如是者五日，旁症悉除，漸能進粥，旬餘而痢亦止。然仍不撤參藥，至冬初，大啖肉食，盤餐羅列，無不稱美。春初，始起床步履，然能食不充肌肉，余竊慮之。氣候漸暖，飲食漸減，夏日惟食粥數次，至秋而痢複作，悉依前法治之遂愈。次年秋病又作，仍進參藥，先君謂麟曰︰汝素知醫，豈不知攻補有時？前者初病，曾服利導之劑，繼用參藥，是以有效。去年病即服參，積滯未清，故今秋複發，參藥斷不可再用。 余心知非參不可，而又不敢違命，日夜苦思，忽憶先君昔患肝疾，得蘇郡醫生阮仁昌治愈，先君每稱其能。乃稟知延請，星夜著人赴蘇，閱五日而阮至。診之曰︰濕熱內蘊，參藥姑緩。乃用芩、苓、楂、朴等治痢之藥，先君索方觀之，深以為然，命速煎。余不能措一詞，時已申分，服後未及半時，即覺氣促神亂，延至亥刻，遽爾見背。嗚呼痛哉﹗可見二載之一息綿存，皆人參之力，一旦受此耗散，氣泄不能再續，今日思之，未嘗不飲泣而痛恨焉。
余作醫話，不過借此遣興，非沾沾於五運六氣而言也。適閱楊 《山居新話》載一事死不以病，而疑為病死。余故話不涉醫，而亦登醫話，其略言錢塘韓介石巨室也，延 某年夏，雷雨驟至，令庖僮登樓閉窗，雨過覓僮，則已僵斃。因疑中風猝死，而觀身佩之刀，絛鞘如故，刃則銷鑠過半矣，楊言其故，殊不可解。余謂此必雷死，非病死也。嘗見西人於高樓及藏火藥處，每坎地豎鐵杆，上出屋宇，以引雷火流入地中，而其旁必盡去五金之屬，言能引雷。由此証之，是僮之死，亦以刀鐵引雷入室而然也。猝中雲乎哉﹗
蘇郡葉天士，良醫也。有孫六齡發痘，葉視之曰︰絕症無生理，不必服藥，其子婦只生一子，不忍坐視，因延兒科診之，遂疏方進藥，余病良已。兒科頗自得，謂其家人曰︰老先生道雖高，究非專科，臨症不多，誤為逆候。其子若婦，亦甚德之，以為乃翁固不若也。葉聞謂其子曰︰兒痘果愈耶，某先生力也，當設筵演劇，以酬其勞。子遂折柬招之，兒科盛服往葉出，眾客咸稱喜。乃顰蹙曰︰喜恐不能終席耳。眾初不解，及開宴，金鼓一聲，兒嗷然哭，遂絕。葉乃歡曰︰吾蚤知其必死也。兒科恧然問故。曰︰此兒先天既薄，感氣又深，不能外達，今未兼旬，勉強收結，所泄乃陽明之毒也。腎經所伏，仍然不動，聞震響則心驚，心火既動，內迫腎水，水火互沖，毒即激發，而莫可御矣。兒科慚而退，眾始服其明也。又我邑醫士王惠昭，亦名冠一時，四方求治者，趾相接。一日隨仆行郭外，見隔溪一女子，耘於田，王熟視良久，顧仆曰︰汝可跣足涉溪，以泥水塗面，突前緊執女手，作拖其下水之勢，任伊芳號哭，不可舍去。仆曰︰百步外有耕者聞聲來救，恐難脫身。王曰︰有我在，無害也，仆如其言，女大駭，極聲呼救，其父持梃狂奔而來。王忽止之曰︰是若女耶，將發痘，非此一驚無活理，三日後必見點，以驗我言。其父雖未深信，然素慕王名，姑俟之，至期果然。亟延診視，且問故。王曰︰此腎經症也。猝然震駭，可使轉入心經，今無妨矣。遂為定方，不兩旬而愈。或曰︰二症皆發於腎經，一則因驚致死，一則因駭得生，何皆言之驗也？余曰︰葉子年幼質弱，感氣既重，正不勝邪，毒終不能外達，故發即死。村女身大氣旺，一發即透，透則生驚者，皆欲觸其速發也，然惟葉之能決其必死於初發之時，王能取法於未發之際，是非三折肱者，其能如是哉﹗
古人嘗以水火治病，其效速如熨炙之類，今尚有之。以水療疾者，世所罕見也。按後漢時有婦人，臥疾經年，諸藥無效。華佗令坐石槽中，用冷水灌頂，雲當百，始及半，已冷顫欲死，灌者懼而欲止，佗弗許，灌至七十，覺有熱氣，繼而氣若蒸釜，水若沸湯，滿百灌，乃使溫褥濃覆而臥，醒來病若失矣。又《南史》載將軍房伯玉，服五石散，因以致疾，常覺寒栗，雖夏月必披裘，徐嗣伯診之曰︰伏熱也，須以水發之，然非冬月不可。迨至十一月，水滴成冰，平旦令伯玉解衣坐石上，取新汲冷水，從頂澆之，盡二十斛，口噤氣絕，家人啼哭請止，嗣伯怒叱。盡水百斛，伯玉始能動，背上彭彭有氣，俄而起坐曰︰熱不可忍。乞冷凍飲料，嗣伯以水一升飲之，疾頓愈。自後肢體常暖，冬月猶服單衣。時珍曰︰此皆伏熱之証。火鬱則發之。必於冬月者，蓋冬至後陽氣在內，平旦亦陽氣方盛之時，折之以寒，使熱氣鬱遏至極而激發之。《米真神靈驗篇》云︰有人患風疾，掘坑令解衣坐坑內，以熱湯淋之，良久以簟蓋之，汗出而愈。宗 云：四時暴泄，肢冷腹痛，令坐熱湯中，浸至腹上，頻頻揉擦，生陽諸藥，無速於此。二者皆以水療疾，冷熱雖殊其理一也。
蜘蛛之毒，甚於蛇蠍。余嘗見友家一婢，左臂為蛛所嚙，腫如瓮，痛極悶絕。或令以羊血沖酒灌之，使醉昏睡一日夜，腫始退。閱劉禹錫傳信方，載判官張延賞為斑蛛傷頸，初不覺，越宿首大如斗，有二赤紋繞項下，至心前，幾至不救。有方士取大藍汁，入麝香、雄黃，以蛛投之即化為水，遂以汁點咬處，兩日悉平。本草言蜘蛛能製蜈蚣蛇傷，其性毒可知，古方有蜘蛛散，取能定幽暗之風，以治陰疝。吳門王晉三《古方選注》云：蜘蛛有毒，人咸畏之，而長邑宰林公瑛，山海衛人，壯年調理方多用之，久亦無害。言有毒者，或南北地異所產不同耳。物理相製，多有不可解者，顧但知其相製處，亦可救一時之急。鄰有幼孩，為群蜂所螫，頃刻腫甚，或令搗芋艿敷之而消。按《沈括筆談》言處士劉陽居王屋山，時見一蜘蛛，為蜂螫墜地，其腹如鼓欲裂，乃徐行入田間，嚙芋梗，以瘡就磨之，良久腹頓消。然則以芋治螫，或亦本於此耳。
乾隆初，郡城某紳，患腹痛，發必昏厥，勢甚危篤。四方醫士，延聘殆盡，諸藥畢投，竟無一驗。乃榜示通衢，有能治者酬千金。時逢歲試，士子咸集郡中。金邑有周生者，性好博，場後與發，薄資盡罄，招覆，案發，周不與，同寓亦大半散去，周坐困族邸，欲歸不時。忽夢亡師某謂曰︰汝已得取，不負此來。周曰︰昨已出案，門生無分，先生尚未知耶。某曰︰汝案在紅箋上。周方欲再問，某遽起曰︰速取看案。周醒，以為妄想所致，晨起無聊，遂至貢院，見案傍果有紅箋，視之，乃某官招醫帖也。因思正無歸計，姑就之，倘有機會，亦未可料。遂貿然往略，一診視，詭言此症非湯藥可療，余手製靈丹，方期有效。約以翌日，回寓沉思，必得一物，庶可偽為丹藥，因徘徊戶外，見牆邊有半朽蒲包，乃以黃土封固，炙為灰，分作數包，袖以往。曰︰越兩時可一服，不過三服，病當愈，然是非尋常藥肆中物，價值昂貴，必先稍償藥資。主人言若有驗，不靳重酬，預付不能應命。周不得已，爽然反寓。越日，有干仆數輩，輦金而至。曰︰先生妙藥，昨進三服，即吐一血塊，腹痛頓愈，聊奉薄酬，還求覆診。周曰︰今病根已去靜養自安，無須用藥，余有急務欲歸，不克再往，為我謝覆可也。時我邑楊介眉，醫名重海內，紳延伊芳調理，稱周術之神。楊令將所吐之物，洗去血污，置清水內，頃之蠕蠕自動，引之長四五寸，乃一螞蝗也。曰︰此必飲水誤吞入腹，幸未生子，故得一吐而盡。然私慕周之技，乘間往訪，登堂肅拜，執弟子禮甚恭。周駭曰︰先生醫道，誰不敬服，仆素無學問，何敢當此。楊曰︰願聞所以知某紳之患而治之。周見其誠，遂實告。楊曰︰蒲包灰尚有否？周乃取餘灰出，楊嘗之曰︰是已，此鹽包也，鹽能殺蛭，故有此驗耳。
古有防風粥，以真珠蘭碎金犀取油，煮五香稻為糜耳，一盂價值一金。白居易在翰林日，上嘗賜一甌，食之口香七日，雲可除風去濕。是亦芳香逐濕之意也。
按《梁州雜記》餳醋能消介類。憶《說部》載有少年眼中嘗見一鏡，醫者言其必吃 太多，有魚鱗在胸，致眼生花耳。乃設芥醋一瓶，令於飢時啜之，疾遂愈。又有為魚骨所鯁，幾廢飲食，後服白餳而解。証此則餳醋之可消介類，其說信然。
走方醫賣藥市中，或曰︰一日必療一病，雖未必然，而亦時有驗者。邑有李跛，開魚行於東門外，自言其幼時，足背生細瘡數顆，無甚痛苦，絕不為意。夏月赤足坐門首，有走方醫目之曰︰此非癬疥疾也，毒伏陽明已久，亟宜外達，不治當發腸癰，此足廢矣。伊芳父怒其妄而叱之，遂去。不逾月病發，醫藥半年始愈，而足果廢。可見走方祝由之類，雖多以小術惑人，訛取財物，而於方藥所不能療之痼疾，往往以符咒草藥取效，即此可見其非全妄也。