翻胃(第二十七)
翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發揮。詳言之,大約有四︰有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必數而無力;氣虛者,脈必緩而無力;血氣俱虛者,口中多出沫,但見沫大出者必死;有熱者,脈數而有力;有痰者,脈滑數,二者可治。又曰︰翻胃脈,血虛,左手脈無力;氣虛,右脈無力;有痰寸關沉,或伏而大。
血虛以四物為主,氣虛以四君子為主,熱以解毒為主,痰以二陳為主。必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者,不治;年高者,雖不治,須用參、朮,關防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者,作陰火治。有氣結者,其脈寸關沉而澀,宜開滯導氣之藥。有積血在內者,當消息以遂之。大便澀者,難治,常食兔肉則便利。翻胃病,若痰實火盛之人,先以瓜蒂散吐之,後用大黃、皂角、黑牽牛、朴硝,為末糊丸,薑湯下十五丸。
一方,治翻胃積飲,通用益元散,以薑汁澄白腳為丸,時時服之。
一方,以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白朮、枳實、牛轉草。但有咽下塞住不寬,項背轉側,欠伸不得,似乎膈噎之証,飲食不下,先有心疼,疼發一身盡黃,先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑齏汁,吐痰二碗,後用導痰東加羌活、黃芩、紅花,人壯者用此法。
一老人翻胃,栝蔞、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。年少者,以四物湯清胃脘,血燥不潤便,故澀,《格致余論》甚詳。檳連丸治翻胃,或朝食而暮出者,或下咽而吐者,或胃脘作痛者,或必得盡吐而爽者,或見食即吐者︰
白朮 黃連 砂仁 陳皮 半夏曲 神曲 蓬朮(各一兩) 藿香 檳榔 青皮 丁香 麥 三棱 薑黃 良薑 白豆蔻 茯苓 桂花 連翹 山楂(各五錢) 川附(半只) 吳茱萸(二錢)
上藥末之,薑糊丸,每服七八十丸,薑湯或白湯下,日三服。
一人年壯病翻,益元散加陳皮、半夏、生薑、自然汁浸,晒乾為末,竹瀝甘蔗汁調服。
一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜雜於其間,便連粥俱不能下,魚肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用涼膈散加桔梗。若面常覺發熱,大便結,此咽膈燥痰所礙,加白蜜飲之。治翻胃,未致於胃脘乾槁者。
一男子壯年,食後必吐出數口,隙不盡出,膈上時作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。問其得病之由,乃因大怒未止輒吃面,即有此症。蓋怒甚,則血鬱於上,積在膈間,有礙氣之升降,津液因聚而為痰、為飲,與血相搏而動,故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日,以瓜蒂散、酸漿吐之,再一日,又吐,痰中見血一盞,次日複吐,見血一鐘乃愈。
一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,關脈澀澀,乃血病也,因跌仆後中脘即痛,投以生新推陳血劑,吐片血碗許而愈。
一婦人因七情,咽喉有核如綿,吐不出,咽不下,及兩脅心口作痛,飲食少,胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陳皮(各二錢) 麥冬濃朴 白朮 人參 甘草(各五分) 枳殼 芍藥 白豆蔻(各八分) 竹茹(二錢) 薑(五片)煎服。心痛不止加草豆蔻。
一人先因膈噎後食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陳湯加蒼朮、白朮、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生薑煎服,後裡急後重加木香、檳榔。痰氣結核在咽間吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不寬,以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白朮、濃朴、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生薑煎服。頭眩加前胡。因食欲過甚,遂成膈氣,作死血治之,二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、枳實、藿香、薑連,吐不止加丁香煎,臨服加韭汁、薑汁、竹瀝各少許,加牛乳尤佳。
一人痰火噎塞,胸膈不寬,二陳加紫蘇、濃朴、香附、砂仁、薑連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生薑煎服。嘔吐胸膈疼,二陳加薑黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白朮、白豆蔻、枳殼、薑連︰心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸,發熱去枳殼、吳茱,加甘葛、竹茹、枇杷葉、薑汁炒,熱盛者,加連翹仁薑煎服。
疸(第二十八)
不必分五種,同是濕熱,如 面相似。渴者,難治;不渴者,易治。脈浮宜吐,脈沉宜下。輕者小溫中丸,重者大溫中丸,脾虛者以白朮等藥作湯使。脾胃不和,黃膽,倦怠,少食,胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃膽小便赤澀,茵陳五苓散。濕寒黃膽,脾胃不和,不食,脈沉細,小便清利者,理中湯。甚者加附子,所謂陰黃膽也。脾濕積黃心腹疼痛,胃苓湯。濕熱因倒胃氣,服藥而大便下利者,參、朮等加茵陳、山梔、甘草。熱多,溫中丸加黃連。濕多,茵陳五苓散加食積藥。面色黃,肢體倦,小便清,謂之木勝於中,土走於外故也,黃耆建中湯。用茵陳之藥過劑,乃成陰証,身目俱黃,皮膚冷,心下疼,眼澀不開,自利,茵陳附子乾薑湯。穀疸為病,寒熱不能食,食則頭眩,心胸不安,久則發黃,用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發黃。氣實人,心痛,發黃,撫芎散吐之。疸發寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體面目俱黃、小便不利,全不思食,夜間不臥,茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內加芩、連、梔子、防己、蒼朮、青皮、陳皮,一方加枳實,用長流水煎服。
黃膽方︰
黃連(炒) 黃芩(炒) 山梔(炒) 豬苓 澤瀉 蒼朮 茵陳 青皮 龍膽草(各一錢) 勞食疸加三棱、蓬朮(各一錢),砂仁、陳皮、神曲(各五分)。
茵陳附子乾薑湯︰
附子(炮) 乾薑(炮) 茵陳 白茯苓 草豆蔻 枳實 半夏 澤瀉 白朮 陳皮
上薑煎涼服。
小溫中丸 治黃膽與食積︰
蒼朮(炒) 神曲(炒) 針砂(醋 ) 半夏(各二兩) 川芎 梔子(各一兩) 香附(四兩) 春加川芎,夏加苦參或黃連,冬加茱萸或乾薑,上末醋糊丸。
大溫中丸即暖中丸,治食積黃膽腫,又可借為製肝燥脾之用︰
陳皮 蒼朮(米泔浸炒) 濃朴(薑製) 三棱(醋炒) 蓬朮(醋炒) 青皮(各五兩) 甘草(二兩) 香附(一斤醋炒) 針砂(十兩醋 )
上為末醋糊丸,空心薑湯下,午飯、晚飯前酒下。
脾虛者,以白朮、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使,忌大肉果菜。
又方小溫中丸,治脾胃停濕,水穀不分,面色痿黃︰
針砂(八兩醋炒) 香附 神曲(八兩炒) 白朮(五兩炒) 半夏(五兩洗) 甘草(二兩) 陳皮(五兩和白) 黃連(二兩) 苦參(三兩)
上為末,醋糊丸,每服五十丸,白朮、陳皮湯下,冬去黃連加濃朴。
消渴(第二十九)
消渴之証,乃三焦受病也,東垣有法,分上、中、下治。上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常,或云小便清利,其燥在上焦也,治宜流濕潤燥;中消者,胃也,渴多飲水,而小便赤黃,宜下至不飲而愈;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,宜養血而整肅,分其清濁而自愈。大法養肺降火生血為主。消渴泄瀉,先用白朮、白芍藥炒為末,調服後,隙服白蓮藕汁膏。內傷病,退後燥渴不解,此有餘熱在肺家,以人參、黃芩、甘草少許同煎,加薑汁冷服。或以茶匙挑藥,漸漸服之。虛者,亦可服獨參湯。消渴而小便頻數,宜生津甘露飲,瓊玉膏亦妙。口乾舌乾,小便赤數,舌上赤裂,地黃飲子。
一孕婦當盛夏渴思水,與四物東加黃芩、陳皮、生甘草、木通數帖愈。
白藕汁膏︰黃連末 生地汁 牛乳汁 白蓮藕汁(各一斤)
上將諸汁,慢火熬膏,入連末和丸,每服二三十丸,溫水下,日服數次。
繅絲湯︰天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛乳,皆消渴之要藥也。
水腫(第三十)
因脾虛不能行濁氣,氣聚則為水,水潰妄行,當以參、朮補脾,使脾氣得實,則自能健運,自然升降運動其樞機,而水自行,非五苓神 之行水也。大抵宜補中行濕,利小便,切不可妄下,以二陳湯加人參、蒼朮、白朮為主,佐以黃芩、麥冬、梔子製肝木,土氣得平,以製其水。若腹脹少佐濃朴,氣不運加木香、木通,氣陷下加柴、升,隨証加減可也。經曰︰諸氣 郁皆屬於肺;諸濕腫滿皆屬於脾;諸腹脹大皆屬於熱。蓋濕者土之氣,土者火之子也,故濕病每生於熱,熱氣亦不能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡治腫病,皆宜以治濕為主,所挾不同,治法亦異。或以治腫,以治水立說,而欲導腎,以決去之,豈理也哉。蓋脾土衰弱,內因七情,外傷六氣,失運化之職,清濁混淆,郁而為水,滲透經絡,流注溪谷,濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以製之,殊不知,土病則金氣衰,木寡於畏而來侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜清心經之火,補養脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開通。濁敗之氣,其稍清者,複回而為氣、為血、為津液;其敗濁之甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。又曰︰開鬼門,潔淨府。
鬼門,膚腠也,屬肺;淨府,膀胱也,屬腎,未聞有導腎之說。仲景云︰治濕利小便,即經潔淨府之意;錢仲陽云︰腎無瀉法,請以此視之腎其可易導之乎?水腫本自中宮,諸家只知治濕利小便之說,而類用去水之藥,此速死之兆也。
蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖或劫效目前,而陰損正氣,然病亦有不旋踵而至者。治宜大補中宮為主,看所挾加減,不爾則死。脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄,此陰水也,治宜溫暖之劑;脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便澀少而赤,大腑多閉,此陽水也,治宜清平之劑。有久病氣虛而浮,手足皆腫,是虛氣妄行也。產後與經事過多而病腫,血虛也。腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便,此仲景法。防己治腰以下濕熱腫,如內傷胃弱者,不可用。孕婦水腫,名曰子腫。水腫,痢後浮者,內服益腎散,外用甘草湯淋洗。產後水腫,必用大補氣血為主。水腫五不治者,五臟齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫,大便泄瀉,用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、薑煎服之。婦人因月經不行,遍身水腫,惡心,惡血凝滯,腹痛,用當歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒藥、血竭。面浮,因元氣衰少,力弱脾虛所致,用當歸、白朮、木通、蒼朮、甘葛各一錢,參、耆、白芍各五分,柴胡四分。濕勝作腫或自利少食,胃苓東加木通、麥門冬。面目或遍身虛浮,用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。
治濕腫,用蒼朮、濃朴、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔,上煎服。喘急加苦葶藶,小便不利加牽牛,又重者加浚川散,其濕毒自消。瘧疾後發浮腫,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。
腳面浮腫,咳嗽紅痰,二陳加木通、澤瀉、芩、朮、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。
一方治水腫,山梔仁炒為末,米飲下一手勺許。一云︰胃脘熱病在上者,帶皮用之。
又方︰山梔(五錢) 木香(一錢) 白朮(二錢半) 以急流水煎服。水腫劫藥,以大戟為末,棗肉丸,服十一丸,可劫氣實者,虛者不可用。
臌脹(第三十一)
有實、有虛。實者,按之堅而痛;虛者,按之不堅不痛。實者,宜下之、削之,次補之;虛者,溫之、升之,補為要。朝寬暮急者,血虛;暮寬朝急者,氣虛;日夜急者,氣血俱虛。臌脹又名曰蠱,即所謂單腹脹也。(其詳在《格致余論》中。)治法大補中氣,行濕為主,此脾虛之甚,必須遠音樂,斷濃味。有氣虛者,大劑參、朮,佐以陳皮、茯苓、黃芩、蒼朮之類;有血虛者,以四物為主,隨証加減。實兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾,以白朮為主。氣虛中滿,四君子加芎、歸、芍藥、黃連、陳皮、濃朴、生甘草。
胃虛腹脹,調中湯︰人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、濃朴、生薑。腹脹挾虛分消丸治之。寒而腹脹挾虛者,分消湯治之。寒脹,沉香尊重丸治之。腹脹挾內傷虛証,木香順氣湯並沉香交泰丸。傷寒、痞滿、燥實四証,而人壯者,或雜証腹滿如四証者,用大承氣湯。
太陰病,腹脹滿,四肢腫,或一身腫,胸痞,不食,小便少,大便難或溏,或脾脹善噦,大滿體重,服索矩三和湯。
脾濕而腹脹滿,面黃溺澀,胃苓湯。
下虛腹脹氣上,四物加人參、陳皮、木通、甘草、連翹;有食積者,吞保和丸。
飲酒人脹,小便混濁,夜發足腫,桂苓甘露飲加人參。甘葛、藿香、木香。
腹脹不覺滿,食肉多所致者,黃連(一兩為末) 阿魏(半兩醋浸)研如糊,為丸,同溫中丸白朮湯下。
食肉多腹脹,三補丸起料,加香附、下甲,炊餅丸服。
濃朴治腹脹,因其味辛也,須用薑製。一云︰脹病必用參、耆、白朮大劑補脾,則其氣自動,白朮又為君主之藥,必帶濃朴寬滿。
一人氣弱腹膨浮腫,用參、歸、茯苓、芍藥各一錢,白朮二錢,川芎七分半,陳皮、腹皮、木通、濃朴、海金沙各五分,紫蘇梗、木香各三分,數服後浮腫盡去。餘頭面未消,此陽明氣虛,故難得退,再用白朮、茯苓。
一婦人,腹久虛脹單脹者,因氣餒不能運,但面腫手足,或腫氣上行,陽分來應,尚可治,參、朮、芎、歸為主,佐以白芍藥之酸斂脹,滑石燥濕兼利水,大腹皮斂氣,紫蘇梗、萊菔子、陳皮泄滿,海金沙、木通利水,木香營運,生甘草調諸藥。
一婦,氣虛單脹面帶腫,參、朮、茯苓、濃朴、大腹皮、芎歸、白芍、生甘草、滑石。
一人嗜酒,病瘧半年,患脹腹如蜘蛛;
一人嗜酒,便血後患脹,色黑而腹大形如鬼狀(俱見《醫要》)。
自汗(第三十二)
屬氣虛、陽氣。有痰亦自汗,濕亦自汗,熱亦自汗。大法宜人參、黃耆,少佐以桂枝。陽虛者,附子亦可用;氣虛自汗,黃耆建中湯;氣虛寒熱自汗,勞倦少食脈弱者,補中益氣湯;勞役大虛,脈沉細,汗大出,舌上潤,不煩躁,但驚動亦汗出,似傷寒虛脫者,補中益氣去柴加五味、麻黃根;火氣上蒸胃中之濕,亦能作汗,宜涼膈散主之,或用粉撲法;胃實並手足兩腋多汗,大便澀結,大承氣湯主之;痰實膈滯,寒熱自汗,能食而大便秘結,脈實者,大柴胡湯主之,大抵氣熱汗出,多是有餘証也。
飲食,便汗出 悍之氣,按而收之,安胃湯。
汗大泄者乃津脫,宜急止,用人參、黃耆、麥冬、五味、炒柏、知母;濕熱自汗,衛氣虛弱不任風寒者,調衛湯;傷寒虛脫自汗,真武湯,外用撲法。
盜汗(第三十三)
屬陰虛、血虛。小兒盜汗不須治,宜服涼膈散。盜汗發熱屬陰虛,用四物湯加黃柏;若氣虛加人參、黃耆、白朮。別處無汗,獨心頭一片有汗,思慮多則汗亦多,病在用心,名曰心汁,宜養心血,以艾湯調茯苓末服。
當歸六黃湯,盜汗之聖藥也。黃耆加倍用之,餘各等分,上為末,每服五錢,小兒減半。
又方︰本方內再加知母、參、朮、甘草、地骨、浮麥、桑葉,汗不止加赤根牡蠣,驚不睡加遠志,間服朱砂安神丸。
一方治盜汗四炒白朮散甚效,(方見《醫要》。)一人憂郁出盜汗,胸膈不寬,當歸六黃東加防風、青皮、枳殼、香附、砂仁。
吃逆(第三十四)
有痰、有氣虛、有陰火。吃逆即咳逆,咳逆者,氣逆也,氣自臍下直沖上出於口而作聲之名也。視有餘不足治之,(詳見《格致余論》。)有餘並痰者,吐之,人參蘆之類;不足者,人參白朮湯下大補丸。痰礙氣而吃逆,此燥痰不出故也,用蜜水探吐之。大概有痰,用陳皮、半夏;氣虛,用參、朮;陰火,用黃連、滑石、黃柏。
痰多,或用吐或用行痰,虛甚者,用參膏之類。內傷病吃逆不止,補中益氣加丁香。虛寒吃逆,丁香柿蒂湯,灸期門穴。氣熱痰熱者,青箬頭七十二個煎服。
傷寒血証吃逆不止,舌強短者,桃仁承氣湯主之。痰多吃逆不止,半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁煎服。
咳逆自利,人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝。
心痛飲湯水下作吃逆者,是有死血在中,桃仁承氣湯下之。咳逆無脈,二陳加參、朮、麥冬、五味、竹茹、薑煎服;甚者,加柿蒂、丁香;虛人吃逆無脈,加黃柏、知母。
治吃逆,黃臘燒煙熏而咽之;寒者,用硫黃燒煙咽之。
一人年近七十患滯下後發吃逆;一女子暑月因大怒而發吃逆;一人年近五十因怒得滯下病後發吃逆(治法俱見《醫要》)。
頭風(第三十五)
有痰、有熱、有風、有血虛。諸家止言偏頭風,而不知所屬,故治之多不效。 左屬風,荊芥、薄荷;屬血虛,芎、歸、芍藥;上屬痰,蒼朮、半夏;屬熱,酒炒黃芩;有屬濕痰者,川芎、南星、蒼朮。偏正頭風,以瓜蒂散搐鼻內。瘦人搐藥,軟石膏、朴硝各五錢,腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢,白芷、細辛各二錢。
一粒金治偏正頭風,妙在蓽茇、豬膽。天香散治遠年頭風(二方俱見《醫要》)。搐藥有單用蓽茇、豬膽者。
頭風方︰酒片芩(一兩) 蒼朮 防風 羌活(各五錢) 蒼耳(三錢) 細辛(二錢)
上末之,薑一片搗細,和藥末三錢,同擂勻,茶調,湯蕩起服之。
一本︰酒芩(一兩半) 羌活 蒼朮 川芎(各五錢) 蒼耳 細辛(各三錢) 製如上法。
又方︰酒片芩 蒼耳 羌活 酒連 生甘草(各一錢半) 蒼朮(二錢半) 半夏曲(炒三錢半) 川芎(一錢)
製如上法。
濕痰頭風方︰
酒片芩(三錢) 蒼朮(一兩) 酒炒川芎 細辛(各二錢) 甘草(少許),
上末之,製服如上法。
又頭風方︰
荊芥、防風、草烏尖、甘草、台芎、蔓荊子、桔梗、麻黃為末,茶調服。頭癢風屑發黃,酒炒大黃末,茶調服。
一人頭風鼻塞涕下,南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人,頭風發即眩重酸痛,二陳加荊芥、南星、酒芩、防風、蒼朮、台芎,薑水煎服。
後複以酒芩 南星 半夏(各一兩) 皂角灰(一錢) 烏梅(二個) 用巴豆(十粒)同梅煮過,去豆不用,將梅同前藥為末,薑曲丸,津咽下。
頭痛(第三十六)
多主於痰,痛甚者火多。有可吐者,有不可吐者,有可下者。痰熱當清痰降火;風寒外邪者,當解散。血虛頭痛,自魚尾上攻頭目者,必用芎歸湯;氣虛頭痛、痰厥頭痛,或眩運、脈弱、少食,挾內傷病者,半夏白朮天麻湯。
頭旋眼黑頭疼,陰虛挾火,安神湯。頭痛如破,酒炒大黃半兩為末,茶調。頭疼連眼,此風熱上攻,須白芷開之。
一方︰用雨前茶、芎、歸、防、芷、台烏、細辛。壯實人,熱痛甚,大便結燥,大承氣湯。蔥白治頭痛如破,通上下陽氣。痛引腦巔,陷至泥丸宮者,是真頭痛也,無治法。清空膏治諸般頭痛,惟血虛頭痛不治(方見《醫要》)。
小清空膏治少陽頭痛,並偏頭痛,或痛在太陽經者,片黃芩酒浸透,晒乾為末,或酒或茶清下。
一人頭疼,有風痰、熱痰,酒芩、連翹、南星、川芎、荊芥、防風、甘草。夫用芎帶芩者,芎一升而芩便降,頭痛非芎不開,荊芥清涼之劑,頭痛用川芎,腦痛用台芎。
一人形實而瘦,有痰頭疼,黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞、南星、香附。
一人筋稍露,體稍長,本虛又作勞,頭疼甚,脈弦而數,以人參為君,川芎、陳皮、為佐治之,六日未減,更兩日當自安,忽自言病退,脈之,似稍充,又半日膈滿其腹;文已隱詢之,乃弟自於前方加黃耆已三帖矣,遂以二陳湯加濃朴、枳殼、黃連瀉其衛,三帖而安。
頭眩(第三十七)
痰挾氣虛與火。治痰為主,及補氣降火藥。此証屬痰者多,無痰則不能作眩。又有濕痰者,有火多者。左手脈數多熱,脈澀有死血;右脈實痰積,脈大必是火病。一本云︰火病當作久病,蓋久病之人,氣血俱虛而痰濁不降也。
濕痰者,二陳湯;火多者,二陳加酒片芩;挾氣虛與相火者,亦治痰為主,兼補氣降火,如半夏、白朮、天麻湯之類。
一老婦患赤白帶一年半,只是頭眩,坐立不久,睡之則安,專治帶,帶病愈,其眩亦愈。
眩運(第三十八)
痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。有氣虛挾痰者,四君、二陳, 、芎、荊芥。風痰眩運,二陳湯加芩、蒼、防、羌治之。眩運不可當者,以大黃酒浸,炒三次為末,茶調服。氣實人有痰,或頭重或眩運者,皆治之。壯實人熱痛甚,大便結燥大承氣湯。
頭重(第三十九)
此濕氣在上,用瓜蒂散鼻內搐之。紅豆散治頭重如山,此濕氣在頭也︰
麻黃(五錢) 苦丁香(五分) 羌活(三分) 連翹(三分) 紅豆(十五粒)為末搐鼻。
頭面腫(第四十)
頭面腫壅,有熱,而脈弦數,涼膈散去硝黃加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。面上紅腫,因氣實而作者,用胃風湯。
眉棱骨痛(第四十一)
屬風熱與痰。作風痰治,類痛風証,用白芷、酒片芩,等分為末,每服二錢,茶清調下。
又方︰川烏、草烏、童便浸炒去毒各一錢為君,細辛、羌活、酒芩、甘草各半分為佐,為細末,分作二三服,茶清下。一加南星,薑茶調服。
心痛(第四十二)
即胃脘痛,須分久、新治,若明知是寒,初當溫散;病久成郁,郁生熱而成火,故用山梔為君,以熱藥為向導。
胃口有熱而作痛者,非梔子不可,須佐以薑汁,多用台芎開之,或用二陳湯加川芎、蒼朮,倍加炒山梔;如痛甚者,加炒乾薑,從乎反治之法。如平日喜食熱物,以致死血留於胃口作痛者,用桃仁承氣湯下之;若輕者,以韭汁、桔梗,能開提氣血藥中兼用之。以物拄按痛處而痛定者,挾虛也,用二陳湯加炒乾薑和之,有蟲痛者,面上白斑、唇紅、能食是也,以苦楝根、黑錫灰之類。痛後便能食,時作時止。上半月蟲頭向上易治,下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下,引蟲向上,然後用藥。打蟲方︰楝根、檳榔、鶴虱,夏取汁飲,冬煎濃湯下萬靈丸最好。脈實不大便者,下之痛甚者,脈必伏,宜溫藥,如附子之類。勿用參、朮,諸痛不可補氣故也。氣虛入胃脘作痛,草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛,二陳湯加參、朮,並諸香藥治效。心脅痛,乾薑微妙,芫花醋炒,等分為末,蜜丸,每服數粒。熱飲痛,黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛,或冬寒痛,桂黃丸。心極痛,古方用生地黃汁調面煮食,打下蟲甚效。胃虛感寒,心腹痛甚,氣弱者,理中湯。內傷發熱不食,胃虛作痛,補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛,天香散方︰白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛,脈洪大而虛,昏厥不食,不勝一味攻擊之藥,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈大痛,攻走腰背發厥,藥食不納者,就吐中探吐,出痰積碗許而痛自止。肥人胃脘當心痛,或痞氣在中脘不散,草豆蔻丸︰白豆蔻(三錢) 白朮 三棱 草豆蔻 半夏(各一兩) 砂仁 片薑黃 枳實 青皮 良薑(一作乾薑) 陳皮 桂皮 丁香 蓬朮 木香 藿香 小草(各五錢)薑汁蒸餅丸,每服六七十丸,白湯下。
黑丸子,治胃脘疼︰烏梅(去核) 杏仁(去皮尖) 巴豆(去皮膜心油) 砂仁(各十四枚) 百草霜(二錢) 半夏(二十一枚) 上杵為丸,每服十數粒。
備急丸,治心腹厥痛食填胸膈︰大黃(一錢) 巴豆(去油五分) 乾薑(五分)
上蜜丸,每服三五粒。藥下咽便速行心痛,飲湯水下作噦者,有死血在中,桃仁承氣湯下之。左手脈數熱多,脈澀有死血,右手脈實痰積,脈大,必是久病。
心痛方︰茱萸(湯洗) 山梔(炒去殼) 黃連(炒) 滑石(各五錢) 荔核(燒存性三錢)
上末之,薑汁蒸餅丸服。又方︰炒山梔仁為末,薑湯服丸亦可,如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。
又方︰白朮(五錢) 白芍藥 砂仁 半夏(湯泡)當歸(各三錢) 桃仁 黃連(去鬚) 神曲(炒) 陳皮(各二錢) 吳茱萸(一錢半) 僵蠶(炒) 茱萸(一錢) 山梔(去殼炒焦六錢)
上末炊餅丸,如椒粒大,以生地黃酒洗淨,同生薑煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末,醋調捏成團子吞之。
又方︰桂枝、麻黃、石鹼等分為末,薑汁浸,炊餅為丸,用熱辣薑湯下十五丸,多治餅痛。
又方︰黃荊子炒焦為末,米飲調下。
又方︰蛤粉、香附末,以川芎、山梔煎湯,入薑汁調,令熱辣服之。
又方︰半夏切碎,香油炒為末,薑汁炊餅丸,薑湯下二十丸,亦治吼喘。凡治氣痛,一身腔子裡痛,皆須用些少木香於藥中,方得開通。草豆蔻丸,客寒犯胃痛者宜此,熱亦可止,可一二服︰草豆蔻(麵裹煨一錢四分) 吳茱萸(洗焙) 益智仁 人參 黃耆 白僵蠶 橘皮(各八分) 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮(各六分) 片薑黃 神曲(炒) 柴胡(各四分) 半夏(湯泡) 澤瀉(各一錢) 麥芽(炒一錢半) 桃仁(七枚湯泡,去皮尖) 上除桃仁另研如泥外,餘為細末,同和勻,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,食遠白湯下。看病勢斟酌用之,小便多澤瀉減半,柴胡詳脅下痛多少用。草豆蔻丸,治氣餒弱人心痛,甚妙。青黛治心熱痛、蟲痛,與薑汁入湯調服,或以藍葉杵汁與薑汁和服之。如遇無藥去處,用一小瓶貯水,將鹽放刀頭上,火中燒紅淬水中,令患人熱飲之。心痛或用山梔並劫藥,止後複發,用前藥必不效,服玄明粉一服立止。海粉加香附末,同薑汁服,能治心痛,不可入煎藥。內傷發熱不食,胃口作痛者,補中益氣加草豆蔻,熱痛加梔子。心痛氣實者,用單味牡蠣, 為粉,酒調二錢服之。有食傷胃口而痛者,當消導之。有瘀血留滯胃口作痛者,用破血藥。
心疼或有痰者,以明礬溶開就丸,如芡實大,熱薑汁吞下一丸。
一人脈澀,心脾常疼,白朮、半夏、蒼朮、枳實、神曲、香附、茯苓、台芎、上末之,神曲糊丸服。
一人心痛、疝痛,炒山梔 香附(各一兩) 蒼朮 神曲 麥芽(各五錢) 半夏(七錢) 烏梅 石鹼(各三錢) 桂枝(一錢五分)
上末之,薑汁炊餅為丸,每服百丸,薑湯下。冬去桂枝。
一人飲熱酒食物,梗塞胸痛,有死血,用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄,上為末,或丸或散,任意服。其餘治法詳見《醫要》。
腰痛(第四十三)
腎虛、瘀血、濕熱、痰積、閃挫。腰痛之脈必弦而沉。弦者,為虛;沉者,為滯。若脈大者,腎虛澀者,是瘀血;緩者,是濕;滑與伏者,是痰。腎虛者,用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味,一加補骨脂、豬脊髓,丸服。瘀血作痛者,宜行血順氣補陰丸加桃仁、紅花之類。更刺委中穴出血,以其血滯於下也。濕熱作痛者,宜燥濕行氣,用蒼朮、杜仲、川芎、黃柏之類,宜子和煨腎散。因痰作痛者,二陳加南星,佐以快氣藥,使痰隨氣運。閃挫諸實痛者,當歸承氣等下之。腎著為病,腰冷如水,身重不渴,小便自利,飲食如故,腹重如有物在腰,治宜流濕兼用溫暖藥以散之。寒濕作痛者,摩腰膏治之。腰痛不能立者,針人中穴。久患腰痛,必官桂以開之,方止股痛,脅痛亦可用。諸痛,勿用參補氣,氣不通則愈痛。凡諸痛多屬火,不可峻用寒涼藥,以溫散之可也。濕痰腰痛作泄︰龜板(炙一兩) 樗皮(炒) 蒼朮 滑石(各五錢) 炒芍、香附(各四錢) 上粥丸,如內傷白朮、山楂湯下。腰腿濕痛︰酒炙龜板 酒炙柏(各五錢) 青皮(三錢) 生甘草(一錢半)
上末之,搗薑一片,入藥末二錢重,研細,以蒼耳汁調,蕩起令沸服之。
腰腳濕痛︰龜板末(二兩酒炙) 酒炙柏 蒼耳 蒼朮 威靈(酒洗各一兩) 扁柏(半兩)上末之,以黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生薑,去渣調服前藥二錢。摩腰膏治老人虛人腰痛,並治白帶︰烏附 南星(各二錢半)雄、砂(各一錢) 樟腦 丁香 乾薑 吳茱(各錢半) 麝(五粒)
上為末,蜜丸,如龍眼大,每一丸薑汁化開,如粥,濃火烘熱放掌中摩腰上,候藥盡粘腰上為度,烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。
治濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側蒼朮湯︰蒼朮、黃柏、柴胡、防風、附子、杜仲、川芎、肉桂作湯服之。若寒濕氣客身,體沉重腫痛,面色痿黃加麻黃。
一人年六十,因墜馬腰疼不可忍,六脈散大,重取則弦小而長稍堅,此有惡血未可逐之,且以補接為先,以蘇木煎參、歸、芎、陳皮、甘草服之。半月後,脈漸斂,食漸進,遂以前藥調下自然銅等藥,一旦而安。
治腰痛並筋骨冷痛︰當歸、赤芍藥、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲各一錢、白朮、川芎、木香、檳榔、防風、白芷、蒼朮、八角茴香各半錢、甘草三分,作湯,調乳香一錢,食前服。外用摩腰膏亦好。