中風（第一）

大率主血虛、有痰，以治痰為先，次養血行血，或作血虛挾火與濕。大法去痰為主，兼補薑汁不可少。《內經》曰︰邪之所湊，其氣必虛。劉河間以為內傷熱病；張仲景以為外邪之感。風之傷人，在肺臟為多。半身不遂，大率多痰（詳見《醫要》）。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言者，法當吐；輕者，醒者，瓜蒂散、稀涎散。或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮，先吸蝦，後飲汁，探吐之，引出風痰。然亦有虛而不可吐者。一時中倒者，法當吐。氣虛卒倒，參、耆補之。遺尿者，屬氣虛，當以參、耆補之。氣虛有痰，濃煎參東加竹瀝、薑汁。血虛，宜四物湯補之，俱用薑汁炒，恐泥痰再加竹瀝、薑汁，兼治挾痰者。

治痰氣實，能食者用荊瀝；氣虛，少食者用竹瀝。此二味去痰，開絡，行血氣，入四物湯等中用，必加薑汁少許助之。凡中風之人，行動則筋痛者，是無血養筋，名曰筋枯，決不可治也。

肥白人多痰濕，用附子、烏頭行經。國中倒時，掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳、四君子、四物湯等，加減用之。

瘦人陰虛火熱，四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰加痰藥。

一肥人中風，口手足麻木，左右俱作痰治，貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食面，加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。

一婦人年六十餘，左癱手足，不語健啖，防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、濃朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花，上末之，溫酒調下效。時春脈伏微以淡鹽湯齏汁，每早一碗，吐之。至五日，仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、濃朴、菖蒲，日進二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯，吐甚快，不食。後以四君子湯服之，複以當歸、酒芩、紅花、木通、濃朴、鼠黏子、蒼朮、薑南星、牛膝、茯苓，酒糊丸，如桐子大，服十日後，夜間微汗，手足動而言。

一人中風，貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。

一人體肥中風，先吐，後以蒼朮、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、濃朴、甘草。

一肥人口 手癱，脈有力，南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。

一人右癱，用︰酒連 酒柏 防風（各半兩） 半夏（一錢） 羌活（五錢） 酒芩 人參 蒼朮（各一兩） 川芎 當歸（各五錢） 麻黃（三錢） 甘草（一錢） 南星（一兩） 附子（三片） 上丸如彈子大，酒化服。

一肥人憂思氣鬱，右手癱，□□補中益氣湯。有痰，加半夏、竹瀝□□。中風証，口眼喎斜，語言不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，並皆治之。此皆因元氣平日虛弱，而受外邪，兼酒色之過所致。用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分，薑、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲，加以艾火灸之，得微汗而愈。

一人年近六十，奉養膏粱，仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一日如廁，兩手舒撒，兩目開而無光，尿自出，汗下如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，部伍可畏之甚，此陰先虧，而陽暴絕也。急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指，至十八壯，右手能動，又三壯，唇微動，所煎膏亦成，遂與一盞，至半夜後，盡三盞眼能動，盡二斤，方能言而索粥，盡五斤而利止，至十數斤而安。

婦人產後中風，切不可作風治，而用小續命湯，必須大補氣血，然後治痰，當以左右手脈，分氣、血多少治之。

治中風大法，瀉心火，則肺金清，而肝木不實，故脾不受傷；補腎水，則心火降，故肺不受熱；脾肺安，則陽明實，陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。

杜清碧通神散，白僵蠶七個，焙乾研末，生薑汁半盞調服，立吐出風痰，少時又用七個，依法再吐盡，仍用大黃兩指大，紙包煨熟，噙津液咽下。食頃，再用大黃，若口閉緊，用蠶煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。

中風之疾，《內經》以下皆謂外中風邪，然地有南北，不可一途，而取河間作將息失宜，水不製火極是。自今言之，外中風者，亦有，但極少耳，又不可全謂將息失宜，而非外中也。許學士謂氣中者，亦有，此七情所傷，脈浮而數，或浮而緊，緩而遲，皆風脈也。遲浮可治，大數而急者死。若果外中，即東垣中血脈、中腑、中臟之理，觀之甚好。四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》中風、痿同治，此大謬。《發揮》詳之，張子和三法，的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用，否則不可用也。

癩風（第二）

大風病是受得天地間殺物之氣，（已見《醫要》）治法︰在上者醉仙散，在下者通天再造散，出《三因》方中，後用通神散，即防風通聖散。仍用三棱針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散（已見《醫要》）須量大小、虛實加減與之。証重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，複與此藥。

吃服此藥，須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物，止可吃淡粥，及煮熟時菜，亦須淡食，如茄不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇，可以淡酒煮食之，以助藥力。一本云︰醉仙散之功固至矣，然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫郁痞膈，遂出惡氣臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至齒，嫩薄之分，而出其臭毒之涎水。服此藥，若有傷齒，則以黃連末揩之。或先固濟，以解銀粉之毒。通天再造散，用川錦紋大黃一兩，炮；獨生皂角刺一兩半，炮，須經年黑大者，上為細末，每服二錢，臨夜冷酒調服。以淨桶候瀉蟲，如蟲口黑色，乃是多年蟲；口赤色，乃是近年者。至數日又進一服，直候無蟲方絕根也。一本云︰先生言通天再造散中，更有鬱金半兩，生用；白牽牛六錢，半生半炒。治麻風方︰四物湯加羌活、防風、陳皮、甘草。

又方︰大黃、黃芩、雄黃三味，上為末，用樟樹葉濃煎湯，入前藥蒸洗。

治麻風脈大而虛者，蒼耳、牛蒡，酒蒸各三兩；黃精、浮萍一兩；苦參七錢半。上末之，烏蛇肉酒煮，如無蛇，用烏鯉魚亦可，為丸服之，候脈實，卻用通天再造散取蟲。

治癘風方︰蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，豆淋酒炒，各等分，上為末，豆淋酒下。
一方有蛇肉。

黃精丸︰蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，各等分，炒。
蛇肉減半，酒浸去皮骨，秤黃精倍前，蒼耳等三味，生搗。以蒼耳雜搗，焙乾，上末之面丸。身上虛癢，血不榮肌腠，所以癢也。
四物湯加黃芩、調浮萍末。
治遍身癢，以凌霄花一錢為末，酒調。一本云︰服通天再造散於日未出時，面東，以無灰酒下，盡量為度。輕者止利，如魚腸臭穢之物，忌毒半月，但食稀粥軟飯，漸生眉毛髮皮膚如常矣。甚者不過三兩次，須慎加將理，不可妄有勞動，及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉，犯者死不救。

傷寒（第三）

主乎溫散，有卒中天地之寒氣，口傷生冷之物，外感無內傷用仲景法。若挾內傷，補中益氣湯加發散之藥，必先用參 托住正氣。中寒胃氣大虛，法當溫散理中湯，甚者加附子。中寒倉卒受感，其病即發而暴。蓋中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可散，溫補自解。此胃氣之大虛，若不急治，去死甚近。戴云︰此謂身受肅殺之氣，口食冰水、瓜果冷物病者，必脈沉細，手足冷，息微身倦，雖熱亦不渴，倦言語，或遇熱病誤用此法，輕者至重，重者至死。凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆是熱病。寒熱二証，若水火也，不可得而同治，誤則殺人，學人慎之？或曰︰既受邪即有餘之病，何謂補？內經云︰邪之所湊，其氣必虛，內傷者極多，外感間或有之，有感冒等輕症，不可便認為傷寒妄治。傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是必從補中益氣湯出入加減，加發散藥。傷寒挾內傷者（已見《醫要》），凡外感不問如何，先必參耆托其正氣，然後用發散之藥。有感冒等証，輕疾不可便認為傷寒妄治。西北二方，極寒肅殺之地，故外傷甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，所謂千百而一二者也。雜病有六經所見之病，故世俗混而難別。凡証與傷寒相類極多，皆雜証也，其詳出《內經‧熱論》自長沙以下諸家推明，甚至千載之下，能得其粹者，東垣之言也。其曰內傷極多，外傷者間或有之，此發前人所未發，欲辨內外所傷之脈，東垣詳矣。後人徇俗不見真切雷同，指為外傷極謬。其或可者，蓋亦因其不放肆，而多用和解，或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人，切戒﹗

內傷（第四）

專主東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾，而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯，多用半夏、薑汁以傳送。

暑（第五）

暑氣或吐瀉、霍亂，黃連香薷飲。挾痰加半夏；乘氣虛加參 。或暑病內傷者，清暑益氣湯。發渴者，生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、干葛、生甘草。

治一切暑玉龍丸︰赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩，好面六兩，末之，無根水丸。氣虛少食，身熱自汗倦怠，清暑益氣湯；氣虛少食，自熱自汗，脈細弱或洪大者，補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。暑氣煩渴脈虛者，竹葉石膏湯；暑病日夜煩躁，飲水無度，至天明便止，渾身作腫，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香飲子治之。

一人年五十餘，六月間發熱，大汗、惡寒、戰栗不自禁，持且煩渴，此暑病也。脈皆虛微，細弱而數。其人好賭，致勞而虛，遂以人參作湯，調人參四苓散，八帖而安。

戴云︰暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受也；惡心者，胃口有痰飲也。此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。當以解毒白虎東加柴胡；氣虛者加人參；或咳嗽發寒熱，盜汗出，脈數不止，熱著肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不可治矣。盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，不可混同施治，春秋間亦或有之，不可執一，隨病處方為妙。

一方香薷濃煎汁成膏丸，去暑利小水。暑有陽症，有陰症，只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者，有乘虛者，挾痰加半夏，乘虛加參耆之類。脈法微弱，按之無力，又脈來隱伏，又脈虛。

注夏（第六）

屬陰虛元氣不足。戴云︰秋初夏末，頭痛腳軟，食少體倦，身熱者是，脈弦而大，補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏；宜生脈散，麥門冬、五味子、人參，出《千金方》；或補中益氣湯中去柴胡、升麻，加炒柏、芍藥；挾痰加半夏、南星、陳皮之類。

暑風（第七）

暑風是痰用吐。挾火、挾痰，實者可用吐法。夫治暑風用吐法者，即中暑是也。其人必內先有火熱痰實之故，因避暑納涼，八風襲之，郁而成身熱。或昏冒，吐中有汗，火鬱得汗則解，風得汗則散，痰得汗涌則出，一舉三得。此當時治挾痰實者，非通治暑風大法也。夫暑風無所挾者，宜汗以散之。

胃風（第八）

胃風脈，右關弦而緩帶浮，初飲食訖，乘風涼而致。其症飲食不下，形瘦腹大惡風，頭多汗，膈塞不通，胃風湯正治此。亦看挾症加減。

濕（第九）

《本草》蒼朮治濕，上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮、散風行濕。二陳湯治濕，加升提之藥，能使大便潤，而小便長。上濕蒼朮功烈，下濕升提，外濕宜表散，內濕宜淡滲。淡滲治濕，在上中二焦，濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃葛根輩。濕淫諸症治法，並見各病條下。戴云︰夫治濕之藥，各有所入，苟切於治功，便為要藥，豈蒼朮一味便都可用哉。先生寧肯語此，以示人耶。戴云︰濕之為病，有自外入者，有自內出者，必審其方土之病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿香港腳者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫郁，濕不能越，作腹皮脹疼，甚則水鼓脹滿，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出者也，審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對証施治，不可執一也。

一男子三十五歲，九月間早起，忽目無光，視物不見，急欲視，片時才見人物，竟不能辨，飲食減平時之半，神思極倦，已病五日，脈之緩大四至之上，作受濕處治。詢之，果因臥濕地半月而得，以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為佐，十餘帖而安。諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹方，見香港腳條下。

火（第十）

陰虛火動難治。虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者則從其性而升之。火鬱可發，當看何經。凡氣有餘便是火，火過甚重者必緩之，以生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。有可發者二，風寒外來者可發，郁者可發。有補陰則火自降者，炒黃柏、地黃之類。凡火盛者，不可驟用寒涼藥，必用溫散。

左金丸治肝火︰黃連（二兩） 昊茱萸（一兩）
上末之為丸，每服五十丸，溫湯送下。陰虛証難治，用四物加黃柏為降火補陰之妙劑。龜板補陰，乃陰中之至陰。

治陰火四物湯加白馬脛骨，用火過，降陰火可代芩、連。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。梔子仁屈曲下行，以瀉陰中之火，從小便中泄去，其性能下行降火，人所不知，亦治痞塊中火。生甘草緩火邪。

木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火，亦降陰火，須風露二、三年者。人中黃降陰火，治溫病多年者佳。小便降火極速。氣從左邊起，乃肝火也；從臍下起者，陰火也；從腳上起入腹者，乃虛極也。至於火起於九泉之下，此病十不救一。一法，以附子末塞其涌泉內，以四物湯加降火之藥服妙。

一婦人氣實多怒不發，忽一日大發，叫而欲厥，蓋痰閉於上，火起於下，上沖故也。與香附末五錢，生甘草三錢，川芎七錢，童便、薑汁煎；又以青黛、人中白、香附，末為丸，稍愈後，大吐乃安。後以導痰東加薑炒黃連、香附、生薑湯，下龍薈丸。

一人小腹下，常唧唧如蟹聲，作陰火處治。用敗龜板酥炙，鹽酒灸亦得。側柏用酒九蒸九焙，酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸，上各等分糊丸，每服八十丸，淡鹽湯送下。

郁（第十一）

氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。人身萬病皆生於郁，蒼朮、撫芎，總解諸郁，隨症加入諸藥。凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。如食在氣上，提其氣則食自降矣，餘仿此。氣鬱用香附橫行胸臆間，必用童便浸，否則性燥，蒼朮下行，米泔水浸。濕鬱用赤茯苓、蒼朮、撫芎、白芷。痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。熱郁用青黛、香附、蒼朮、撫芎、梔子炒。血鬱用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。食鬱用蒼朮、香附、山楂、神曲，針砂醋製七次，研極細。春加撫芎；夏加苦參；秋冬加茱萸。

越鞠丸解諸郁︰蒼朮 香附 撫芎 神曲（炒） 梔子（炒） 各等分，末之為丸。

一方治氣鬱食積痰熱用︰香附（一兩） 黃芩（一兩）栝蔞 貝母 南星 神曲 山楂（以上各一兩） 風硝（三錢） 上為丸服。

一方治氣鬱︰白芍藥（一兩半） 香附（一兩） 生甘草（一錢半）
上末之糊丸，白朮湯下。

一方治抑氣︰白芍藥（一兩半） 香附（一兩半） 貝母炒 黃芩（各五錢） 生甘草（三錢） 上丸服之。

一婦人，體肥氣鬱，舌麻眩運，手足麻，氣塞有痰，便結，涼膈散加南星、香附、台芎開之。

東垣流氣飲子，治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。氣攻肩脅，走注疼痛，用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃耆、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮，上俱用薑汁製，焙乾各半兩。心脾疼入菖蒲；婦人血虛入艾；五膈氣入陳皮少許。

戴云︰郁者結聚，而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常，而六郁之病見矣。郁氣者胸脅疼；濕鬱者，周身疼，或關節痛，遇陰寒則發；痰鬱者，動則氣喘，寸口脈沉滑；熱郁者，昏瞀，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食，食鬱者，噯酸、腹飽、不能食，左寸脈和平，寸脈緊盛。

蒼沙丸調中散郁︰蒼朮（四兩） 香附（四兩） 黃芩（一兩）
上為末，炊餅丸，薑湯下三十丸，食後服。

傷風（第十二）

屬肺者多。一本云︰專主乎肺。

一男子素嗜酒，因冒風寒衣薄，遂覺倦怠，不思食者半月，至睡徒大發熱，疼如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁豁然，左為甚，作極虛受風寒治之。以人參為君，白朮、黃耆、當歸身為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使，與之，至五貼後，周身汗出如雨，凡三易被，覺來諸証悉除。

時病（第十三）

謂之溫病、眾人病，有一般者，是又謂之天行時疫。治有三法，宜補、宜散、宜降。

入方︰大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，
上末之，神曲糊為丸，每服五七十丸。分氣、分血、分痰，作湯使。
氣虛以四君子湯；血虛以四物湯；痰多以二陳湯送下，熱甚者童便。

一方治時病︰
半夏 川芎 茯苓（各半錢） 陳皮 山楂 白朮（以上各一錢） 甘草（一錢） 蒼朮（一錢半），上作一服。頭疼加酒芩；口渴加干葛；身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。

一方治溫病，亦治食積，痰熱，降陰火，以人中黃飯丸，每服十五丸。凡天行時病，須分內外，從外而入者，頭疼體痛，見風怕寒，遇暖則喜，脈皆沉數，在上必得大汗而愈，不問日數，用六神通解散︰
麻黃（一錢半） 蒼朮 甘草（以上一錢）黃芩 石膏 滑石（以上二錢）
上作一帖，生薑、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧，熱邪在裡，而汗不能盡解，又加人參、黃連二味即安。

夫六神通解散，此乃張戴人所製之法，用藥雖輕微，人多不曉，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫蘇葉、干葛、白芷等，助其威風，得汗其病如掃。傷寒因勞苦，又感寒濕過多，患熱而不食，數日後不省人事，語言妄亂，神思昏迷，面青齒露，人以為必死之証，其脈沉細，先用小柴胡等湯不效，急以四君子湯加製附子數片，留盆水中，剝其熱性，少時，令溫飲。其脈與神思即回，方可用別藥治之，此為陰証傷寒。傷寒怫郁不解，三陽並入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外少，此當從裡解。

三一承氣湯下其燥屎；或木香檳榔丸，兩服吞下；或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢，用梔子豉東加減煎服；或涼膈散加減飲之。表裡不解，只用瓜蒂散飲之，吐痰乃得汗，病邪俱退。傷寒傳陰，或熱並入臟腑，而下痢急，用和中之劑，如人參、白朮、濃朴、陳皮、之類；急者用煨肉豆蔻、炒神曲，從權施之，痢止用藥除其餘熱。邪之所湊，其氣必虛。內傷者，補中益氣湯加麻黃、柴胡，熱甚加附子。傷寒壯熱，脈實顛狂者，有餘之証也。當用大承氣湯。

一人本內傷，汗下後譫語，初能認人，後三五日，語後更妄言，此神不守舍，慎勿攻戰，脈多細數，不得睡，足冷氣促，面褐青色，口乾燥，用補中益氣湯加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。

一人內弱，本勞苦得，汗下後大虛，脈細數，熱如火灸，氣短促，人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服，兩帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用藥灸丹田以補陽，陽生陰長故也。不可用附子止，可用人參多服。疫病，惟《三因方》治法可用。解諸熱病，用粉草五兩，重切細微炒，搗細，隨病患酒量多少，以無灰好酒一處研，去渣，溫服。須臾大瀉，毒亦隨出。雖十分渴，不得飲水，飲水則難救矣。

治溫病方，以人中黃療時行熱毒為主，蒼朮、香附、散郁為臣，黃連、黃芩、降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐，熱鬱結，則內外氣液不通成燥，大黃苦寒而能蕩滌燥熱，滑石性滑味淡，將以利竅解結，通氣液以潤燥，二者一陰一陽為使。夫溫病，有冬傷於寒者；有冬不藏精者，明虛實之異。有四時不正之氣鬱者；有君相二火加臨者，分主客之殊。有五運六氣當遷，正值所勝折之不得升降者，則必辯其所發之氣，治之豈可均用治熱乎哉﹗

斑疹（第十四）

斑屬風熱挾痰而作，自裡而發於外，通聖散中消息之，當以微汗解散，切不可下。內傷發斑者，胃氣虛，一身之火游行於外所致，宜補以降之，當於《陰証略例》中求之。陰証發斑本內傷証，汗下後病愈甚者，補中益氣湯；飲冰水，煩躁神昏脈數足冷者，加附子。胃熱胃爛失下、下早發斑者，《拔萃方》有詳說。黃瓜水調真伏龍肝，去風熱紅點斑。

一人發斑面赤，昏憒譫語，脈洪而虛，按之無力，用人參、生地各半兩，附子一錢，大黃一錢半，煎服之。不甚瀉，夏月用之效。疹屬熱與痰在肺，當清肺火降痰，或以汗解。亦有可下者，通聖散加減。

大頭天行病（第十五）

此濕氣在高巔之上，從兩頤頰熱腫者是也，俗云鸕溫。東垣有方，羌活、酒芩、酒蒸大黃，隨病加減，切勿用降藥。十五、六日服小柴胡湯。不效仍用發散，紫蘇、陳皮治效。東垣云︰陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫勢何部，隨經取之，治之當緩，勿令重劑，過其病所，陽明為邪首，大腫少陽為邪本，於耳前後，以酒芩、酒連、炙甘草、水煎，少少不住服。或劑畢，再用鼠粘子，於新瓦上炒香，同大黃煎成，去渣，納芒硝等分，亦時時呷之，毋令飲食在後。微利及邪氣已，只服前藥；未已，再同前次第服之，取大便邪氣已則止。陽明渴，加滑石、石膏；少陽渴，加栝蔞根︰陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽行經，羌活、荊芥、防風，並與上藥相合用之。

冬溫為病（第十六）

非其時而有其氣者，冬氣君子當閉藏，而反泄於外，專用補藥帶表散，如補中益氣湯之屬。

入方︰以竹筒兩頭留節，中開一竅，納大粉草銼碎於中，仍以竹木釘、油灰閉竅，立冬日浸於大糞缸中，待至立春先一日取出，於有風無日處，乾二十一日，愈久益好，卻破竹取草為細末，大治陽証疫毒。一云亦治腫毒，並治金瘡水調敷之。其脈左寸大於右寸，浮緩而盛，按之無力。

瘧（第十七）

有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者，此系風暑入在陰臟也，用血藥引出陽分而散，一補一發，川芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎露一宿，次早服之。無汗要有汗，散邪為主帶補。

有汗要無汗，補正氣為主帶散。散邪發汗，紫蘇、麻黃之屬。補正氣，人參、黃耆之類。有瘧母多在脅下，令人多汗、脅痛，以丸藥消導。醋煮鱉甲為君，三棱、蓬朮、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥 、隨証加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發者，受病一年；間日發者，受病半年；一日一發者，受病一月；連二日發住一日者，氣血俱受病。一日間一日發者，補藥帶表藥，後以截瘧丹截之。在陰分者，用藥徹起在陽分，方可截。

入方︰川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒，甘草炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，臨發日早，或發前二時，溫服之。如吐則順之。

大法暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇，遂閉竅不泄；惡食者，必從飲食上得。瘧而虛，須先用參、朮一、二帖托住其氣，不使下陷，後用他藥治之。內傷挾外邪同發，內必生痰，外必以汗解，二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等治。久病瘧者，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、干葛。一補一發，近午時發者；近午發而汗多煩渴者，黃耆三白東加芩連。寒多、脈弱、體倦、食少，局方人參養胃湯。瘧因勞役，或憂思而作，汗多食少，倦甚懶言語補中益氣湯。痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實大柴胡湯。瘧病能食而痰伏者，小胃丹。瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。大率暑瘧，多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。瘧渴，生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。瘧後，白朮 半夏（各一兩） 黃連（五錢） 白芍藥（三錢） 陳皮（五錢）
上末之，粥丸。

久瘧不得汗，二陳加檳榔，倍蒼。白朮。

一人瘧後手戰，此痰鬱格涎吐後好。
截瘧青蒿丸︰青蒿（一斤） 冬瓜葉（二兩） 官桂（二兩） 馬鞭草（二兩） 上將三葉焙乾，為末，丸如桐子大，每一兩分四服，當發日前一時服盡。

又方︰檳榔 陳皮 白朮 常山（以上各二錢） 茯苓 烏梅 濃朴（以上各一錢）
上作二帖，每服酒水各一盞，煎至半盞，當發前一日進一帖，臨發日進一帖，服後少睡片時效。

瘧必數發之後，便以截藥除之，最為好法。若發得中氣虛弱，病邪愈深，或數月、周歲者，雖神醫亦不能愈。雖治而暫安，或因飲食與外邪所傷，又複舉發，近世多苦於此，用好常山一兩，檳榔五錢為末，麵糊丸，如桐子大，每丸當發前一日兩服，即效。或常山飲子亦可。

截法，用守真先生丸子，雄黃一兩，人參五錢，五月五日用粽子尖為丸，桐子大，於未發早，面東，井華水送下一丸，忌諸熱味。（人參一云人言）

又方大黑豆（七錢） 雄黃（一錢） 輕粉（五分） 人參（一錢） 薄荷（五分） 甘草（一錢）
上為末，滴水丸如小豆大，雞鳴時新汲水面東吞一丸。（人參一云人言）

又羅謙甫方紫河車丸用︰紫河車（一兩） 生甘草（五錢） 綠豆（一兩） 人言（一錢另研）
上為細末，每服五分，新汲水少許送下。

如隔日發夜服；頻日發者，則夜睡深時服。忌葷腥、瓜果、酒麵、魚雞等肉，並生冷等物。三兩日一發者；受邪氣深者，只一服。十歲以上服一字，三歲半字，孕婦勿服。

一人年六十，稟壯味濃，春病瘧，先生教以卻欲食淡，不聽。醫與劫藥三、五帖而安，旬後又作又與，綿延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃氣未完，時天大寒，又觸冒為寒熱，非補不可。以一味白朮為末，粥丸，與二斤令其飢時，且未與食，取一二百丸熱湯下，只以白糜粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然如此者多，但藥略有加減耳。

一人久瘧腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕取則無力，遂與三和湯索氏者三倍，加白朮入薑汁服之，數服，而小便利一、二行，腹脹稍減，又隨小便短少，作血氣兩虛治，於藥中入人參、牛膝、當歸身，作大劑，服四十餘帖而愈。

一婦人病瘧，間兩日一發，飲食絕少，經脈不行已三月矣。診其脈，兩手俱無，見其梳妝不異平時，言語行步並無倦怠。因悟經不行非無血也，乃痰所礙而不行也；無脈者，非血衰少而脈絕，實由積痰生熱結伏，而脈不見耳。當作實熱治之，遂以三花神 丸與之。旬日後食稍進，脈亦稍出，一月後六脈俱出，但帶微弦，瘧猶未愈。蓋胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。教以淡滋味，節飲食之法，半月，瘧愈而經亦行矣。

一老人患瘧半載，脈之兩尺俱數而有力，色稍枯，蓋因服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上運於肺，故瘧嗽俱作，用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中，一、二日與黃柏丸服之，兩夜夢交通，此腎中熱解無憂，次日瘧嗽頓止。

一富人年壯病瘧，自卯時寒，至酉方熱，至寅初休，一日一夜止蘇一時，因思必為入房感寒所致。用參、朮大補，附子行經，加散寒以取汗。數日不得汗，病如前。因誤足腑之道遠，藥力難及，用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之，扶坐浸足至膝，一食頃以前，所服之藥飲之，其汗通身大出，病即愈。久病者，不可直截，必用一補一發，凡砒霜等藥不可輕服，以其有毒故也。在陰分者，難治；在陽分者，易治。瘧母必用毒藥消之，行氣削堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽當汗；熱瘧屬陽明當下；寒熱瘧屬少陽當和。在三陰即不分，總為溫瘧，此言甚是。但三陰經之說不明，作於子午卯酉日少陰瘧，寅申巳亥日厥陰瘧，辰戌丑未日太陰瘧。其脈弦，熱則弦而帶數；寒則弦而帶遲。亦有久病此，而脈極虛，微而無力，似乎不弦，然必於虛微之中，見弦，但不搏手耳，細察可見。

咳嗽（第十八）

有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹，風寒行痰開腠理，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火，清金化痰。 勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹而嗽者，主收斂，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、薑蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰，隨証加減。肺脹嗽，左右不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病，養血以降其火，疏肝以清其痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者，桃仁、大黃、薑汁為丸。食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。婦人形瘦，有時夜熱嗽痰，經事不調，青黛、栝蔞仁、便浸香附為末，薑蜜調噙。

清金丸治食積火鬱嗽，知母、貝母各半兩，巴豆霜五分上末，薑汁丸，青黛為衣，每服五、七粒，食後溫湯下。

勞嗽吐紅，人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草，
上件服，熱則去桂、 用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者，訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。
咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調噙化。

久嗽風入肺者，宜用煙筒法。乾咳嗽者難治，此系火鬱之症，乃痰鬱火邪在肺中，用苦梗以開之下，用補陰降火藥不已，則成勞。用倒倉法好，此症不得志者，有之。

肺鬱痰嗽，睡不安寧，清化丸︰
貝母、杏仁，末之，砂糖入薑汁、炊餅丸噙。

定嗽劫藥，訶子、百藥煎、荊穗，末之，薑蜜調噙化。

嗽而脅痛，用青皮，挾痰須用白芥子。

又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。痰喘嗽，杏仁、萊菔子炒，等分研，糊丸服。嗽而口燥咽乾，有痰不用半夏、南星，而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母，恐泥膈不快。

治心煩咳嗽等症，以六一散加辰砂。上半日嗽多者，有胃火，知母、石膏。午後嗽多者，陰虛，四物加炒柏、知母。

五更嗽多者，此胃中有食積，至此時流入肺經，以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜用五味子斂而降之。有痰，因火動逆上，先治火，後治痰。肺虛甚而嗽者，用人參膏以陳皮、生薑佐之，此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥。知母止嗽清肺，滋陰降火，夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇入韭汁，就栝蔞、杏仁、黃連，末丸服之。

吐血嗽血︰紅花 杏仁（去皮） 紫菀 鹿茸 枇杷葉（去毛） 桑皮 木通（以上各一兩） 大黃（半兩）
上為末，煉蜜為丸，噙化。久嗽痰喘，杏仁去皮尖，用來複丹炒，等分為末，粥丸如麻子大，每服十五丸，白湯下。陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少，以降其氣，補其陰，納白芍藥須用酒浸日乾。

濕痰帶風喘嗽，一味苦寒不可，宜服千緡湯、墜痰丸。

一方︰皂角、卜子、杏仁、百藥煎，共為末，薑蜜為丸，噙之。

痰嗽方︰酒洗黃芩（一兩半） 滑石（五錢） 貝母 南星（各一兩） 白芥子（五錢去殼） 風化硝（二錢半，取其輕浮追降）
上為末，湯浸炊餅丸，青黛為衣。

治嗽痢者，多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也。陰分嗽者，多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者，難治。

治嗽有痰，天突、肺俞二穴灸之，能泄火熱，大瀉氣，一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下，各橫過一寸半是穴，多灸壯數。痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。有食積人，面青、白、黃色，常面上蟹爪路，一黃一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。

治嗽煙筒法︰佛耳草（一錢） 款冬花（一錢） 鵝管石 雄黃（各五錢） 艾鋪燒煙吸，茶湯送下。

治嗽劫藥︰五倍子（一錢） 五味子（五錢） 甘草（二錢半） 風化硝（一錢）
上為細末，蜜丸噙化。

氣虛喘嗽，或肥人面白色，脈細弱，氣弱，少食，有汗，蒼朮調中湯。熱症加黃苓、紫蘇；痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者，人參平肺散。血虛喘嗽，或瘦人面紅色，脈弦數者，久嗽陰虛者，少食涕唾稠粘者，初嗽成勞者，痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者，不食不睡，自汗發熱，脈洪大而虛，或沉細弱，或喘，或嗽，補中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬；汗多者，去升麻、柴胡；喘嗽甚者，加桑白皮、地骨皮。陰虛喘嗽或吐血者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮；脈細數痰盛，或加栝蔞瀉之；食少加白朮、陳皮。風寒鬱熱於肺夜嗽者，三拗東加知母；脈大而浮有熱加黃芩、生薑。氣血俱虛咳嗽吐紅者，八物東加麥門冬、知母，並瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發此，寒包熱也，解表則熱自除。

用桔梗枳殼湯，枳、桔、橘、半，再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽，膈上多痰，二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通，薑水煎。久熱嗽人壯氣實，能食多酒熱，脈實數者，涼膈散；夏月熱嗽而咽痛者，加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而痰嗽者，小柴胡湯加知母之類。

一方加白芍藥、五味子、桑白皮。

一方治形寒飲冷，傷肺喘嗽，煩心胸滿，氣不得通暢者，參蘇溫肺湯︰陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。

又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節麻黃、蒼朮。陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐喘促，用瀉白散。

桑白皮（炒三兩） 黃芩（三兩） 地骨皮（一兩） 炙甘草（五錢） 加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。

喘不得臥，臥則喘少，氣逆上，乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，以神秘湯︰
白茯苓（五錢） 木香（五錢） 桑白皮 紫蘇（葉） 橘皮（炒） 人參（以上各七錢。）
其脈沉而大，喘嗽加生薑。裡虛或冒風寒，又兼內事過度，咳嗽惡風因勞︰
人參（四錢） 麻黃連根節者（一錢半）二、三帖止，此丹溪先生之神方也。

氣血俱虛咳嗽，兼治一切咳嗽︰
人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅（以上各一兩） 貝母（五錢）御米殼（八兩去頂以蜜炒黃） 此名九仙散。

脾虛肺寒，痰涎咳嗽紫蘇飲子，以三拗東加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎。熱嗽胸滿，小陷胸湯。好色人元氣虛，久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者，青黛、栝蔞，薑蜜丸，噙化以救肺。治嗽大抵多用薑汁以辛散也。

一男子，年二十歲，因連夜勞倦不得睡，感寒嗽痰，痰如黃白膿，嗽聲不出，時初春大寒，與小青龍四帖，覺咽喉有絲，血腥氣逆上，血線自口中左邊一條，頃遂止。如此每晝夜十餘次。其脈弦大散弱，左大為甚，人倦而苦於嗽，予作勞倦感寒。蓋始因強與甘辛燥熱之劑，以動其血，不急治恐成肺痿，遂與人參、黃耆、當歸身、白朮、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止，卻於前藥去麻黃，又與四帖而血止。脈大散尚未收斂，人亦倦甚食少，遂於前藥去藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，至半月而安。戴云︰風寒嗽者，鼻塞聲重，畏寒；火嗽者，有聲痰少，面赤；勞嗽者，盜汗出；兼痰者，多作寒熱；肺脹嗽者，動則嗽，喘滿氣急；痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。

一婦人積嗽，腹有塊，內蒸熱︰貝母 栝蔞 南星 香附（各一兩） 薑黃 藍實（各二錢五分） 白朮（一兩）。

一婦人積痰嗽︰黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白朮、知母、杏仁、桑白皮。

一人痰積郁嗽︰貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮（各一兩半）。

一人體肥，膏粱飲酒，當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽，涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。