背癰論

人有背心間先發紅瘰，後漸紅腫，此發背之兆也，最為可畏。古人云：“外大如豆，內大如拳，外大如拳，內大如盤”；言其外小而內實大也。然而癰疽等毒，必先辨其陰陽︰有先陰而後陽者，有先陽而後陰者，有先後俱陰者，有先後俱陽者。陽症雖重而實輕，陰症雖輕而實重。先陰而變陽者生，先陽而變陰者死。病症既殊，而何以辨之也？陽症之形，必高突而腫起；陰症之形，必低平而陷下。陽症之色必純紅，陰症之色必帶黑。陽症之初起必痛，陰症之初起必癢。陽症之潰爛必多膿，陰症之潰爛必多血。陽症之收口，身必輕爽；陰症之收口，身必沉重。至於變陰變陽，亦以此消息之，斷斷不差矣。倘見紅腫而高突者，乃陽症之癰也，乘其內毒初起，毒尤未化，急以敗毒之藥治之，可隨手而解也。發背而至於橫決者，皆因循失治，以至於破敗而不可救，陽變陰者多矣。救癰如救火，宜一時撲滅，否則延燒屋廬，不盡不止，切勿見為陽症無妨，而輕緩治之也。方用急消湯︰

忍冬藤（二兩） 紫花地丁（一兩） 天花粉（三錢） 桔梗（三錢） 青蒿（三錢） 甘草（三錢）茜草（三錢） 甘菊花（三錢） 貝母（二錢） 黃柏（一錢）
水煎服，一劑輕，二劑又輕，三劑全消，不必四劑也。此方消陽毒之初起者最神，既無迅烈之虞，大有和解之妙。世人不知治法，謂陽毒易於祛除，孟浪用虎野狼之藥，雖毒幸消散，而真元耗損於無形，往往變成別病，乃醫者成之也。何若此方王霸並施，有益無損之為妙哉。

秘訣︰

背癰急消兩地丁，花粉三錢與桔梗，蒿草茜菊同上用，忍冬二兩齊煎沖，貝母二錢錢黃柏，初起三劑見奇功。

方用神散陽癰湯亦效︰

車前子（五錢） 貫眾（五錢） 甘草（五錢） 天花粉（五錢） 赤茯苓（五錢） 生地（一兩）柴胡（一錢） 羌活（二錢） 黃芩（三錢） 紫菀（三錢）
水煎服，一劑消大半，二劑全消矣。

秘訣︰

神散陽癰陽疽用，急投車前與貫眾，甘粉赤苓各五錢，生地一兩柴錢攻，羌活二錢芩菀三，服止兩劑可奏功。

人有背心發瘰癢甚，已而背腫如山者，隱隱發紅暈如盤之大者，此陰癰初起之形象也，最為可畏，非前症陽癰可比。蓋陽症有可救之術，而陰豈無可生之理，亦在救之得法否耳。蓋陰癰之症，必正氣大虛，邪得而入之也。設正氣不虛，邪將安入？故救陰癰之症，必須大用補氣補血之藥，而佐之散郁散毒之品，則正旺而邪自散矣。方用變陽湯︰

金銀花（八兩） 人參（二兩） 黃耆（二兩） 附子（一錢） 黑荊芥（三錢） 天花粉（五錢）甘草（五錢） 白芍（一兩） 柴胡（二錢）
水十碗，煎汁二碗，先服一碗後，少緩，再服一碗，服後陰必變陽而作痛；再一劑而痛亦消，再服一劑而痊愈，竟消滅於無形也。然而世人不致皮破血流，斷不肯信，誰能用此等之藥，以治發背之陰癰乎？無論病患不肯服，即醫生亦不肯用。或醫生知用此治療，而病患之家亦不肯信，往往決裂潰爛，瘡口至如碗大而不可收拾，始追悔參 之遲用，晚矣﹗余所以既論此証，又多戒辭，勸人早服此方，萬不可觀望狐疑，以喪人命也。

蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒須用補正之味。此方用人參、黃耆以補氣，氣旺則陰幽之毒，不敢入心肺之間。

而金銀花性補，善解陰毒，得參 而其功益大。然非得附子則不能直入陰毒之中，而又出於陰毒之外。毒深者害深，又益以甘草以解其毒。然而毒結於背者，以氣血之壅也，壅極者，郁之極也，故加柴胡、荊芥、白芍、天花粉之類，消其痰而通其滯，開其郁而引其經，自然氣宣而血活，痰散而毒消矣。

秘訣︰

變陽陰疽初起方，銀八參 二附錢，荊芥三錢炒黑用，花粉五錢同在甘，白芍一兩柴二錢，變陽三劑自無難。

此症用錦庇湯亦效︰

茯苓（一兩） 甘草（一兩） 黃耆（三兩） 黑荊芥（三錢） 天花粉（三錢） 肉桂（三錢）貝母（二錢） 錦地羅（五錢）
水煎服，一劑而散大半，三劑痊愈。

秘訣︰

氣血壅滯用錦庇，苓草一兩三兩 ，荊芥粉桂各三錢，貝母二錢研去心，地羅五錢同煎服，三劑陰毒去十分。

人有背癰潰爛，洞見肺腑，瘡口黑陷，身不能臥，口渴思飲者，人以為陽症之敗壞也，誰知是陰虛而不能變陽乎？夫背癰雖有陰陽之分，及至潰爛之後，宜補內而不宜消外，則陰陽之症一也。潰爛而至於肺腑之皆見，此乃從前失補之故，使毒蘊而延燒，將好肉盡化為瘀肉耳。肉瘀自必成為腐肉，而腐則必洞見底黑，此等症候，九死一生之兆也。倘胃氣健而能食者，猶可救療；倘見食即惡者，斷無生理。雖然，能用參、耆、歸、熟，亦往往有可生者，正不可棄之而不救也。方用轉敗湯︰

金銀花（四兩） 白朮（四兩） 肉桂（三錢） 遠志（三錢） 茯苓（三錢） 熟地（二兩）人參（二兩） 黃耆（二兩） 麥冬（二兩） 當歸（一兩） 山茱萸（二兩） 五味子（一錢）
水煎服，一劑而胃氣大開者，即可轉敗為功也。倘飲之而稍能健飯，亦在可救。惟飲之而杳無應驗者，是胃氣已絕也，不必再治之矣。或飲之而飽悶，少頃而稍安者，亦有生機。此方補其氣血，而更補其肺腎之陰。

蓋陰生則陽長，陰陽生長，則有根易於接續，而後以金銀花解其餘毒，則毒散而血生，血生而肉長，肉長而皮合，必至之勢也。倘日以解毒為事，而不補氣血之陰陽，則陰毒不能變陽，有死而已，可勝悲嘆哉﹗

秘訣︰

背癰危症轉敗湯，銀花白朮四兩嘗，桂志茯苓各三錢，二兩熟地參與黃，麥冬山萸量同上，歸兩味錢一劑良。

此症方用變陽湯亦可效︰

黃耆（三兩） 當歸（二兩） 山藥（二兩） 肉桂（五錢） 半夏（三錢） 人參（一兩） 茯苓（一兩）錦地羅（五錢）
水煎服，四劑愈。

秘訣︰

陰毒不起變陽湯，三兩黃耆二兩當，二兩山藥五錢桂，三錢半夏草同嘗，一兩參苓五錢錦，四劑毒化病自康。

人有背癰將愈，而瘡口不收，百藥敷之，絕無一驗者，人以為餘毒之未盡也，誰知是陰虛而不能濟陽乎？

夫癰疽初起則毒盛，變膿則毒衰，膿盡則毒化矣。瘡口之不收者，乃陰氣之虛，非毒瓦斯之旺也。世人不知治法，尚以敗毒之藥攻之，是已虛而益使之虛也，欲求肌肉之長，何可得乎？然亦有用補法治之而未效者，何也？以但用陽分之藥以補其陽，而不用陰分之藥以補其陰故也。蓋獨陰不長，而獨陽亦不生也。凡癰疽至膿血已淨，則陰必大虛。若止補其陽，則陽旺陰虛，陰不能交於陽矣。雖陽有濟陰之心，而陰無濟陽之力，所以愈補陽而陰愈虛，則瘡口愈難合矣。治之法，必須大補其陰，使陰精盛滿，自然能灌注於瘡口之中，不用生肌外敷之藥，而瘡口之肉則內生矣。方用生膚散︰

人參（五錢） 焦白朮（五錢） 熟地（二兩） 肉桂（一錢） 忍冬藤（一兩） 麥冬（一兩）當歸（一兩） 山茱萸（一兩）
水煎服，二劑而肉自長，又二劑而瘡口自平，又二劑而痊愈矣。此方補陰之藥多於補陽，使陰勝於陽也。

然而補陽之藥，仍是補陰之助，以其能入於陰之中，而交於陽之內也。忍冬藤非特其能解餘毒，尚取其能領諸藥至於瘡間也。

秘訣︰

瘡口不收生膚散，人參焦朮整五錢，二兩熟地一錢桂，忍冬麥歸一兩山，水煎連來六劑服，生肌長肉自不難。

此症方用收肌飲亦效︰

白朮（二兩） 熟地（二兩） 人參（一兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（一兩） 當歸（一兩） 甘草（三錢）肉桂（三錢） 菊花（三錢） 花粉（三錢）
水煎服，切戒房事一月，否則變生不測矣。

秘訣︰

收肌二兩朮熟地，一兩參萸麥當歸，草桂菊花各三錢，花粉三錢服四劑。

人有背癰長肉，瘡口平滿，忽然開裂流水者，人以為瘡口之肉未堅也，誰知是色欲惱怒之不謹乎？大凡瘡癰之症，最忌者房事，其次者惱怒也。犯惱怒者，新肉有開裂之虞，犯房事者，新肉有流水之患，然此猶些小之瘡節也。其在背癰，犯惱怒者不過疾病，而犯房事者必致死亡﹗其瘡口開裂者，必然色變紫黑；而流水者，必然肌肉敗壞矣。當是時，必須急補氣血，萬不可仍治其毒。蓋前毒未盡，斷難收口，既經收口，複至朽壞，實新肉不堅，而自決裂也。況發背新愈之後，其精神氣血，盡皆空虛，所以交合泄精，遂至變出非常，舍補氣血，又安求生再活乎？然而即補氣血，以些小之劑，欲收危亂之功，無異大廈傾頹，豈一木所能支哉？故又須大劑補之而後可。方用定變回生湯︰

人參（四兩） 黃耆（三兩） 山茱萸（一兩） 茯苓（一兩） 忍冬藤（二兩） 麥冬（二兩） 白朮（二兩） 當歸（二兩） 五味子（三錢） 肉桂（二錢）
水煎服，一劑而肉不腐，二劑而肉生，三劑而皮合，四劑而瘡口平複矣。切戒再犯，再犯無不死者，即再服此方，亦無益也，可不慎乎？

此方實救瘡瘍壞症之仙丹，不止療發背愈後犯色怒之敗腐也。人疑泄精以致決裂，宜用熟地以大補之，何故反置而不用？以熟地補陰最緩，而症犯實急，所以舍熟地而用氣血之藥，急拯其危，非熟地不可用而輕棄之也。此方服數劑之後，各宜減半，而多加熟地，以為善後之計可耳。

秘訣︰

怒欲瘡裂回生方，人參四兩耆三兩，萸苓一兩桂二錢，忍冬麥朮二兩當，五味三錢四平複，再犯色戒定不長。

此症湯用補縫飲亦佳︰

人參（二兩） 熟地（二兩） 白朮（二兩） 當歸（一兩） 麥冬（一兩） 山藥（五錢） 肉桂（二錢）附子（一錢） 白芍（五錢） 五味子（三錢）
水煎服，十劑愈。

秘訣︰

前方既用服此藥，參朮熟地二兩著，歸麥一兩藥五錢，桂二附一五錢芍，惟有五味用三錢，服之十劑可安樂。

人有夏月生背癰，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴，自汗盜汗，方用參 大補之劑，更加手足逆冷，大便不實，喘促嘔吐者，人以為火毒太甚也，誰知是元氣太虛，補不足以濟之乎？夫癰分陰陽，瘡口不起者，乃陰症而非陽症也。脈大似乎陽症，大而無力，非陰而何？發熱作渴，此水不足以濟火，故隨飲隨汗也。既是陰症似陽，用參 陽藥以助陽，正氣足以祛陰而返陽矣，何以愈補而反作逆冷嘔吐之狀也？此陰寒之氣甚盛，而微陽之品力不能勝耳。非助之以附子辛熱之品，何能斬關入陣，以滌蕩其陰邪哉﹗方用助陽消毒湯︰

人參（八兩） 黃耆（一斤） 當歸（四兩） 白朮（四兩） 附子（五錢） 陳皮（五錢）
水煎成膏，分作兩次服，凡自汗盜汗、逆冷嘔吐諸症，俱可頓除。連服數劑，瘡起而潰減半，又用數劑而愈。此方非治癰之法也，然以治癰之法而輕治此等之症，鮮不立亡，可見治癰而不可執也。大約陽癰可服消毒化疾之藥，而陰癰不可用消毒化痰之藥，舍癰從症，實治癰之變法，醫者不可不知也。

秘訣︰

夏月喘促背生瘡，盜汗冷逆方無陽，急取消毒參八兩，一斤黃耆四兩當，白朮亦四附五錢，陳皮二劑分服康。

此症方用起陷丹亦效︰

人參（二兩） 白朮（二兩） 熟地（二兩） 附子（一錢） 當歸（一兩） 麥冬（一兩） 五味子（三錢） 肉桂（二錢） 山藥（五錢） 白芍（五錢）
水煎服，連服十劑愈。

秘訣︰

補虛起陷用參朮，二兩熟地一錢附，歸麥一兩味三錢，肉桂二錢山芍五，若能一連服十劑，瘡口下陷患自除。

人有背生癰疽，潰爛之後，或發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成而不潰，口爛而不收，人以為毒瓦斯之未盡也，誰知是五臟虧損，氣血太虛之故乎？凡人氣血旺盛，陰陽和平，何能生毒？

惟其臟腑內損，而後毒瓦斯得以內藏，久之外泄，及至瘡癰發出，其毒自不留內。然而臟腑原虛，又加流膿流血，則已虛而益虛矣。觀其外而瘡口未斂，似乎有餘；審其內而氣血未生，實為不足。治之法，當全補而不宜偏補，恐臟腑致有偏勝之虞也。方用十全大補湯最妙，以其合氣血而全補之耳。然而用之往往不救者，非方之不善也，乃用方之不得其法耳。夫背癰何等之症，豈尋常細小之劑所能補之乎？故必須多其分兩，大劑煎服，始克有應驗之效。余因酌定一方，以求正於同人︰

人參（一兩） 當歸（一兩） 黃耆 （二兩） 熟地（二兩） 白芍（五錢） 茯苓（五錢） 白朮（五錢）肉桂（二錢） 川芎（三錢） 甘草（三錢）
水煎服，一劑有一劑之效也。世疑此方絕不敗毒，如何化毒而生肉也？不知癰疽未潰之前，以化毒為先；既潰之後，以補正為急。即有餘毒未盡，不必敗毒也。蓋敗毒之藥，非寒涼之品，即消耗之味也。消耗則損人真氣，寒涼則損人胃氣。真氣損則邪氣反盛，胃氣傷則穀氣全無，何能生肌長肉哉？惟十全大補湯專補真氣，以益胃氣，故能收全效耳。且此方不特治背癰之未潰，即瘡瘍之已潰者，皆宜用之，惜世人未知之也。

秘訣︰

還有人參一兩當，黃耆熟地整二兩，白芍茯苓朮五錢，桂二芎草三錢當，此是十全大補劑，自然毒化氣血剛。

此症或疑十全大補湯無化毒之品，又有加減十全大補湯亦可用，備載於後。

人參（一兩） 白朮（一兩） 當歸（一兩） 熟地（一兩） 麥冬（一兩） 甘草（三錢） 五味子（三錢）錦地羅（三錢） 茯苓（五錢） 黃耆（二兩）
水煎服。

秘訣︰

加減大補亦妙方，參朮歸地麥兩襄，甘味地羅俱三錢，茯苓五錢 二兩。