卷之五

夏傷於暑秋必瘧大意

經云︰夏傷於暑，秋必 瘧。謂夏令傷於暑邪、甚者即患暑病，微者則舍於營，複感秋氣涼風，與衛並居，則暑與風涼合邪，遂成 瘧矣。景岳云︰ 者皆也，總瘧之稱也；瘧者虐也，凌虐之義也。瘧之為病，非止一端，當分晰而冶之。考古有暑瘧、風瘧、寒瘧、濕瘧、溫瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、鬼瘧、虛瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧之名，臨証之時，不可不辨治也。暑瘧者，惡寒壯熱，煩渴引飲也。風瘧者，寒少熱多，頭疼自汗也。寒瘧者，寒長熱短，頭疼無汗也。濕瘧者，寒重熱輕，一身盡痛也。溫瘧則先熱後寒，因於冬令伏氣。瘴瘧則發時昏悶，因感山嵐瘴氣。癉瘧則獨熱天寒。牝瘧則寒多熱少。

又有頭痛而眩，瘧發昏迷為痰瘧。寒熱交並，噫氣惡食為食瘧。沿門合境，証皆相似為疫瘧。寒熱日作，多生恐怖為鬼瘧。元氣本虛，感邪患瘧為虛瘧。瘧疾患久，遇勞即發為勞瘧。經年不愈，結成痞塊，藏於脅腹為瘧母。正氣本虛，邪客於腑，間兩日而作者為三日瘧。更有似瘧非瘧之伏暑；亦因伏天受暑而發於秋，最難速愈。倘秋時炎蒸於夏，而內並無伏氣，其見証與陽暑相似者，名曰秋暑。此二証皆在乎秋，今附論于斯，蓋恐誤為瘧治耳。

暑瘧

暑瘧者多因長夏納涼，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏於內，直待秋來，加冒涼氣而發。先賢云︰暑氣內伏者，陰氣也；秋涼外束者，陰邪也；新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。其証惡寒壯熱，口渴引飲，脈來弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。治宜清營捍瘧法治之，如渴甚者，麥冬、花粉佐之。凡瘧連日而發者則病淺，間日而發者則病深，間二日而發者則愈深矣。漸早為輕，因正氣勝而外出；漸晚為重，因邪氣勝而內入。初起多實，宜以祛邪為先；患久多虛，宜以養正為主。醫者須分淺深輕重虛實新久而治之，則庶幾投劑有效耳。

張景岳曰︰傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其証多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡于河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於營衛，則所不免。但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也。

風瘧

經云︰夏暑汗不出者，秋成風瘧。《金鑒》謂︰風瘧︰先傷於寒，後傷於風。據此二說而論，是証之因，亦由長夏先受陰暑，至秋感風而發也。然而有暑無風惟病暑，有風無暑惟病風，必風暑合邪，始成瘧病。此雖與暑瘧得病之因無異，發病之時亦同，但其見証，自有攸分，不可以不辨也。蓋風瘧之為病，寒少熱多，不似暑瘧惡寒壯熱，或著衣則煩，去衣則凜。風瘧則頭疼自汗出，不似暑瘧肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。風瘧之脈，弦而兼浮，不似暑瘧，脈象純弦，或洪或軟，若此分別，投劑自合拍耳。初宜辛散太陽法去羌活，加秦艽治之，必俟寒熱釐清，始可進和解之法。總當細審其因，可散則散，可和則和，可補則補，可截則截，全在臨時活法耳。

江誠曰︰細觀暑瘧、風瘧，皆由長夏感受陰暑，並發於秋，但暑瘧因秋涼所觸，風瘧因秋風所觸，以此別之，毫厘無謬。

寒瘧

寒瘧者，緣于先受陰寒，或沐浴之水寒，寒氣伏於肌腠之中，複因外感邪風觸之而發。正合經云︰寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。蓋寒瘧之脈証，弦緊有力，寒長熱短，連日而發，或間日而發，發時頭痛微汗，或無汗乾熱。此當遵古訓體若燔炭、汗出而散之旨，擬用辛散太陽法治之。如寒熱按時而至，方可繼進和解，今人不別何經，動手概用小柴胡湯，則誤甚矣。

濕瘧

濕瘧之証，因於久受陰濕，濕氣伏於太陰，偶有所觸而發。發則惡寒而不甚熱，脈象緩鈍而不弦，一身盡痛而有汗，手足沉重，嘔逆脹滿者是也。俗謂脾寒，大概指是証耳。此宜宣透膜原法，使其邪化瘧除，但辛燥之劑，於陰虧熱體者，須酌用之。陽虛寒體者，更可加老蔻、乾薑。所有斷截之法，不宜早用，用之非變膨鼓，即成瘧母之 。瘧証殊多，總宜分別而治。

江誠曰︰寒瘧因寒水伏於肌腠，濕瘧因濕氣伏於太陰，斯二瘧夏秋皆有，非比暑瘧、風瘧，受於夏天，發於秋令也。

溫瘧

經謂︰溫瘧由冬令感受風寒，伏藏於骨髓之中，至春不發，交夏陽氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗並出，此邪藏於腎，自內而達於外。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則其氣複入，入則陽虛，陽虛生外寒矣。又謂︰先傷於風，後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。溫瘧之証，先熱後寒，其脈陽浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼，宜清涼透邪法治之。如汗多者去淡豉，加麥冬、花粉。如舌苔化為焦黑者，宜清熱保津法治之。嘉言云︰治溫瘧，當知壯水以救其陰，恐十數發而陰精盡，盡則真火自焚，頃之死矣。此與香岩論溫病，當刻刻護陰之說，不相悖也。凡有變証，仿春溫、風溫、溫病、溫毒門中之法可也。

或問︰溫瘧得之於冬，發之於夏，何不列於溫病之門，或附於熱病之後，今列如斯，其意何也？答曰︰就溫字而言，當列於彼，就瘧字而論，當附於此，欲使學人，知諸瘧有先熱後寒，有先寒後熱，有寒多熱少，有寒少熱多，有獨熱不寒之各異也。又問︰《金匱》論溫瘧，謂身無寒但熱，今先生論中謂先熱後寒，得毋有違仲景乎？曰︰先熱後寒者，遵《內經》之訓也。《金匱》謂無寒但熱，定系傳寫之訛。殊不知但熱無寒，乃癉瘧也，不可不為分辨。

瘴瘧

瘴瘧之証，嶺南地方為多也。乃因天氣炎熱，山氣濕蒸，多有嵐瘴之毒，人感之者，即時昏悶，一身沉重，或寒甚熱微，或寒微熱甚，亦有迭日間日而作者，亦有狂言妄語者，亦有口喑不言者。揆其諸証，初起之時，邪必郁於氣分，甚則血瘀於心，涎聚於脾。先宜宣竅導痰法，探吐其痰，然後辨其輕重表裡為要。其輕者在表，宜用芳香化濁法加草果、檳榔；其重者在裡，宜用和解兼攻法為治。

癉瘧

帝曰︰癉瘧何如？岐伯曰︰癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發。發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。帝曰︰善。

《金匱》云︰師曰︰陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。

豐按︰《素問》謂肺素有熱；又謂氣內藏於心。《金匱》亦謂邪氣內藏於心而未及肺。合而論之，似異而實同也。蓋肺心皆居膈上，主乎陽位，陽氣盛，故但熱而不惡寒。石頑注《金匱》云︰少氣煩冤者，肺主氣，肺受火邪也。手足熱者，陽主四肢，陽盛則四肢熱也。欲嘔者，火邪上沖，胃氣逆也。內藏於心者，陽盛則邪氣內藏，而外舍分肉之間也。消爍肌肉者，火盛則肌肉爍也。治癉瘧惟宜白虎，蓋白虎專於退熱，其分肉四肢，內屬於胃，非切于所舍者乎？又瀉肺火，非救其煩冤者乎？據此而觀，不但病在肺心，亦且兼之胃病。嘉言意用甘寒，亦屬非謬，真所謂智謀之士，所見略同。竊思陽氣盛則陰益傷，擬用甘寒生津法，庶幾針芥。

牝瘧

《金匱》云︰瘧多寒者，名曰牝瘧。趙以德不辨魚魯，注為邪在心而為牡。喻嘉言亦為邪伏於心，心為牡臟，即以寒多熱少之瘧，名為牡瘧。二公皆以牝瘧為牡，又皆謂邪藏於心。石頑已正其非，堪為來學之圭臬也。乃曰︰若系邪氣內藏於心，則但熱而不寒，是為癉瘧。此則邪氣伏藏於腎，故多寒而少熱，則為牝瘧。以邪氣伏結，則陽氣不行於外，故作外寒。患斯証者，真陽素虛之體為多，緣當盛夏之時，乘涼飲冷，感受陰寒，或受陰濕，其陽不能製陰邪之勝。故瘧發時，寒盛熱微，慘戚振栗，病以時作，其脈必沉而遲，面色必淡而白。宜以宣陽透伏法治之，因寒者薑、附為君，因濕者蒼、果為主，日久不愈，溫補之法為宜。

痰瘧

痰瘧者，因夏月多食瓜果油膩，鬱結成痰；或素系痰體，其痰據于太陰脾臟，伏而不發，一旦外感涼風，痰隨風起，變為瘧病矣。初發之時，頭痛而眩，痰氣嘔逆，寒熱交作，脈來弦滑之象。古諺云︰無痰不作瘧，豈不然乎？宜以化痰順氣法，加草果、藿香治之。如昏迷卒倒者，宜以宣竅導痰法，加濃朴、草果、蘇合香丸治之。肥盛之人，痰藥更宜多用。

食瘧

食瘧者，即胃瘧也。因於飲食失節，飢飽不常，穀氣乖亂，營衛失和，一有不謹，則外邪冒之，遂成瘧疾矣。其証寒已複熱，熱已複寒，寒熱交並，噫氣惡食，食則吐逆，胸滿腹脹，脈滑有力，或氣口緊盛者，宜以楂曲平胃法，加藿香、草果治之。如脈遲滯，必兼寒也，可加乾薑、白蔻。如脈緩鈍者，必兼濕也，可加半夏、茯苓。食瘧之証，兼寒兼濕為多，法當分治。

或問曰︰介賓之書，謂瘧疾之作，無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶？據此而論，痰食是為兼証，今先生專列痰瘧、食瘧之門何也？豐曰︰素來痰體，加感涼風而致瘧者，以痰為本，故曰痰瘧。飲食停積，加受外邪而致瘧者，以食為本，故曰食瘧。如前所論暑、風、寒、濕、溫、瘴、癉、牝等瘧，倘有頭眩嘔逆脈滑者，是痰為兼証也；噫氣惡食脈緊者，是食為兼証也，遂不能以痰瘧、食瘧名之。本証兼証，詎可以不辨哉﹗

疫瘧

疫瘧之為病，因天時寒熱不正，邪氣乘虛而襲膜原，欲出表而不能透達，欲陷裡而未得空隙，故作寒熱往來，或一日二、三次，或一次而無定期也。寒輕熱重，口渴有汗，右脈多勝於左，是為疫瘧也。蓋疫者役也，若役使然，大概沿門合境，長幼之瘧相似者，皆可以疫名之。竟不必拘於一定之見証，當隨時令而治，此司天運氣之所宜考也，擬以宣透膜原法為主。

鬼瘧

鬼瘧者，因卒感尸疰客忤，寒熱日作，惡夢多端，時生恐怖，言動異常，脈來乍大乍小者是。俗云夜發為鬼瘧者非。獨有通一子謂無鬼瘧，不啻阮瞻一流人也。豐歷見之，患是証者，都系體弱屬陰之人，而強壯屬陽之體，無一患者。古云︰壯士不病瘧，殆指鬼瘧而言。擬用驅邪辟祟法治之……。

程曦曰︰（佚）

虛瘧

元氣本虛，感邪患瘧，名虛瘧也。其証寒熱交作，自汗倦臥，飲食並減，四肢乏力，脈象舉按俱弦，尋之則弱，宜以補氣升陽法治之。又有久患瘧疾，脾胃累虛，亦名虛瘧也。蓋胃虛則惡寒，脾虛則發熱，寒則洒洒，熱則烘烘，脈象浮之則濡，按之則弱，此宜營衛雙調法，則瘧疾不截而自罷矣。倘有肢涼便瀉者，均加附子、乾薑。或吐涎不食者，並加砂仁、半夏。治虛瘧之法，盡于斯矣。

勞瘧

勞瘧者，因瘧疾日久延為癆也。或因久病勞損，氣血兩虛而病瘧也。或因勞役過度，營衛空虛而患瘧也。脈象或軟或弱，或小滑，或細數，發熱惡寒，寒中有熱，熱中有寒，或發於晝，或發於夜，每遇小勞即發。氣虛者多汗，飲食少進。血虛者，午後發熱，至晚微汗乃解。此似瘧非瘧也，若誤為瘧治，而投剝削之劑，未有不成瘵疾者也。擬用營衛雙調法，氣虛者倍加參、 ，血虛者倍加歸、芍。倘寒熱釐清，按時而至，脈兼弦象，顯出少陽兼証，始可佐柴胡、青蒿，否則不可耳。

瘧母

凡瘧經年不愈者，謂之老瘧。或食積，或痰涎，或瘀血，皆能結成痞塊，藏於腹脅，作脹而痛，令人多汗，謂之瘧母。亦有因調治失宜，營衛俱虛，或截瘧太早，邪伏肝經脅下，而成痞塊者。豐歷見之，其痞居左脅者為多。蓋左脅屬肝，當補虛之中，兼以疏肝為治。宜用調中暢氣法去 、術、甘、荷，加青皮、鱉甲、牡蠣、半夏治之。如形氣未衰，塊痛甚者，蓬、棱、肉桂，並可加入。倘偏用攻破剝削，以治其塊，而罔顧其正者，延為中滿，遂不可醫，可不謹歟﹗

三日瘧

三日瘧，又名三陰瘧，間兩日而發者是也。丹溪曰︰發於子午卯酉日者為少陰瘧，寅申巳亥日者為厥陰瘧，辰戌丑未日者為太陰瘧。其說似乎近理，然介賓、路玉皆駁為非，悉以軒岐之訓為準則也。經曰︰時有間二日，或至數日而發者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。李念莪釋云︰客，猶言會也。邪在六腑，則氣遠會稀，故間二日，或休數日也。由是觀之，丹溪之言，不足為訓。蓋間二日而作者，以邪氣深客於腑，是與衛氣相失而然，宜以雙甲搜邪法治之。如陰虛之體，益以首烏、當歸；陽虛之體，益以鹿霜、潞黨。至間數日而作者，其邪愈深，不待言矣。凡邪深陷者，必因正氣空虛，當用補氣升陽法，助其既虛之正，提其已陷之邪，使正氣複旺，邪氣自出，則瘧不驅自遁矣。

或問︰先生論瘧，既及三陰，而不及三陽者何也？答曰︰丹溪分別三陰，前賢已駁之矣。今既問及三陽，不得不略言之。大概瘧在太陽則寒重，法當汗之。在陽明則熱重，法當清之。在少陽則寒熱往來，法當和之。

又問︰諸瘧悉詳，何獨遺胎瘧一証？究竟何如？曰︰胎瘧今之俗名也。有謂襁褓小兒患瘧為胎瘧，有謂從未患瘧為胎瘧，又以母年之多寡，與瘧期相應，此未盡然。總之，無論其襁褓壯年，而未曾患瘧者，悉稱為胎瘧也。仍當分暑、風、寒、濕等瘧而治。歷嘗見之，較諸瘧逾格纏綿，最難速愈，必俟其勢衰微，方可斷截耳。

伏暑

伏天所受之暑者，其邪盛，患于當時；其邪微，發於秋後，時賢謂秋時晚發，即伏暑之病也。是時涼風颯颯，侵襲肌膚，新邪欲入，伏氣欲出，以致寒熱如瘧，或微寒，或微熱，不能如瘧釐清。其脈必滯，其舌必膩，脘痞氣塞，渴悶煩冤，每至午後則甚，入暮更劇，熱至天明得汗，則諸恙稍緩。日日如是，必要二、三候外，方得全解。倘調理非法，不治者甚多。不比風寒之邪，一汗而解，溫熱之氣，投涼則安。

擬用清宣溫化法，使其氣分開，則新邪先解，而伏氣亦隨解也。然是証變易為多，其初起如瘧，先服清宣溫化法。倘畏寒已解，獨發熱淹綿，可加蘆、竹、連翹，本法內之半夏、陳皮，乃可刪去，恐其溫燥之品，傷津液也。其舌苔本膩，倘漸黃、漸燥、漸黑、漸焦，是伏暑之熱，已傷其陰，于本法內可加洋參、麥冬、元參、細地治之。倘神識昏蒙者，是邪逼近心包，益元散，紫雪丹，量其証之輕重而用。倘壯熱舌焦，神昏譫語，脈實不虛，是邪熱歸並陽明，宜用潤下救津法治之。如年壯體強，以生軍易熟軍，更為有力。種種變証，務在臨証之時，細審病之新久，體之虛實，按法用之，庶無差忒耳。

或問曰︰曾見禹載書中論伏暑，謂三伏之時，以書晒曝烈日之中，隨即收藏於笥，火氣未散，冬時啟笥，觸之遂病。今是論中全未言及，得毋遺漏乎？答曰︰子誠刻舟求劍也，此不過偶一有之之証。若此論之，則伏暑之証，專病晒書之家，而無書晒者則不病；專病在冬，而三秋則不病，可發一笑。

秋暑

（附︰秋涼）

七月大火西流，暑氣漸減，而涼氣漸生，其時炎[高炎]尚存，一如盛夏，亦有較盛夏更熱之年，人感其熱而病者，為秋暑，即世俗所稱秋老虎是也。斯時濕土主氣，猶是暑濕交蒸，但見壯熱煩渴，蒸蒸自汗，脈象洪濡或數，是秋暑之証，其治法與陽暑相同，亦宜清涼滌暑法。倘交秋令以來，涼氣襲人，人感其氣，即患頭痛惡寒，發熱無汗，脈象浮弦或緊，是秋涼之証，其治法與陰暑無異，亦宜辛溫解表法。若交秋分之後，燥金主氣，遇有秋涼之見証者，是為燥之勝氣，宜用苦溫平燥法。遇有秋暑之見証者，是為燥之複氣，宜用甘寒生津法。每見近時之醫，不究六氣者多，一交秋令，便雲秋燥。不知初秋煩熱，是為秋暑；又不知斯時濕土主令，指暑指濕，而為燥氣，不甚謬哉﹗

擬用諸法

清營捍瘧法︰治暑瘧惡寒壯熱，口渴引飲。

連翹（一錢五分，去心） 竹葉（一錢五分） 扁豆衣（二錢） 青蒿（一錢五分） 木賊草（一錢） 黃芩（一錢，酒炒） 青皮（一錢五分）
加西瓜翠衣一片為引。

此治暑瘧之法也。夫暑氣內舍於營，故君以翹、竹清心，卻其上焦之熱。臣以扁衣解暑，青蒿祛瘧。佐以木賊發汗於外，黃芩清熱於內。古雲瘧不離乎少陽，故使以青皮引諸藥達少陽之經，瓜翠引伏暑透肌膚之表。

辛散太陽法︰治風瘧寒少熱多，頭痛自汗，兼治傷寒傷濕。

嫩桂枝（一錢） 羌活（一錢五分） 防風（一錢五分） 甘草（五分） 前胡（一錢五分） 淡豆豉（三錢）
加生薑二片，紅棗三枚，煎服。

凡外邪襲人，必先傷於太陽之表。瘧雖因於伏暑，又必因外感秋風而觸發也。蓋風瘧有風在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活湯，本治風瘧之劑也。內加前胡散太陽，複泄厥陰。淡豉解肌表，且祛瘧疾。更加攘外之姜，安內之棗，表裡俱安，何瘧之有哉﹗

宣透膜原法︰治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。

濃朴（一錢，薑製） 檳榔（一錢五分） 草果仁（八分，煨） 黃芩（一錢，酒炒） 粉甘草（五分） 藿香葉（一錢） 半夏（一錢五分，薑製）
加生薑三片為引。

此師又可達原飲之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸斂，仍用朴、檳、草果，達其膜原，祛其盤踞之邪，黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用，擬加藿、夏暢氣調脾，生薑破陰化濕，濕穢乘入膜原而作瘧者，此法必奏效耳。

清涼透邪法︰（見前）

清熱保津法︰（見前）

宣竅導痰法︰（見前）

芳香化濁法︰（見前）

和解兼攻法︰治寒熱瘧疾，兼之裡積。

柴胡（一錢五分） 黃芩（一錢，酒炒） 半夏（一錢五分，薑製） 甘草（六分）元明粉（二錢） 熟軍（二錢） 枳殼（一錢五分）
流水煎服。

柴、芩、夏、草以和解，元明、軍、枳以攻裡，此仿長沙大柴胡之法也。

甘寒生津法︰治癉瘧獨熱無寒，手足熱而欲嘔。

大生地（五錢） 大麥冬（三錢，去心） 連翹（三錢，去心） 竹葉（一錢五分） 北沙參（三錢） 石膏（四錢，煨）
加蔗漿、梨汁每一盞沖服。

《金匱》癉瘧條下，但云︰以飲食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。豐立是法，即遵斯訓也。首用生地、麥冬，甘寒滋膩以生津液。此証不離心肺胃三經，故以翹、竹清心，沙參清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。

宣陽透伏法︰治牝瘧寒甚熱微，或獨寒無熱。

淡乾薑（一錢） 淡附片（一錢） 濃朴（一錢，薑製） 蒼朮（一錢，土炒）草果仁（一錢，煨） 蜀漆（一錢五分）
加白豆蔻三顆，去殼細研分沖。

乾薑宣其陽氣，附子製其陰勝，濃朴開其滯氣，蒼朮化其陰濕，草果治獨勝之寒，蜀漆逐盤結之瘧，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化濕，施於牝瘧，豈不宜乎﹗

化痰順氣法︰（見前）

楂曲平胃法︰（見前）

驅邪辟祟法︰治鬼瘧寒熱日作，多生恐怖，脈來乍大乍小。

龍骨（三錢， ） 茯苓（三錢，雄黃染黃） 茅蒼朮（一錢，土炒） 廣木香（五分） 柏子仁（三錢，正粒） 石菖蒲（五分）
加桃葉七片為引。

（方解刪）

補氣升陽法︰治氣虛患瘧，寒熱汗多，倦怠食減。

西潞參（三錢，米炒） 上黃耆（二錢，蜜炙） 于潛術（二錢，米炒） 粉甘草（五分，炙） 廣陳皮（一錢五分） 當歸身（二錢，酒炒） 綠升麻（五分） 柴胡梢（五分）
加生薑二片、紅棗三枚為引。

此東垣補中益氣湯也。首用參、耆、朮、草以補其氣，陳皮以行其氣，弗使補而呆滯，俾其補而靈動也。當歸以活其血，血氣流行，則邪不能容矣。升、柴提其瘧邪，薑、棗和其營衛。此方治虛瘧，最為確當。

營衛雙調法︰治洒寒烘熱，脈濡且弱，虛瘧、勞瘧並宜。

嫩桂枝（一錢） 黃耆皮（二錢，蜜炙） 當歸身（一錢五分，土炒） 白芍（一錢，土炒） 西潞參（三錢） 甘草（五分，炙）
加生薑二片，紅棗三個，煎服。

古人云︰胃者衛之源，脾者營之本，今脾胃累虛而作寒熱者，宜以營衛雙調。故用桂、 護衛，歸、芍養營，參、草補益胃脾，薑、棗調和營衛，此從源本立方，勿見寒熱，便投和解。

調中暢氣法︰

雙甲搜邪法︰治三日瘧，久纏不愈。

穿山甲（一錢，醋炙） 鱉甲（一錢五分，炙） 木賊草（一錢，去節） 嫩桂枝（一錢） 製首烏（三錢） 鹿角霜（二錢） 東洋人參（二錢） 當歸身（二錢，土炒）
頭服輕煎，次服濃煎。

瘧邪深竄而成三瘧者，須此法也。穿山甲善竄之物，主搜深踞之瘧。鱉甲蠕動之物，最搜陰絡之邪。木賊中空而輕，桂枝氣薄而升，合而用之，不惟能發其深入於陰分之邪，而且能還於陽分之表。以何首烏養其陰也，鹿霜助其陽也，人參益其氣也，當歸補其血也，陰陽氣血並複，則瘧邪自無容身之地矣。

清宣溫化法︰治秋時晚發之伏暑，並治濕溫初起。

連翹（三錢，去心） 杏仁（二錢，去皮尖研） 栝蔞殼（三錢） 陳皮（一錢五分） 茯苓（三錢） 製半夏（一錢） 甘草（五分） 佩蘭葉（一錢）
加荷葉二錢為引。

連翹寒而不滯，取其清宣；杏仁溫而不燥，取其溫化︰蔞殼宣氣於上，陳皮化氣於中，上中氣分，得其宣化，則新涼伏氣，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑於內；佩蘭、荷葉，解新邪於外也。

潤下救津法︰（見前）

辛溫解表法︰（見前）

清涼滌暑法︰（見前）

苦溫平燥法︰（見後）

備用成方

小柴胡湯︰治傷寒少陽証，往來寒熱，口苦耳聾，脅痛脈弦，瘧發寒熱，及婦人傷寒熱入血室等証。

柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草
加薑、棗，煎服。

豐按︰此方專治寒熱往來，邪在少陽之瘧也。倘惡寒甚者，兼太陽也，宜加羌活。發熱甚者，兼陽明也，宜加葛根。

景岳木賊煎︰凡瘧疾形實氣強，多濕多痰者，宜此截之大效。

木賊草 小青皮 製濃朴 製半夏 檳榔 蒼朮
水煎露一宿，于未發之先二時溫服。能飲者，酒煎最妙。

豐按︰此方用木賊，取其入肝經氣分，蓋肝與膽相表裡，故可通治瘧疾，喜其輕能升散，空能發汗，即太陽之餘邪未盡者，亦可用之，較柴胡更為穩耳。

嚴氏清脾飲︰治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便赤澀，脈來弦數。

青皮 濃朴 柴胡 黃芩 製半夏 草果仁 茯苓 白朮 甘草
加薑煎。一方加檳榔。瘧不止加酒炒常山、烏梅。

豐按︰是方，即小柴胡東加減，減人參之補、大棗之滯，以解少陽往來寒熱之邪。其方不名清膽，而名清脾者何也？蓋因近世稱瘧為脾寒，其脾受寒而作瘧者，亦屬不少，故加濃朴溫其脾胃，苓、朮輔其中州，更加草果、青皮，祛其瘧邪，而脾自得清肅，故曰清脾。其存小柴胡法者，良由瘧不離乎少陽之意耳。

麻杏甘石湯︰治溫瘧，先熱後寒。

麻黃 杏仁 甘草 石膏
水煎服。

豐按︰《集解》謂此方，以治溫瘧。不知溫瘧系冬令伏邪，發於夏令，陽氣大泄之時，麻黃辛散，豈可用乎？如體實壯熱無汗而喘者，只宜暫用，否則不可輕試，慎之慎之﹗

柴平湯︰治濕瘧，身重身痛。

柴胡 製夏 黃芩 人參 濃朴 蒼朮 陳皮 甘草
加薑、棗，煎服。

藿香平胃散︰治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。

藿香 製夏 蒼朮 濃朴 陳皮 甘草
加薑、棗，煎服。

太無神朮散︰治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時毒。

藿香 石菖蒲 蒼朮 濃朴 陳皮 甘草
水煎，溫服。

豐按︰以上之方，治濕瘧、瘴瘧之証，極為平妥。但柴平湯之人參，必體弱氣虛者，乃可用之，倘不細審而概施之，恐補其氣而阻其邪，病必增劇。

人參敗毒散︰治傷寒頭痛，憎寒壯熱，及時氣疫癘，嵐障鬼瘧，腮腫毒痢，諸瘡斑疹。

人參 茯苓 枳殼 桔梗 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 薄荷 甘草
加生薑三片，煎服。

豐按︰此方非但主治傷寒疫癘鬼瘧等証，而嘉言每以治痢，亦屢奏功。

豐遇瘧痢兩兼之証，用之更有神效，誠良方也。

截瘧七寶散︰治實瘧久發不已，鬼瘧、食瘧皆治之。

常山（酒炒） 草果（煨） 青皮 陳皮 檳榔 濃朴（薑製） 甘草
等分。用酒水各一杯煎好，以紗蓋之，露一宿，于當發之早，面東溫服。

局方常山飲︰瘧久不止者，用此截之。

常山（火酒炒，二錢） 草果（煨，二錢） 檳榔（一錢） 烏梅（二個） 知母（一錢） 貝母（去心，一錢）
加生薑三片，棗一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出時，面東空心溫服。

子和常山散︰治痰瘧神效。

常山（一兩） 甘草（二兩五錢）
上為細末。水煎，空心服之，取吐。

豐按︰常山之功，在乎祛痰截瘧，其性猛烈，體稍虛者，不可遽用。

鱉甲飲︰治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母。

白朮 黃耆 川芎 白芍 檳榔 草果 濃朴 陳皮 鱉甲 甘草
等分。薑三片，棗一枚，烏梅少許，煎。

四獸飲︰治瘧病胃虛，中挾痰食。

人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 製夏 草果 烏梅
加薑、棗，煎服。

豐按︰前方用 、術、烏梅，此用參、朮、烏梅，皆是補中兼收，非體虛久瘧，切弗輕試。

追瘧飲︰截瘧甚佳。凡血氣未衰，屢散之後，而瘧有不止者，用此截之，已經屢驗。

何首烏 當歸 青皮 陳皮 柴胡 半夏 甘草
井水河水合煎。

何人飲︰截瘧如神。凡氣血俱虛，久瘧不止可服。

何首烏 人參 當歸 陳皮 煨生薑
水煎八分，於發前二、三時溫服之。

休瘧飲︰此止瘧最妙之劑。若汗散既多，元氣不複，或以衰老，或以弱質，而瘧有不能止者，俱宜用此。此化暴善後之第一方也。

人參 白朮 何首烏 當歸 炙甘草
煎七分，食遠服。

豐按︰以上三方，皆景岳治瘧之劑。揆其用意，在乎少陽。觀其治實瘧者，每以木賊；治虛瘧者，不離首烏、當歸。蓋木賊疏肝透邪，歸、烏滋肝養血，肝與膽相為表裡，其意在少陽者，可想而知矣。

臨証治案

虛寒之體忽患暑瘧

建陵靳某之外家，于仲秋忽患暑瘧，連日一作，寒洒熱蒸，汗出如雨，口渴欲飲，脈來弦滑，舌苔微黃，此暑瘧也。靳問曰︰因何致病？豐曰︰良由暑月貪涼，過食生冷，其當時為患者，是為陰暑；伏匿日久，至今而發者，即《內經》所謂夏傷於暑，秋為 瘧是也。即用清營捍衛法，服下益熱，急邀複診。脈之轉為弦遲，詢之口反不渴。豐曰︰此瘧邪外達之征，請勿慮耳。觀其形體肥白，知其本質虛寒，改用溫補為主，以理中東加豆蔻、製夏、蜀漆、柴胡，薑棗為引，以河井水合煎，連嘗三劑，瘧邪遂遁矣。

暑瘧熱盛逼血上吐

城南葉某之子，偶染瘧疾，邀豐診之。脈象迢迢有力，寒熱間日而來，口渴喜涼，熱退多汗，此為暑瘧。遂用清營捍衛法去木賊，加藿香、草果、柴胡、甘草治之。服下瘧勢仍來，尤吐鮮紅數口。複按其脈，轉為弦大而數，必因暑熱內炎，逼傷血絡所致。思古聖有“治病必求其本”之訓，此証暑熱是本，吐血是標，可不必見病治病也。即用清涼滌暑法去扁豆，加黃芩、知母治之。連進兩帖，瘧發漸早，熱勢漸輕，不知不覺而解，血恙亦未複萌。

截瘧太早變成腫脹

西鄉鄭某，偶患瘧疾，熱重寒微，口渴便瀉。先用符禁未效，又服斷截之藥，瘧與瀉並止矣。數日後腹中忽脹，小便短少，來舍就診，兩手脈鈍，沉取尚強。此乃暑瘧夾濕之証，其邪本欲向表分裡而出，誤用截法，阻其邪路，暑欲達表而不能，濕欲下行而不得，交阻于丑A 氣機不行而成腫脹，法當治標為先。即以木瓜、蒿、藿以解其暑，芩、蒼、通草以行其濕，又以青皮、濃朴、杏粒、檳榔，行其氣而寬其膨。服下稍為中病，每得一矢氣，腹內略松。更加菔子以破其氣，雞金以消其水，服之矢氣更多，溺亦通快，其腹逐漸消去。後用調脾化氣，得全安耳。

江誠曰︰觀以上三案，雖暑瘧之輕証，但其夾証各有不同，設不細辨而妄治之，則輕証轉重，重証轉危耳。如靳案本體虛寒，得溫補而愈。葉案暑熱劫絡，得清劑而安。鄭案夾濕變脹，得破削而寬。可見醫法有一定之理，無一定之方，倘膠于某証某藥，則鈍根莫化矣。

風瘧時邪乘入血室

城南龔某之女，先微寒而後發熱，口渴有汗，連日三發，脈弦而數，舌苔黃膩，此因夏傷於暑，加感秋風，名風瘧也。遂用辛散太陽法去羌活，加秦艽、藿梗治之。服二帖，瘧勢未衰，漸發漸晏，且夜來頻欲譫語。複診其脈，與昨仿佛，但左部之形力，頗勝於右。思仲景有云︰晝則明了，夜則譫語，是為熱入血室。今脈左勝，疑其血室受邪，即詢經轉未曾。其母曰︰昨來甚寡，以後未行。此顯然邪入血室之証也。姑守前方去防風、淡豉，加當歸、赤芍、川芎、柴胡，服之經水複來，點滴而少，譫語亦減，惟瘧疾仍然。再複其脈，左部轉柔，余皆弦滑，已中病藪，可服原方。幸得瘧勢日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡、紅棗治之，迭進三煎，瘧邪遂解。

程曦曰︰時証易治，兼証難療。若此案不細詢其經事，則醫家病家，兩相誤也。倘見譫語之証，而為邪入心包，或為胃家實熱，清之攻之，變証必加。苟不熟仲景之書，而今日之証，必成壞病矣。吾師嘗謂不通仲景之書，不足以言醫也。信夫﹗

寒瘧之証溫補治驗

城東潘某，體素豐滿，大便常溏，中土本屬虛寒，固無論矣，忽于孟秋寒熱交作，肌膚汗少，即延醫診，遂作陰暑論治，輒投四味香薷飲加寒涼之劑，未獲奏效，即來商治於豐。診其脈弦而兼緊，舌苔白薄，寒先熱後，隔日而來，此寒瘧也。良由體質本寒，加感秋涼致病，若果陰暑之証，在長夏而不在秋，況陰暑之寒熱，從未見隔日而發，當用附子理中東加柴胡、草果、藿香、陳皮治之。服二劑，周身微汗，寒熱略清。繼服二帖，瘧邪遂未發矣。

濕瘧之証辛散獲效

新定王某之室，浣衣度活，平日難免無濕所受，患瘧半月以來，前醫之法無效，懇豐治之。切脈緩大有力，遍身浮腫而疼，寒熱汗無，連日一發，此明是濕邪為瘧也。思先哲有風能勝濕之論，宜以辛溫散邪，遂以羌活滲濕東加草果、濃朴為治，先服二劑小效，繼服二劑全瘥。

溫瘧誤為暑熱

豫章張某，于仲夏中旬，發熱連日，口渴喜飲，醫者皆作暑熱論治，所用不離藿、薷、滑、扁等藥，未臻效驗。轉商豐治，診之脈濡且弱，舌苔微燥而黃，合其見証參之，似屬暑熱。但其未審既熱之後，每有洒淅惡寒之証，此即《內經》所謂“先熱後寒，病以時作，名曰溫瘧”是也。溫瘧之証，最易傷陰，切忌溫散，治宜清涼透邪法。服之熱勢已挫，口渴依然，仍守原方，益以麥冬、鮮地，連服三劑，始得全愈。

產後癉瘧熱補至變

四明沈某之室，誕後將匝月以來，忽然壯熱汗多，口渴欲飲。有謂產後陰虛，陽無所附；有謂氣血大虛，虛熱熏蒸，皆用溫補之方，嚴禁寒涼之藥。見病者忽爾 羸，日晡發熱，益信其為蓐癆，愈增熱補，更加唇焦齒燥，舌絳無津。複請前二醫合議，議用導龍入海，引火歸源之法，不但諸証未減，尤加氣急神昏，始來商之於豐。豐即往診，兩手之脈，皆大無倫，推其致病之因，閱其所服之藥，實因誤補益劇，非病至於此險也。沈曰︰此何証也？豐曰︰乃癉瘧也。此即古人所謂陰氣先傷，陽氣獨發，不寒癉熱，令人消爍肌肉，當用甘涼之劑治之。曰︰產後用涼，可無害乎？曰︰有病則病當之，若再躊躕，陰液立涸，必不可救矣。即用甘寒生津法，加兩洋參、紫雪丹治之。頭煎服下，未見進退，次煎似有欲寐之形，大眾見之，無不疑昏憒之變。複來請診，脈象稍平，唇舌略潤，諸恙如舊，但增手戰循衣。豐曰︰此陰陽似有相濟之意，無何肝風又動之虞。仍守原章，佐以阿膠、龜版，及雞子黃，令其濃煎溫服。是夜安神熟寐，熱勢大衰。次早診之，諸逆証皆已屏去，繼以清滋補養，調理兩月方瘳。

陰邪入腎發為牝瘧

江南陶某之室，寡居五載，腰如兩截，帶下淋漓，時值中秋，炎蒸如夏，或當風而納涼，或因渴而飲冷，其陰邪乘虛而陷少陰，發為牝瘧。脈來沉小之象，畏寒而不甚熱，肌膚浮腫，面色痿黃，飲食減少而乏味，小水淡黃而欠舒，此陰虛邪陷之証，顯而易見。豐用金匱腎氣去萸肉、丹皮，加乾薑、蒼朮，連服十餘劑，諸恙全安。

寒濕入脾証成牝瘧

金陵張某，作客來衢，形素豐肥，向有盧同之癖，其體屬寒濕者，先露一斑。忽患間日惡寒，按時而至，胸前痞悶，口不作乾，脈緩近遲，苔膩而白，此牝瘧也。古人雖有邪氣伏藏於心於腎之論，但今之見証，皆屬乎脾，宜用平胃合二陳，加乾薑、草果、白蔻、砂仁治之。令嘗五劑，三日服盡，諸証咸瘥。

程曦曰︰凡學醫者，必須天機活潑，毫無膠固之人而後可。如趙、喻注《金匱》，皆言邪舍於心，石頑正其失，專言邪藏乎腎。吾師前以石頑之訓為準繩，今觀是案，又謂在脾，其實非矛盾也，良由見証而斷也。總因間日惡寒，按時而至，稱為牝瘧。可見醫者，審証為第一耳。

瘧發昏迷治痰得效

南鄉酆某之母，年逾六旬，偶沾瘧疾，淹纏數月，藥石無功，乘輿來舍就診。診其脈，兩手皆弦，其瘧連日而發，每於薄暮時，先微寒而後微熱，神識漸漸昏悶，約一時許始蘇，日日如是。閱前醫之方，皆不出小柴胡湯清脾飲等法，思其發時昏悶，定屬痰迷。即以二陳東加老蔻、藿香、杏仁、草果、潞參、薑汁治之。連進三劑，神識遂清。繼服二劑，寒熱亦卻。

時行疫瘧

己卯夏五，患寒熱者甚眾，醫者皆以為瘧。所用咸是小柴胡湯、清脾飲，及何人飲、休瘧飲等方，未有一方奏效。殊不思經謂“夏傷於暑，秋必 瘧”，瘧每發於秋令，今于芒種夏至而發者何也？考歲氣陽明
加於少陽，天政布涼，民病寒熱，斯時病瘧者，盡是時行疫瘧也。有建德錢某來舍就醫，曰︰患瘧久矣，請先生截之。豐曰︰此乃時行疫瘧。遂用宣透膜原法加豆卷、乾薑治之，其效捷于影響。後來求治者，皆與錢病無異，悉以此法治之，莫不中 。可見疫瘧之病，不必拘瘧門一定之方，又不必拘一定之証，更又不必拘一定之時，但其見証相同，而用藥亦相同者，斷斷然矣。

鬼瘧

東鄉葉某，自初秋患瘧，至孟冬未愈，每每發於午後，寒不甚寒，熱不甚熱，言語錯亂，如見鬼神，至後半夜，神識遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延醫治，盡屬罔靈。

請豐診之，兩手之脈，不調之至。曰︰“此鬼瘧也。”即用驅邪辟祟法去龍骨，加草果、常山，服之神氣稍清……。

久瘧陰虛及陽

鑒湖黃某之內，患瘧三年， 羸之至，無醫不迓，靡藥不嘗。邀豐治之，脈象纖微無力，洒寒烘熱，每發於申酉之時，舌淡無榮，眠食俱廢，大便溏薄，月水不行。豐曰︰此虛瘧也。出方閱之，計有數百餘紙，聊審近日之方，非參、耆、朮、草，即地、芍、歸、膠，未嘗有一劑桴鼓。細思是証，乃瘧邪深踞於陰，陰虛及陽之候。即用製首烏五錢，補其陰也；淡附片三錢，補其陽也；鱉甲二錢，青蒿五分，搜其陰分久踞之邪；鹿霜三錢，羌活五分，隨即領邪而還於表；東洋參三錢，炙甘草八分，補其正而御其邪；生薑二片，紅棗五枚，安其內而攘其外。諸藥雖經服過，然製方實屬不同。古雲用藥如用兵，孰為主將，孰為先鋒，指揮得法，自可望其破壘耳。黃某深信，即使人揀來煎服，二劑寒熱覺輕；又二劑，精神稍振；再又二劑，諸 盡卻。調補三月，月信始行，起居猶昔矣。

體虛勞瘧

安徽汪某，體本虛怯，飲食並減，神氣極疲，精遺于夢，汗漏于寐，閑居靜養，諸恙如無，偶有煩勞，遂作寒熱等証。延豐診之，脈來小澀，此屬勞瘧之証，分明若繪矣。擬用何人散加鱉甲、牡蠣、茯神、龍骨，令服十餘劑，調養數月而康。

瘧母破劑無效溫補鹼軟得安

南鄉傅某，自同治紀元，患瘧之後，左脅下結成一塊，即瘧母也，迄今十五載矣，身體安然，不知不覺，每一違和，漸次居中，初服常山飲子，後用鱉甲煎丸，皆無效驗，因停藥勿治。邇苦眩暈遺精，耳鳴盜汗，曾用六黃兼六味，服之雖妥，但其痞塊漸大漸中，將有變蠱之勢。脈形緩滯，兩尺皆弱，先天虧損，斷斷無疑，消破之劑，決難浪施。余用桂附八味加龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲，蜜丸。服一料諸恙少減，二料得全瘥矣。

瘧母攻破致死

歙北一醫，在吾衢名冠一時。時有里人范某，久患瘧母，寢食若舊，動作如常，聞此醫欲歸梓裡，恐郡內諸醫，不能杜其病根，即商其治。所用硝、黃、枳、朴、巴豆、蓬、棱，一派攻伐之劑，未數日腹如複釜，神氣頓疲，飲食減少，病勢日加一日，至於危急，始來商治於豐。診其脈沉小而澀，此因攻破太猛，正氣受傷之候，証弗易治，囑商名手。其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君損益，服之未效，複請固辭，再商他醫，終不能起。

程曦曰︰古人謂不服藥為中醫，誠哉是言﹗歷見因病致死者少，因藥致死者多，若此病是藥速其亡也。不思李念莪云︰養正則邪自除，譬如滿座皆君子，一、二小人，自無容身之地。曦之鄙見，當補正為君，稍兼攻積，庶乎穩妥，偏於攻破，非法也。

三瘧擾傷氣血補益得效

南鄉李某，患三日瘧，纏綿兩三載，方藥靡效。近用多是甜茶，服之嘔吐，吐傷胃氣，谷食減少，神氣愈疲，而瘧疾仍來，來舍求治於豐。診其脈緩澀沉弦，形色清 之至，此氣血陰陽受虧之象也，非補益不能望痊。即用製首烏五錢，潞黨四錢，鱉甲、鹿霜各二錢，乾薑、附片各八分，囑服十劑，臨發之日勿服，至第八劑，寒熱遂未發矣。複來就診曰︰先生之方效于拔刺，然諸藥前醫亦曾用，而未驗者何也？豐曰︰一則藥味雜亂，二則服法未精，不知間二日之瘧，其邪深，其正虛，所以用補法于未發之先，助其氣血陰陽，則邪不能勝正而自止矣。今脈轉為緩小，沉分亦然，瘧邪果遠遁也，當守舊法，加之熟地、歸身，薑、棗為引，連服十劑而安。

產後三瘧久纏

北鄉杜某之內，自誕後氣血未複，偶沾三瘧，糾纏半載未瘳。發時背如負重，腰如兩截，寒洒洒欲覆被，熱烘烘欲思飲。診其脈，舉之若浮綿，按之不滿部，面色白而無榮，舌色淡而無苔，此屬奇經本虛，瘧邪竄入於陰，陰虛及陽之証。斯宜未發之日，大補奇脈陰陽，俾正氣複充，邪氣自卻，倘以常山、草果專治其瘧，便是舍本求末矣。豐用東參、熟地、鹿霜、狗脊、龜版、牡蠣、炙 、桂枝，薑、棗為引，約服二十餘劑，瘧始脫體。

或問曰︰曾見景岳治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。今先生治瘧，用藥于未發之先。究遵景岳耶？抑遵先生耶？答曰︰治初患之瘧，邪氣方盛，正氣未虛，可以迎其銳而擊之。久患之瘧，邪氣深陷，正氣已虛，則不可耳。故於未發用補，補其正氣，正氣旺，則邪自衰，不用擊而瘧自罷矣。

伏暑過服辛溫改用清涼而愈

武林陳某，素信于豐，一日忽作寒熱，來邀延醫，因被雨阻未往。伊芳有同事知醫，遂用辛散風寒之藥，得大汗而熱退盡。詎知次日午刻，熱勢仍燃，汗多口渴，痰喘宿恙又萌，脈象舉取滑而有力，沉取數甚，舌苔黃黑無津。豐曰︰此伏暑病也。理當先用微辛，以透其表，荊、防、羌、芷，過於辛溫，宜乎劫津奪液矣。今之見証，伏邪已化為火，金臟被其所刑。當用清涼滌暑法去扁豆、通草，加細地、洋參。服二劑，舌苔轉潤，渴飲亦減，惟午後尚有微燒，姑照舊方，更佐蟬衣、荷葉。又服二劑，熱從汗解，但痰喘依然，夜臥不能安枕，改用二陳加蘇、葶、旋、杏，服之又中病機。後議補養常方， 載歸裡矣。

產後伏暑

城東孔某之室，素來多病，其體本孱，分娩三朝，忽然頭痛難忍，寒熱無汗，大渴引飲，脈來浮大之象，此肌表重感秋涼，而曩伏之暑熱，觸動而繼起矣。詢知惡露勻行，腹無脹痛，生化成方，可勿用耳。即以白芷、青蒿、秦艽、荊芥、當歸、川芎，加敗醬草合為一劑。蓋白芷為產後疏風妙藥，青蒿乃產後卻熱最宜，秦艽、荊芥活血散風，當歸、川芎生新去瘀，本草謂敗醬草味苦而平，主治產後諸病。此方最穩，請服二煎，其熱從汗而退。次日邀診，脈象頓平，詢之口亦不渴，惟覺神倦少眠。此伏暑已隨秋涼而解，心脾被邪擾攘而虧，當守原方去白芷之香燥、荊芥之辛散，加茯神、柏子以安神，神安自熟寐矣；又加西潞、炙草以扶元，元複自強健矣。後用八珍損益，未及半月而康。