眩暈
論
《內經》曰︰諸風掉眩，皆屬肝木。又曰︰歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運也，甚而至於卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩暈，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內經》有曰︰風勝則地動。風木太過之歲，亦有因其氣化而為外感風邪而眩者，治法宜祛風順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。醫者宜各類推而治之，無有不痊者也。
脈法
左手脈數，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實，有痰積。脈虛大，必是久病。
左手人迎脈，緩而浮大者，屬風。
方法
丹溪曰︰痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此証屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風者，亦必有痰。又曰︰火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降火藥。
去血過多而眩暈者，芎歸湯。
眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶清調下。（急則治其標也）。
（以上丹溪方法凡三條）
防風通聖散（河間） 治風熱眩暈。（方見中風門。）
半夏白朮天麻湯（東垣） 治風痰眩暈。（方見頭痛門。）
加味六君子湯（丹溪） 治氣虛痰盛，兼挾風邪，眩暈不休者。
陳皮（去白，一錢） 半夏（湯泡透，一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（炙，五分） 荊芥穗（五分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。
六合湯（良方） 治風虛眩暈。
四物湯加秦艽、羌活為佐，水煎服之。
玉液湯（嚴氏方）治七情感動，氣鬱生涎，隨氣上沖，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉梭骨痛。
大半夏（湯泡七次，去皮臍）
上以一味薄切成片，每服四錢，加生薑十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。
芎朮湯（嚴氏方）治冒雨中濕，眩暈嘔逆，頭痛不食等証。
川芎 半夏（泡透） 白朮（各一錢二分） 甘草（炙，六分）
上細切，作一服，加生薑七片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
川芎散（本事方）治風眩暈。
山茱萸（一兩，去核） 山藥 甘菊花 人參 茯神 小芎 （各五錢）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
（丹溪活套）云︰眩暈者，中風之漸也。如肥白人，氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗，以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白朮、黃，或少加炮附子煎，入竹瀝、薑汁服。
如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、薑汁、童便服。如諸般眩暈，挾風則加防風、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加乾薑、官桂、附子之屬，無有不安者也。
頭痛
論
《內經》曰︰新沐中風，則為首風。又曰︰首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一曰則病甚，頭痛不可以出內，至其風曰則病少愈。東垣曰︰《金匱真言》論曰︰東風生於春，病在肝， 在頸項，故春氣者病在頭。又諸陽會於頭面，如足太陽之脈病沖頭痛，足少陽之脈病頭角頷痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒，頭痛身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴、九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。
有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主。陽明頭痛，自汗發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃、細辛、附子為主。厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，川歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃 為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細辛、其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦藥吐之，不可執方而治。先師嘗病頭痛，發時面頰青黃，暈眩目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰︰此厥陰、太陰合病，名曰風痰頭痛，以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。學人其可執一而不知變乎。
脈法
《內經》曰︰寸口脈中手短者，頭痛也。
《脈經》曰︰陽弦則頭痛。又曰︰寸口脈浮，中風發熱頭痛。
脈緊頭痛，是傷寒邪。脈緊上寸口者，傷風頭痛。
脈訣云︰頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。
方法
丹溪曰︰頭痛多主於痰，痛甚者火多，宜清痰降火。
勞役下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此相火自下沖上，宜補中益氣湯加川芎、當歸，甚者加知母、蔓荊子、細辛。
諸經氣滯，亦作頭痛，宜分經理氣治之。
偏頭風，在右屬痰屬熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒製片黃芩；在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷（或云荊芥、薄荷是頭痛要藥，宜詳証加用），血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽偏頭痛者，多大便秘，或可下之。
一方 治風濕熱頭痛神效。
片芩（一兩，酒製炒） 蒼朮 羌活 防風（各五錢） 蒼耳子（三錢） 細辛（二錢）
上為細末，以生薑一片擂細，和藥末三錢搗勻，茶清調下。一方有生甘草、酒連、川芎、炒半夏曲，無防風、細辛。
一方 治少年強壯人，氣實有痰，或頭暈而重痛，立效。
大黃（酒拌炒乾，再拌三次）
上為細末，茶清調下三錢，立效。
一方 治眉梭骨痛，屬風熱與痰。
白芷 片芩（酒製炒）
上各等分，為細末，每服二錢，茶清調下。
選奇湯（局方） 治眉骨痛不可忍，神效。
羌活 防風（各三錢） 甘草（一錢，夏生，冬炒） 酒片芩（一錢半，冬不用，熱甚者冬亦炒用）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食後服。
又方（局方）因風寒，眉骨痛不止者。
川烏 草烏（各一錢，以上二味俱用童便浸二宿炒用） 細辛 羌活 片芩（酒拌炒） 甘草（炙，各五分）
上為細末，分二服，茶清調下。
清空膏（東垣） 治偏正頭痛，年深久不愈者。善療風濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者。除血虛頭痛不治。
川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（酒炒） 防風（去蘆） 羌活（各一兩） 甘草（炙一兩五錢） 片黃芩（三兩，切片，酒拌濕，一半炒，一半晒乾）
上為細末，每服二錢，熱盞內入茶清少許，湯調如膏，臨臥抹口內，少用白湯送下。如苦頭痛，每服加細辛二分。
如太陰脈緩有痰，名痰厥頭痛，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏曲一兩五錢。如偏正頭痛服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍。如發熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只服白虎東加香白芷，立愈。
半夏白朮天麻湯（東垣） 治痰厥頭痛，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣促上喘，無力以言，心神顛倒，目不敢開，如在風雲中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。
黃柏（一分半） 乾薑（二分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮（各三分半） 神曲（炒） 白朮（各五分） 麥 面 半夏（湯泡，去皮臍） 橘紅（各七分半）
上細切，共作一服，水二盞，加生薑三片，煎至一盞，去渣稍熱服，食前，可一服而愈。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能除。眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能療。黃耆甘溫，瀉火補氣，實表止汗。人參甘溫瀉火，補中益氣。二朮俱苦甘溫，除濕補中。澤瀉、茯苓利小便，導濕。橘皮苦溫，益氣調中。神曲消食，蕩胃中滯氣。大麥，寬中助脾。乾薑辛熱，以滌中寒。黃柏苦寒，酒洗以療冬天少火在泉發躁也。
安神湯（東垣） 治頭痛，頭旋眼黑。
生甘草 炙甘草（各二分） 柴胡 升麻 生地黃（酒浸洗，各五分）防風（二分半） 知母（酒浸，炒，五分） 黃柏（酒拌，炒） 羌活（各一錢） 黃耆（一錢五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子五分，川芎三分，再煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。
徹清膏（東垣）
蔓荊子 細辛（各一錢） 薄荷葉 川芎（各三錢） 生甘草 炙甘草（各五錢） 本（一兩）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
川芎散（東垣） 治頭目不清利。
川芎（五錢） 柴胡（七錢） 羌活 防風 本 生甘草 升麻（各一兩） 炙甘草 生地黃（各一兩半） 酒黃蓮（炒） 酒片芩（各三兩）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
白芷散（一名鬱金散，東垣）治諸熱，苦頭痛。
鬱金（一錢） 白芷 石膏（各二錢） 雄黃 芒硝 薄荷葉（各三錢）
上為細末，口含水，鼻內搐之。
羌活清空膏（東垣）
蔓荊子（一錢） 黃連（三錢） 羌活 防風 甘草（各四錢） 片芩（一兩）
上為細末，每服一錢，茶清調下，食後或臨臥服。
清上瀉火湯（東垣）昔有人年少時氣弱，常於氣海、三裡穴節次灸之，至年老成熱厥頭痛，雖冬天大寒，猶喜寒風，風吹之頭痛即愈，略來暖處或見煙火，其痛夏作，此灸之過也。
荊芥穗 川芎（各二分） 蔓荊子 當歸身 蒼朮（各三分） 酒黃連 生地黃 本（各四分） 生甘草（二分）升麻 防風（各三分半） 酒黃柏 炙甘草 黃耆（各五分） 酒黃芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一錢） 細辛（三分） 酒紅花（少許）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食後稍熱服。
細辛散（東垣） 治偏正頭痛。
細辛 瓦松（各二分） 生黃芩 芍藥（各三分半） 酒黃連 川芎（各五分） 黃芩（酒炒） 甘草（炙，各八分） 柴胡（去蘆，一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食後服。
羌活湯（東垣） 治風熱壅盛，上攻頭目昏眩。
甘草（炙，一分半） 澤瀉（三分） 酒栝蔞根 白茯苓 酒黃柏（各四分） 柴胡（五分） 防風 酒黃芩 酒黃連 羌活（各六分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，食後或臨臥服。
一粒金（東垣） 治偏頭風。
蓽茇（一兩半，以豬膽汁拌勻入膽內，懸掛陰乾用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一兩）
上為細末，無根水為丸，每用一丸，以無根水化開，搐鼻內，外以銅錢二、三文咬口內，出涎。
羌活附子湯（東垣） 治客寒犯腦痛，及齒亦痛，名曰腦風。
麻黃（不去節） 附子（炮） 防風 白芷 僵蠶 黃柏（各七分） 羌活 蒼朮（各五分） 升麻（二分） 黃耆（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分無嗽不用）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
麻黃附子細辛湯（仲景方）治三陰三陽經不流行，而足寒氣逆為寒厥頭痛，其脈沉細。
麻黃 細辛（各六錢） 附子（一個，去皮臍，生用）
上細切，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣分三服。
吳茱萸湯（活人） 治厥陰頭項強痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩。
吳茱萸（熱水泡三、五次） 生薑（各五錢） 人參（二錢五分）
上細切，作一服，水二盞，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。
加味調中益氣湯（東垣） 治氣血俱虛頭痛，其效如神。
陳皮 黃柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去蘆，各四分） 人參 甘草（炙） 蒼朮（各六分，米泔浸） 黃耆（一錢） 川芎（六分） 蔓荊子（三分，杵去皮） 細辛（二分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。一方有木香二分，無黃柏。如大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛血澀也，加當歸身五分。
愚按︰東垣謂此方治氣血俱虛頭痛，本方加當歸一味，雖無以上証，亦恐不可缺也。
玉壺丸（局方） 治風濕頭痛，亦治痰患。
雄黃（一錢，研飛） 南星（煨裂） 半夏（湯泡七次，去皮臍） 天麻（酒浸）白朮（各二錢，去蘆）
上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸，每服二十丸，薑湯下。
川芎茶調散（局方） 治諸風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。
薄荷（四兩，去梗，用葉） 荊芥穗 川芎（各二兩） 羌活 白芷 甘草（各一兩，炙） 細辛（五錢） 防風（二錢五分）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
《醫壘元戎》治三陽頭痛方（羅太無方）
羌活 防風 荊芥穗 升麻（去黑皮及內朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去蘆） 川芎 芍藥（酒炒） 細辛 蔥白（連鬚者）
上各等分，細切五錢，水二盞，煎至一盞，溫服。
如聖餅子（河間） 治風寒伏留陰經，痰飲氣厥頭痛。
防風 天麻（各五錢） 南星 乾薑 川芎 甘草（各一兩） 半夏（五錢） 川烏（去皮臍，火炮，一兩）
上為細末，蒸餅糊調，捻作餅子如錢樣，每用五餅，同荊芥末細嚼，茶清送下。
川芎神功散（寶鑒） 治風熱上攻頭目，令人偏正頭痛。
川芎 川烏（如上同製法） 白芷 南星（炮） 麻黃（各一錢，去節） 甘草（五分，炙）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣食後溫服。
芎辛散（三因） 治傷風寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩暈嘔吐。
附子（去皮臍，生用） 烏頭（去皮，生用） 南星 乾薑 甘草（炙） 川芎 細辛（各一錢）
上細切，作一服，加生薑五片，茶芽少許，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
小芎辛湯（嚴氏）治風寒在腦，或感邪濕，頭重而疼，眩暈嘔吐。
川芎（二錢） 細辛 白朮（各一錢） 甘草（五分）
上細切，作一服，加生薑五片，茶芽少許，水煎服。
石膏散（寶鑒） 治陽明經頭痛大效。
川芎 石膏 白芷（各等分）
上為細末，每服四錢，茶清調下。
三生丸（嚴氏）治痰厥頭痛。
半夏 白附子 南星（各等分）
上為細末，生薑自然汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服四、五十丸，食後薑湯送下。
茯苓半夏湯 治風熱痰逆，嘔吐頭痛。
半夏（二錢） 赤茯苓（一錢） 片黃芩 甘草 橘紅（各五分）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
祖傳方 治頭風熱，痛不可忍者。
小川芎（一兩） 白芷（五錢） 細茶芽（三錢） 荊芥穗（四錢） 片黃芩（二兩，酒拌濕炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷葉（二錢五分）
上為細末，每服二錢，白湯或茶清調下。
又經驗敷貼頭風熱痛。
朴硝 大黃（各等分）
上為細末，用深井底泥和，捏作餅子，貼兩太陽穴，神驗。
（丹溪活套）云︰凡治頭風，必以二陳湯加川芎、白芷為主。如太陽經頭痛，加羌活。少陽經，加柴胡、黃芩。陽明經，加石膏、白芷。太陰經，加蒼朮。少陰經，加細辛。厥陰經，加吳茱萸。如肥人頭痛，必是濕痰，加半夏，蒼白朮。如瘦人頭痛，是熱上壅，多加酒洗片黃芩。如因感冒而頭痛者，宜加防風、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之類。
如氣虛而頭痛者，宜加黃耆、人參、東垣安神湯之類。如風熱在上而頭痛者，加天麻、蔓荊子、台芎、酒片芩之類。如苦頭痛者，宜用細辛。如形瘦色弊而頭痛者，是血虛，宜用歸、芎、芍藥、酒黃柏之類。如頂巔痛者，宜 本、酒炒升、柴。
胃脘痛
（俗呼為心痛）
論
《內經》曰︰木郁之發，民病胃脘當心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也。甚而至於脅下如刀 之痛者，已連及於臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛，今俗呼為心痛者，未達此又耳。雖曰運氣之勝複，未有不由清痰食積鬱於中、七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎，複 寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆噎膈反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛︰曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰來去痛。夫所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心，手足青過節者，旦發夕死，夕發旦死。醫者宜區別諸証而治之，無有不安之理也。
脈法
《脈經》曰︰陽微陰弦，則胸痺而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其脈陰弦故也。
胸痺之病，喘息咳唾，胸痺痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。
心脈微急為痛，微大為心痺引背痛。
脈短而數者心痛。澀者心痛。
脈浮大弦長者死。
方法
丹溪曰︰心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，於初得之時，當用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣，郁則成熱，原病式中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。由是古方多用山梔子為君，熱藥為之響導，則邪易伏，病易退。病安之後，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。又曰︰中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不便虛，雖日數多不食不死。若痛方止即吃物，病必複作，勿歸咎於醫也。必須再服三、五服藥後，以漸而少食，方可獲全安。
心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。
脈堅實不大便者，下之亦可。
一方 用黃荊子炒焦為末，米飲調服（一云，上可治心痛，下可治白濁）。
又方 用藍葉擂細取汁，合薑汁服。
又方 用青黛，以薑汁入湯調服。
又方 用海粉，佐以香附末，以川芎、山梔子煎湯，入薑汁調服。
又方 無藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。
又方 治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開提之，重者加石 。
又方 痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人參、白朮，蓋諸痛不可補氣故也。
又方 治氣實者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調下。
又方 治濕痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火 為細末，每服方寸匕，溫酒調下，立止。
又方 以物輕按而痛定者，屬虛，以二陳湯加炒乾薑末和之而愈。
又方 山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生薑自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。
又方 山梔子劫止之後複發者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。
又方 治平日喜好熱物、致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。
又方 治死血作痛証，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個，蒸餅丸服效。
又方 治蟲痛者，必面上有白斑，唇紅能食，時作時止，用二陳湯加苦楝根煎服。
又方 治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。
白螺螄殼（火 ） 滑石（炒） 山梔子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一兩） 枳殼（麩炒黃色） 青皮 木香半夏 砂仁（各五錢） 莪朮（一兩）
上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，薑湯下。
黃連六一湯 治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱郁胃口而痛者，甚效。（方見嘔吐門。）
連附六一湯 治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。
黃連（六錢） 附子（炮去皮臍，一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
（以上丹溪方法凡二十一條）
草豆蔻丸（東垣） 治客寒犯胃作痛，或因濕熱鬱結作痛，亦可劫而止之，又治氣弱心痛亦妙。
草豆蔻（一兩，裹煨） 橘紅 吳茱萸（湯泡焙乾） 人參 白僵蠶 黃耆 益智仁（各八錢） 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮（各六錢） 澤瀉（小便多者減半） 半夏（各一兩） 桃仁（去皮尖，七十個） 麥 面（一兩半，炒）神曲（炒微黃） 柴胡（脅不痛減半） 薑黃（各四錢）
上為細末，桃仁另研如泥，入諸藥中和勻再研，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，食遠。
麻黃豆蔻丸（東垣） 治客寒犯胃，心頭大痛不可忍。
木香 青皮 紅花 濃朴（薑製，各二錢） 蘇木（三分） 蓽澄茄（四分） 升麻 半夏（湯泡七次） 麥 面 砂仁 黃耆 白朮 陳皮（去白） 柴胡 炙甘草 吳茱萸 當歸身（各五分） 益智仁（六分） 神曲（炒，一錢）麻黃（不去節，二錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，或細嚼白湯送下亦可。
木香化滯湯（東垣）
治因憂食濕面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣不安。（方見痞滿門）
倉卒散（三因） 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
山梔子（大者四十九枚，連皮捶碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮臍）
上為末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。
金鈴子散（河間） 治熱厥心痛。
金鈴子 玄胡索（各一兩）
上為細末，每服二錢，溫酒調下，白湯亦可。
神聖代針散（河間） 治心腹諸痛。
乳香 沒藥 當歸 白芷 川芎（各五錢） 芫蜻（一兩，去翅足，炒）
上為細末，每服一分，病甚者五分，先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細細呷之。心痛欲死者，服之立效。小腸氣，搐如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，並婦人血癖、血迷、血運、血刺痛沖心，胎衣不下，難產，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
朮附湯（活人） 治寒厥暴痛，脈微氣弱。
附子（泡，五分） 白朮（二錢） 甘草（一錢，炙）
上細切，作一服，水一盞半，入生薑五片，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。此藥又治風濕相搏，身重煩疼，不能轉側，不嘔不喝，大便堅實，小便自利，及風虛頭目眩暈，不知食味。暖飢補中，助陽氣、止有汗之聖藥也。
（丹溪活套）云︰草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者，服之多效。若因熱、郁而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。但因熱者不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神 丸或控涎丹漸漸服之，能徹去病根即止。
（祖傳方）
加味枳朮丸 治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當心而痛，及痞滿惡心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等証，其效如神。
白朮（三兩） 枳實（麩炒黃色） 蒼朮（米泔浸二宿，焙） 豬苓（去黑皮） 麥 面（炒黃色） 神曲（微炒黃色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 川芎 黃連（陳壁土炒，去土） 白螺螄殼（各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土同炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 乾生薑（各五錢） 陳皮（去白） 香附米（童便浸） 栝蔞子 濃朴（薑汁製炒） 檳榔（各三錢） 木香 甘草（各二錢）吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩， 牡蠣五錢。
上為細末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。
醫案
一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。來求治，與加味枳朮丸，服不效，而日漸大痛，叫號聲聞四鄰，別父母妻子，囑付後事，欲自殺。予以桃仁承氣湯作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，困倦不能言語者三日，教以稀粥少食，漸漸將理，病全安，複壯如舊。
腹痛
論
《內經》曰︰寒氣入經而稽遲，泣（與澀通）而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛云云。按《內經》舉痛論言寒邪外客而為痛者，甚為詳悉，但未能盡述，學人自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當表而出之，庶使學人易為參考焉。東垣曰︰腹中諸痛，皆由勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經云得炅則止。《此事難知》集論曰︰傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃耆建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。太陰連少陰痛甚者，當變為下利不止。若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。原病式曰︰熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。成無己曰︰陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，腹 痛，太陰証也。發汗不解，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陽也，桂枝加芍藥湯主之。大實而痛者，桂枝加大黃湯主之。又曰︰邪氣聚於下焦，則津液不得宣通，血氣不得流行，或溺或血，流滯於下，而生脹滿硬痛也。若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之証；小便不利者，則為溺澀之証也。其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，鬱火燥熱煎成結糞，滯於大小腸之間，阻氣不運而作痛者，宜以枳實導滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然後用四物等生血潤燥之劑以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾，此內因食積，外感寒邪，是名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。
清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳朮丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治法之大要也，學人詳之。
脈法
《脈經》曰︰脈細小緊急，病速進，在中，腹中刺病。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，症疝。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛，不得息，脈細小遲者生，脈堅大疾者死。腹痛，脈反浮大而長者死。
方法
丹溪曰︰腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無不愈者。
脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導痰解鬱。
凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。
臍下忽大痛，人中黑色者，多死。
腹中水鳴，乃火擊動其水也。
戴氏曰︰痛甚便欲大便，去後則痛減者，是食積也。綿綿痛而無增減者，是寒也。時痛時止者，是熱也。其痛有常處而不移動者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。
治腹痛，用台芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入湯調服。
白芍藥，止能治血虛腹痛，餘俱不治。（以其酸寒收斂而別無溫散之功者也。）
如飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。
如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神曲、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。
如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。
小腹實痛，用青皮以行其氣。
小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。
因寒氣作痛者，宜小建中湯加乾薑、官桂、台芎、蒼朮、白芷、香附。
因熱而痛者，二陳湯加黃耆、黃連、梔子，痛甚者加炒乾薑從治之。
若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之，川芎、蒼朮、香附、白芷、茯苓、滑石，加薑，水煎服。
（以上丹溪方法凡十五條）
高良薑湯（東垣） 治因寒心腹大痛。
高良薑（三錢） 濃朴（薑製） 官桂（各一錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
草豆蔻湯（東垣） 治臍腹虛脹作痛。
澤瀉（二錢） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏 枳實（麩炒黃色） 草豆蔻（麵裹煨） 黃耆（春夏勿用） 益智仁（去殼） 甘草（炙，各五分） 青皮 陳皮（各六分） 川歸（七分） 茯苓（七分）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
益胃散（東垣） 治因服寒藥過多，致腹痛不止。
人參 濃朴（薑製） 甘草（炙） 白豆蔻（去殼） 薑黃 乾薑（炮） 砂仁 澤瀉（以上各三分） 益智仁（六分） 陳皮（七分） 黃耆（七分，蜜炙）
上細切，作一服，加薑，水煎服。
濃朴溫中湯（東垣） 治胃虛寒，脹滿疼痛。
濃朴 陳皮（各一錢） 茯苓 草豆蔻（面包煨） 甘草（炙） 木香（各五分） 乾薑（三分半，炮）
上細切，加薑，水煎服。
六合散（又名金鑰匙，河間） 治一切燥熱鬱結，汗後餘熱宣轉不通，並治小腸氣結，心腹滿悶，胸中痞結，走注疼痛。
大黃（一兩，酒拌濕蒸） 白丑（炒） 黑丑（略炒） 甘遂（各五錢） 檳榔（三錢，生） 輕粉（一錢）
上為細末，每服一錢，蜜水調下，量虛實加減服。
沒藥散（河間） 治一切心腹疼痛不可忍者。
沒藥（另研） 乳香（另研，各三錢） 木鱉子（四錢，支殼） 穿山甲（五錢，糠灰火煨脆）
上為細末，每服五分或一錢，酒大半盞，煎三、五沸服。
木香檳榔丸（河間） 治食鬱氣滯作痛。
木香（三錢） 檳榔（三錢） 青皮（五錢，去白） 陳皮（五錢，去白） 麥 面（炒，七錢） 枳實（麩炒黃色，六錢） 白朮（五錢） 濃朴（薑製，四錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠。
枳實導滯丸（東垣） 治食傷濕熱之物，不得施化，腹痛滿悶不安，以利為度。（方見內傷門。）
瓜蒂散（活人） 治食傷太陰，填塞悶亂不快，甚則心胃大痛，兀兀欲吐者。（方見中風門。）
桂枝加芍藥湯（活人） 治腹滿時痛，脈弱。
桂枝 甘草（各二錢） 白芍藥（四錢）
上作一服，薑三片，棗二枚，水煎服。
小建中湯（活人） 治傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。
桂枝 甘草（炙，各三分） 白芍藥（六分） 阿膠（炒，一合）
上加薑二片，棗二枚，水煎服。
真武湯（活人）
治腹痛下痢，四肢沉重。（方見傷寒門。）
霹靂散（河間） 治腹痛脈微欲絕。
附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮臍）
上以一味取五錢重，入真臘茶一錢，同研細為末，分作二服，每服用水一盞，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。
酒煮當歸丸（東垣） 治小腹寒痛，及婦人白帶疝 大寒等証。
茴香（五錢） 黑附子（炮） 良薑（各七錢） 當歸（一兩）
上四味細切，以上好無灰酒一升半，煮至酒乾盡，焙乾入後藥︰
炙甘草 苦楝（生用） 丁香（各五錢） 木香 升麻（各一錢） 柴胡（二錢） 炒黃鹽 全蠍（各三錢） 玄胡索（四錢）
上與前四味同研為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩、冷物及酒、濕面。
黃連湯（河間） 治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內痛甚，時欲嘔吐。此藥升降陰陽。
黃連（酒炒） 甘草（炙） 乾薑 桂枝（各五錢） 人參（二錢） 半夏（半合，泡七次，去皮臍）
上細切，入大棗二枚，量水煎服。
芍藥甘草湯（河間） 治四時腹痛。
白芍藥（酒炒） 甘草（炙）
上各等分，每服五錢，細切，入生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。《醫壘元戎》云︰腹痛脈弦傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑。
加減小柴胡湯（河間） 治寒熱脈弦腹痛
本方去黃芩，加白芍藥。
四物苦楝湯（河間） 治臍下虛冷腹痛。
四物湯（六錢）加玄胡索、苦楝（各一錢五分）。
上細切，水二盞，煎至一盞，溫服。
增損當歸丸（河間） 治三陰受邪，心腹 痛。
四物湯（五錢） 防風 獨活 全蠍（各五錢） 續斷（原方無） 茴香（各一兩） 苦楝（酒煮） 玄胡索（炒）木香 丁香（各二錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。
苦楝丸（河間） 治奔豚小腹作痛。（方見疝氣門。）
一捏金散（局方） 治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等証。
玄胡索 川楝子（酒煮） 全蠍（去毒，炒） 茴香
上各等分，為細末，每服二錢匕，熱酒調下，神驗。
（丹溪活套）云︰凡腹痛多是血脈凝澀不行，必用酒炒白芍藥，惡寒而痛加桂，惡熱而痛加黃柏。如腹痛欲以物拄按者屬虛，用人參、白朮、乾薑、官桂之類。如腹痛手不可按者屬實，宜用建中湯加大黃，或調胃承氣東加桂枝類下之而愈。如因飲食過傷而作痛者，必問因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，東垣木香見 丸、三棱消積丸之類。如傷熱物而作痛者，枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。看強弱緩急，用而下之。如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛者，宜補瀉兼施，用二陳湯加川芎、白朮、神曲、麥芽、人參、蒼朮之類，或送下前推積等丸子以下之。如腹中常覺有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯之類下之。如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血証，宜桃仁承氣湯，抵當湯之類，逐去其血即愈。
如因事損傷，或酒後涉水，血凝腹痛者，大承氣東加桂。
（醫治）
一黃氏婦，年五十餘，小腹有塊作痛二月餘。一醫作死血治，與四物加桃仁等藥，不效；又以五靈脂、玄胡索、乳香、沒藥、三棱、莪朮等作丸服，又不效。召予治，診其六脈皆沉伏，兩尺絕無。予曰︰乃結糞在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻 燒灰淋濃汁一盞服之，過一時許，與枳實導滯丸一百粒催之，下黑糞如梅核者一碗許，痛遂止。後與生血潤腸之藥十數帖，調理平安。
一壯年男子，寒月入水網魚，飢甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫先與大黃丸，不通；又與大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治，診其六脈皆沉伏而實，面青黑色。予曰︰此大寒証，及下焦有燥屎作痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作丸，如綠豆大，生薑汁送下五粒，下五、七次，平安。
腰痛
論
《內經》曰︰足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀。少陽腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。
陽明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。足少陰腰痛，痛引脊內廉。厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。又曰︰太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頸項痛，是動則病項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰︰腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。脈經曰︰凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。
腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。又有腎著之病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。若夫腰痛之証，雖有六經見候之不同，銼閃腎著之或異，或瘀血，或風寒，或濕痰流注，種種不一，原其所由，未必不因房室過度、負重勞傷之所致也，經曰邪之所湊、其氣必虛是也。治法，虛者補之，杜仲、黃柏、肉桂、當歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。風者散之，麻黃、防風、羌活、獨活之類。寒者溫之，肉桂、附子、乾薑之類。挫閃者行之，當歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類。濕痰流注者消導之，蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、橘紅、半夏、茯苓之類。宜各類推而治之，不可執一論也。
脈法
《脈經》曰︰尺脈沉，腰背痛。凡腰痛時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。
腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為銼閃。
丹溪曰︰脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀者是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。
方法
丹溪曰︰有腎虛，有瘀血，有濕熱，有銼閃，有痰。諸腰痛不可用補氣藥，亦不宜峻用寒涼藥。
腎虛腰痛，用杜仲、黃柏、龜板、知母、枸杞子、五味子，豬脊骨髓丸服。
瘀血宜行血順氣，用補陰丸加桃仁、紅花，外用三梭針於委中穴出血，以其血滯於下也。
濕宜燥濕行氣，用黃柏、杜仲、蒼朮、川芎之類。
戴氏曰︰疼之不已，為腎虛也。日輕夜重者，是瘀血也。遇天陰及久坐而發者，是濕也。
痰宜南星、半夏，加快氣藥佐之，使痰隨氣運。
腰曲不能伸者，針委中立愈。
腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流濕兼用溫藥。
（以上丹溪方法凡七條）
腎著湯（三因方）治腎著腰痛。
乾薑（炮） 茯苓（各一錢五分） 甘草（炙，五分） 白朮（二錢五分）
上每服四錢，水煎服。
青娥丸（三因） 治腎虛腰痛，常服壯筋補虛。
杜仲（一斤，炒） 生薑（十兩，炒） 破故紙（一斤，炒）
上為細末，用胡桃肉一百二十個，湯浸去皮膜，研為膏，煉蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下或薑湯下。
立安丸（三因） 治五種腰痛。常服溫補腎元，壯健腰腳。
破故紙（炒） 乾木瓜（各一兩五錢） 牛膝（酒洗，一兩） 萆 （二兩） 杜仲（薑汁炒絲斷） 續斷（各一兩）
上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，溫酒下。
補骨脂丸（局方） 治腎虛及寒濕一切腰痛。
萆 （四兩，一兩用童便浸，一兩用米泔浸，一兩用鹽湯浸，一兩用酒浸，各浸一晝夜） 杜仲（四兩，炒絲斷） 補骨脂（三兩，炒香） 胡桃肉（八兩，浸去油膩，另研如泥）
上以前三味共研為細末，不犯鐵器，入胡桃肉，用木杵搗千餘下，以糯米糊為丸，秋冬以煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸空心溫酒下，乾物壓之。
獨活湯（東垣） 治勞役腰痛如折。
羌活（去蘆） 防風（去蘆） 獨活（去蘆） 澤瀉（去毛） 肉桂（各三錢，去粗皮） 大黃（酒浸煨熟） 甘草（各二錢） 川歸（五錢） 連翹（五錢） 防己（酒炒） 黃柏（酒炒，各二錢） 桃仁（三十個，研）每服一兩，酒水煎服。
摩腰丹 治寒熱腰痛。
附子尖 烏頭尖 天南星（各二錢五分） 朱砂 乾薑（各一錢） 雄黃 樟腦 丁香（各一錢五分） 麝香（當門子，五粒）
上為末，蜜丸如龍眼大，每用一丸，生薑汁化開，如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上，冷盡粘著肉，烘綿衣縛定，腰熱如火，間三日用一丸妙。或加吳茱萸、桂皮。
煨腎丸（局方） 治腎虛腰痛。
杜仲（三錢，炒絲斷）
上為細末，以豬腰子一只，薄批作五、七塊，以椒、鹽腌去腥水，摻藥末在內，以荷葉包裹，更加濕紙二、三重外包，慢火煨熟食之，無灰酒送下。
補腎丸（丹溪） 治腎虛腰痛。（方見虛損門。）
蒼朮湯（丹溪） 治濕熱腰腿疼痛。
防風 黃柏（各一錢） 柴胡（二錢） 蒼朮（三錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
川芎肉桂湯（東垣） 治瘀血在足太陽、足少陰、足少陽三經腰痛。
漢防己 防風（去蘆，各三錢） 神曲（炒） 獨活（各五分） 川芎 柴胡 肉桂 當歸梢 甘草（炙） 蒼朮（各一錢） 羌活（一錢五分） 桃仁（五個，去皮尖，另研細）
上細切，作一服，好酒三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，食遠。
地龍散（東垣） 治腰脊痛，或打撲損傷，或從高墜下，惡血在太陽經，令人腰脊痛，或髀股脛 中痛不可忍。
當歸梢（二分） 中桂 地龍（各四分，鹽水拌炒） 麻黃（五分） 蘇木（六分） 獨活 黃柏（鹽酒炒） 甘草（各八分） 羌活（一錢二分） 桃仁（六個，去皮尖，研如泥）
上細切，作一服水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
拈痛湯（東垣） 治濕熱為病，肩背沉重，肢節腰脅疼痛，胸膈不利。
白朮（四分） 人參（去蘆） 升麻 苦參（酒炒） 葛根 蒼朮（各五分） 防風（去蘆） 知母（去毛，酒洗）澤瀉 黃芩 豬苓（去皮） 當歸（各六分） 甘草（炙） 生黃芩（酒洗） 茵 （酒炒） 羌活（各八分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
蒼朮複煎散（東垣） 治寒濕相合，腦後痛，惡寒，項筋脊骨強，肩背膝眼痛，腰痛，膝臏痛無力，行步沉重。
紅花（一分） 黃柏（三分） 柴胡（去蘆） 本 澤瀉 白朮 升麻（各五分） 羌活（一錢） 蒼朮（四兩）
上細切，先以蒼朮一味，用水三大盞，煎至二盞，去渣入前藥，複煎至一盞，去渣空心稍熱服，取微汗為效，忌酒及濕面。
一粒金丹（河間） 治腰膝走注疼痛，如虎咬之，狀不可忍者。
草烏頭（炮製） 五靈脂（各四兩） 木鱉子（一兩，去殼） 白膠香（二兩） 乳香（二錢五分） 當歸（五錢）京墨（二錢五分） 沒藥（五錢） 麝香（二分半） 地龍（去泥土淨，一兩）
上為細末，再研千餘下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，溫酒下。服藥後微汗，神驗。
加味四物湯（元戎） 治瘀血腰痛。
本方加桃仁泥、酒紅花二味，煎服。
安腎丸（三因） 治腎虛腰痛。
破故紙（炒） 胡蘆芭（炒） 茴香（炒） 川苦楝（炒） 續斷（炒，各三兩） 桃仁（炒） 杏仁（炒） 山藥 茯苓（各二兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下。
如神散（三因） 治挫閃腰痛，甚者不過三服平安。
川歸 肉桂 玄胡索（各等分，杵碎，炒）
上為細末，每服二錢，熱酒調下。或細切，酒煎亦可。
獨活寄生湯（三因） 治因腎虛，坐臥冷濕，當風所得。
獨活（一錢） 桑寄生 杜仲（炒） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 防風 甘草（炙） 人參 熟地黃 當歸（各五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。
五積散（局方） 治寒濕及清痰流注經絡，腰膝背脅疼痛。
白芷 川芎 桔梗 芍藥 陳皮 濃朴（薑製，炒） 茯苓（去皮） 甘草 麻黃 乾薑（炮） 官桂 川歸 半夏（湯泡七次，去皮臍） 蒼朮（米泔浸五、七日） 枳殼（各五分）
上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。
（丹溪活套）云︰凡因房勞辛苦而腰痛者，四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞補腎丸或大補陰丸。因風寒濕流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、白芷、防風、羌活、獨活之類。因挫閃跌撲，致死血流於本經而作痛者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。脈實人壯盛者，大承氣東加桂下之安。有因醉飽入房太甚，而酒食之積乘虛流入於本經，致腰痛難以俯仰，四物湯合二陳湯加麥 、神曲、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。
脅痛
論
《內經》曰︰肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目○○無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。又曰︰怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋心生血，肝納血，因大怒而血不歸經，或隨氣而上出於口鼻，或留於本經而為脅痛。又或歲木太過而木氣自甚，或歲金有餘而木氣被郁，皆能令人脅痛。經曰︰病脅下滿氣逆，二、三歲不已，病名曰息積。是亦肝木有餘之証也。外有傷寒發寒熱而脅痛者，足少陽膽、足厥陰肝二經病也，治以小柴胡湯，無有不效者。或有清痰食積，流注脅下而為痛者。或有登高墜仆，死血阻滯而為痛者。又有飲食失節，勞役過度，以致脾土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛、上支兩脅痛、膈噎不通、食飲不下之証。醫者宜於各類推而治之。毋認假以為真也。
脈法
《脈經》曰︰肝脈搏堅而長，色不青，當病墜墮若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散（ 、 、濡、軟古通用），其色澤者，當病溢飲。溢飲者，暴渴多飲，而溢入於肌膚腸胃之外也。
《脈經》曰︰肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時有所墜墮。
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
方法
丹溪曰︰脅痛屬肝，木氣實（因怒氣大逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣大實，故火盛肝氣急也），有死血（因惡血停留於肝，搏於脅下而作痛，病則咳嗽氣急引脅痛），痰流注（因痰積流。注於厥陰之經，亦能使脅下痛，病則咳嗽氣急引脅痛）。
當歸龍薈丸 瀉肝火大盛之要藥，因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣，肝實宜之。
當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃芩 大黃（酒濕 火煨） 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（二錢五分） 麝香（五分，另研）
上為細末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下。一方，加柴胡五錢，青皮一兩，熱甚者烘熱服。
一方 木氣實者，用川芎、蒼朮、青皮、芍藥、柴胡、甘草、龍膽草，各等分，水煎服。
左金丸 瀉肝火行濕，為熱甚之反佐。
黃連（六錢） 吳茱萸（一錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，淡薑湯下。
一方 破血行氣，治死血作痛之証。
桃仁（去皮留尖，另研） 紅花（酒拌焙乾） 川芎 香附（童便浸） 青皮（各等分）
上細切，水煎服。
加味二陳湯 治濕痰流注，脅內作痛。
本方加泡南星、蒼朮、川芎、薑，水煎服。
肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、蒼朮。或用小柴胡湯，蓋本方為脅痛發寒熱者必用之要藥也。
左脅痛，以柴胡為君，加佐使藥川芎、青皮、龍膽草之類。
兩脅走痛，或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用，蓋痰在脅下，非白芥子不能達，方見痰門）。
治咳嗽脅痛者，二陳湯加南星、青皮、香附、青黛、薑汁。一云，四物湯加青皮等藥，以疏肝氣。
氣弱之人，脅下痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得之，八物東加木香、青皮，或加桂心，水煎服之。
去滯氣用青皮，蓋青皮乃肝膽二經藥，人多怒，脅下有郁積，固宜以解二經之實者。若二經氣血不足，先當補血氣，少加青皮可也（此承上條意思言也）。
肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、 補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦黑人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
發寒熱脅痛，似覺有積塊，必是飲食太飽勞力所致，必用龍薈丸治之。
解痛治標藥，外用琥珀膏貼之。又方，用芥菜子，水研敷。又方，以吳茱萸醋研，水調敷。又方，以韭菜葉搗細，炒熱貼而以熨斗盛火熨之。
（以上丹溪方法凡十五條）
推氣散（局方） 治右脅痛甚，脹滿不食。
片薑黃 枳殼（麩炒） 桂心（各五錢） 甘草（炙，三錢）
上為細末，每服二錢，薑湯調下，水煎亦可。
枳芎散（東垣） 治右脅疼痛不可忍。
枳實（麩炒） 川芎（各五錢） 甘草（炙，一錢五分）
上為細末，每服二錢，薑棗湯或酒調下。
異香散（東垣） 治腹脅膨脹，痞悶噎塞，腹脅 痛。
蓬莪朮（煨） 益智仁 甘草 京三棱（各一錢） 青皮 陳皮（各五分） 石蓮肉（三分） 濃朴（薑製，三分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，白鹽少許，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
分氣紫蘇飲（河間） 治腹脅疼痛，氣促喘急。
五味子 桔梗（去蘆） 紫蘇葉 桑白皮（蜜炙黃色） 草果仁 陳皮（去白） 大腹皮（酒洗淨） 茯苓 甘草（炙，各五分）
上細切，作一服，加生薑三片，白鹽少許，水一大盞，煎至七分，去渣空心溫服。
芎葛湯（河間） 治脅下疼痛不可忍者。
桂枝 川芎 細辛 干葛 防風（去蘆，各八分） 芍藥 枳殼 麻黃 人參 甘草（炙，各四分）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
（丹溪活套）云︰凡脅痛者，多是肝木有餘也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，甚者煎成正藥，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川芎之類。瘀血作痛者，小柴胡合四物湯，加桃仁、紅花或乳香、沒藥煎服。痛甚而元氣壯實者，桃仁承氣湯下之而愈。性急多怒之人，時常腹脅作痛者，小紫胡加川芎、芍藥、青皮之類煎服。甚者以煎藥送下當歸龍薈丸，其效甚速。
醫案
金氏子，年四十餘，因騎馬跌撲，次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥，不效。來求治，診其脈左手寸尺皆弦數而澀，關脈芤而急數，右三部惟數而虛。予曰︰明是死血証。用抵當丸一劑，下黑血二升許，後以四物湯加減調理而安。
諸氣
論
《內經》曰︰百病皆生於氣也，故怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。夫人身之正氣，與血為配，血行脈中，氣行脈外，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，氣血並行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之內，循環無端，運氣不悖，而為生生不息之妙用也。經曰︰一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。若內無七情之所傷，外無六淫之所感，何氣病之有哉。其不善攝生者，五志之火無時不起，五味之偏無日不傷，是以釀成膠痰固積，留滯於六腑，鬱火邪氣，充塞乎三焦，使氣血失其常候，腑臟不能傳導，是故外邪得以乘虛而湊襲矣。以致清陽不升，濁陰不降，而諸般氣痛，朝輟暮作，而為膠固之疾，非良工妙手莫易治焉。若夫為脅痛，為心腹痛，為周身刺痛，甚則為反胃，為膈噎等証，即此之由也。大抵男子屬陽，得氣易散，女人屬陰，遇氣多郁，是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。故治法曰婦人宜調其血以耗其氣，男子宜調其氣以養其血，此之謂也。學人宜致思焉。
脈法
《脈經》曰︰脈滑者多血少氣，澀者少血多氣，大者血氣俱多。脈來大而堅者血氣俱實，小者血氣俱少。脈來細而微者血氣俱虛。代者氣衰。細者氣少。浮而絕者氣欲絕。弦大而滑中有短氣。尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足也。
劉立之曰︰下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難愈。其或沉滑，氣兼痰飲病也。
方法
丹溪曰︰周流乎一身以為生者，氣也。苟內無所傷，外無所感，何氣病之有。今冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而轉成劇病。局方例用辛香燥熱之劑，以火濟火，咎將誰歸。又曰︰氣無補法，世俗之論也，以其為病痞滿壅塞，似難於補。不思正氣虛者，不能營運，邪滯著而不出，所以為病。經曰︰壯者氣行則愈，怯者著而為病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行。又曰︰冷生氣者，出於高陽生之謬言也。病患自覺冷氣從下而上者，非真冷也，蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，火極似水，陽亢陰微。又曰︰凡氣有餘便是火，是皆為治之正論也，可不究歟。
調氣用木香。然木香味辛，氣能上升，如氣鬱而不達，固宜用之；若陰火沖上而用之，則反助火邪而病甚矣，故當用黃柏、知母，而少用木香佐之。
稟受素壯而氣刺痛，當用枳殼、烏藥。若因氣不舒而刺痛，當用木香調達之。
若肥白人氣刺痛者，宜與人參、白朮，加枳殼、木香。
一方，解五臟結氣，益少陰經血，用梔子炒令將黑為末，以生薑汁入湯同煎飲之，其效甚捷。
（以上丹溪方法凡五條）
清膈丸 治因濕熱氣滯。
黃芩 黃連（各五錢，炒） 香附（一兩五錢） 蒼朮（二兩）
上為細末，新取紅熟栝蔞，去皮搗爛，和丸如綠豆大，每服三、五十丸，白湯下。
正氣天香湯（河間） 治婦人一切諸氣作痛，或上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，發渴刺痛，月水因之而不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，無問胎前產後，一切氣候普皆治之。
烏藥（一錢五分） 香附（六錢） 陳皮 紫蘇 乾薑（各六分半）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。
木香檳榔丸（子和） 此藥流濕潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散郁破結，活血通經。治男子婦人嘔吐酸水，痰涎不利，頭目昏眩，並一切酒毒食積，及米谷不化，或下痢膿血，大便秘塞，風壅積熱，口苦煩渴，涕唾稠粘，膨脹氣滿等証。
木香 檳榔 青皮（去穰） 陳皮（去白） 黃柏 莪朮（煨） 枳殼（麩炒） 黃連（去毛） 大黃（酒拌，濕紙包煨） 黑丑（取頭末） 香附（各一兩，童便浸） 當歸（一兩五錢）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，溫水下，以利為度。
蘇合香丸（局方） 大能順氣化痰，並治傳尸骨蒸勞瘵，卒暴心痛，小兒驚搐，大人中風卒死等証。
沉香 麝香（另研） 訶子（煨去核） 木香 丁香 蓽茇 安息香（另研為末，用無灰酒一升煮為膏） 白朮 白檀香（各一兩） 薰陸香（另研） 蘇合油（加入安息膏內） 龍腦（另研，各一兩） 朱砂（另研飛，用為衣） 烏犀角屑（各五錢） 香附子（另末，一兩）
上為細末，研極勻，入安息膏及煉蜜和勻，丸如梧桐子大，空心溫酒化下四丸，白湯亦可。
蘇子降氣湯（局方） 治氣不升降，痰涎壅塞，氣滿氣痛等証。
川歸（去頭，酒浸） 甘草（炙） 前胡（去蘆） 濃朴（薑製，各五分） 肉桂（去粗皮） 陳皮（去白，各七分半） 半夏（泡） 紫蘇子（另研，各一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣不拘時服。
異香散（局方） 治胃氣不和，飲食不化，腹脅膨脹，一切冷氣結聚作痛等証。（方見脅痛門。）
沉香降氣湯（局方） 治陰陽壅滯，氣不升降，胸膈痞悶，噫醋吞酸。
沉香（四錢） 砂仁（五錢） 甘草（炙，一兩二錢） 香附（童便浸一宿，四兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調下。
複元通氣散（局方） 治跌撲損傷，或負重挫閃，致氣滯於血分作痛，並一切氣不宣通，瘀血凝滯，周身走痛等証。
舶上茴香（炒） 穿山甲（ 火煨） 木香（各一兩半） 玄胡索（碎炒） 白丑（取頭末） 甘草（炙） 陳皮（去白各一兩） 當歸（一兩五錢）今加乳香 沒藥（各五錢）
上為細末，每服二錢，熱酒調下，不飲酒人白湯下，病在上食後，病在下食前服。
木香流氣飲 治諸氣痞塞不通，胸膈膨脹，面目虛浮，四肢腫滿，口苦咽乾，大小便不利。
藿香葉 木香（不見火） 濃朴（薑製） 青皮（去白） 香附（去毛，童便浸） 麥門冬（去心） 白芷（各七分半） 甘草（五分） 陳皮（去白，一錢） 大腹皮（酒洗淨） 乾木瓜 人參（去蘆） 蓬莪朮（煨） 丁香皮（不見火） 半夏（湯泡，各二分） 赤茯苓（去皮） 石菖蒲（各三分） 草果仁（五分） 紫蘇葉 檳榔 白朮 肉桂 木通（各六分） 沉香（七分半）
上細切，分作二服，每服加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
（丹溪活套）云︰蒼天之氣貴乎清淨，若浩然充塞乎宇宙之間，以為生生不息之運用者，此一元之正氣也。彼為雲、為霧、為風雹、為雷霆鼓舞於天地之間者，皆山澤濕熱郁蒸之氣也。在人者亦猶是焉，其清純之元氣，與血並行，循環無端，未嘗有盈虧也。彼沖出橫行於臟腑之間，而為痛、為痞滿、為積聚等証者，亦猶天地間雲雷之鼓舞，因濕熱郁蒸而發者也。濕熱郁蒸之久在天地，則為霖雨雹雪等物；在人身者，為積聚、為 癖、為痰氣痞滿之類。治之之法，在胸臆之間而為痞滿刺痛伏梁等証者，二陳湯加枳實、黃連、桔梗、栝蔞仁、木香之類。在下焦而為奔豚七疝等証者，本方加桃仁、山楂、梔子、枳核、茴香、川楝、荔核之類。在兩脅攻築作痛者，本方加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽之類。在中焦而為痞滿脹急者，本方加木香、濃朴、檳榔、枳殼，或用平胃散以平其敦阜之氣。惟婦人胎前產後一切氣疾作楚者，俱用四物湯為主治，加疏通行氣之藥。此治氣之大法也，學人宜細詳之。
疝氣
論
《內經》曰︰肝脈大急沉，皆為疝。又曰︰三陽急為瘕，三陰急為疝。《難經》曰︰任脈之為病，其內苦結，男子為七疝。夫所謂七疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、，七者是也。子和曰︰寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石或風冷處，使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹按之作水聲，得之於飲水醉酒，使內過多，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水冷令人為卒疝，宜以逐水之劑下之（外有漏針法，恐誤不錄）。筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精，隨溲而下，得之於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心火之劑下之。血疝者，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約紋中，俗名便癰，得之於重感春夏大熱，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝者，其狀上連腎，下及陰囊，多得於號哭忿怒，則氣鬱之而脹，號哭怒罷即氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈，然針有得失，宜以散氣之藥下也。或小兒亦有此疾，俗名偏墜，得之於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，稟胎病也，此証難治，惟築賓一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸經）。狐疝者，其狀如仰瓦，臥則入少腹，行立則出腹入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往來上下，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，宜以逐氣流經之劑下之。 疝者，其狀陰囊大如升斗、不癢不痛者是也，得之於地氣卑濕，故江淮之間多有之，宜以去濕之劑下之。女子陰戶凸出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便認為虛寒而溫之補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。
愚按︰子和論七疝病源至為詳悉，但其處方一以攻下之法為主治，不能使人無疑耳，既曰多由房勞致虛而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝為病，若非房勞所致，即是遠行辛苦，涉水履冰，熱血得寒而凝滯於小腸、膀胱之分，或濕熱乘虛而流入於足厥陰之經，古方一以為寒而純用烏附等熱藥為治，我丹溪先生獨斷為濕熱，此發古人之所未發者也。夫熱鬱於中而寒束於外，宜其有非常之痛，故治法宜驅逐本經之濕熱，消導下焦之瘀血，以寒因熱用之法立方處治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢試而行之，以俟識者再論，學人宜致思焉。
脈法
《內經》曰︰肝脈大急沉皆為疝，心脈滑搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。又三陽急為瘕，三陰急為疝。又曰︰太陰脈滑則病脾風疝，厥陰脈滑則病狐疝，少陰脈滑則病肺風疝，陽明脈滑則病心風疝，太陽脈滑則病腎風疝，少陽脈滑則病肝風疝。
《脈經》曰︰寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，則為寒疝。
趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝。
寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，烏頭湯主之。
方法
丹溪曰︰疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或無形，或無聲，或有形如瓜，或有聲如蛙。自素問而下皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒則收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水終身不病此者，無熱故也。大抵此証始於濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒論，恐為未備。
或曰︰厥陰經郁積濕熱，何由而致？予曰︰大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，並入血隧，流於厥陰，厥陰屬木系於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴為寒所束，宜其痛之太暴也。有以烏頭、梔子等分作湯服之，其效亦捷，後用此方，隨形証加減與之，無不驗。但濕熱又當分多少而治，濕則腫多， 病是也。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，疏導藥佐之，脈甚沉緊而豁大無力者是也，其痛亦輕，但重墜牽引耳。專主肝經，與腎經絕無相干，切不可下。劫藥神效，蓋濕熱因寒郁而作，用梔子以降濕熱，烏頭以破寒郁，況二物皆下焦之藥，而烏頭為梔子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又謂按之不痛者屬虛，須加肉桂，以薑汁丸服。
一方 定疝痛。用海石、香附為末，薑汁調下。
又方 治諸疝，定痛速效。用枳實、梔子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，濕盛者加荔枝核炒，為末丸服。或用長流水調末子，空心服一、二錢。（一本有川楝子。）
又方 治食積與瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有積熱。）
梔子仁 桃仁 山楂 枳實 茱萸（各等分）
上為末，順流水入薑汁作湯調服。
又方 治陽明經受濕熱，傳入大腸，惡寒發熱，少腹連毛際結核悶痛不可忍。用山梔、桃仁、橘核並炒，山楂等分，入薑汁煎，熱服。
按之不痛者屬虛，必用桂枝、山梔子（炒）、烏頭（炮），上件為細末，薑汁打糊為丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。
一方 治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治 要藥）。蒼朮、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳實，神曲糊丸服。
諸疝發時，用海石、香附二味為末，生薑汁入湯調服，亦治心痛因清痰而作痛者。
又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、梔子（炒）、茱萸（炒）、川烏（炮）水煎服。
小腸氣腎核脹痛，蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半，甘草五分，紫蘇一錢半，細切，酒水各一盞，連鬚蔥白五莖，煎服。
劫疝藥，用烏頭、梔子炒，擂細，順流水入薑汁調服。
陰囊腫脹，大小便不通。
白牽牛（二兩） 桑白皮 白朮 木通（去節） 陳皮（各五錢）
上為細末，每服二錢，薑湯調下，空心服。
凡疝氣挾虛者，必以參、朮為君，佐以疏導之藥如川楝子、茴香、枳實、山楂、梔子之類。
（以上丹溪方法凡十三條）
蔥白散（三因） 治一切寒症作痛。
川芎 當歸 枳殼（炒） 濃朴（炒） 乾薑 官桂 青皮 茴香 （炒） 川楝 茯苓 麥 （炒） 三棱（炮）神曲（炒） 莪朮（炮） 熟地黃 白芍藥 木香 人參（各等分）
上細切，每服五錢，加蔥白三莖，鹽少許，水煎空心溫服。
又方 桃仁二十四個，枸橘子十四個瓦上炒，山梔子九枚去皮，吳茱萸七十粒，山楂子十四個，並炒，生薑一指大，擂細，以順流水一鐘蕩起，煎數沸，連渣服。
又方 治 不痛。用蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、梔子、半夏，入薑煎服。
凡 証，非痛斷房事與濃味，不可用藥。
凡治七疝，須先灸大敦穴。（一名大順，在足大拇指離爪甲如韭葉大，灸三壯，足厥陰井也。）
治疝氣神方 其病甚至，氣上沖，如有物築塞心臟，欲死，手足冷者，二、三服除根。
硫黃（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研細。）荔枝核（為末，炒焦黃色。）陳皮
上三味，各等分為末，飯丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己覺疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。
又治疝方
蒼朮 香附（各鹽炒） 黃柏（酒炒，以上為君） 青皮（去穰） 玄胡索 益智 桃仁（以上為臣） 茴香 附子（鹽炒） 甘草（炙，以上為使）
上細切，每服五錢，順流水煎服。
五葉湯 洗疝痛立效。
枇杷葉 野紫蘇葉 椒葉 蒼耳草葉 水晶蒲桃葉
上五味，不拘多少，量水煎湯浴洗。
一方 肥人腫疝作痛，發熱惡寒。
五苓散加茴香煎服，神驗。
吳茱萸湯（東垣） 治厥疝，腹中冷痛，積氣上逆，致陰冷囊寒。
吳茱萸（五分，湯泡七次） 川烏頭（炮去皮） 細辛（各七分半） 良薑 當歸 乾薑（炮） 官桂（各二分半）
上細切，作一服，水一盞，煎七分，溫服，日進三服，不痛為度。
茴香楝實丸（東垣） 治控○，小腸痛結，上而不下，痛沖心膈。
茴香（炒） 楝實（去核，略炒） 食茱萸（泡） 陳皮（各一兩） 馬藺花（醋炒，一兩） 芫花（醋炒，五錢）
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心溫酒下。
蒺藜湯（寶鑒） 治陰疝，牽引小腹痛，諸厥疝即陰疝也，喜欲房勞，痛不可忍。
蒺藜（去刺炒） 附子（炮去皮臍） 梔子仁（各一錢）
上細切，作一服，水一盞，煎至六分，食前溫服。亦治前控睪小腸痛。
木香散（東垣） 治心疝，小腹痛，悶絕不已。
木香 陳皮（各五分） 良薑 訶子皮 赤芍藥 枳實（炒，各二分半） 草豆蔻 川芎 黑丑（各二分）
上細切，水一盞，煎七分，去渣溫服。
香殼散（局方） 治小腸氣，臍腹 痛，筋急，陰股中痛，悶暈不省人事。
舶上茴香（鹽炒） 枳殼（麩炒，各一兩） 沒藥（五錢）
上為細末，每服一錢，溫酒調下，不拘時，並進二、三服效。
沉香桂附丸（寶鑒） 治中氣虛弱甚，脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利無度，七疝引痛，喜熱物熨蕩証。
沉香 附子（炮） 川烏（炮） 乾薑（炮） 良薑（炮） 官桂 吳茱萸（湯泡去苦） 茴香（炒，各一兩）
上為細末，醋煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米飲下。
加味五苓散（元戎） 治疝氣卒痛，小便秘澀。
本方加川楝子一分。
上為細末，每服二錢，空心米飲調下。
茴香楝實丸（寶鑒） 治陰疝痛不可忍及小腸氣痛。
川楝子（炒） 茴香（炒） 山茱萸 吳茱萸 青皮 陳皮 芫花（醋煮，比前方宜減半） 馬藺花 食茱萸（各等分） 較之前方，多吳茱萸、青皮、山茱萸。
上為細末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。
天台烏藥散（寶鑒） 治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。
烏藥 木香 茴香（炒） 青皮 良薑（炙，各五錢） 檳榔（二枚） 川楝子（十枚） 巴豆（七十枚）
上先以巴豆微打破，用川楝子麩炒黑，去麩及巴豆不用，其餘藥同為細末，每服一錢，溫酒調下，甚者薑酒調下。
葵子湯（濟生） 治膀胱實熱，腹脹小便不通，口舌乾燥，膀胱作痛。
赤茯苓 豬苓 冬葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石（各五分） 甘草（二分半）
上細切，作一服，加生薑三片，水煎空心服。
丁香楝實丸 治男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經病也。乃腎肝受邪，故治同法。
當歸 附子（炮） 茴香（炒） 川楝子（各一兩）
上細切，用好酒三升同煮，酒盡為度，焙乾為細末，每末子一兩入︰
丁香 木香（各五分） 玄胡索（五錢） 全蠍（十三個，炒）
上為末，與前藥同拌勻，酒糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心溫酒送下。
一捏金散（外集） 治七疝及奔豚氣痛不可忍者，神效。（方見腹痛門。）
（丹溪活套）云；凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳，須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類，令人久服，多服必變劇不可治矣，但宜以二陳湯加枳實、橘核、梔子、山楂等藥煎，入生薑汁熱辣飲之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有氣作痛者，本方加木香、茴香、楝實等藥。如六脈沉細、手足厥冷者，本方加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末，調入本方煎藥內，或另用順流水調服亦可。如木腎腫大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等藥為末，順流水調服。作丸子亦可。
（祖傳方）
馬藺花丸 治七疝 氣，及婦人陰 墜下、小兒偏墜等証，無有不效者。
馬藺花（醋炒） 川楝實 橘核 海藻（洗淨） 海帶（洗淨） 昆布（三味俱鹽酒洗） 桃仁（去皮尖，各一兩）濃朴（薑製） 木通 枳實（麩炒黃色） 玄胡索（杵碎炒） 肉桂（去粗皮） 木香 檳榔（各五錢）脈沉細、手足逆冷者，加川烏頭一個（五錢，炮）。
上為細末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或薑鹽湯送下。
腳氣
論
《內經》曰︰諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰︰傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下而多受其濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣沖穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，是其候也。或一旬，或半月，複作如故，漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。東南卑濕之地，比比皆是；西北高燥之方，鮮或有之。古方名為緩風，由宋元以來呼為腳氣。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內傷而致者，所感雖有內外之殊，其為濕熱之患則一也。故異法方宜論云︰北方者，其地高陵居，風寒冰冽。俗飲 酪而肉食，皆以飲多速飲為能。
經曰︰因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，又滋其濕，水性順下，氣不能，故下注於足脛，積久而為腫滿疼痛，此飲食下流之所致也。東南地勢卑下，濕氣迷滿山澤，行履坐臥，無處不有。若稟壯而氣實者，不能侵賊；其氣虛血少之人，或遇房勞，及負重遠行，沖冒雨雪，寒濕乘虛而客襲於足，而成此証，是外感寒濕之所致也。大抵病因有內外之殊，而治法無表裡之異耳。故為治者，宣通用蒼朮、白朮之類以治其濕，知母、黃柏、條芩之類以去其熱，當歸、芍藥、生地黃之類以調其血，木瓜、檳榔之類以行其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕，以為此証大法，不過如此。東垣曰︰濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節勝濕為佐，以苦寒泄之。流濕清熱為臣，故立當歸拈痛湯以治之，其效捷如影響。針經曰︰有道以來，必有道以去。治宜多以針灸為佳，以導引其濕熱之氣外出也。學人宜詳究焉。
脈法
脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實，結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
方法
丹溪曰︰腳氣從濕從下，須提起其濕，在下之藥隨氣血用。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠臥不安，左寸脈乍大乍小或乍有乍無者死。入腎則腰腳腫，小便不通，呻吟，目與額皆黑，氣沖胸而喘，左尺脈絕者死。
治濕熱腳氣方
紫蘇 黃柏（鹽酒拌炒） 芍藥 木瓜 澤瀉（去毛） 木通（去皮） 防己 檳榔 蒼朮（米泔浸） 枳殼（麩炒黃色） 甘草（炙） 香附（童便浸炒） 羌活（以上各等分）痛加木香，腫甚加大腹皮，發熱加黃連、大黃。
上細切，水煎服。痛除腫退則住服。
防己飲
黃柏（酒炒） 蒼朮（鹽水炒 ）白朮 防己（各七分） 生地黃 檳榔 川芎（各五分） 犀角屑 甘草節 木通 黃連（各三分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣食前溫服。有熱，加黃芩。熱甚及天令暄熱，加石膏。有痰，加竹瀝、薑汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘澀，加牛膝。如常腫者，專主乎濕熱。肥人，加痰藥。
健步丸
蒼朮 當歸尾（各一兩） 生地黃 陳皮 芍藥（各一兩半） 川牛膝（五錢） 大腹子（三錢） 茱萸 條芩（各五錢） 桂心（二錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白朮、木通湯送下，食前服。
加味四物湯 治腳氣沖心。
本方加炒黃柏，煎服。更於涌泉穴，用附子末津調捏作餅子貼穴上，以艾炷多灸，以泄引其熱下行。
蒼朮防己丸 治食積流注。
蒼朮（米泔浸炒） 防己 黃柏（酒炒） 南星（炮裂） 川芎 白芷 犀角 檳榔（各等分）血虛，加川牛膝、龜板。
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白湯下。
轉筋，屬血熱，四物湯加酒芩、紅花，煎服。有筋動於足大指，上至大腿近腰結了，此奉養濃，因風寒而作，又當加蒼朮、南星。
（以上丹溪方法凡七條）
羌活導滯湯（東垣） 治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻膈。先以此藥導之，後用當歸拈痛湯以撤其邪。
羌活 獨活（各一錢二分） 防己 當歸尾（各七分） 大黃（二錢四分） 枳實（五分）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣空心溫服。
當歸拈痛湯（東垣） 治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及裡外生瘡，膿水不絕，或庠或痛，並宜服之。
羌活（一錢） 人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮（各四分） 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 茵 （酒洗，各一錢） 防風 當歸身（酒洗） 知母（去毛，酒製） 澤瀉 豬苓（去皮） 白朮（各五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服，臨臥再進一服。
開結導飲丸（東垣） 治腳氣，飲食不消，心下痞悶。
白朮 橘紅 澤瀉 神曲（炒） 麥芽面（炒） 半夏（泡七次，各一兩） 枳實（麩炒） 巴豆霜（各二錢半） 青皮 乾生薑（各五錢） 茯苓（一兩）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，溫水下。
麻黃左經湯（三因） 治風寒濕流注足太陽經，腰腳攣痺，關節重痛，增寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛腳軟等証，並皆治之。
麻黃 干葛 細辛 白朮 茯苓 防己 肉桂 羌活（各五分） 甘草 防風（去蘆，各二分半）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。
半夏左經湯 治足少陽經為風寒濕流注，發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食，熱悶煩心，腿髀緩縱，不能行步。
半夏 干葛 細辛 白朮 麥門冬 茯苓 肉掛 防風 乾薑 黃芩（各五分） 小草 甘草 柴胡（各三分）
上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。如熱悶，加竹瀝。喘急，加杏仁、桑白皮。
六物附子湯（三因） 治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或肘浮腫。
附子（炮） 肉桂 防己（各一錢） 甘草（炙，五分） 白朮 茯苓（各七分半）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
換腿丸（局方） 治足三陰經為四氣所乘，發為攣痺緩縱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。
薏苡仁（炒） 南星（炮裂） 石楠葉 石斛 檳榔 萆 川牛膝（酒洗） 羌活 防風 木瓜（各四兩） 黃耆 當歸尾 天麻 續斷（各一兩）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下。
五積散（局方） 治寒濕流注經絡，腳膝腫滿疼痛等証。（方見腰痛門。）
導水丸 治腳氣跗腫疼痛，或發熱惡寒，濕熱大盛者。
大黃 黃芩（各二兩） 黑丑（取頭末） 滑石（各四兩）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，溫水送下，以利為度。
除濕丹 治諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等証。
檳榔 甘遂（面包水煮） 葳靈仙（去蘆） 赤芍藥 澤瀉 葶藶子（各二兩，酒浸炒） 乳香 沒藥（各一兩） 黑丑（五錢） 大戟（炒，三兩） 陳皮（四兩）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，以利為度。
三花神 丸（河間） 治濕熱流注，足膝浮腫，肢節煩疼，行步重墜等証。（方見痰飲門。）
（祖傳方）
杉木節飲 治腳氣發作，惡寒發熱，兩足腫大，心煩體痛垂死者。
杉木節（四兩） 檳榔（七個） 大腹皮（酒洗，一兩） 青橘葉（四十九片）
上細切，作一服，用順流水三升，煎至一升，分作三服，一日服盡。如大便通利黃水，其病除根；未愈，過數日再煎一劑服之，病根去為度。外以杉木、橘葉不拘多少，煎湯洗之神效。
勝濕餅子 治遠年腳氣，足脛腫如瓜瓠者。
黑丑（一兩，取頭末五錢） 白丑（一兩，取頭末五錢） 甘遂（連珠者，五錢）
上三味再同研極細，外用蕎麥面一兩半，連藥末和勻，水調捏為餅子，如折三錢大，放飯上蒸熟，每服一餅，空心嚼，茶清送下，以利為度。未利，又服一餅。忌甘草、菘菜、生冷、油膩、魚腥等物。
痛風
（古名痛痺）
論
《內經》曰︰諸風掉眩，強直支痛， 戾裡急筋縮，皆足厥陰風木之位，肝膽之氣也。又曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。以冬遇此為骨痺，以春遇此為筋痺，以夏遇此為脈痺，以至陰（六月也）遇此為肌痺，以秋遇此為皮痺。夫古之所謂痛痺者。即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳。丹溪曰︰大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水受濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治以辛溫，監以辛涼，流散寒濕，開通鬱結，使血行氣和，更能慎口節欲，無有不安者也。
脈法
《脈經》曰︰脈澀而緊者痺。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
寸口脈沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水中，因水傷心，歷節痛而黃汗出，故曰歷節風也。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄，味鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯，枯泄相搏，名斷泄，榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，變為歷節風，疼痛不可屈伸。
方法
丹溪曰︰因濕痰濁血流注為病，以其在下焦道路遠，非烏附氣壯不能行，故用為引經，若以為主治之，非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風，導滯血，補新血，降陽升陰，治有先後，須明分腫與不腫可也。不可食肉，肉屬陽，大能助火。素有火盛者，小水不能製，若食肉濃味，下有遺溺，上有痞悶，須將魚腥、面醬、酒醋皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐以黃連降心火，看作何應又為區處也。
大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳靈仙，在下者加牛膝、防己、木通、黃柏。
加味四物湯 治白虎歷節風証。
本方加︰桃仁（煮數次，去皮尖） 牛膝（酒浸） 陳皮 茯苓 甘草 白芷 草龍膽（各等分）
上細切，作一服，水二鐘，煎至一鐘，去渣溫服。如痛在上者屬風，加羌活、桂枝、葳靈仙。在下者屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者，加人參、白朮、龜板。有痰者，加南星、半夏、生薑。血虛者，倍川歸、川芎，佐以桃仁、紅花，水煎服之。
因痰者，二陳湯加酒洗黃芩、羌活、蒼朮。
因濕者，用蒼朮、白朮，佐以竹瀝、薑汁及行氣之藥。
或曰︰有濕鬱而周身走痛，或關節間痛，遇陰寒即發，當作濕鬱治（或用白朮一味，酒煎服之，其痛立愈）。
肥人多是濕與痰飲，流注經絡（脈必滑）；瘦人多是血虛與熱（脈必澀）。
下部有濕腫痛，用防己、龍膽草、黃柏、知母，固是捷藥。若肥人病此，宜蒼朮、白朮、南星、滑石、茯苓之類；瘦人，宜用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
薄桂味淡者，能橫行手臂，領南星、蒼朮等藥至痛處。
葳靈仙治上體痛風，人虛弱勿用。
一方 治上中下痛風。
黃柏（酒炒） 蒼朮（米泔浸一、二宿） 南星（各二兩） 神曲（炒） 台芎（各一兩） 防風 白芷 桃仁（各五錢） 葳靈仙（酒炒） 桂枝（橫行手臂） 羌活（各二錢） 草龍膽（一錢五分） 酒紅花（五分）
上為細末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。
大羌活湯 治風濕相搏，肢節疼痛。
羌活 升麻（各一錢） 獨活（七分） 蒼朮 防己 葳靈仙 川歸 白朮 茯苓 澤瀉（各五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。
四妙散 治走注疼痛。
葳靈仙（酒浸焙乾，五錢） 羯羊角灰（三錢） 蒼耳子（一錢五分） 白芥子（一錢半，炒）
上為細末，每服一錢匕，薑湯調下。
一方 治飲酒濕痰痛風。
黃柏（酒炒） 葳靈仙（酒炒，各五錢） 蒼朮（米泔浸一宿） 羌活（各三錢） 甘草（炙，三錢） 陳皮（去白） 芍藥（各一錢）
上為細末，每服一錢匕，生薑湯調下。
凡因久痢後，兩腳酸軟疼痛，或膝腫如鼓捶者，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地黃等補血藥治之自愈。挾氣虛者，加參、耆。挾風濕者，加羌活、防風、白朮之類。切不可純作風治，反燥其血，終不能愈。
氣血兩虛，有痰濁陰火痛風。
人參 山藥 海石 南星（各一兩） 白朮 熟地黃 黃柏（酒炒褐色） 龜板（酥炙，各二兩） 乾薑（燒存性）瑣陽（各五錢）
上為末，酒糊為丸服。
肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也。
麻黃（去根節） 赤芍藥（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 葳靈仙 片芩（酒浸） 枳實 桔梗 葛根 川芎（各五分） 甘草 當歸稍 升麻（各三分）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣服。下焦加酒黃柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛尤妙。一云︰脈澀數者有瘀血，宜用桃仁、紅花、芎、歸加大黃微利之。
二妙散 治腳膝下焦濕熱成痛。
黃柏（酒浸焙乾，二兩） 蒼朮（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四兩）
上為細末，沸湯入薑汁調服。或用蒸餅為丸，薑、鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實氣實者加酒少許佐之，有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者加生薑汁熱服。
潛行散
用黃柏一味酒浸，曝乾為細末，每服方寸匕，煎四物湯調下，治血虛陰火痛風藥也，多服帖數取效。
手臂痛，是上焦濕痰，橫行經絡中作痛也。
半夏 酒芩 白朮 南星 香附（各一錢） 陳皮 茯苓（各五分） 蒼朮（一錢半） 葳靈仙（三錢） 甘草（三分）
上細切，作一服，加生薑五片，水二盞，煎至一盞，食後服。
加味二陳湯 治臂痛。
本方加酒芩、羌活、葳靈仙、入薑水煎，食後溫服。
一方 治痛風神效。
赤芍藥 青皮（各一錢半） 紫葳 台芎（各七分半） 葳靈仙 木鱉子（各一錢半） 防風（七分半） 甘草（五分）
上細切，作一服，酒煎服之。
治婦人胸背脅走痛。
赤芍藥（一錢） 桂枝 蒼朮（各五分） 香附 炒黃柏（各一錢） 甘草（五分） 葳靈仙（七錢半，酒拌濕炒）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞服。
治走注疼痛方。
葳靈仙 蒼朮（米泔浸） 桂枝 川歸（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒，各一錢） 生桃仁（七個） 甘草（二錢） 川芎（一錢半）
上細切，作一服，加生薑五片，水二盞，煎至一盞，入童便、竹瀝各半盞，再煎至一盞，熱服。忌豬、羊、雞肉，魚腥、濕面。
定痛丸 治風濕一切痛。
乳香 沒藥 金星草 地龍（去土炒） 五靈脂 木鱉子（去殼）
上各等分，為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，溫酒磨化下。或只作小丸，溫酒送下亦可。
世俗有用草藥而獲速效者，如用石絲以為之君，過山龍等以為之佐，皆性熱而燥者，不能養筋滋陰，但能燥濕病之淺者，濕痰得燥而開，瘀血得熱而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虛而病愈深矣，戒之戒之﹗
（以上丹溪方法凡二十六條）
黃耆酒（局方） 治風寒濕痺，身體頑麻，皮膚燥庠，筋脈攣急，語言蹇澀，手足不遂等証。
黃耆 防風 桂枝 天麻 萆 石斛 虎脛骨（酥炙） 白芍藥 當歸 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 川續斷（各一兩）
上細切，以生絹袋盛，用無灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄氣，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，溫飲之，不拘時候。
獨活寄生湯（局方） 治肝腎虛弱，感冒風濕，致痿痺，兩足緩縱，軟弱不仁。（方見腰痛門。）
防風天麻散 治風濕麻痺，肢節走注疼痛，中風偏枯，或暴喑不語，內外風熱壅滯昏眩。
防風 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏頭 白附子 荊芥穗 當歸 甘草（炙，各五錢） 白滑石（二兩）
上為細末，每服五分，加至一錢，熱酒化蜜少許調下，覺藥力營運微麻為度。或煉蜜為丸，如彈子大，每服半丸至一丸，熱酒化下，白湯亦可。此藥散郁乾結、宣風通氣之妙劑也。
舒筋湯（局方） 治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯經絡不行所致。一名通氣飲子，一名五痺湯，其效如神。
片子薑黃（二錢） 甘草（炙） 羌活（各五分） 海桐皮（去外皮） 當歸（去頭） 赤芍藥 白朮（各一錢）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，去渣，磨沉香水少許入內溫服，凡腰以上痛食後，腰以下痛食前服。
（祖傳方）
九藤酒 治遠年痛風，及中風左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等証，其功甚速。
青藤 釣鉤藤 紅藤（即理省藤也） 丁公藤（又名風藤） 桑絡藤 菟絲藤（即無根藤） 天仙藤（即青木香也）陰地蕨（名地茶，取根，各四兩） 忍冬藤 五味子藤（俗名紅內消，各二兩）
上細切，以無灰老酒一大斗，用瓷罐一個盛酒，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盞，日三服，病在上食後及臥後服，病在下空心食前服。
加味三妙丸 治兩足濕痺疼痛，或如火燎，從足附熱起，漸至腰胯，或麻痺痿軟，皆是濕為病，此藥主之。
蒼朮（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸日乾） 川牛膝（一兩，去蘆） 當歸尾（一兩，酒洗） 川萆 （一兩） 防己（一兩） 龜板（酥炙，一兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心薑鹽湯下。
川木通湯
一男子年四十歲，因感風濕，得白虎歷節風証，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身體羸瘦骨立，自分於死。一日夢與木通湯服愈，遂以四物湯加木通服，不效，後以木通二兩銼細，長流水煎汁頓服，服後一時許，遍身癢甚，上體發紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發紅丹，方出汗至足底，汗乾後通身舒暢而無痛矣。一月後，人壯氣複，步履如初。後以此法治數人皆驗。故錄於此，以示後學。
熏洗痛風法 治手足冷痛如虎咬者。
用樟木屑一斗，以急流水一擔熬沸，以樟木屑置於大桶內，桶邊放一兀凳，用前沸湯泡之，桶內安一矮凳子，令人坐桶邊，放一腳在內，外以草荐一領圍之，勿令湯氣入眼，恐壞眼，其功甚捷。
痿証
論
《內經》曰︰肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿 。心氣熱為脈痿，則脛縱而不任地。肝氣熱為筋痿，故筋急而攣。
脾氣熱為肉痿，則胃乾而渴，肌肉不仁。腎氣熱為骨痿，則腰膝不舉，骨枯而髓減。又曰︰治痿者獨取陽明一經，陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，能束骨而利機關也。衝脈者經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋、陰陽總宗筋之會，會於氣沖，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋弛縱，帶脈不引，故足痿不用也。治法各補其滎而通其，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉。各以其時受月，則病已矣。言治諸痿宜調補各臟，以待其旺月而病安也。
丹溪曰︰《內經》謂諸痿起於肺熱，又謂治痿獨取陽明一經。蓋肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用而諸痿作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有，補北方則心火降而西方不虛，何肺熱之有，故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。雖然天產作陽，濃味發熱，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰︰內經論風論痿，各有篇目，源流不同，治法迥異，局方乃以治風之藥通治諸痿，何其謬哉。按丹溪此論一出，掃盡千古之弊，叮嚀告戒，極其明白，學人睨而不視，則為聵者之雷霆，瞽者之日月耳。夫醫者為人之司命，其可不盡心於此乎。
脈法
《脈經》曰︰肺痿脈必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳則出乾沫，久久則小便不利。
寸口脈不出，反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多吐唇燥，小便反難，此為肺痿，傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但因誤發汗故也。
方法
丹溪曰︰有濕熱，有痰，有血虛，有氣虛，亦有死血者，有食積妨礙升降者。
盧氏曰︰上文論痿起於肺熱，實痿之本論，治法之大要也。而此云然者，蓋以其發而為病，所因所挾或有不同，而主治亦當各著其重也。
東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方，有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病製方，其善於治痿者乎。
濕熱，用東垣健步丸，加燥濕降火之劑──黃柏、黃芩、蒼朮之類。
濕痰，用二陳湯，加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。
血虛，用四物湯，加蒼朮、黃柏，下補陰丸。
氣虛，用四君子湯，加蒼朮、黃芩、黃柏。
黃柏、蒼朮，治痿之要藥也。
虎潛丸、補腎丸皆可治痿。
加味四物湯 治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。
當歸身（一錢） 熟地黃（三錢） 白芍藥 川芎（各七分半） 五味子（九枚） 麥門冬（一錢） 人參（五分）黃柏（一錢） 黃連（五分） 知母（三分） 杜仲（七分半） 牛膝（三分，足不軟者不用） 蒼朮（一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服。酒糊為丸服，亦可。一云︰血虛者，以四物湯加黃柏、蒼朮，下補陰丸。
（以上丹溪方法凡九條）
健步丸（東垣） 治膝中無力，屈伸不便，腰背腿腳沉重，行步艱難。
羌活 柴胡 滑石（炒） 甘草（炙） 栝蔞根（酒洗） 肉桂（各五分） 防風 澤瀉（各三錢） 防己（酒洗，一兩） 川烏（炮） 苦參（酒浸，各三錢）
上為細末，湯煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈風湯下。（一云荊芥湯下，按荊芥湯又號為愈風湯也。）
大防風湯（局方） 治兩足痿弱，或沉重麻痺，不能行動，兩膝虛腫，名曰鶴膝風等証。（方見中風門。）
（祖傳方）治兩足痿弱軟痛，或如火焙，從足踝下，上沖腿胯等証，因濕熱所成者。
蒼朮（米泔浸一、二宿） 黃柏（酒浸日乾，各四兩） 牛膝（去蘆，二兩） 龜板（酥炙） 虎脛骨（酥炙） 防己（各一兩） 當歸尾（二兩）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心薑、鹽湯下。
一方，加炮附子五錢。
鹿角膠丸 治血氣虛弱，兩足痿軟，不能行動，久臥床褥之証，神效。
鹿角膠（一斤） 鹿角霜 熟地黃（各半斤） 川牛膝 白茯苓 菟絲子 人參（各二兩） 當歸身（四兩） 白朮 杜仲（各二兩） 虎脛骨（酥炙） 龜板（酥炙，各一兩）
上為細末，另將鹿角膠用無灰酒三盞烊化，為丸如梧桐子大，每服一百丸，空心薑、鹽湯下。
諸蟲
論
《內經》曰︰腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰︰飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣，若腐草為螢之類是也。外台秘要所謂九蟲者，皆能食人腑臟。一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許；三曰白蟲，長四、五尺餘；四曰肉蟲，狀若爛杏；五曰肺蟲，其狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。其伏蟲，又為諸蟲之主也。蛔蟲，生發多則貫心，即殺人。白蟲，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。肉蟲，食人，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐咳逆喜噦。弱蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡處，以生諸癰疽癬 、 疥齲蝕。若蟲之類，無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆能為害者也。凡此諸蟲，依附腸胃之間，若元氣尚實，未為大害；稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等証，無不生蟲，又如鼷鼠、應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜於各類推而治之可也。
脈法
脈沉實者生，虛大者死。
尺脈沉而滑者，為寸白蟲。
蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。
《外台》云︰蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
方法
丹溪曰︰濕熱之生蟲，臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治（以上二月字，恐並當作日字，蓋蟲無半月一轉頭之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上，然後用殺蟲藥。
腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下唇有瘡曰狐蟲食其肛。
（以上丹溪方法凡二條）
治 桃仁湯（活人） 治狐惑唇口生瘡，上唇蟲食其臟，下蜃蟲食其肛。
桃仁 槐子 艾（各五錢） 大棗（十五枚）
上用水二盞半，煎至一盞半，分二服。
雄黃銳散（活人） 治前証
雄黃 青葙子 苦參 黃連（各二錢） 桃仁（一錢）
上為末，搗新艾汁和，捏如小指頭大 納穀道中，治蟲食其肛也。
化蟲丸（寶鑒） 治諸蟲。
鶴虱（去土） 檳榔 苦楝根（東引不出土者） 胡粉（炒，各一兩） 明白礬（枯，二錢半）
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數，溫漿水入生麻油三、四點打勻送下，清米飲亦可，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。
集效丸（寶鑒）
木香 鶴虱（炒） 檳榔 訶子（麩裹煨，去核） 蕪荑（炒） 附子（炮，去皮臍） 乾薑（各七錢半） 大黃（一兩半） 烏梅（十四個，去核）
上為末，煉蜜丸如麻子大，陳皮湯或醋湯下。
一方，加黃連、黃柏各七錢半。
萬應丸（外台）
檳榔（五兩） 大黃（八兩） 黑丑（四兩，以上三味為末） 皂莢（十挺，不蛀者） 苦楝根皮（一斤）
上先以皂莢，苦楝用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一兩為末為衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更時用砂糖水送下。
一方（外台）用雞子炒白 塵，酒糊丸服，治寸白蟲。
一方（外台）黑鉛炒成灰，檳榔末等分和勻，米飲調下。
化蟲丸（外台）能化蟲為水。
硫黃（一兩） 木香（五錢） 密陀僧（三錢） 附子（一枚，炮，另為末）
上先以附子末，醋一盞熬膏，餘藥研為細末，以附子膏和勻，丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥茶清下。
一方（外台）用苦楝根、檳榔、鶴虱三味，濃煎湯飲之。
前胡湯 治脾勞身熱，內有白蟲在脾為病，令人好嘔而胸中咳，嘔而不出。
前胡 白朮 赤茯苓 細辛 杏仁（去皮尖，另研） 草龍膽 常山（各二錢） 枳實 松蘿（各七分） 旋複花（五分） 竹葉（七片）
上細切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。如腹中熱滿悶，加芒硝五分，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。
茱萸根湯（外台） 治脾勞熱，內有白蟲食脾為病，與前証同。
吳茱萸根（東引者，一錢） 火麻子（八錢） 陳皮（一兩半）
上三味，細切，水煎服，或下蟲或下黃汁。……此方治蟲甚驗。
五膈下氣丸（外台） 治肺勞熱瘦損，內有肺蟲在肺為病，令人咳逆氣喘，或謂憂忿氣膈寒熱，皆從勞之所生，名曰膏肓疾，針灸不著。
麥門冬（五兩，去心） 蜀椒（炒出汗，一兩） 遠志肉 附子 乾生薑 甘草炙（各五錢） 人參（七錢半） 桂心（二錢半） 百部 白朮 黃耆（各七錢半） 細辛（五錢） 杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）
上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、桃李、雀肉等物。
千金散（外台）療腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲生於腎中為病。
貫眾（三兩，炒） 干漆（二兩，炒煙盡） 蕪荑 胡粉 槐白皮（各一兩） 吳茱萸（五十粒） 杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）
上為細末，平旦以井花水調服方寸匕，漸增之，以病瘥止。
三聖飲子（外台） 治勞熱生蟲，在肺為病。
吳茱萸根（東引者，五兩） 野狼牙子（三兩） 桑白皮（東引者，一升）
上三味細切，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。
五鳳丸（外台） 治肝勞熱生長蟲在肝為病，令人恐畏不安，眼中赤壅。
烏雞卵（五枚，去黃） 黃蠟（三兩） 干漆（四兩，炒煙盡） 粳米粉（半升） 東引吳茱萸根（切三升）
上五味，以茱萸根、干漆杵為細末，和入銅銚中，火煉可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米飲下一百二十丸，小兒五十丸，蟲即爛盡。
雷公丸（外台） 治心勞發熱，心裡有長蟲名曰蠱蟲，長一尺許，貫心即死。
雷丸（炒，五枚） 陳皮（一兩二錢半） 貫眾 蕪荑 青葙子 干漆（炒煙盡，各一兩） 僵蠶（十四枚炒） 亂髮（如雞子大塊，瓶內燒存性） 桃仁（去皮尖，另研，一兩二錢半）
上為細末，煉蜜丸如小豆大，空心溫酒送下二十丸，日三服。（自前胡湯以下七方，治五臟勞蟲方也，當與前勞極方互用。）
廣濟療蛔蟲方（外台）
檳榔（十枚，細切） 酸石榴根（東引者，切，二升）
上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少間蟲並死，快利神效。
又治蛔蟲方（外台）
用苦楝根生子東引不出土者，刮去外粗皮，取內白皮二兩。
上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引蟲向上，然後進藥粥一、二口、少頃又吃一、二口、漸漸加至一碗或二碗，其蟲盡下而愈。
（祖傳方）
檳榔丸 治小兒疳病，積氣塊痛，腹大有蟲等証。
三棱（細切，醋炒，五錢） 莪朮（細切，醋炒，五錢） 檳榔（一兩） 枳實（去穰，麩炒黃色） 陳皮（去白，各五錢） 蕪荑（二錢半） 雷丸（五錢） 鶴虱（三錢，略炒） 干漆（五錢，炒無煙） 木香（三錢，不見火） 良薑（二錢，陳壁土炒） 砂仁（一錢，去殼） 麥 面（五錢，炒） 胡黃連（三錢，炒） 甘草（炙，三錢） 神曲（五錢，炒黃色）
上為細末，醋米糊為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，空心淡薑湯下。今加使君子肉五錢，尤妙。
又方 治婦人陰蝕瘡，陰戶中有細蟲，其癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與勞証相似。
先用蛇床子煎湯，洗淨挹乾，敷後藥︰
梓樹皮（不拘多少）
上焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。
醫案
予曾治一婦人，因采桑，見桑有金蟲如蠶者，被其毒，謂之金蠶毒，腹中 痛欲死，召予治。予以樟木屑濃煎湯與之，大吐，吐出有金絲如亂髮者一塊，腹痛減十分之七、八，又與甘草湯，連進二、三盞而安。