四診

總括
兒科自古再為難事。蓋以小兒形質柔脆，易虛易實，調治少乖，則毫厘之差，遂至千裡之愆。而氣血尚未充盈，難只以據脈為準；神識未發，不知言其疾苦也。診小兒之病，惟憑面色，識其因何而病，再向虎口風、氣、命三關，當視脈紋形色，診其屬熱屬寒；聽其所主之因，審其安煩苦欲飲食二便之病；兼切其脈之浮、沉、遲、數、滑、澀、大、小、有力、無力，則表裡、虛實、寒熱隨証可參矣。

察色
欲識小兒百病之原，先從面上五部五色，詳細觀之。蓋額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，右腮屬肺，左腮屬肝。青為肝色，赤為心色，黃為脾色，白為肺色，黑為腎顏。如面青主驚風，赤主大熱，面黃主傷脾傷食，白主虛寒，黑色主痛，多是惡候。總之五色明顯，為新病，其証輕；濁晦為久病，其証須作重看。又部色相生者，如脾病色黃，此正色也。若見紅色，乃火能生土，故為順病，易治。若部色相克，如脾病而見青色，乃木來克土，病多難治，餘病仿此。又部色相生，若氣血充實者，縱有外邪助病，易治。又部色相克，若久病，氣血虛者，則正氣不支，再難堪治。如天庭青暗，驚風必至，紅主內熱，黑則難痊。太陽青，主驚風，青色入耳，死。印堂青色，主驚瀉纏繞。風池在眉下，氣池在眼下，若二處青，主驚風，紫多吐逆。兩眉青主吉，紅色主多煩熱。鼻赤主脾熱，鼻黑則死。唇赤主脾熱，白主脾寒。左腮赤色，肝經有熱，右腮發赤，主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主嘔吐，黑主抽搐，其病纏綿。此是察色之大要，還將脈証一同參之。

聽聲
診小兒之法，必聽五聲。五聲相應乎五臟之情。蓋心屬火病，則聲急多言喜笑；肺屬金病，則聲悲音濁不清；肝屬木病，則聲呼多狂叫；脾屬土病，則聲歌，其音顫輕，腎屬水病，則聲呻吟而長且細，此五聲昭著，其証分明矣。如有聲無淚，聲短而啼，啼而不哭，則氣不伸暢，知主腹痛。如有聲有淚，聲長曰哭，哭而不啼，則氣急心煩，將作驚也。煎不安乃心經內熱，故煩躁不寧。嘎聲聲濁，此為外感風寒也。有餘之証，其氣實，故聲雄大而多壯厲。不足之証，其氣虛，故聲短怯弱而輕。多言與體熱，皆陽也，陽主腑証。懶語與身涼，皆陰也，陰主臟形。狂言焦躁者，邪熱盛也。譫語神昏者，熱乘於心，其病凶也。如鴨之聲，在喉而啞，氣將絕也。直聲而無回轉而急，又無眼淚，命將頃也。凡小兒之虛實寒熱，皆從聲音而別，聞而知之，無遁情矣。

審病
審問小兒之病，貴乎詳細考察，要在起居安煩苦欲之間。先問飲食，能食不食，渴與不渴。次問二便，或調和，或通，或秘，或乾。發熱無汗，此邪在表也；內熱便 ，作邪在裡看之。若晝煩熱，而夜安靜，是陽旺於陽分，其病在陽；若晝安靜，而夜煩熱，是陽陷陰分，其病在陰，須當詳別。如喜暖惡寒，皆屬陰病，故為寒。惡暖喜寒，皆屬陽病，故為熱也。能食者，胃壯；不食者，胃弱也。口不渴者，胃濕盛也；渴者，胃燥乾也。至於大便稠粘，穢氣難聞者，為內有滯熱，從熱化。若尿清不赤，乃寒從寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆發冷者，知是痘疹欲發之候。如單指稍發冷者，主驚癇之病。肚腹熱悶者，乃內熱也。四肢厥冷，是中寒也。小兒無故眉皺曲腰啼叫者，內因腹作痛也。如兩耳之熱、常常不已，乃風熱外纏也。然腹痛，須按其或軟與硬，若不喜按為虛，喜按為實，參此情形方可。故欲醫赤子，須誠心辨問，則對証施方，治不難矣。

切脈
小兒周歲有疾，亦當切脈。但部位甚少，不能以三指診之，只用一指以定寸關尺三關。浮脈輕取之，皮膚之上而得。沉脈重按筋骨之間而見。如一息六至，為平和之脈，則無病。過則七八至為數，減則四五至為遲脈。滑脈如珠走盤，往來多流利。澀脈帶澀，往來艱難。如浮、中、沉三部，無力為虛脈，三部有力，作實脈言之。中部取之，無力為芤脈。若微脈，按之，在微細或有或無之間。洪脈者，來時雖盛，去時無力。緩而時止為結脈，數而時止為促脈。緊脈左右如轉索之狀，弦脈則端直如張弓弦。以上皆言脈之形象至數也。但浮脈在表，外感風寒之病；沉為在裡，內傷飲食之端。數脈病在六腑，屬陽熱之証；遲脈病在五臟，乃陰寒証也。滑主痰盛，洪主火熱，微主怯弱，弦主痰飲，結主積聚，促主驚癇，芤主失血，澀主少血，沉緊主腹痛，浮緊主感寒，虛主諸虛不足之病，實主諸實有餘。痘疹欲發，脈主洪緊。大小不勻之脈，中惡來因。一息三至，是虛度足極。又九至十至，乃火熱炎甚。以上諸脈所主之病也。若一息一至二至，或十一十二至皆死脈也。浮散無根及沉伏，取之不應指者，皆難治之脈也。病之表裡陰陽虛實，可以診之，當合望聞問三者，細為參考焉。

虎口三關脈紋形色
初生小兒，當視虎口叉手處，男從左手次指內側，女從右手次指內側看之。次指三節，分為風、氣、命三關。若脈紋形色，紅黃相兼，隱隱不見，則為平安無病；形見色變，知有病矣。若紫屬內熱，紅屬傷寒，黃為脾病，黑主中惡，青主驚風，白是疳証。紋在風關，主病輕，氣關主病重，至命關若見，病多難治。又當視其紋形大小曲彎。如曲而紫者，主傷食內熱，曲色青，主人驚及走獸驚起端，赤色者主水火飛禽驚撲，黃色主雷驚，黑色主陰癇，圓長者名曰長珠形，主傷飲食。如紋形一點紅色，名曰流珠紋，主內熱。上尖長下微大者，名曰去蛇形，主傷食吐瀉。上大下尖長者，名曰來蛇形，主濕熱成疳。形彎如弓返向裡者，主感冒寒邪。形彎如弓迫向大指外者，主內有痰熱盛。其紋左斜中指者，主傷風。右斜大指者，主感寒。紋直若懸針微短，又直射如槍形微長，皆主痰熱。其紋直射指甲之端，主脾氣大敗，命難保全。如紋見乙字形，主驚風抽搐。二曲如鉤形，主傷生冷。若三曲如蟲，主傷硬物。似水之紋，主咳嗽。若聯絡如環，主吐瀉成疳。若如魚骨形，主驚熱。如曲蟲形，主積滯。又形如亂蟲者，主有蛔蟲纏擾。當以脈紋形色，相參合察，得免行醫害命之端。