辨上焦病脈証並治第六

問曰：上焦病何謂也？答曰：假令如鼻耳眼口所患，此為上焦之病也。頭痛發熱。咳嗽鼻鼽。脈浮而數者。風寒也。頭痛●作。肌膚鮮明。而脈滑者，為留飲也。頭痛胸痞。若腳攣。脈細而弦者，宜柴胡蒿本湯主之。

柴胡蒿本湯方

銀柴胡（五分）黃芩（二分）半夏（五分）人參（二分）蒿本（五分）川芎（二分）桂枝（三分）大棗（二枚）生薑（二分）甘草（二分）
上十味 咀。以水二升，煮取一升，去滓分溫服。

頭痛氣逆。若頭眩。脈微滑者。桂枝茯苓白朮甘草湯主之。

桂枝茯苓白朮甘草湯方

茯苓（五分）桂枝（三分）白朮（五分）甘草（三分）
上四味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

頭痛發作。脈數實，此為頭瘡之兆也，宜芎黃加味丸。

芎黃加味丸方

天靈蓋 大黃（各二兩）川芎（一兩）
上三味。研篩。以酒糊丸。頭痛脈細。胸中溫溫。唾白涎者，宜吳茱萸湯。頭痛胸痞。若悸動。脈關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。頭痛眼黃。大便硬者，宜大承氣湯主之。頭腦刺痛。四肢厥冷。額汗出，此為痛人泥丸宮。即真頭痛也。朝發者夕死。夕發者朝死。兒疳熱熏灼。遂客於頭腦。其囟尖高者，名曰囟填也。兒瀉泄不禁。真元降陷。囟致者，名曰囟陷，宜抉脾加僵蠶湯主之。問曰：眼病何以所致。答曰：疳熱風毒。若胎毒。是皆眼疾之所因也。眼目暴腫。熱而疼痛者。風熱所致也。眼翳朧朧然。胸腹如娠。脈沉細者。疳熱所動也。眼目熱紅。膚作班者，為胎毒，宜火濟湯主之。眼瞼蝕爛。身涼和。脈沉細者，為遺毒也。芎黃加味丸主之。眼疾熱痛不解者，宜鐵落漿點之。

鐵落漿方

鐵落（四錢以雪水五合浸之一七日色如皂角汁）燕脂（寒製二分）
上二味。調和以點。日四五次。眼病脈數緊。目脈血腫而痛，此為風眼。若不痛，名曰疫眼也。菊花湯主之。

菊花湯方

菊花（五分）防風（一錢）川芎（三分）梔子（黑炒三分）甘草（二分）
上五味，以水二升，煮取一升。分溫服。

眼瞼發瘡。脾郁所致，名曰眼疣。減飲食而自愈。朝明暮暗，名曰雀目，此為疳郁所致也，宜夜明砂丸主之。

夜明砂丸方

夜明砂（三錢炒研）熊膽（五分）
上二味。研調。糊丸麻子大。每服三十丸。血眼熱痛。若疫眼紅腫。俱點還元水。兼與三黃加細辛馬舄湯主之。疳火鬱蒸。遂害精萃。翳如霧裡，此為疳眼也。兒省目。若疳眼者。鰻鱺膽。若海鯽膽。皆食之。當自愈。兒眼瞼。浮腫HT作者。食飲過飽所致也。痘眼致星障。若翳膜者。須要急治。點以雞冠血。點燕卵清亦佳。痘毒。若風毒。致翳障者，宜辰砂膏主之。

辰砂膏方

蓖麻子（一兩）茬油（三合）辰砂（四錢）
上三味。搗爛作膏。貼百會。又敷諸瘡而愈。若產婦胞衣不降者。貼足心。傷損眼。 熱煩痛者，宜 荷根點之。

點方

荷根（一個去粗皮）
上一味。研絞取液。以屢點。痛當自解也。塵砂侵眼。磣痛多淚者。好墨磨清水。以點入。闔眼少頃。以紙捻。從尾。向 頭。拭淨二三次。塵當出也。眼目 熱。煩痛者，為陽眼也。無熱而碧白。不辨物者。陰眼也。陰眼者難治。陽眼 痛。瞳仁破者。亦難治。風眼熱腫疼痛。瞳仁翻突者。不可治。問曰：鼻病如何。答曰：鼻 熱而燥。屢欲濕之。濕則蝕爛而痛者，為鼻疳也。鼻熱紅若腫大。脈洪而數者，為肺風也。鼻濁瀝流如泉，名曰鼻淵。即腦漏也。頭為風熱。客於肺所致，必致瞑目。劇者致衄蔑，宜三黃瀉心加細辛薄荷湯。鼻內 肉。即鼻痔也。若 熱紅腫。鼻瓮凝塞，名曰鼻，宜割破取瘀濁也。肺風腫痛。諸鼻瘡。其脈洪數者，宜火濟湯服之。鼻瘡 鼻。酒毒入肺所致者。葛花湯主之。

葛花湯方

葛花（五分）枳 （五分）薄荷（三分）石膏（一錢）甘草（二分）
上五味，以水一升，煮取七合，去滓，分溫服。

兒鼻熱燥。遂窒塞。鼻息高鼾。睡眠不安。名 ，宜蜂蜜點之。病患肺竅。為風熱所闔。遂 。難以息者，宜瓜蒂散。用管吹之。燥煩而解也。鼻瘡腫大。其脈洪而滑者，為鼻 也。通肺飲主之。

通肺飲方

蒼耳子（五分）辛●仁（五分）白芷（三分）細辛（二分）薄荷（二分）龍腦（一分）生薑（二分）
上七味，以水一升，煮六味去滓。內龍腦。二三沸。分溫服。

日三服。鼻不聞香臭，此為肺竅鬱遏所致，宜通肺飲主之。問曰：有衄血。有吐血。其別如何。答曰：鼻者與肺通。血溢於腦者。致衄血也。血動於胸者。致吐血也。病患血氣暴動。致衄血。其脈數實者，宜大黃黃連瀉心湯主之。衄血為恙。惡寒發熱。其脈浮而緊者，此為風熱。欲解所致也。鼻衄若吐紅。喘痰盜汗。脈虛微者，宜玄參湯。

玄參湯方

玄參（三分）地黃（生三分）梔子（炒三分）犀角（三分）
上四味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

驚觸。逆動而暴衄者。先以冷水 其面。仍與大黃黃連瀉心湯。鼻衄吐紅暴流。元陽欲脫者，宜灸湧泉大敦。熨百會亦為佳。病患身體羸瘦。其脈細數。咳血若衄血者，此為上實下虛之侯也，宜燒酒加蘿卜汁服之。又紫糖。以燒酒。和解服之。使大蒜研如泥。貼足心。病患衄蔑顏紅，此為孤陽奔騰。好墨磨熱湯。加人尿服之。又花蕊石散主之。

花蕊石散方

花蕊石（四錢）食鹽（一錢）
上二味研均。以童尿服。咯血。若大便血。諸虛動所致者，宜攝血陽主之。

攝血湯方

當歸（五分）芍藥（五分）地黃（生三分）川芎（二分）蝮蛇（炒研三分）生薑（二分）
上六味，以水二升。先煮五味。取一升，去滓內蝮蛇，攪調分溫服。

血動為病。陽盛則身熱。陰盛則身冷。身冷者易治。身熱者難治。病患九竅失血。身熱不解。脈滑數者。不可治。傷寒熱客於膀胱。遂致血泄，此為病解也。病患吐紅。腥臭不可近。其脈洪大。若頭眩者，為難治。血動為侯。其人。肌膚黑瘦者易治。白肥者難治。問曰：耳疾如何？答曰：耳之為恙。脈浮者為實。沉者為虛。實者發瘡。虛者致聾。兒耳膿瀝而敗臭，此為脾郁所致。以食飲過飽故也，名曰 耳，宜大黃黃連瀉心湯。風熱。上攻而鼓擊。耳鳴恰如海濤者，宜防風攻毒飲主之。

防風攻毒飲方

防風（五分）細辛（二分）牛房子（五分）黃柏（炒三分）寒水石（一錢）芒硝（三分）甘草（二分）
上七味，以水二升，煮取一升，去滓分溫服。

病患耳鳴恰如蟬聲。暮則劇。朝則減，此為無根假火奔騰所致也。烏鴉黑散主之。

烏鴉黑散方

烏鴉（黑炒四錢）黃柏（黑炒二錢）梔子（黑炒三錢）
上三味。研調。以白湯。加童便服之。耳痛●作。若膿滴。若蟬聲者，宜白礬油主之。

白礬油方

白礬（五分）麝香（一分）
上二味。先以清油二升，煮白礬。內麝香，攪調滴入。日二三次。耳鳴●作。久久致聾者不可治。風毒逆鼓而耳鳴如聾者。尚可治。假火奔騰。為勞聾者。不可治。問曰：齒齦腫痛何謂也？答曰：齒 熱腫而痛脈必浮數者，為風熱所致。若脈沉數。其齒焦者為 齒也。齦 暴腫而痛此為風毒所致，宜消毒飲主之。齒齦煩熱疼痛若風熱若脾熱所致者，宜木鱉散主之。

木鱉散方

木鱉子（一錢）龍腦（二分）
上二味。研篩醋調。敷患處。齒暴燔灼。乾黑而脫落者，為走馬疳也。蘿勒散主之。

蘿勒散方

蘿勒（三分）蝦蟆（燒作灰二分）龍腦（二分）
上三味。研調敷患處。重 。 熱而煩痛者，宜砭瘀血也。齒痛體作者。灸列缺若陽溪不複發也。問曰：口涎流出者。何謂也？答曰：涎者脾液也。口流涎者，此為脾失收攝所致也。養臟湯主之。

養臟湯方

茯苓（五錢）白朮（炒三分）陳皮（五分）半夏（四分）人參（二分）柯子（二分）生薑（二分）大棗（三枚）縮砂（三分）甘草（三分）
上十味，以水二升，煮取一升，去滓，分溫服。

問曰：暴啞者何以所致也。答曰：病患暴啞其聲啾啾。脈沉伏而咳，此為風痰凝結也。若聲吃吃。脈動數。狀如狂者。驚觸。若蟲癖也。病患失聲。如囁狀，此為風痰凝塞所致也。白糖飲主之。

白糖飲方

白糖（四錢）蘿卜汁（五分）薑（三勺）
上三味。調和。頻頻服。病患。由驚觸而啞者，宜蜜陀丸。

蜜陀丸方

金蜜陀（四錢）麝香（一分）辰砂（三分）豬膽（二分）
上四味。研篩。薑汁糊丸。桐子大。每服三十丸。以溫膽湯服之。兒情態恰如痴而吶語，此為癇啞也。病患體倦乏氣力。其聲如隔壁而語，此為病末。以血液竭故也。病患身熱。脈數而嘔者，為胃熱所致也。若身冷脈沉者。胃寒令然也。病候。有聲而無物，名曰嘔。無聲而有物，此為吐。若脈滑為痰飲。脈弦為蟲動。蟲動所致，宜安蛔湯。

安蛔湯方

人參（二分）白朮（三分）茯苓（五分）乾薑（三分）烏梅（一個）蜀椒（二分）
上六味，以水一升，煮減三合，去滓分溫服。

病患。諸嘔吐。水穀難入者，宜半夏茯苓湯主之。

半夏茯苓湯方

半夏（五分）茯苓（五分）生薑（三分）
上三味，以水一升，煮取七合，去滓，分溫服。

嘔逆微熱。胸脅苦滿。其脈細弦者，宜柴胡湯主之。病患胸間漉漉作聲。吐出水穀者。茯苓飲主之。

茯苓飲方

茯苓（五分）人參（三分）白朮（三分）枳實（二分）橘皮（三分）生薑（二分）
上六味，以水一升，煮取七合。分溫服。

病發熱而渴。飲反嗆者，為水逆也。五苓散主之。嘔吐休作。飲食不能者，宜燒酒服之。

服法

燒酒（五合）白糖（四錢）薑汁（一合）
上三味。研調。每服一蜆殼。日五六次。嘔家腹滿潮熱。若腹痛。唇燥舌乾者，此為實，宜大承氣湯主之。兒暴吐脈腹反如故，此為乳餌所妨也。嘔家有癰膿者勿治。膿盡自愈。嘔乳休作。連日不解者。發驚癇。不可治也。嘔吐腹大。四肢瘦。其脈細弦者疳也。嘔家要減飲食。若妄飲食者。不可治也。問曰：膈噎病。何以所致也。答曰：天質虛弱。七情郁塞。若飲食飢飽過度。脾力仍孤竭。濁痰膠疑。致以飲食溢吐也。飲食噎出。肌膚血燥。脈微弱者，為極虛也。與蜆殼散。

蜆殼散方

蜆殼（浸醋燒四錢）雞子殼（四錢）白糖（一兩）
上三味。研調。以生薑湯服之。病患。脈滑而動。飲食時噎吐者，宜大半夏湯。

大半夏湯方

半夏（一錢）人參（三分）白蜜（五錢）
上三味，以水二升。調和，煮取一升，去滓，分溫服。

膈噎胃反。飲食時吐出者，宜鸕 散。

鸕 散方

鸕 （黑炒）
上一味。研篩。每一錢。以燒酒溫服。

膈噎。飲食吐出而難內。其脈沉弦，此為病屬沉痼也，宜老涎飲主之。

老涎飲方

老牛涎（一升）燒酒（一升）
上二味調和。兩三沸。更加薑汁。每服一二合。以病愈為度。終身當不複發也。胃反膈噎。諸脾虛。食穀不化。若留飲。胸腹雷鳴。俱宜丁香煎主之。

丁香煎方

丁香（三十五個）大棗（二十枚）生薑（一錢）
上四味，以水五升。煎取三升，去滓。煮陳米一升為粥。加食鹽一匙，攪調 食。兼服白梅蘿卜汁等。朝食暮吐暮食朝吐四肢瘦。腹肉脫者，為難治。嘔家勿攻。以上實下虛所致也。飲食噎而難內者。尚可治。內而難收者不可治。問曰：噯氣吞酸何謂也？答曰噯者出食臭。酸者致酸味。是以食飪郁塞也。食穀不殺。吞酸噯臭。劇者膨滿而痛，宜平胃散主之。病患腹力衰弱。胸間留飲。若嘔逆食臭者，宜茯苓飲服之。病患胸痞雷鳴。大便泄利。若乾噫食臭者。是以胸腹不和故也。生薑瀉心湯主之。

生薑瀉心湯方

生薑（三分）甘草（二分）人參（三分）乾薑（三分）黃苓（三分）半夏（一錢）黃連（二分）大棗（二枚）
上八味，以水一升，煮取七合去滓分溫服。

論曰： 雜為恙。痰火鬱灼。為此害也，宜青皮湯和之。

青皮湯方

青皮（一錢）食鹽（燒三分）生薑（五分）
上三味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

師曰。穀氣實則噫。虛則噦。噦為吃逆。吃者噦聲輕也。噦者吃聲重也。噦者吃吃作聲。以草刺鼻。嚏而解即是也。吃逆休作。數月不解。食飲喜戲反如故，此為蟲氣令然也。病患困倦。噦吃而脈沉細，此為胃虛也，宜柿蒂湯主之。

柿蒂湯方

柿蒂（一錢）半夏（五分）丁香（三分）生薑（三分）
上四味，以水一升，煮取七合去滓，分溫服。

噦吃。若熱若寒。俱宜蘿卜飲主之。

蘿卜飲方

蘿卜汁（五合）白糖（二兩）燒酒（二升）
上三味。調和。分溫頻頻服。噦家體羸血燥。脈沉而細，此為陰陽失順攝也。問曰：咳嗽其別如何。答曰：浮風緊寒。數熱。細濕。虛勞。俱為肺氣不利也。風寒所襲。其人若胸間有水氣。若乾嘔，必脈數而咳，宜小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃（五分）芍藥（五分）半夏（五分）五味子（三分）乾薑（三分）桂枝（三分）細辛（三分）甘草（二分）
上八味，以水一升五合。先煮麻黃。減五合。去上沫，內諸藥，煮取七合，去滓，分溫服。

咳家夜間更劇。引日難解者，宜斂肺飲。兼 方主之。

斂肺飲方

射干（一錢）白芥子（一錢）生薑（三分）罌粟殼（炒一錢）
上四味以水二升，煮取一升，去滓，分溫服。

方

木鱉子（一兩）款冬花（一兩）
上二味。作莫。每三錢焚煙。以鼻吸。少頃當涎出仍服生薑湯。兒骨露血燥。咳喘而乏氣力，此為疳咳，宜苦酒雞子之。榧實蜜灸亦佳。

苦酒雞子方

雞子（一個）
上瀹熟去殼。以苦酒再煮 之。咳家體瘦血燥其脈細數，必致咯血，此為虛極也。鱉枸湯主之。論曰：病有喘有哮。短氣息迫，名曰喘也。喉內致響聲，名曰哮也，宜茯杏甘橘枳薑湯主之。

茯杏甘橘枳薑湯方

茯苓（一錢）杏仁（七個）甘草（三分）橘皮（五分）枳實（三分）生薑（三分）
上六味， 咀。以水一升，煮取七合，去滓，分溫服。

喘家多以暑月寒月，必發動，此為肺臟久蓄濁氣所致也。茶實飲主之。

茶實飲方

茶實（炒五分）蒂藶（五分）桑白皮（三分）乾薑（三分）大棗（二枚）甘草（二分）
上六味，以水一升，煮取七合，去滓，分溫服。

喘咳氣逆。痰息煩動。其脈沉弦者。澤漆湯主之。

澤漆湯方

澤漆（一錢）半夏（五分）紫參（五分）白前（三分）生薑（三分）
上五味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

病患動躁。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四分）杏仁（七個）甘草（二分）石膏（一錢）
上四味，以水一升。先煮麻黃。減二合去上沫，內諸藥，煮取六合，去滓，分溫服。

咳喘交作。短息而動躁其脈浮大。眼如脫狀，此為肺脹也。越婢加半夏湯主之。體瘦肌燥。喘哮休作。若痰咳咯血。夜臥不安者。薯蕷膏主之。

薯蕷膏方

薯蕷（去上皮一顆）白糖（一兩）
上二味。搗如泥。每服彈丸大。日四五次。肺脹息迫。四肢厥。額汗流。脈沉結者死。問曰：熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。何從得之。師曰或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數或從便難又被快藥下利。重亡津液。故得之曰脈數其人咳。口中反有濁唾涎沫者何師曰。為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即臍中隱隱痛。脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。桔梗湯主之。

桔梗湯方

桔梗（二錢）甘草（五分）
上二味，以水二升煮取一升，去滓，分溫服。

肺痿。吐涎沫。而不咳者。其人不渴，必遺尿小便數。所以然者。以上虛不能製下故也，此為肺中冷，必眩多甘草乾薑湯以溫之。肺癰喘不得臥。蒂藶大棗瀉肺湯主之。

蒂藶大棗瀉肺湯方

蒂藶（炒一錢）大棗（三枚）白芥子（五分）
上三味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

咳而胸滿。振寒脈數。時出痰血。腥臭，此為肺癰之漸也。肺癰。吐膿血不息。一身蒸。熱脈細而數。自汗若盜汗者。不可治。問曰：骨鯁何以所治。答曰：魚骨為恙。急 膠飴。無驗者。再三 而愈。人誤為魚骨所害。金鳳實服之。金鳳實三個研末。以冷水調服。更以熱湯嗽之。人 餅。誤膠其喉。煩悶而欲死者。急苦酒白糖攪調服蘿卜汁。頻服亦佳。兒誤吞稻筆咽嗌不利。而煩亂者。急食膠飴。無驗者。再三食之。兒誤吞金銀。若銅鐵，宜縮砂飲。

縮砂飲方

縮砂（一錢）生薑（五分）
上二味，以燒酒一升，煮取七合去滓分溫納白糖，攪調服。問曰：胸痺心痛何謂也？答曰：胸痛。其人脈滑者，痰飲所致也。腹滿而胸痛脈實緊者。谷飪所致也。胸脅攣拘。其痛休作有時，此為蟲動也。傷寒脈浮。反攻之。遂胸痞而痛，名曰結胸。但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方

半夏（五分）黃芩（三分）乾薑（三分）人參（二分）黃連（三分）大棗（三枚）甘草（二分）
上七味，以水一升，煮取七合，去滓分溫服。

胸痞按之濡。其脈開上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方

大黃（五分）黃連（五分）
上二味，以麻沸湯一升。漬之須臾。絞去滓，分溫再服。胸痞乾噫食臭。脅間有水氣。腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。支飲胸滿者。濃朴大黃湯主之。

濃朴大黃湯方

濃朴（一錢）大黃（五分）枳實（三分）
上三味，以水一升，煮取七合，去滓，分溫再服。心下痞。而複惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。心胸中有停痰宿水。自吐出水。後心胸間。虛氣滿。不能食。茯苓飲主之。大陽病。外証未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。胸痞劇則致痛。痛劇則徹背。遂動躁。而脈沉伏，宜鬼箭湯。

鬼箭湯方

鬼箭（二錢）人中白（五分）芒硝（三分）甘草（二分）
上四味，以水一升，煮取七合，去滓，分溫服。

大寒痛。嘔不能飲食。皮粟起，宜大建中湯主之。

大建中湯方

蜀椒（五分）乾薑（四分）人參（三分）
上三味，以水二升，煮取一升，去滓內膠飴二錢微微火煎。取一升。分溫再服。蛔蟲之為病。令人吐涎。心痛發作有時。毒藥不止。甘草粉蜜湯主之。

甘草粉蜜湯方

甘草（五分）粉（三分）蜜（一錢）
上三味，以水一升。先煮甘草。取七合，去滓內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服。

胸間虛氣滿。若疼痛。其脈細弦者。熊膽飲主之。

熊膽飲方

熊膽（三分）石決明（浸醋燒去火毒五分）
上二味，以燒酒。先解熊膽。更內石決明，攪調。分溫服。

潮熱。胸滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。

大陷胸湯方

大黃（五分）芒硝（五分）甘遂（五分）
上三味，以水二升。先煮大黃。取一升，去滓，內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服。

得快利。止後服。支飲家。咳煩胸中大痛，宜十棗湯主之。

十棗湯方

芫花 甘遂 大戟大棗
上三味等分。各別搗為散。以水一升半，煮大棗肥者十枚。取八合，去滓，內藥末。強人服三分。羸人服二分。溫服之。利後糜粥自養。胸腹急痛。若噫息。其脈滑動。急與食鹽湯。仍以鵝翎探其喉。當暴吐而愈。胸腹硬滿而大痛。其脈滑數。急與濃朴三物湯。胸腹硬滿卒痛。身厥脈伏。急與紫霜丸。胸腹疼痛。脈乍數。乍遲。當吐蛔也。胸痛反覆動轉。面顏失色。額汗如流。身厥脈結，名曰真心痛。朝發者暮死。暮發者朝死。