敷貼熱藥第四

回陽玉龍膏

（性熱。）

草烏（三兩重，炒） 南星（一兩重，煨） 軍薑（二兩重，煨） 白芷（一兩重，不見火）赤芍藥（一兩重，炒） 肉桂（半兩重，不見火）

• 此方，治陰發背、冷流注、鼓椎風、久損痛、冷痺、風濕、諸腳氣、冷腫無紅赤者，冷痛不腫者，足頑麻、婦人冷血風，諸陰証之第一藥也。用熱酒調塗。用法詳具於後︰
• 夫雜病雖見於皮膚手足之間，而因必本於五臟六腑。蓋臟腑之血脈經絡，一身晝夜營運，周而複始，一臟受病，必見於本臟脈息所經之處，即陰陽分手足之所屬也。其為病有冷有熱，熱者易治，冷者難療。夫冷，必由臟腑元陽虛弱，然後風邪得以乘間而入，血氣不_遂自經絡而客於皮膚之間，脈息不能周流，遂澀於所滯，愈冷則愈積而不散；複加庸醫用涼劑，而內外交攻，則其為病，鮮有不危者矣。學人當觀其外之為証，而察其內之所屬，表裡相應，萬無失一。此藥有軍薑、肉桂，足以為熱血生血。然既生，即熱而不能散，又反為害。故有草烏、南星，足以破惡氣，驅風毒，活死肌，除骨痛，消結塊，喚陽氣。又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦，生肌肉，加以酒行藥性散氣血，雖十分冷証，未有不愈，端如發寒灰之焰，回枯木之春。大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢。其有痛者，又多附骨之痛不除，則寒根透髓，非尋常之藥所能及。惟此藥大能逐去陰毒，迎回陽氣，住骨中痛，且止肌肉皮膚之病，從可知矣。但當斟酌用之，不可大過，則為全美。治法加減，疏舉如下。
• 發背發於陰，又為冷藥所誤。又或發於陽，而誤於藥冷，陽變為陰，滿背黑爛，四周好肉上用洪寶丹，把住中間，以此藥敷之，一夜陽氣回，黑者皆紅，察其紅活即住此藥，卻以沖和收功。如不效欲作膿，又以南星、草烏加於沖和用之。如陽已回，黑已紅，惟中間一點黑爛不能紅者，蓋血已死，可以朴硝、明礬。又云白丁香、 砂、乳香，用唾調勻，於黑紅交處作一圈，上用沖和蓋之，至明早起藥，自然去黑肉如割，卻以藥洗之， 以生肉，合口收功。
• 流注冷証多附骨，內硬不消，骨寒而痛，筋縮不伸。若輕用刀針，並無膿血，若只有乳汁清流，或有瘀血，宜用此藥敷之。若稍緩止，以軍薑、白芷、肉桂、草烏等分熱酒調敷，骨寒除而痛止，則氣溫和而筋自伸，肉硬自消矣。然治流注，不可無木臘，以其性能破積滯之氣，消堅硬之腫最妙。又不可多，多則能解藥性，蓋此証主於溫藥故也。
• 鼓椎風，起於中濕，或傷寒餘毒，又或起於流注之壞証，或起於風濕虛痺。此証有三︰一是兩膝相 ，行步振掉，膝●脛骨微腫；二是膝●脛骨交接處，大如椎，腿股肉消，皮縮裹骨；三是上腿腫大，下股冷消。

  蓋足膝屬肝，肝經有風寒濕氣則血脈不流而作此，遂為膝寒所澀，凝流不動。下股之血脈，有去而無返，是以愈瘦愈冷，而筋愈縮；上腿之血脈，有積而無散，是以愈腫愈熱而肉愈瘦。其原，若起於流注，則肉凝者為爛，爛則冷毒腐骨。腐骨一出，神仙無術。未破則肌肉尚未死，急以此藥，熱酒調敷膝●骨上腿處，以住骨痛回陽氣；又以沖和塗下腿冷處，引其血氣，使流動而不通貫血脈。又以此方敷脛骨交處，以接所引之血脈，以散所積之陰氣。內則用追風丸，倍加乳香以伸筋，如法服之，無不愈者。如人欲出方，可用五積散加薑、桂、芷、歸，又加大川烏、牛膝、檳榔、木瓜，或茶或酒調之。

• 男子婦人久患冷痺血風，手足頑麻，或不能舉動，可用綿子夾袋此藥在中心，卻以長長纏在痛處，用絹袋系定。此藥能除骨痛，附在肉上，覺皮膚如蟻緣，即其功也。如痺，可加丁皮、吳茱萸、沒藥、大川烏等分，然後全在追風丸，表裡交攻，去病如神。
• 風腳痛不可忍，內用追風丸，外用此方加生麵，薑汁調熱敷。欲得立止，可依法加乳香、沒藥，化開酒調為妙。
• 久損入骨者，蓋因墜壓跌撲傷折，不曾通血，以至死血在所患之處，久則如雞肺之附肋，輕者苔蘚之暈。上年少之時血氣溫和，尤且不覺；年老血衰，遇風寒雨濕，其病既發。宜以此方熱酒調敷，內則用搜損尋痛丸，表裡交攻為妙。雖然血氣虛弱之人，病在胸肋腰背之間者，謂之脫垢不除，變為血結勞，不論老少，年遠近歲，大而遍身，小而一拳半肘，醫之則一。此等乃根蒂之病，此非一劑可愈，磨以歲月，方可安。未成勞者易，已成勞者難。

  一法只用南星、草烏，加少肉桂，能去黑爛潰膿，謂之小玉龍，此法大效。

• 治石癰，用此方熱酒調敷外，卻用洪寶箍住四圍，待成膿后破。
• 婦人乳癰，多因小兒斷乳之後，不能回化；又有婦人乳多，孩兒飲少，積滯凝結；又為經候不調，逆行失道；又有邪氣內郁而後結成癰腫。初發之時，切不宜用涼藥冰之。蓋乳者血化所成，不能漏泄，遂結實腫核，其性清寒。若為冷藥一冰，凝結不散，積久而外血不能化乳者，方作熱痛，蒸逼乳核而成膿。其苦異常，必爛盡而後已。故病乳癰者，既愈則失其乳矣。蓋乳性最寒而又滯，以涼劑則陰爛宜也。然涼藥亦未嘗不用，用於既破之後則佳。如初發之時，宜於此方中，用南星、薑汁酒兩停調勻熱敷，即可內消。欲急，則又佐以草烏，此藥味性烈，能破惡塊，逐寒熱，遇冷即消，遇熱即潰。如已成癰腫，易又從沖和，依常法用之，或加此草烏、南星二味亦可。破后觀其原，原於冷用沖和收功；原於熱用洪寶生肌，且須用乳沒住痛，以減其苦。至於吃藥，只用栝蔞散隨人虛實參以通順散、十宣相間服之。多口者為乳發，乳房堅硬者為乳石，正在乳嘴處腫者為吹乳，在乳兒囊下為乳漏，以肉懸垂而血易滿故也，故為難治。一囊一口為乳癰，五十歲老人無治法。外有老人乳節，又為可治。蓋在垂囊肉上為癰，若近腦則為節矣。
• 宿痰失道，癰腫無膿者，可用此藥點頭。病必旁出，再作為佳，不然則元陽虛耗，此為敗証。如元陽虛耗敗証者，急用全體玉龍敷之，拔出成膿，服藥則通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。若病紅活熱驟，則當歸沖和為佳，切不可誤投涼劑。此方但能拔毒作膿，病回即止，不可過。若能參用陷脈神劑尤妙，出《外科精要》。
• 肚癰一証，十有九死。蓋胃屬陰，外寒裡熱。凡氣血潮聚，趨熱避寒，故多為內癰，不能外現，間有微影欲出，則又為冷藥所蠲，及服涼劑，雖有神仙，莫施其功，醫者可不慎乎。凡有此証，初覺腰痛，且以手按之痛苦，走閃移動，則為氣塊；若根不動，外面微有紅腫，則為內癰。急以此方拔出毒瓦斯，作成外癰，然後收功沖和，內則用通順散加忍冬藤，治法如前。若癰自能外現者，不必用此方，只用沖和為妙，不可輕用針刀。如犯鐵器，口不能合，只用玉龍貼癰頭上，四面以沖和圍之，依法自破。若膿流不快，依法用洪寶三分、薑汁七分，茶調敷之，膿出皆盡；內用十宣平補生肌，外則依然收功沖和。此証陰多陽少，損人最害，將安之際，倍服內補，以生氣血，庶幾易愈，否則消而複脹，口不合。既安之後，尤宜多服內補加附子，否則氣弱難平。証冷者，未破之先，尤宜先服附子方好；既破之後，切不可用急澀斂口之藥，恐 毒不散。服藥力到，自然合口。至於內癰已成，不能拔出，只用沖和外貼，使在外溫合成膿，自臟腑而出，不至肉爛，死生所系，全在服藥之功，治法見前。最忌毒食，食毒即發，反複雜療。又有孕婦病此者，又與此異，內用紫蘇飲安胎，勿輕與他藥。

  若臨月則兒與膿俱下，若尚遠則膿自大腑中下，若初萌只服藥可消。若癰在外面，其証必熱，惟可用沖和收功，亦須審輕重用之，恐有誤也。