服藥通變方第二

榮衛返魂湯

（又名通順散，又名何首烏散。）

何首烏（不犯鐵） 當歸 木通（去皮節） 赤芍藥（炒） 白芷 茴香（炒） 土烏藥（炒）陳枳殼（麩炒。若惡心，薑汁炒） 甘草
上方只此九味各等分，水、酒、湯使隨証用之，水酒相半亦可。惟流注加獨活。每服四錢。病在上，食後服；病在下，食前服。

此一藥，流注、癰疽、發背、傷折，非此不能效。至於救壞病、活死肌，弭患於未萌之前，拔根於既愈之後，中間君臣佐使，如四時五行更相迭旺，真神仙妙劑，隨証加減，其效無窮。何則？此藥大能順氣勻血故也。夫氣陽也，血陰也。陽動則陰隨，氣運則血行；陽滯則陰凝，氣弱則血死；血死則肌死，肌死則病未有不死者矣，必調其陽，和其陰，然後氣血勻，二者不可偏廢。只調陽不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。只和陰不調陽，則血旺而氣弱，疾必再作，如內補十宣之類是已。然二藥亦須參用之，不可執一為妙。此藥扶植胃本，不傷元氣，蕩滌邪穢，自然順通，不生變証，真仙劑也。用法開具於後︰

• 發背既久不愈，乃前醫用涼藥過也。涼藥內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾土受傷，飲食必減，顏色痿瘁，肌肉不生；血為脈絡，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。故必理脾，脾健，肉自生。宜於此方中去木通，少用當歸，倍加濃朴、陳皮。盛則用家傳對金飲子，又盛則加白豆蔻之類為妙。
• 凡治流注，可加獨活。流注者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。加此藥者，可以動蕩一身血脈，血脈既動，豈複有流注乎。
• 流注起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢，經絡澀於所滯，而後為流注也。如病尚有潮熱，則裡有寒邪未盡散。此方中可加升麻、蘇葉。如服此而熱不退，可加干葛。如有頭疼加川芎，並用薑水煎。如無潮熱，可用水酒相半煎，酒大能行血生氣故也。氣生血行，病愈可必然。流注須表者何也？所以推其因究其源，不忘病之根本也。寒邪既盡，表之太過則為冷流注，尤為難治，故宜略表為妙。表后第二節，宜服溫平之藥，乃十宣內補是已。如不效，第三節宜加附子，或服四桂散數服即止。溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不干。第四節仍歸本方收效。然表未盡，則餘毒附骨而為骨癰。夫流注者，傷寒之餘毒。骨癰者，又流注之敗証也。流注非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。骨癰非流注之過，又庸醫涼藥之過也。庸醫無識，心盲志聾，妄猶明見，雖知為骨癰，而治之無法，又複投之涼藥，烈之毒刃，則毒瓦斯滯，涼藥觸鐵器，則愈附骨而不能愈矣。不然，則人之骨何以有癰。骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎飛尸。留連周期，輾轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈。其不愈者，至於終身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多為副骨，尤或可痊。正骨腐則終身廢疾。故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取；膿黃而濃者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之。詳在後章。此不過治骨癰之概耳。

  又有病經數月，傷於刀刃，羸弱、拳攣、咳嗽、膿血、壞肉陰爛者，此皆冷極。陽弱陰盛，不可以唾紅為熱，宜以好附子加減治之。

  又有毒自手腳頭面而起，疼痛遍身，上至頸項經絡所系去處，如瘍 貫珠者，此為風濕流氣之証，宜以加減小續命湯及獨活寄生湯，與此方參錯用之。

  又有兩膝痛起，以至遍身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痺，又名 節，宜以附子八物東加減用之。

  又有癰腫在項、腋、兩乳旁，兩胯軟肉處，名為 癰。此冷証無熱，宜以內補十宣散，與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇。切不可更犯針刀，薄血無膿， 肉難合，宜以溫熱藥貼散內消。倘犯針刀，生 肉，亦以此藥收功。倘用藥微疼，略有驚癇，宜用全蠍觀音散加減用之。驚定，藥如故事。又有小兒亦患宿痰失道者，癰腫見於頸項、臂膊、胸背等處，是為冷極，全在熱藥敷貼之功，（留口。）病須再作為佳，治法在後。

  又有流注，大如匏瓠覆碗，見於胸背，其証類發而甚惡，用藥之後，情勢一有微動，即非發矣。宜以內補十宣，與此方隨証通變用之，可以內消。大抵諸証，皆原於冷，故為痛者，骨痛也。骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛。所謂骨疽，皆起腎者，亦以其根於此也。故補腎必須大附子，方能作效。腎實則骨有生氣，疽不附骨矣。凡用藥不可執一，貴乎通變。

• 凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，為日既久，則血積於所滯，而後盛作。故病患氣血盛者，此方中減當歸，多則生血，發於他所，再結癰腫，生生不絕。斯乃秘傳，醫者少知也。
• 凡癰疽生痰有二証︰一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰。二熱郁而成風痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，並用生薑，和水酒煎。
• 凡腦發背發在上者，此方中可去木通，恐導虛下元，為上盛下虛之病，難於用藥。老人虛弱者，尤宜去之。
• 凡病患有瀉者，不可便用此方。宜先用止瀉藥，白礬生用為末，溶開黃蠟為丸米飲下三十丸，俟瀉止方用此藥。蓋人身以血氣為主，病癰之人，氣血潮聚一處為膿，若臟腑不固，必元氣泄而血愈寒難愈。此藥大能順氣故也。大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生。投之熱藥，則肌肉無元氣，不足以當之，徒增苦。投之涼藥，則無是理。是方雖仙授，要在用之得當，不然，則有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概論也。若涼藥耗散元氣虛敗，有用三建取效者，其疾多緣於冷故也。尤當審其脈、辯其証的出於冷，而然後用之。亦不可過，過亦有害。但陽脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效。此萬全妙法。
• 此藥，丸、散、末皆可水、酒、湯使，臨時裁度用之。貴人加木香為衣。病者有熱痰、咳嗽，富沉香、貧蘇葉湯皆可下，丸用蜜為丸。
• 此方，非但治癰疽、發背、傷折，至於男子婦人疝氣、血氣皆可用，屢獲效矣。有一婦人患氣疾五年，發時只是塊痛、嘔逆，水漿不下，一發便死。用此藥為丸，木香湯下，一服嘔止，再服痰氣順遂愈。
• 凡傷折，皆不脫此方，但加減有差，詳見傷折類中。如尋常打破傷損，或傷心胞，並皆治之。在頭上則去木通、枳殼，加川芎、陳皮；常用加丁皮、蘇葉能活血；加破故紙、五靈脂能破宿血。水煎熟了，卻用濃酒一盞浸入；侯再沸，卻入大黃末，空心服之。如通順，藥只四服，先二服中入大黃末，后二服不必用，只是催發便下。如不通，用枳殼湯一向催；如若不通，即不可治。不可坐視人死而不知也，補血十宣散之類。
• 凡傷折，常用此方，可去木通，名何首烏散。蓋首烏能扶血故也。如刀刃傷，有潮_面腫氣喘，乃破傷風証，可服索血散、葛根湯數服，薑蔥煎發散︰或敗毒散三、四服，外用敷貼藥，依法治之，無不愈者矣。
• 經年腰痛，加萆 、玄胡索，以酒煎服。
• 腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲，水煎服之。
• 宿痰失道，非惟人不識，自仙授以來，惟余一派知之。人身有痰，潤滑一身，猶魚之有涎。痰居胃中，不動則無病，動則百病生，或喘、或咳、或嘔、或暈，頭痛睛疼，遍身拘急，骨節痺疼，皆外來新益之痰，乃血氣敗濁凝結而成也。何則？臟腑氣逆郁結生痰，當汗不汗，蓄積生痰，飲食過傷，津液不行，聚而生痰。其常道，則自胃脘達肺脘而出；其失道，自胃脘而流散冷肌肉皮毛之間。脾主肌肉，肺主皮毛。故凡胸背、頭項、腋胯、腰腿、手足，結聚腫硬，或痛、或不痛，按之無血潮；雖或有微紅，亦淡薄不熱；堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁；又有壞肉如破絮；又恐如瘰癧，在皮肉之間，如雞卵浮浴於水中，可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，即皆其証。急於此方中加南星、半夏等藥，以治其內；外用玉龍熱藥，以拔其毒，便成膿破為良。其輕無膿者，必自內消。如熱極痰壅，則用控涎丹︰紫大戟、甘遂、白芥子等分為末，米糊為丸。如遍身腫硬，塊大如杯盂，生於喉項要處者，尤為難治。夫血氣和暢，自無他病；氣行不順，血化為痰；痰複失道，則血氣衰敗，不能為膿，但能為腫硬，理必然也。此証陽少陰多，隨証用藥，回陽生氣，補血控涎。外則用后法，作起一身氣血引散冷塊。萬一腫不消，不作痛，不為熱，體氣實無他証，肉塊與好肉無異，此又一証也。切不可輕用針刀自戕，如草醫曾用針灸，陰爛其肉；或用毒藥點脫，使人憎寒壯熱。法當通順其氣血，於此方中加升麻，以除其寒邪。用斂口結痂之藥以安之，使為疣贅而已。萬一病自作臭穢糜爛，不免動刀，則有妙劑，可以代刀，不可輕泄，即白礬枯朴硝二味為末敷之。
• 肚腸內癰，宜服十宣散，與此方相間用之，並加忍冬藤。此藥最治內癰，但當審其虛實，或通或補。補須用附子，通則用大黃。如不明虛實，則此方亦自能通順。十宣自能內補，可無他變。至於肺癰，初覺飲食有礙，胸膈微痛，即是此証。急須察脈，審其虛實。虛則用此方，加附子相出入用之。若稍再作，即用十宣散內補之，即自消散。實則用此方加大黃略通之，使毒瓦斯下宣為妙。蓋肺與大腸相表裡故也。如內癰已成，宜以海上方，與此方加減參用之。喘咳膿血者，肺癰也；大便有膿自臍出者，肚癰也；忍冬藤甘草節煮酒妙。