敘論癰疽發背第一

外科冠癰疽於雜病之先者，變故生於頃刻，性命懸於毫發故也。夫癰疽之名，雖有二十餘証，而其要有二。何則？陰陽二証而已。發於陽者，為癰、為熱、為實；發於陰者，為疽、為冷、為虛。故陽發，則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數十而痛。陰發，則皮濃、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而複消，外盛而內腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也。陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其証多，猶可返於陽，故多生。陰變而陽者，其証少，不複能為陽矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。所謂發者，積於中而發於外也。大抵人之一身，皆本於五臟；五臟之氣，皆稟於胃氣。胃為五臟之根本，故胃受谷，脾化之以生氣。脾生肌肉，胃氣傳五臟而行血脈，以經絡一身，而晝夜一周。雖癰疽有虛實寒熱，皆由氣郁而成。其因有三︰內因，外因，不內外因。內因候於人迎。人迎者，左手關前一分也。外因候於氣口，氣口者，右手關前一分也。人迎氣口之脈和平，則為不內外因也。其原有五︰一天行時氣；二七情內郁；三體虛外感；四身熱搏於風冷；五食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。以此五者為邪氣郁於胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相搏而流注於經絡，澀於所滯，血脈會聚，壅結而成癰。胃氣弱而體虛，則邪氣盛而宿於經絡，凝澀流積，血脈不潮，內腐而成疽。故曰︰外形如粟，中可容谷；外貌如錢，裡可著拳；惡毒膿管，寸長深滿；膿血交粘，用藥可痊；臭穢無絲，血敗氣衰；陽絕陰盛，神仙難醫。醫之用藥，當量人虛實，察病冷熱，推其所因，究其所原，而後治之，使內外相應，不可一概而論。如病發於陽而極熱，則當有順其氣，勻其血。氣順則陽氣宣通而不滯，血勻則血脈流動而自散。蓋氣為陽，血為陰，陰陽調和，病者自安。外則用涼藥而蠲之，熱盛則血得涼而易散，不散，則熱已痿而血凝於涼。此陽變為陰之漸，乃壞爛之根也。急歸溫涼以治之，解其外攻四圍之血路，出其中間已成之膿毒，然後依法以收其功也。如病發於陰而極冷，則內用平補之藥，以宣其氣，滋其血，助其元陽，從其脾胃，待其飲食進，精神回，然後順氣勻血如常法。外因熱藥，以潮會一身之氣血，回死肌，拔毒瓦斯，然後用溫藥以散之。其極冷者，而又為涼藥所誤者，不得已於三建而回陽，則病必不出，再作，方為佳。此陰變為陽之候，更生之兆也。若內陽不回，外証不見，是為獨陽絕陰，不可為矣。蓋陽者氣也，陰者血也；陽動則陰隨，氣運則血行；氣不運而血死，血死則肌死，肌死則病死矣。冷証則用熱藥者，不過行其氣血也。蓋血氣遇熱則行，遇涼則止也。雖然，冷熱之藥用之固妙，尤當先乳香、豆粉救其心，護其膜。蓋心為一身之主宰，膜為五臟之囊橐。病之初發，毒必上攻心胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔逆者，胞絡根於心也。苟治之不早，則心主受毒。神無所舍，元氣昏瞑矣。病之初發，毒必旁腑肌肉，苟治之不早，則毒瓦斯透膜。膜透則元氣泄，臟腑失養，精神枯槁，脈壞絕矣。故病至盛而生者，內見五臟而膜完全者也。亦有至微而死者，肌肉未潰，而膜先透者也，此救心護膜所以為第一義歟。是方乃遇神仙秘授神聖工巧，不可具述，非尋常草醫，一草一木、一針一刀之比，得其要者，寶之寶之。