承氣湯類

大承氣湯

治傷寒陽明腑証，熱邪入裡，胃實不大便，潮熱譫語，自汗出，不惡寒，反惡熱，痞滿燥實堅全具；雜病三焦大熱，脈沉實滑數者；及少陰病，自利清水，色純青，心下結痛，口乾舌燥者；亦治陽明剛痙，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。

大黃（四兩酒洗） 濃朴（半斤炙） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合） 以水一斗，先煮朴、實取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。

得下，止後服。大承氣湯用芒硝，枳實大黃濃朴饒。（大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥；濃朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥。蓋腸胃燥實，氣必不通。故攻積之劑，必用氣分之藥。其煎法先煮枳、朴，次納大黃，再入芒硝，取生則氣銳而先行，熟則氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、朴除其痞滿，俾燥屎去，地道通，則陰氣上承，故方名曰“承氣”。）救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有七條。（《傷寒論‧陽明篇》中雲急下之者，共有七條，當知奪陰者芒硝，而通陰者亦芒硝，故仲景既有下多亡陰之大戒，而複著急下存陰之活法。蓋陽明燥結日久，腎中真水為熱邪吸引，告竭甚急，急瀉其熱，正以急救其陰也。）痞滿燥實堅潮熱，（此用承氣之要訣。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便乾結為燥，腹滿痛不大便為實，按之石硬為堅，日晡發熱為潮熱。）雜病傷寒通治療。（有是証則用是方，為千古心法。）熱利清水口乾燥，（凡口乾舌燥，皆當作熱治。下利而用硝、黃，是通因通用法。）剛痙腳攣 齒要。（陽明之脈，下行至足，上入齒中。腳攣 齒，是陽明邪火極盛，加以胸滿口噤，熱邪充斥三焦矣。《靈樞》謂“熱而痙者死”，而仲景雲“可與此湯”，乃死裡求生之法。陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。）病須過經乃可下，（病至七八日為過經）下之若早語昏囂。（下早則引邪入裡，語言昏亂。）承氣原為燥屎設，燥屎之証當詳標，汗出譫語（陽明本自汗出，加以譫語，胃中燥結矣。）不能食，（腸胃實極，故谷食全不能入。）喘冒不臥舌乾焦，（下既不通，必反上逆而為喘冒不得臥，舌乾焦黑，土燥水竭也。）脈滑數（為有宿食）而轉矢氣，（“矢氣”，屁氣也，燥糞下攻之征。）此皆承氣湯 宜調。（以上為用承氣之法）惡寒（病在表）嘔噦（病在上焦）俱禁用，直視喘高命不牢。（直視喘高，陽氣欲脫，雖不大便，下之必死。戒之﹗）

小承氣湯

治傷寒陽明腑証，譫言，便硬，潮熱，上中二焦痞滿不通。

大黃（四兩） 濃朴（二兩薑炒） 枳實（三枚麩炒） 水四升，煮取一升二合，分溫服。小承氣湯朴實黃，胸腹痞硬上中強。（大承氣湯通治三焦，小承氣湯不犯下焦，調胃承氣湯不犯上焦。）犯治胃實故曰“小”，（大承氣湯破中焦竟犯下焦，故稱曰“大”；小承氣湯獨胃利而去，仍為胃實。醫見下利，遂不複敢議下，豈未讀仲景書乎？）又有初硬後溏者，（若腹不滿，不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之；攻之必脹滿，不能食也。）宜否之間好審量。（一則下利譫語，仍宜攻下；一則便硬腹不滿，戒不可攻。仲景立法，詳審如此。）益以羌活名三化，（《機要》加羌活，名三化湯。）中風閉實可消詳。（用承氣通二便，加羌活散風邪，中風體實者可偶用，虛者不可輕投。）

調胃承氣湯

治熱邪結胃，胸痛心煩，口渴便秘，譫語。

大黃（四兩酒浸） 甘草（二兩炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，納芒硝化服。

〔附〕當歸承氣湯（劉完素《素問病機氣宜保命集》 治裡熱火鬱，或皮膚乾燥，或咽燥鼻乾，或便溺秘結，或瘀血發狂。

當歸 大黃（各一兩） 甘草（半兩） 芒硝（九錢） 薑、棗煎。

大黃甘草湯

治食已即吐。

大黃（四兩） 甘草（一兩） 以水三升，煮取一升，分溫再服。

調胃承氣（湯）硝黃草，甘緩微和將胃保。（用甘草緩硝、黃留中泄熱，微和胃氣，勿令大泄下，故曰“調胃”，非惡硝、黃傷胃而用甘草也。）胸痛（熱邪已結）不滿（痛而不滿，邪結在血分而不在氣分。）心中煩，熱結在胃陰津燥。（故心煩也）不用朴實傷上焦，（不用濃朴、枳實，恐傷上焦氤氳之氣，且恐辛燥重劫胃津也。）中焦燥實服之好。便秘膚燥瘀血（發）狂，當歸承氣湯宜討。（加當歸入血潤燥，與桃仁承氣同意。）《金匱》大黃甘草湯，食已即吐義當考。（《素問‧至真要大論》曰︰“諸逆沖上，皆屬於火。”此食已即吐，是有火也。升而不降，則當逆而折之，引令下行，故用此法。若朝食暮吐，仍然完穀，是無火也，忌服。）

桃仁承氣湯

治太陽病不解，熱結膀胱，少腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜發熱；及瘀血胃痛，血結胸中痛，瘧疾實熱夜發，痢疾畜血急痛；並能治敗血留經，通月事。

桃仁（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 大黃（四兩） 芒硝 甘草（各二兩） 水七升，煮二升半，去滓，納硝，更上火微沸，分溫三服，當微利。

桃仁承氣（湯） 五般奇，甘草硝黃並桂枝。（硝、黃、甘草，本皆入血之品，即調胃承氣湯也。熱甚搏血，故加桃仁潤燥緩肝，直達血所而攻之。加桂枝者，以表未解故耳。） 熱結膀胱（太陽之邪，由經入腑，結於膀胱之部。）小腹滿，（小腹中央為膀胱之部，左右為肝之部。凡胸腹脹滿，按之不痛者為氣結，痛者為血結。）如狂畜血最相宜。（心主血，熱與血結，則心神不寧，故昏亂而如狂。）畜血之証大便黑，（熱極則黑，血凝之色亦黑。）小便自利（小便利而少腹仍滿，故知為畜血。蓋血病而氣化無病也。）脈沉遲，（血結則脈不流利，故沉微而遲。）但欲漱水不欲咽，（津不上承，故唇口乾燥，畜血在中，故不能容水，與濕熱為病，雖渴而不欲飲同。但濕熱則舌有胎，畜血則舌無胎為別。）此皆血証諦宜知。（以上皆畜血現証）死血瘀凝胃脘痛，（脈必澀，飲下作呃。）善飢（胃火）經閉（血積）並能醫。小 便不利（膀胱有濕熱，非畜血也。）肢寒者，（少腹滿，手足寒，此為冷結在膀胱關元也。當用溫藥。）非關畜血莫輕施。

抵當湯及丸

治傷寒畜血；並治症瘕，追蟲攻毒甚佳。

水蛭（熬） 虻蟲（去翅足熬各三十枚） 桃仁（二十枚） 大黃（三兩酒浸） 水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下，再服。抵當丸方即以四味搗，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之 時當下血。不下，更服。

抵當（湯）直抵當攻處，破血攻堅仗銳師，虻蛭桃仁大黃製，（畜血久積，真氣營運不入，故草木不能獨治其邪，必以靈動嗜血之蟲，為之向導，飛者走陽絡，潛者走陰絡，引領桃仁攻血，大黃下熱，破無情之血結，誠有奇功，毋懼乎藥之險也。）峻攻畜血效稱奇。（桃仁承氣治畜血之初結者，此方治畜血之久瘀者。病有淺深，故攻有緩急。）婦人石瘕咸堪治，對証投劑莫遲疑。（按︰石瘕之証，因寒氣客於子門，氣不得通，惡血留止，其始生也，少腹有塊，大如雞卵，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，可導而下，經有明文。世醫治此証，終不敢議導下，但用養血和營，以為穩當；不知瘀血不去，新血終不得生，若徒養血，適以添瘀，是猶養虎為害也。余嘗遇此証，令服此丸，下污泥血塊升許，其腹脹痛稍松。）

〔附〕代抵當丸

（王肯堂《証治準繩》） 治畜血、瘀血、血痛。

大黃（四兩酒洗） 桃仁（六十枚） 生地 歸尾 穿山甲 玄明粉（各一兩） 桂（三錢或五錢）

代抵當丸（水蛭即螞蝗，虻蟲即蚊蟲，因二物善食人血，故用以治血積。但性猛有毒，人皆畏服，故更製代抵當丸。）首大黃，桃仁歸尾生地 ，玄明肉桂穿山甲，攻瘀可代抵當湯。（桃仁、歸尾、生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃、玄明粉苦寒咸以推蕩之，加山甲 引之以直達瘀所也。）

大陷胸湯

治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下至少腹石硬而痛不可近者，名大結胸証。其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉而緊。

大黃（六兩酒洗） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕） 水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，

大陷胸丸

治結胸項強，如柔痙狀者；並治陽明熱喘，及水腫初起形實者。

大黃（半斤） 葶藶子（熬） 芒硝 杏仁（各半升去皮尖熬黑） 先搗葶藶、大黃為末，納杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮一升，溫 大陷胸（湯）治大結胸，大黃（滌熱蕩實）芒硝（軟堅破結）甘遂（逐水消飲）從。心腹石硬（結胸之的証）痛拒按，（心下至少腹石硬而痛不可近，較承氣証為尤甚。）便秘焦煩燥渴供。（與承氣証同）但頭汗出脈沉緊，（結胸因下早，致熱與水結，熱不外泄，而但上蒸，故頭有汗而身無汗。脈沉緊者，水遏熱伏，陽病（反見陰脈。）水結胸中治亦同。（結胸本無他物，熱與水氣結也。）項若強如柔痙狀，更加葶杏蜜丸攻。（名大陷胸丸 結胸項強，邪據太陽之高位矣，故於前方加葶藶、杏仁，從高陷下其邪。蜜丸者，欲其緩攻於下也。）此泄水邪並熱實，（此陷胸湯丸之總訣）太陰寒實勿相蒙。（寒實結胸，治宜溫下，誤服寒藥則死。）後人通變斯方治，熱喘水腫有殊功。（按︰大陷胸丸，王海藏以之治陽明熱喘，柯韻伯以之治水腫初起形實者，均收奇效。可知古方貴于活用，觸類旁通，醫之能事畢矣。）

麻仁丸

治脾約，大便難，小便數，關脈浮澀者。此潤腸之主方。

大麻仁（二升） 杏仁（一斤去皮尖） 白芍（半斤） 大黃（一斤） 濃朴（一尺炙）枳實（半斤）為末，煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，日二服。漸加，以利為度。

麻仁丸方治脾約，枳朴大黃麻杏芍。土燥津亡大便難，養液通幽蜜丸嚼。（脾約為脾土過燥、胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而後以枳、朴、大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，滋柔潤下，以遂脾欲，非比胃實當急下也。）

大黃黃連瀉心湯

治心下痞，按之濡，大便硬，不惡寒，反惡熱，脈關上數者；心火亢盛，吐衄不止，甚良。

大黃（二兩） 黃連（一兩） 以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫服。（此法之最奇者，

附子瀉心湯

治心下痞，大便硬，心煩不得眠，而複惡寒汗出者。

大黃（二兩酒浸） 黃連（炒） 黃芩（各一兩炒） 附子（一枚去皮別煮取汁） 以麻沸湯二升，漬三黃須臾，絞去滓，納附子汁，分溫再服。（此法更精。附子用煎，三味用泡，扶陽欲其

大黃附子湯

治脅下偏痛，脈弦，大便難，發熱惡寒。

大黃（三兩） 附子（三枚） 細辛（二兩） 水五升，煮二升，分溫三服。

大黃黃連瀉心湯，心痞惡熱乃堪嘗，（若心下痞惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。）按之自濡為虛痞，數（脈）在關上君火強，瀉火通陰痞自化，（痞有不因誤下而成者。關上脈數，系心火亢盛，不得下交於陰，而中宮受其燔灼，氣失升降而為痞。

按之自濡，是無形者也，故獨任苦寒，便可泄卻，如大黃瀉營分之熱，黃連泄氣分之熱，且大黃有攻堅破結之能，其泄痞之功，即寓于瀉熱之內。以麻沸湯漬絞其汁，取其氣不取其味，治虛痞不傷正氣也。）火炎吐衄最為良。（按︰吐衄之証，世醫率用寒涼止血，不知血得寒則凝，血止之後，必有瘀凝胃絡，或為胸脅疼痛，或至夜微熱不除，而貽余患者多矣。審其果為實火迫血妄行，不若竟用此方，瀉火通陰，行瘀止血之為美備也。）更加黃芩與附子，附子瀉心湯法彰，惡寒汗出亡陽兆，（故用附子）便硬心煩痞熱殃，（故用三黃）痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦寒瀉之；若雜病之痞，從內之外，則又宜辛散也。）陽虛加附始相當。（附子非瀉心之藥。心下痞而複惡寒汗出，陽氣外撤矣。若但以苦寒瀉痞，恐其虛寒驟脫，故用三黃撤三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經。

三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽也。）大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常，主治脅疼脈弦緊，便難寒熱互參詳。（按《金匱要略‧腹滿寒疝宿食篇》云︰“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”

又云︰“趺陽脈微弦，法當腹滿；不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。”又曰︰“寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。”合三條觀之，見脅下偏痛，脈弦緊，為陰寒成聚；大便難，發熱惡寒，為陽氣被郁。故以附子破陰寒，細辛散浮熱，大黃通便難，共成溫下之功。夫附子瀉心湯用芩、連佐大黃，以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下之寒結，即兼大黃之寒，導而下之。）寒則宜溫積宜下，後人效法好商量。（許學士溫脾湯，治寒積腹痛泄瀉，即效仲景溫藥下之之法也。）

大黃蟲丸

治五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑者，用此緩中補虛。

大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 杏仁 桃仁（各一升） 地黃（十兩） 干漆（一兩）虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） 蟲（半升） 芍藥（四兩） 甘草（三兩）蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

蟲丸（ 蟲破堅通絡行傷，大有功效，故方名表之。）治乾血勞，（喻嘉言《醫門法律》曰︰“此乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之。”）大黃（從胃絡宣瘀潤燥）地黃（滋腎燥）芩（清肺衛）杏（潤心營）桃，（補肝虛）芍藥（扶脾補虛）甘草（緩中解毒）與干漆，（破脾胃關節之瘀血）虻蟲（性升入陽絡破血）水蛭（性潛入陰絡逐瘀）並蠐螬。（去脅下之堅血）血既瘀干攻必潤，潤補兼投瓊玉膏。（按︰五勞虛極痺而內成乾血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為乾血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，飢傷胃，是諸傷者，總皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文雲“腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑”，明是不能納穀以通流營衛，則營衛凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達，惟有日漸羸瘦，而成內傷乾血勞，其有不死者幾希矣。仲景另出手眼而製此方，以緩中補虛。緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤血之品言也。故喻嘉言《醫門法律》謂兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙，勿以 、術補中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無算矣。）

〔附〕百勞丸

（吳昆《醫方考》） 治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。

當歸 乳香（去油） 沒藥（去油） 人參（各一錢） 虻蟲 水蛭（各十四枚） 大黃（四錢） 為細末，煉蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百勞水（即甘瀾水，以杓揚百遍者也。）下，取下惡物為度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚）百勞丸用大黃歸，虻蛭參桃乳沒揮。乾血沉 勞瘵服，未經藥壞別從違。（百勞丸，許州陳大夫流傳出自仲景方，治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。細繹是方，無非氣血並補，和營逐瘀，其緩中補虛之義，毫不相關，較之《金匱》 蟲丸方，卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪，以藥留頓中宮，導去脾胃絡之瘀血，使其納穀流通營衛，亦乾血勞之良治。）

大黃牡丹湯

治大腸癰，其候少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，發熱惡寒，汗出。其脈遲緊，膿未成者，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。

大黃（四兩） 牡丹皮（一兩） 桃仁（五十枚） 甜瓜子（半升） 芒硝（三合）水六升，煮取一升

大黃牡丹湯下劑，桃仁瓜子與芒硝。少腹腫痞按之痛，痛即如淋（大腸之熱下注也）小便調。（病不在小腸水道，故小便自調。）身皮甲錯（營血痺聚之故）右足屈，（大腸癰初起，便右足屈而不伸，小腸癰則左足屈而不伸，以此為區別。）大腸癰腫此能消。脈沉緊者未成膿，脈洪數者膿已饒。膿未成斯宜下奪，膿成排膿散（排膿散另編《甘桔湯類》）宜邀。（大腸癰者，其人平素嗜醇酒炙 ，濕熱鬱蒸，肺氣不得宣通，下結於大腸之頭，氣血壅遏而成病。在下者因而奪之，故重用大黃、芒硝，開大腸之結，桃仁、丹皮下將敗之血，瓜子清肺潤腸，以肺與大腸為表裡也。方後雲服之“當有血”，下未化膿之血也。若膿已成，形肉已壞，又當

〔附〕黃龍湯

（陶節庵《傷寒六書》） 治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱、口渴、譫語，下利稀水，色純青。

大承氣湯方內加人參、當歸、甘草、桔梗，薑、棗煎。

黃龍湯即大承氣（湯），加人參歸甘桔比。煎加薑棗治陽明，証實體虛熱結利。（按︰體質氣血虛人，而得陽明胃實之証，或因病誤治致虛，而燥屎猶未去者，不下則邪氣壅實而死，下之又恐正氣益虛而即脫。此方攻補兼施，庶幾不犯虛虛之禍。曰“黃龍”者，大黃得人參為佐，則能神其功用，如龍得雲助，升騰上下，莫能測其變化也。）胃有燥屎心下堅，譫語下利純清水。（按︰胃有燥屎，何以又下清水？陶氏《傷寒六書》曰︰“此利非內寒而利，乃日逐自飲湯藥而利也，直急下之，名曰結熱利証。”又曰︰“庸醫妄謂漏底傷寒，而便用熱藥止之，猶如抱薪救火，誤人死者多矣。”）攻補兼施此法良，老年除去芒硝餌。（老人氣血虛甚者，去芒硝，恐重劫其陰也。）

〔附〕溫脾湯

（許叔微《普濟本事方》） 治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。

濃朴 桂心 附子 乾薑 甘草（各半兩） 大黃（四錢） 咀，取一兩，水二鐘，煎六分，頓服。

〔附〕溫脾湯

（孫思邈《千金要方》） 治久痢赤白，脾胃冷積，臍腹絞結痛甚。

人參 附子 芒硝 甘草（各二兩） 大黃（五兩） 當歸 乾薑（各三兩） 咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

溫脾湯裡大黃少，桂附薑甘濃朴多。（許叔微此方，仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。

夫冷積腹痛泄瀉，而仍下之者，以錮冷積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補無益也。今此方以乾薑、桂、附為君，複入承氣湯法，其大黃止用四錢，更為有見。蓋不用則溫藥必不能下，而久留之積，非攻不去；多用則溫藥恐不能製，而洞泄之勢，或至轉增。裁酌用之，真足為法矣。）痼冷久留腸胃瀉，宜先取去勿蹉跎。（許叔微《普濟本事方》曰︰“痼冷在腸胃間，連年泄瀉腹痛，休作無時，服諸藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。”

旭高按︰畏虛養病，為千古之通弊。叔微此語，頂門一針，醫當猛省。）或益參歸除桂朴，亦，與《本事方》重用溫通，略加大黃，法有殊矣。蓋《本事方》治冷積泄瀉，故大黃宜少用；此治滯下赤白，是其始原由於熱積，故重用大黃，因痢久脾胃虛寒，而積仍未去，故加參、甘、薑、附，溫補中宮。同一大黃，而佐使君臣不同，則治証亦因之而異，後人烏得以古方輕于加減也。按︰古方中多硝、黃、芩、連，與薑、茱、桂、附寒熱並用者，亦有參、朮、硝、黃補瀉兼施者，亦有大黃、麻黃汗下同行者，今人罕識其旨，姑錄數方於上，以見治療之妙，不一端也。）

〔附〕檳榔丸

（《聖濟總錄》） 治 瘕，積聚腹痛，大便堅澀，或時通者。

檳榔 大黃（炒） 枳殼（各二兩麩炒） 桃仁（去皮尖麩炒） 大麻仁 木香（各一兩）蜜丸，每

《聖濟》檳榔（丸）治 瘕，（《素問‧氣厥論》曰︰“小腸移熱於大腸為 瘕。”）腹中瘕痛時寬窄。大腸熱結（大）便時堅， 者伏也瘕者瑕。“（大腸為傳導之腑，熱則氣結液耗，腹痛便澀，然或有時而通，故腹雖有形，聚散靡常，是為 瘕。 者，伏也。”瘕“與”“瑕”通，女病恆有之。）潤腸泄熱必通幽，大黃枳殼無多寡，木香桃仁大麻仁，（檳榔、木香、枳殼泄決大腸之氣，大黃、桃仁、麻仁潤下大腸之熱，與潤腸通幽二方同義。）宣通其腑奪其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而奪之。）

〔附〕木香檳榔丸

（張子和《儒門事親》） 治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通，或泄瀉下痢，裡急後重，食瘧實積。

木香 檳榔 莪朮 陳皮 青皮 黃柏（各一兩） 黃連 大黃（各三兩） 香附 黑牽牛（各四兩） 為細末，水丸如小豆大，每服三十丸，食後，生薑湯送下。（一方有三棱、枳殼，芒硝水丸。）

木香檳榔（丸）青陳皮，三黃莪朮附（香附）牽牛，一切實積能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜。

（此子和經驗方也，善能推陳致新，破結散積。大人食積瘧痢，黃膽腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿後重之患矣。連、柏燥濕清熱，莪朮行氣破血，硝、黃去血中伏熱，並為推堅峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之法也。）

〔附〕枳實導滯丸

（李東垣《內外傷辨惑論》） 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不舒，腹中硬痛，積滯泄瀉等証。

大黃（一兩） 枳實（麩炒） 神曲（炒各五錢） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 白朮（土炒） 茯苓（各三錢） 澤瀉（二錢） 研細末，湯浸蒸餅為丸，量服。（程 《松崖醫徑》加檳榔、木香，名木香導滯丸，治同。）

枳實導滯（丸）首大黃，芩連曲枳朮苓 ，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。（大黃、枳實蕩滌實熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神曲消食和中，白朮補脾，濕熱積滯自化。）若還後重兼氣滯，木香導滯（丸）加檳榔。（汪 庵《醫方集解》引滑伯仁曰︰“腸胃，陽明

〔附〕涼膈散

（《太平惠民和劑局方》） 治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風螈 ，胃熱發斑發狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。

連翹（四兩） 大黃（酒浸） 芒硝 甘草（各二兩） 黑山梔 黃芩（酒炒） 薄荷（各一兩） 為

〔附〕轉舌膏

（李梃《醫學入門》） 治中風舌強不語。

即涼膈散加菖蒲、遠志各一兩。

涼膈（散）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于？，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。）溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風痘陷邀。（皆上中二焦之火為患）減去硝黃加桔梗，上焦風熱總堪調。（李東垣曰︰“易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經之熱。”）中風不語加菖遠，此又名為轉舌膏。（喻嘉言曰︰“中風証大勢風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也。”汪 庵《醫方集解》曰︰“轉舌膏散心經之蘊熱也，活命丹散肝經之鬱火也。”）

〔附〕防風通聖散

（劉完素《宣明論方》） 治風熱壅盛，氣血怫郁，表裡三焦皆實者；並治

防風 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍 大黃 芒硝（各五錢） 白朮 荊芥 黑山梔（各一分） 黃芩 石膏 桔梗（各一兩） 甘草（二兩） 滑石（三兩） 為末，每服二錢，加生薑煎。（汪 庵《醫方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。）

防風通聖（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加辟。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發表和氣血藥。）麻桔荊防滑石膏，芎歸術芍生薑益。（荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，生薑通徹表裡，汗不傷表，下不傷裡。名曰“通聖”，極瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風熱壅盛，氣血怫郁而成。）除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表裡，大便不硬者宜此。）