瓜蒂散類

爪蒂散

治實積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上沖咽喉不得息；或心下滿而煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者；或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，複不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；及猝然發黃，胸滿氣喘，命在須臾。皆宜用此。

瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各等分） 別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不吐者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦，俱不可服。（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。按︰瓜蒂時珍《綱目》不載，故後人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當吐之証不吐，因而夭枉者多矣。可勝悼哉﹗不知瓜蒂即《神農本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。去瓤及蒂，漬於醬內，為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。無錫東門楊氏，貨水腫黃膽藥，令 鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。今世所謂名醫者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫﹗是誠何心哉？）

瓜蒂散中赤豆豉，逐邪湧吐堪稱奇。（此酸苦湧泄重劑，以吐胸寒者。邪結於胸，不涉太陽表實，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。瓜蒂性升，味苦而湧，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故複以香豉湯陳腐之性，開發實邪，定當上越而吐矣。真奇方也﹗）實積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實也。）飢不欲食手足冷，欲吐不吐無寧時。（皆寒格於上，熱不得越之故。）此皆瓜蒂之見証，亡血虛家切忌施。（亡血虛家而吐之，則虛陽上越，有厥脫之危。）又有急黃（猝然發黃，名曰“急黃”。）與水腫，可將此藥鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（“病在上者，因而越之”，比汗下為效為捷。）長沙以後少人知。（仲景以後之醫，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不過數人而已。）

〔附〕三聖散

（張子和方） 治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛；及食填太陰，欲吐不出。

瓜蒂 藜蘆 鬱金等分 為末，酸 水調。（量人虛實服之，以鵝翎探吐。）

〔附〕參蘆散

（李時珍《本草綱目》） 治虛人痰潮壅塞。

人參蘆研末，水調下一二錢。或加竹瀝和服。

〔附〕燒鹽探吐方

（孫思邈《千金要方》） 治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無；通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。

食鹽（燒） 以熟湯調飲，以指探吐。或用熱童便調服更佳。三聖（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜蘆鬱金湊。此吐實熱與風痰，（瓜蒂吐實熱，藜蘆鬱金吐風痰。）五癇癲狂痰厥咎。（五癇昏迷，癲狂迷亂，皆痰之咎。）虛者參蘆一味投，（名參蘆散人參補陽中之陰，蘆反瀉陰中之陽，亦猶麻黃之根、節不同。）劇痰烏附尖方透。（丹溪治許白雲，用瓜蒂、三聖之屬，屢吐不透，後以漿水和烏附尖服，始得大吐。）《千金》尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。（鹽能軟堅，可破頑痰宿積；燒之則苦，故能湧吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云︰“凡病積聚，宜先服此，大勝用藥。”）吐法從來誰擅長，子和張氏為魁首。《張子和長於用吐。據《儒門事親》云︰“吐痰之法，自有操縱 卷之，惟以吐發汗者，世罕知之，不知吐中就有發散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此。”

〔附〕霹靂散

（王燾《外台秘要》 治痴癲病痰迷心。） 雄黃 雌黃 冰片 牛黃（各五分） 人言（四分） 生山梔（二十枚） 急性子（一錢） 生綠豆（一百八十粒） 先將綠豆冷水洗去皮，同餘藥各生晒乾為末。大人用七分，十五六歲者用四分。或粉面糕餅令其食，少頃吐出頑痰為妙。晚以稀粥補之。

霹靂散治痴癲病，湧吐風痰泄濁陰。（《內經》癲病分骨、筋、脈三種，《難經》謂“《重 陰者癲”。明系痴癲是臟病，多由肝經風痰上逆於心，迷亂神明，故宜湧而吐之，破泄陰霾之氣。）雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。（重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕餅，鼓舞陽明氣上臨。（方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無不吐者矣。山梔輕揚上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽分，殺精辟邪，雌黃入肝之陰分，祛風殺蟲，牛黃入肝臟，引風外出，冰片入骨髓，搜風可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無微不入，即有固結頑痰，亦必倒倉吐出，其神明得以歸舍而清矣。）

〔附〕稀涎散

（許叔微《普濟本事方》引孫兆方） 治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通。先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。亦治喉風牙關緊閉。

皂角（四挺去皮弦炙） 白礬（一兩） 共為末，溫水調下五分。或加藜蘆。

〔附〕通關散

（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。

皂角 細辛（等分） 研末吹。

稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進湯藥便止。若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此其禁也。）風中痰升人眩仆，當先服此通其關。（白礬酸苦能湧泄，鹹能軟頑痰；皂角辛能通竅，咸能去垢，專製風木；藜蘆吐風痰，善通頂，令人嚏。此奪門之兵也。風國中時，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續進他藥。）

通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。（有嚏者可治；無嚏者為肺氣已絕，不治。）

〔附〕甘草常山散

（汪 庵《醫方集解》引張子和方） 吐瘧痰。

稀涎散加甘草、常山、藜蘆。

〔附〕如聖散

（汪 庵《醫方集解》 治纏喉風痺，牙關緊閉。

前方去甘草、常山，加雄黃為末 鼻。（或以杜牛膝搗汁灌之） 甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。）藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入，（名如聖散）喉風痰壅此能探。（喉風脹急，湯水難進，必先吐去其痰，續進他藥。余友

〔附〕吐法

（張介賓《新方八陣》 代瓜蒂、三聖之屬。

蘿卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當吐出。即有吐不盡者，亦必從下行矣。吐法新方最平穩，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。（按︰景岳此方，凡邪實上焦，或痰或食，或氣逆不通等証，皆可以此吐之，最為平穩。然恐未必即吐，必以