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四逆湯類

四逆湯

治少陰病下利清穀,裡寒外熱,手足厥冷,汗出而厥,及膈上有寒飲乾嘔者;又治 太陽發熱,頭痛脈沉,雖身疼痛,當救其裡;又太陽病發汗後,大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,下利厥逆而惡寒者,均宜以此主之。

甘草(二兩炙) 乾薑(一兩半) 附子(一枚生切) 水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服

通脈四逆湯

治証同上,而脈微欲絕者宜此。

四逆湯原方乾薑用三兩,加蔥九莖。

通脈四逆加豬膽汁湯

治陰盛格陽,手足厥冷,脈微欲絕,面赤咽疼煩躁者宜此。

通脈四逆東加豬膽汁半合。(諸藥煎成,去滓,納膽汁和服。)

四逆加人參湯

治惡寒脈微而複利,利止亡血也。

四逆湯原方加人參一兩。

茯苓四逆湯

治發汗,若下之,病仍不解,煩躁者。

四逆加人參湯內更加茯苓四兩。

四逆湯中薑附草,四肢逆冷急煎嘗。(按︰方名“四逆”,必以之治厥逆。《傷寒論‧厥 陰 細,口不渴,以其臟有寒故也,溫之無疑。)飲邪乾嘔亦相當。(寒飲無實物,溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。)身疼清穀先溫裡,(凡病皆當先表後裡,惟下利清穀,則以扶陽為急,而表証為緩,雖身疼痛,亦當先救其裡,俟清穀止而身疼未除者,仍從表治可也。)不論三陰與太陽。(王晉三《古方選注》曰︰四逆湯“凡三陰一陽証中有厥者皆用之,故 少 汗亡陽亦用之者,以太少為水火之主,非交通中土之氣,不能內複真陽,故以生附子、生乾薑 迎陽歸舍,交接于十二經。反複以炙草監之者,亡陽不至於大汗,則陽未必盡亡,故可緩製留中,而為外召陽氣之良法。”)表熱裡寒多汗出,更兼煩躁厥須 防。(多汗煩躁,陽氣外亡,最有厥脫之慮。)厥而脈絕加蔥白,(名通脈四逆湯蔥入營通脈) 面赤咽疼豬膽 。(名通脈四逆加豬膽汁湯 豬膽汁苦滑之極,能引陽藥直達下焦,所謂“ 熱因寒用”也。)亦有加入人參者,(名四逆加人參湯)亡陽脫血此為良。(此亡陽而更脫血,故加人參以生津益血。)更益茯苓療腎躁,(腎躁,即陰躁也。必引腎水上泛,故加茯苓鎮 之。)茯苓四逆湯名彰。(此即真武湯之變方,重用茯苓鎮泄腎水。)

白通湯

治少陰病下利脈微,惡寒蜷臥。

蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(生切一枚) 水三升,煮取一升,去滓,分溫兩 服。服後脈暴出者死,微續者生。(“暴出”乃藥力所迫,藥力盡則氣仍絕;“微續”乃正氣 自複,故

白通加人尿豬膽汁湯

治少陰病下利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者。

白通湯內加入人尿五合,豬膽汁一合,沖和服。

白通(湯)薑附兼蔥白,(此四逆湯去甘草,加蔥白。)少陰下利脈微給。(少陰下利脈 微,但 臟也。 格,故 取之” 寒氣格拒

當歸四逆湯

治手足厥寒,脈細欲絕者;並治寒入營絡,腰股腿足痛甚良。

當歸 桂枝 芍藥 細辛(各三兩) 甘草 木通(各二兩) 大棗(二十五枚) 水 八升,煮取

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

治証同當歸四逆湯。若其人內有久寒者宜此。

當歸四逆東加吳茱萸二升,生薑半斤,以水六升,清酒六升,煮取五升,去滓,分溫五 服。 逆乃太 通陰陽 湯全從 茱萸生 歸四逆湯 者,陰血

乾薑附子湯

治下後複汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表証,脈沉微,身無 乾薑(一兩) 附子(一枚生切) 水三升,煮取一升,去渣,頓服。(當與茯苓四逆 湯參看,乾薑附子(湯)回陽劑,晝躁夜安陰亦虧。(按︰陽虛有二証︰有喜陽者,有畏陽者; 大抵陰 須知不 下後 附子 豫未

真武湯

治少陰傷寒腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳或 嘔,此湯主之;又治太陽病發汗,汗出不解,仍發熱,心下悸,頭眩,筋惕肉瞤,振振欲擗 地者。

茯苓 芍藥 生薑(各三兩) 白朮(二兩) 附子(炮一枚) 水八升,煮取三升,去滓,溫服

附子湯

治少陰病身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉,口中和,背惡寒者。

附子(二枚生切) 人參(二兩) 茯苓 芍藥(各三兩) 白朮(四兩) 水八升,煮取三升,去 真武湯中用熟附,茯苓朮芍生薑互。崇土扶陽泄水邪,少陰水逆陽虛故。(按︰腎之真 陽盛 芍 疼嘔利四肢沉,(皆脾胃病,蓋水反侮土故也。)悸眩(水氣凌心) 惕(陽氣欲亡)兼能顧。 (又 惟附子生熟分兩各異;其補陽鎮陰之分岐,只在參、薑一味之轉旋。於此等處,大宜著眼。 )但以人參易去薑,溫散之功轉溫補。(真武湯用薑而不用參,是溫散以逐水氣。附子湯去 薑 一

〔附〕漿水散

(劉完素《素問病機氣宜保命集》) 治虛寒水瀉,冷汗脈微,甚則嘔吐,此為 急病;夏暑暴瀉亡陽亦宜。

附子 乾薑 炙甘草 官桂(各五錢) 高良薑(二錢半) 半夏(二兩)
為細末,每服三五錢,漿水二盞,煎至一盞,去滓熱服。

河間漿水(散)治吐瀉,脈微汗冷亡陽者。附薑夏草桂良薑,(此即四逆東加官桂佐附子,加 時為取 攪混,暑濕熱 月,不

〔附〕回陽返本湯

(陶節庵《傷寒六書》) 治陰盛格陽煩躁。

附子 乾薑 人參 麥冬 五味子 炙甘草 臘茶 水一鐘煎之,臨服入蜜五匙,頓冷 服之 回陽返本湯陳皮,四逆生脈二方披。(此四逆湯合生脈散,回陽而兼複陰。加陳皮以理 氣也也。

戴 黃連入,(黃連與附子同用,能交水火于頃刻。)但躁不煩不可醫。(內熱曰“煩”,謂心中 懊煩悶,為有根之火,故但煩不躁,及先煩後躁者,皆可治也。外熱曰“躁”,謂身體手 足擾動,欲坐臥裸衣入井,為無根之火,故但躁不煩,及先躁後煩者,皆不可治也。)

〔附〕附薑白通湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治猝暴中寒,厥逆,嘔吐瀉利,色清氣冷,肌膚凜栗無式A 陰盛沒陽之証。

附子(炮) 乾薑(炮各五錢) 蔥白(五莖取汁) 豬膽(大者半枚) 水二大盞,煎附、薑二味 留白二寸許,熨二三餅;又 散陽回,身溫

〔附〕附薑湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治猝暴中寒,其人腠理素疏,自汗淋漓,身冷,手足 或外顯假熱躁煩,乃陰盛於內,逼其陽亡於外,即前方不用蔥白也。

附子(炮) 乾薑(炮各五錢) 水二大盞,煎至一盞,加豬膽汁一蛤殼,和溫冷服。 不用蔥熨

〔附〕附薑歸桂湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治中寒用附薑湯後,第二服隨用此方繼之。因寒 傷營血,故用此兼理營分之寒。

附子(炮) 乾薑(炮) 當歸 肉桂(各二錢五分) 水二大盞,煎減半,入蜜一蛤殼,溫服。

〔附〕附薑歸桂參甘湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治陽氣將回,陰寒少殺,略有端緒,第三服

附子(炮) 乾薑(炮) 當歸 肉桂(各一錢半) 人參 甘草(炙各二錢) 水二大盞,煨薑三

〔附〕辛溫平補湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治中寒服前三方後,陽已回,身溫色活,手足不除,第四方即用此平調臟腑營衛。

附子(炮) 乾薑(炮) 肉桂(各五分) 當歸 人參 甘草(炙) 黃耆(蜜炙)白朮(土炒)至一盞,入蜜五蛤

〔附〕甘寒補氣湯

(喻嘉言《醫門法律》) 治中寒服前藥後,諸証盡除,但經絡間微有頑痰藥服之不能通快者,第五方用此。

人參 麥冬 白芍(酒炒各一錢) 黃耆(蜜炙一錢二分) 生地黃(二錢) 甘草(炙七分) 丹

附薑白通(湯)治中寒,吐瀉厥冷身無汗。還須艾炷灸關元,(臍下一寸五分名“氣海”,二行其嚴令,埋沒微陽,肌膚凍裂,無汗而喪神守,急用附子、乾薑,加蔥白以散寒,加豬汁引入陰分。然恐藥力不勝,熨蔥灼艾,外內協攻,乃足破其堅凝。少緩須臾,必無及矣”)魄汗淋漓陽外亡,但將附子乾薑喚,(名附薑湯)此即前方除去蔥,專主回陽勿兼散。(其人腎陽素擾,腠理素疏,陰盛於內,必逼其陽亡於外,魄汗淋漓,脊項強硬,用附子、薑、豬膽汁,即不可加蔥及熨灼,蓋恐助其散,令氣隨汗脫,而陽無由內返也。宜撲止其陡進前藥,隨加固護腠理。不爾,恐其陽複越也。)寒邪入中必傷營,當歸肉桂宜參贊附薑歸桂湯 附、薑專主回陽,而其所中寒邪,必先傷營血,故服附薑湯後,即須當桂,以驅營分之寒,才得藥病相當也。)俾得陽和陰少衰,附薑歸桂參甘(湯)灌。(服後,陽氣將回,陰寒少殺,即須加入人參、甘草,調元轉餉,收功帷幄。不爾,薑、附直將犯上無等,必墮前功也。)利止身溫汗亦收,辛溫平補湯宜按, 術芍味入前方陰陽毋間斷。(服附薑歸桂參甘湯二三劑後,覺其陽明在躬,運動頗輕,神情頗悅,、五味、白芍、白朮大隊陰陽平補,不可歇手。蓋重陰見 ,浪子初歸,斯時搖搖若怠緩不為善後,必墮前功也。)經絡之間微有痰,休養其陰痰乃渙,甘寒補氣(湯)甘, 地芍丹梨竹爨。(用平補後,已示銷兵放馬,偃武崇文之意。茲複有頑痰留積經但宜甘寒助氣開通,不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣之味,始先不得已而用其毒,今陽既安即宜休養其陰,故但宜甘寒補氣,緩緩調之,斯為善後之計耳。)次第編成共六方,嘉費深心纂。長沙《猝病論》雖亡,從此尋求思過半。(漢張仲景先師著《傷寒論》十卷傳經陽病,《猝病論》六卷,治猝暴陰病。生民不幸,《猝病論》當世即已失傳。嗣後輩出,從未有闡揚之者。惟韓祗和於中寒一門,微有發明,誨人以用附子、乾薑為急為仲景之徒矣。清季喻嘉言尚論仲景《傷寒論》,凡於陰病見端,當以回陽為治者,之。乃複著《陰病論》,並度金針,暢言妙蘊,觀其所訂六方,次第精詳,深合仲景心且《猝病論》亡,難以征信。然取《傷寒》《金匱》治虛寒之方繹之,見治熱病雜病者,用藥且若此,而治暴病中寒之說,可深信不疑矣。嗟乎﹗猝中寒邪,陽微陰盛,急之候,設非薑、附之猛,斬關直入,何以迅掃陰氛,挽回陽氣,百中能有一活耶來,霍亂盛行,頃即肢冷脈伏,面青音啞,旋見煩躁而死。雖當夏暑,詎非陰邪入中三危証乎?余有感于斯,故纂喻氏方論,約編歌訣,表彰厥功,以鑒世之得失,且以自警也

〔附〕益元湯

(陶節庵《傷寒六書》) 治面赤身熱,不煩而躁,飲水不入口,名戴陽証。

附子(炮) 乾薑 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草 加入薑、棗、蔥白煎,益元(湯)艾附與乾薑,麥味知連參草將,薑棗蔥煎入童便,(薑、附、艾葉回陽,協人參、附麗,赤

〔附〕回陽救急湯

(陶節庵《傷寒六書》) 治三陰中寒,初病身不熱,頭不痛,惡寒戰栗,引衣自蓋,蜷臥沉重,腹痛吐瀉,口中不渴,或指甲、唇青,口吐涎沫,或無脈力。

附子(炮) 乾薑 肉桂 人參 白朮 茯苓 半夏 陳皮 甘草 五味子 水二鐘,薑三片

回陽救急(湯)用六君,(參、苓、朮、草、半夏、陳皮,名六君子湯。)桂附乾薑五味群,加藥,祛 用也。)

〔附〕四維散

(張介賓《新方八陣》) 治脾腎虛寒,滑脫之甚,或泄痢不止,或氣虛下陷,脫不能禁者,無出此方之右。

人參(一兩) 製附子(二錢) 乾薑(炒黃二錢) 甘草(炙一二錢) 烏梅肉(五分或一錢酌其蒸一飯頃,四維散治痢無休,脾腎虛寒滑脫瘳,參附烏梅薑炙草,二陰脫血並堪投。(參、附、薑、甘