第一節‧經水

《素問》云：女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。

沈堯封曰︰天癸是女精，由任脈而來；月事是經血，由太沖而來。經言二七而天癸至，緣任脈通。斯時太衝脈盛，月事亦以時下。一順言之，一逆言之耳﹗故月事不來、不調及崩，是血病，咎在衝脈，衝脈隸陽明；帶下是精病，咎在任脈，任脈隸少陰。蓋身前中央一條是任脈，背後脊裡一條是督脈，皆起於前後兩陰之交會陰穴。《難經》明晰，《靈》、《素》傳誤。帶脈起於季脅，似束帶狀。人精藏於腎，腎系於腰背。精欲下泄，必由帶脈而前，然後從任脈而下。故經言任脈為病，女子帶下。

王孟英按︰俞東扶云：經言男子二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。若天癸即月水，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構精可據。然指天癸為精，亦不妥。天癸為精，不當又云精氣溢瀉矣。後賢講受孕之道，有陽精陰血，先至後沖等說，亦謬。夫男女交接，曾見女人有血出耶﹗交接出血是病，豈能裹精及為精所裹哉？大約兩情酣暢，百脈齊到，天癸與男女之精偕至，斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸有強弱盈虛之不同也。吾友徐亞枝曰︰如沈氏說，一若天癸即精者；如俞氏說，一若血與精之外，別有一物所謂天癸者。竊謂天癸者，指腎水本體而言。癸者，水也。腎為水臟，天一生水，故謂腎水為天癸。至，謂至極也，猶言足也。女子二七、男子二八，腎氣始盛，而腎水乃足。蓋人身五臟，惟腎生最先，而腎足最遲，腎衰獨早。故孩提能悲能喜，能怒能思，而絕無欲念。其有情竇早開者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年。可見腎氣未盛，癸水未足，則不生欲念也。迨腎氣衰，癸水絕，則欲念自泯矣。解此段經文者，當雲女子二七而腎水之本體充足，任脈乃通，太沖之脈始盛，月事因而時下矣。夫前陰二竅，溺之由水竅者無論矣。其由精竅者，皆原於天癸者也。月水雖從衝脈下，謂為天癸之常可也。泄精成孕，是任脈之施受，謂為天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔任，謂為天癸之病可也。然則稱月水為天癸，似亦無不可也。前賢解此，皆重讀上二字，而略下一字，惟將“至”字當作“來”字看，遂致議論紛紜耳﹗

王冰曰︰男以氣運，故陽氣應日而一舉；女以血滿，故陰血從月而一下。