心下痞滿治法

治熱之劑

仲景大黃黃連瀉心湯 治心下痞按之濡其脈關上浮者，或寸沉關浮而有熱者

大黃(二兩) 黃連(一兩)
上銼，以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓，分溫再服。
按此手少陰經藥也，出陽明例成無己云大黃黃連以導瀉心下之虛熱以麻沸湯漬服者取其氣薄而泄虛熱也。

又按活人云伊芳尹湯液論大黃黃連黃芩湯共三味今監本無黃芩脫落之也。又保命集無黃芩卻加甘草(一兩)。

散寒泄熱之劑

仲景附子瀉心湯 治心下痞而複惡寒汗出脈沉遲也。

大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚炮去皮別煮)
上銼，以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓內附子汁，分溫再服

半夏瀉心湯 治汗下後身寒痞滿而嘔食飲不下脈微。
按之不痛非柴胡証

半夏(半升洗) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(二兩炙)
上七味以水一斗煮取六升去滓再煮取二升溫服一升日三服

生薑瀉心湯 治汗下後胃中不利乾噫食臭自利腸鳴脅下有水氣而心下痞滿
比半夏瀉心東加生薑(四兩) 減乾薑作(一兩)

甘草瀉心湯 治下之後腹中雷鳴心下痞硬再下之痞益甚此非結熱以胃中虛客氣上逆也。
比半夏瀉心湯無人參加甘草作(四兩)。
按以上諸瀉心湯元戎云：手少陰藥也，以其心下痞故入陽明例況服梔子黃芩黃連黃柏大黃為上下通經之劑安得不例陽明乎。

秘藏大消痞丸 治一切心下痞悶及積年久不愈者

黃連(炒) 黃芩(各六錢) 薑黃 白朮(各一錢) 炙甘草 砂仁 乾生薑 神曲(炒各一錢) 人參(二錢) 枳實(炒五錢) 橘皮(二錢) 澤瀉(三錢) 濃朴(炒三錢) 豬苓(一錢半)半夏(四錢)
上同為細末，水浸蒸餅丸桐子大，每五十丸至百丸白湯下

枳實消痞丸 治右關脈浮弦心下虛痞惡食懶倦開胃進食

枳實 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 半夏曲(三錢) 濃朴(炙四錢) 人參(三錢) 白朮(三錢) 炙甘草(二錢) 茯苓 大麥面(各二錢)
上同為細末，水浸蒸餅為丸每三五十丸溫水下。
按以上二方並半夏瀉心東加減法也，內有枳朮湯四君子五苓平胃等利濕消痞補虛之藥也。

溫中散飲之劑

寶鑒枳實理中丸 治中脘痞滯氣不宣通積寒停飲食不化

人參 乾薑(炮) 白朮 枳實 甘草(炙各一兩)
上為細末，煉蜜為丸如雞子黃大，每服一丸，細嚼白湯下，或沸湯化服活人有茯苓

深師消飲丸 治停飲心下痞 方見痰飲門。
按以上二方並出陽明飲痞例。

理氣之劑

活人桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣胸滿欲純

桔梗 枳殼(去穰炒各三兩)
上銼，水二盞煎至一盞去滓分作二服
按此手太陰經藥也，出少陰枳殼例活人云審知是痞先用湯尤妙綠枳桔行氣下膈先用之無不驗也。

海藏云：活人用此非治痞也，審知錯下必成痞是氣將陷於胸中故先用此便不至於痞也，若已成痞而用則失之晚胸中之氣反痞矣。先之一字預早之意也，先用此若不應後當以仲景痞藥治之若執此治痞其害深矣。

宣明檳榔散 治傷寒陰証下後成痞滿而不痛按之軟虛

檳榔 枳殼(等分)
上為末，每服三錢煎黃連湯調下

寶鑒三脘痞氣丸 治三焦痞滯水飲停積脅下虛滿

木香 白豆蔻 青皮(炒) 京三棱(炮各一兩) 檳榔(半兩) 半夏(湯洗七次) 大腹子 陳皮(各二兩) 砂仁 沉香(各半兩)
上為末，麵糊為丸桐子大，每服三十丸加至六十丸食後陳皮湯下
按此出太陰調氣例藥也。

秘藏木香消痞丸 治因憂氣結中脘腹皮濃微痛心下痞滿不思飲食

木香(半兩) 柴胡(四錢) 橘皮(三錢) 甘草(炙) 半夏(各一兩) 乾薑(半兩) 當歸尾(一錢) 紅花(半錢)
上為細末，水浸蒸餅丸服之。

補虛之劑

加味補中益氣湯 治內傷心下痞 方見內傷門
脈緩有痰而痞加半夏黃連
脈弦四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黃連甘草
大便秘燥加黃連桃仁少加大黃歸身
心下痞夯悶者加白芍黃連
心下痞腹脹加五味子白芍砂仁如天寒少加乾薑，或中桂
心下痞中寒者加附子黃連
心下痞嘔逆者加黃連生薑陳皮如冬月加黃連少入丁香藿香葉
能食而心下痞加黃連半錢枳實三錢如不能食心下痞者勿加止依方服之。食已心下痞別服橘皮枳朮丸。
按難知云：中滿者勿食甘不滿者當食之，如自覺滿而外無脹急之形乃痞也，是不滿也，當以甘而撐柱之，又太陽病下之，腹滿時痛為脾，桂枝加芍藥湯滿木也，為甘所主，故用芍藥之酸，剋其滿酸涼除滿急收能除甘所生甘溫生滿緩散能除酸所主也。
謹按痞証有氣不運化及陰虛損血者前論已詳故收入此補虛之劑但世俗不明此理往往例用峻快藥下之複痞，或致危篤者多矣。