敘咳逆為病
內經云：歲金太過咳逆金鬱之發咳逆少陰二氣咳逆。
按內經所言咳逆者止此他書惟傷寒論咳逆脈散者死又金匱治咳逆上氣諸方而已似皆指肺金及火為病也，活人書謂咳逆証為極惡仲景所不載孫真人雲遍尋方論無此名遂斷咳逆為噦証而靈樞云噦者穀入於胃胃氣上注於肺故寒氣與新穀氣俱入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆複出於胃故為噦。注云噦氣仵也，仵偶敵也，保命集又以咳逆為噫噫氣者。胸中氣不交也，少陰經至胸中，交於厥陰，水火相傳而有聲。靈樞云：噫者寒氣客於胃，厥逆從下上，複出於胃，故為噫。注云噫象火煙隨焰出心不受邪故噫出之。愚謂二說各有其義，未知是否，而難知力辨，朱氏之非，其論見後。
論傷寒咳逆有寒有熱
活人書云：咳逆者仲景所謂噦是也，胃寒所生傷寒本虛攻其熱必噦又云傷寒大吐下之極虛後極汗出者因得噦所以然者胃中寒冷故也。橘皮乾薑湯羌活附子散半夏生薑湯退陰散主之不瘥者灸乳下必愈然亦有陽証者咳逆者有潮熱時時噦小柴胡湯橘皮竹茹湯又云傷寒噦而腹滿視其前後何部不利利之愈。
按活人書以咳逆為噦故，今從而以仲景言噦者入於咳逆之門，縱使仲景言噦非此証，而活人論証用藥，則是咳逆而非嘔噦，大抵咳逆者，多由汗下之後胃虛而作，活人以虛作寒治，故用諸溫熱之藥，然亦有虛而有熱者，有實而有熱者，所引橘皮竹茹湯，未能詳盡也。
咳逆分陰陽証
略例云：陽証咳逆者胃熱失下也，陰消將盡陽逆上行使陰不內也，為之惡候，或兼以舌攣語言不正而反昏胃與咽痛者少陰也，速下之宜大承氣湯若陽極脈微將盡者不宜下宜瀉心湯養陰退陽而已涼膈芒硝清肺亦可陰証者內已伏陰陰氣太甚腎水檀權肝氣不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集於胸中亦欲盡也，故令人發熱大渴引飲並去蓋覆病患獨覺熱也，他人按之身體皆寒此火即無根之火也，故用丁香乾薑之類溫胃其火自下咳逆乃止非如陽証以涼膈瀉心湯退心火陰氣乃生且陰証咳逆從嘔噦而生胃寒嘔噦不已陽逆繼之也。
按咳逆本由陰氣已虛陽火暴甚直沖而上出於胃入於肺而作聲東垣用涼藥者所以瀉熱降火也，若夫所謂陰証咳逆者蓋以陰氣先消陽火亦竭浮於胸中亦欲散也，故不宜用寒而反以溫藥養胃留其陽氣胃氣一和陽生則陰長之說也，而此略例以陽証為失下用承氣瀉心二藥分便秘便軟用之則可矣。以陰証為陰氣太甚腎水擅權寒邪迫火而上愚謂腎陰若盛則火自不妄動矣。其所謂寒邪者未審其指受外寒耶內寒耶還只是虛耶姑俟明哲
又案張子和云：火欲上行為寒邪所遏寒不勝火故作聲此則是上寒遏下熱與外寒鬱內熱之義同亦與前說不同。
辯咳逆與噦不同
難知云：夫咳逆証活人斷為噦逆其說似是而非蓋噦者乾嘔也，若有物直出則為吐也，嘔物旋出則為嘔也，嘔無物出則為噦也，咳逆者，或水漬於肺而心痞，或連續不已而氣逆，或喜笑過多而氣噎，或咽飲而錯喉而氣搶，或急食干物而氣塞皆能作咳逆之聲連續不絕俗謂之吃忒是也，大抵咳逆者不順之義吃忒者差錯之義二者皆氣不得下為火熱托之而使上至咽喉中噎而止也，人，或以紙捻鼻嚏而止，或詐冤盜賊因恐而止，或鼻熱聞食香調氣而止，皆抑之駭之而使氣下也，千金以咳逆上氣者，為病肺，脈散者死，是心火刑於肺金也，是以李氏稱易老云咳逆者，火熱奔急上行，而肺金不內，何其當哉，故便秘者大承氣湯下之便軟者瀉心湯主之朱氏斷為胃寒並陽証二法用藥治噦雖勝大抵其噦之意止是氣逆上行似咳逆耳即非仲景所謂咳逆之本証也，盡噦者出聲也，噦出其氣噦聲盡然後吸咳逆者入聲也，抑氣不出逆聲盡然後呼也，出入呼吸其大不同兼嘔噦者本於胃咳逆者本於肺何其難辨哉。
咳逆噦分手足經標本辨
難知云：活人以咳逆為噦謂若可下之宜調胃承氣湯是邪氣在胃故斷之為噦是則然矣。抑不思咳逆者是足陽明失下傳手太陰活人但言其火之本不言其火之標炎上至極高之分而咳逆也，合而觀之噦與咳逆同一熱也，分而言之噦為本為膽為胃為中咳逆為標為心為肺為上若標病應見止當治標不必名噦若言作噦使後人只見膽胃本而不見心肺標也，此一說又足經甲戊而傳手經丁辛也。
按海藏論咳逆與噦二者不同謂其聲有出入之異臟腑有肺胃標本之殊其說尤長但咳逆與噦其氣皆自下而上嘔噦則直出於口咳逆則至咽膈吃忒而中止然後出也，實非有出入之異。
論雜病咳逆皆由病後胃虛所生
三因雲咳逆之病古人以為噦耳多因吐利之後胃中虛寒遂成此疾亦有胃中虛膈上熱噦至八九聲相連收氣不回者大抵傷寒久病後老人虛人及婦人產後多有此証者皆病深之候也，亦有噦而心下痞悸者有痰水所為別無惡候者是。
論吃逆病由陰虛火上亦有暴病屬實者附
丹溪雲吃病者氣逆也，氣自臍下直沖上出於口而作聲之名也，書曰火炎上內經曰：諸逆沖上皆屬於火，古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香柿蒂竹茹陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛，人之陰氣依胃為養胃，土傷損則木氣侮之矣。此土敗木賊也，陰為火所乘不得內守木挾相火乘之故直沖清道而上言胃弱者陰弱也，虛之甚也，病患見此似為危証然亦有實者不可不知趙立道年近五十質弱而多怒七月炎暑大飢索飯其家不能急具因大怒兩日後得滯下病口渴自以冷水調生蜜飲之甚快滯下亦漸緩如此者五七日召子視脈稍大不數遂令止蜜水渴時且令以人參白朮煎湯調益元散與之滯下亦漸收，七八日後覺倦甚，發吃予知其因下久而陰虛也，令其守前藥然滯下，尚未止，又以煉蜜飲之，如此者三吃猶未止，眾皆尤藥之，未當將以薑附飲之，予曰補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。眾曰冷水飲多得無寒乎，予曰炎暑如此陰涼非寒，勿多疑，待以日數，力到當自止，又四日而吃止，滯下亦安。
又陳澤仁年近七十，濃味之人也，有久喘病而作止不常新秋患滯下，食大減，至五七日後吃作。召予視，脈皆大豁，眾以為難，予曰：形瘦者尚可為，以人參白朮湯下大補丸以補血，至七日而安，此二人者虛之為也。
又一女子年逾笄，性躁味濃，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動，神昏不知，問之乃知暴病，視其形氣俱實，遂以人參蘆湯飲一碗，大吐頑痰，數碗大汗，昏睡一日而安，人參入手太陰，補陽中之陰者也。
蘆則反耳，大瀉手太陰之陽，女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣。經曰：怒則氣逆氣因怒逆肝脈乘火侮肺故吃大作而神昏參蘆喜吐痰盡氣降而火衰金氣複位胃氣得和而解矣。
謹按咳逆一証古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂薑附等藥然此証有虛有實有火不可專作寒論蓋傷寒發汗吐下之後與滯下日久及婦人產後而有此者皆陰大虛之為也，若平人食入太速而氣噎，或飲水喜笑錯喉而氣搶，或因痰水停膈心下，或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒熱病失下而有此者則皆屬實也，夫水性潤下火氣炎上今其氣自下沖上而作聲非火而何，大抵治法虛則補之，補中須分寒熱，如因汗吐下，誤服寒涼過劑，當以溫而補之，如脾胃陰虛火逆沖上當，以平而補之，挾熱者涼而補之，若夫實者，如傷寒失下地道不通，因而咳逆，當以寒下之，如痰飲停蓄心下，或暴怒氣逆痰厥此等，必形氣俱實，別無惡候，皆當隨其邪之所在，而湧之泄之清之利之也，世醫凡遇此疾首以丁香柿蒂為言，殊不知此藥不能補虛，不能降火，不能清氣利痰，唯有溫暖助火而已，豈宜總治斯疾乎。