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內經敘腹痛所因

舉痛論云寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛其痛,或卒然而止者,或痛甚不可按,或按之痛止,或按之無益,或喘動應手者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或卒然痛死不知人少間複生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者各不同形。
按本論具以上病形異候皆寒氣所因甚詳,宜玩本文唯痛而閉不通為熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅干不得出為熱痛此述病機寒熱皆能為痛也,蓋寒痛者多熱痛者少。

脈法

脈經曰:脈細小緊急病速進在中腹中刺痛 陰弦則腹痛 弦急小腹痛 尺脈緊臍下痛 尺脈伏 小腹痛症疝 尺脈實小腹痛當利之 心腹痛痛不得息脈細小遲者生堅大疾者死 腹痛脈反浮大而長者死傷寒論曰傷寒脈陽澀陰弦腹中急痛裡有虛寒。

論傷寒腹痛

成無己云陰寒為邪者則腹滿而吐食不下自利益甚腹自痛太陰証也,發汗不解醫反下之因而腹滿時痛者屬太陽也,桂枝加芍藥湯主之大實痛者桂枝加大黃湯主之。 東垣曰:腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足寒邪乘虛而入客之故卒然而作大痛經言得炅則止炅者熱也,以熱治寒治之正也,然腹痛有部分臟位有高下治之者宜分之。
按以上脈証言諸虛痛矣。然邪傳入裡熱結下焦實滿血結硬痛皆實痛也,脈經云:腹滿按之不痛為虛痛者為實此述病機虛實之異又兼部分高下言也。

論腹痛為陰毒所致

詳見寒門。

論腹痛屬熱

原病式曰熱鬱於內而腹滿堅結痛者不可言為寒也。
按丹溪曰:腹痛有積熱者,或死血食積濕痰皆能作痛脈弦者食脈滑者痰清痰多作腹痛宜分治之詳以上蓋言寒熱之分故此論及以後病例,皆不之及。

論腹痛屬血

成無己曰邪氣聚於下焦則津液不得通血氣不得行,或溺,或血留滯於下是生脹滿而硬痛也,若從心下至少腹皆硬滿而痛者是邪實也,須大陷胸湯下之若但少腹硬滿而痛小便利者則是蓄血之証小便不利者則是溺澀之証。

論腹痛為疝所致

見疝門。

論腹痛為瀉痢

詳見滯下等門。

論腹痛為積聚所致

見積聚門。

論腹痛為腸癰所致

見瘡瘍門。

論治腹痛大法

此事難知曰:傷寒中脘痛太陰也,理中建中黃耆湯之類。臍腹痛少陰也,四逆真武附子湯之類,少腹痛厥陰也,重則正陽回陽丹之類,輕則用當歸四逆湯,太陰連少陰痛甚者,當變下利不止, 雜証而痛,四物苦楝湯酒煮當歸丸之類,夏月腹痛,肌熱惡熱,脈洪疾,手太陰足陽明主之,黃芩芍藥湯;秋腹痛肌寒惡寒,脈沉疾,足太陰足少陰主之,桂枝芍藥湯,四時腹痛,芍藥甘草湯主之。
按此治法本傷寒與夫寒疝時行治例也,然學人觀以上諸病機則脈治思過半矣。

腹痛治法

溫散之劑

桂枝加芍藥湯 治腹滿時痛脈弱
按此太陰例藥也。

理中丸 治霍亂頭疼身寒腹痛 方並見寒門

小建中湯 治傷寒陽脈澀陰脈弦腹中急痛者 方見補虛門。
按以上太陽例藥也。

真武湯 治腹痛下利四肢沉重 方見寒門

四逆湯 治傷寒下利腹痛四肢逆冷

甘草(二錢) 附子(數大片) 乾薑(三錢)
上 咀,水煎服

霹靂散 治腹痛脈欲絕

附子一枚炮取出用冷灰培之,取半兩,入真臘,茶一大錢同研,細分二服,每水煎,臨熟入蜜半匙,候溫冷服。

桃花湯 治腹痛下利膿血小便不利

赤石脂(一兩) 乾薑(一錢) 粳米(一合)
上末水煎服。
按以上少陰例藥也。

當歸四逆湯 治傷寒小腹急痛 方見寒門
按此厥陰例藥也。

疏下之劑

仲景桂枝加大黃湯 治腹滿時痛煩躁

桂枝 生薑(各三錢) 芍藥(六錢) 大黃(一錢) 甘草(二錢) 大棗(二枚)
上 咀,水煎

大陷胸湯 治潮熱煩渴從心下至少腹硬滿而痛不可近

大黃(六錢) 芒硝(一合) 甘遂(一分) 上先煮大黃去滓納硝再煮後下甘遂末溫服。
按以上太陽例藥也。

大承氣湯 治關脈實腹滿大便秘按之痛,或繞臍痛

大黃 濃朴 枳實 芒硝
上 咀,水煎
按此陽明例藥也。

和解之劑

黃連湯 治胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者用此升降陰陽

黃連 甘草(炙) 乾薑 桂枝(各三錢) 人參(二錢) 半夏(半合)
上 咀,水煎入大棗二枚

芍藥甘草湯

白芍藥 甘草(炙)
上等分 咀水煎入生薑

元戎云:腹痛脈弦傷氣用本藥 脈洪傷金加黃芩脈緩傷水加桂枝 脈澀傷血加當歸 脈遲傷火加乾薑。
按以上並太陽例藥也。

加減小柴胡湯 治寒熱脈弦腹中痛 本方去黃芩加芍藥

四逆散 治寒邪變熱傳裡小便不利腹中痛,或泄利

甘草(炙) 枳實(炒) 柴胡 芍?
上等分嬤C半兩水煎

黃芩芍藥湯 治腹痛脈洪

黃芩 白芍 甘草
上 咀,水煎加生薑。
按以上並少陽例藥也。

雜方

元戎四物苦楝湯 治臍下虛冷腹痛

四物湯(四兩) 玄胡 苦楝(各一兩炒)
上 咀,水煎服,每服一兩。

酒煮當歸丸 治小腹下痛

當歸(一兩) 茴香(半兩) 附子 良薑(各七錢)
上四味酒煮乾再焙

炒黃鹽 丁香(各半兩) 全蠍(二錢) 柴胡(二錢) 升麻 木香(各一錢) 苦楝(半錢) 甘草(炙半錢) 玄胡(四錢)
上酒煮糊丸梧子大,每二三十丸,空心白湯下

增損當歸丸 治三陰受邪心腹 痛

四物湯(半兩) 防風 獨活 全蠍(各五錢) 續斷 茴香(各一兩) 苦楝 玄胡(各七錢) 木香 丁香(各二錢半)
上末酒糊丸梧子大,每四五十丸白湯下

苦楝丸 治奔豚小腹痛

苦楝 茴香 附子
上三味酒煮焙乾末之每兩入玄胡半兩全蠍炒丁香各十八個為末酒糊丸桐子大,每五十丸,食前溫酒下

熨法 見寒門

回陽丹 治陰毒

牡蠣(燒) 不灰木(燒) 良薑(炒) 川烏(炮) 白芍(各一錢) 麝(少許)
上細末每用一錢男病用女唾津調塗外腎女病用男唾調塗乳上。
謹按以前諸方皆傷寒例法也,餘屬血屬積聚屬疝等因作痛,方例見各門,茲不備錄。