諸經敘心痛所因

內經曰：五臟卒痛何氣使然曰寒氣客於背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣。重感於寒則痛久矣。

針經曰：足太陰之脈其支者複從胃別上鬲注心中是動則病舌木強食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹 脹胃脘當心而痛上支兩脅鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客於心包絡也， 真心痛者寒邪傷其君也，手足青至節甚則旦發夕死夕發旦死。

脈經曰：愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也， 諸蟲痛者如心腹痛，懊憹發作腫聚，往來上下，行痛有休作，心腹中熱，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也，以手緊按而堅持之，無令得移，以針刺之，久持之蟲不動乃出針也。

脈法

脈經曰：脈陰弦為心痛 心脈微急為痛，微大為心痺，引背 短而數心痛 澀則心痛 脈浮大弦長者死，沉細者生。

論心痛有熱厥寒厥不同

病機機要曰諸心痛者皆少陰厥陰氣上沖也，有熱厥心痛者身熱足寒痛甚則煩躁而吐額自汗出知為熱也，其脈浮大而洪當灸太溪及昆侖謂表裡俱瀉之是謂熱病汗不出引熱下利表汗通身而出者愈也，灸畢服金鈴子散則愈痛止服枳朮丸去其餘邪也，有大實心中痛者因氣而食卒然發痛大便，或秘久而注悶心胸高起按之愈痛不能飲食急以煮黃丸利之利後以 本湯去其邪也，有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利，或大便利而不渴氣微力弱急以朮附湯溫之寒厥暴痛非久病也，朝發暮死急當救之是知久病無寒暴病非熱也。
按此論寒厥熱厥，與夫大實心痛及治法已詳然，亦有病久氣血虛損，及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，故錢氏曰：心虛者炒鹽補之，觀圖經衍義中具，蠣治心痛則蠣粉與鹽實得之矣。但世俗莫知其妙，而先哲不言此例者，欲人自求之爾。

論心痛分三因

陳無擇云：十二經絡外感六淫則其氣閉塞鬱於中焦氣與邪爭發為疼痛足厥陰心痛兩脅急引小腹連陰股相引痛手心主痛徹背心煩掌中熱咽乾目黃赤協滿足太陰心痛腹脹滿澀澀然大便不利膈閉咽塞手太陰心痛短氣不足以息季脅空痛遺失無度胸滿煩心足少陰心痛煩劇面黑心懸若飢胸滿腰脊痛背輸諸經心痛心與背相引心痛徹背背痛徹心諸腑心痛難以俯仰小腹上沖卒不知人嘔吐泄瀉此皆諸經諸俞諸腑涉邪所致病屬外所因若五臟內動 以七情則其氣痞結聚於中脘氣與血搏發為疼痛肝心痛者色蒼蒼如死狀終日不得安息真心痛者(云云見前) 脾心痛者如針錐刺其心腹蘊蘊然氣滿肺心痛者若從心間起動作痛益甚色不變腎心痛者與背相引善 如物從後觸其心身傴僂胃心痛者腹脹滿不下食食則不消皆臟氣不平喜怒憂鬱所致屬內因飲食勞逸觸忤非類使臟氣不平痞膈於中食飲遁注變亂腸胃發為疼痛，或飲啖生冷果實中寒不能消散結而為積遇食還發名積心痛及其臟寒生蛔致心痛者所謂九種心痛曰飲飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰蟲曰疰曰去來痛者除風熱冷屬外所因餘，皆不內外更婦人惡血入心脾經發作疼痛尤甚於諸痛更有卒中客忤鬼擊尸疰使人心痛亦屬不內外因
按此具三因病機甚詳，但欠諸經病及九痛治例欲人自擴充爾然臟病連心心病連臟及胃脘病結胸之不同久新淫鬱之異隨其所甚者為療故宜其無所定之法也，矧有七情九種之致者丹溪先生亦曰凡心膈之痛須分久新若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當用溫散，或溫利之藥若其病得之稍久則成鬱矣。鬱則蒸熱熱久必生火原病式中備言之矣。若欲行溫利溫散寧無助火添病耶由是古方中多以山梔為熱藥之向導則邪易伏病易退然向安之後若縱恣口味病必複作凡治此病必要先問平日起居何如假如心痛有因平日喜食熱物以致死血留於胃口作痛者用桃仁承氣湯下之若此等例皆前人所未舉也，學人識之。