內經敘諸經腰痛
經曰:足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀 少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧 陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲 足少陰令人腰痛痛引脊內廉 厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦 太陰腰痛下如有橫木居其中甚則遺溲。
按本論備言諸經及奇經同陰解脈等為痛並刺法甚詳,宜玩本文,又曰太陽所至為腰痛巨陽虛則腰背頭項痛是動則項如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲 腰者腎之腑轉搖不能腎將敗矣。
脈經曰:凡有所用力舉重若入房過度汗出如浴水則傷腎腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛 腎著之為病從腰以下冷腰重如帶五千錢
按此云用力以下為內傷腎著是外困也。
脈法
脈經曰:尺脈沉腰背痛腰痛時時失精飲食減少其脈洪滑而遲此為可治。 劉三點曰:腰痛之脈皆沉而弦沉弦而緊者為寒沉弦而浮者為風沉弦而濡細者為濕沉弦而實者為閃肭。
論腰痛為虛宜補
東垣曰:太陽氣虛則邪客之痛病生矣。夫邪者是風熱寒濕燥皆能為病大抵寒濕多而風熱少然有房室勞傷腎虛腰痛者是陽氣虛弱不能運動故也。陽之不足宜補陽如膏粱之人久服陽藥醉以入房損其真陰腎氣熱則腰脊痛而不能舉久則髓減骨枯骨枯發為骨痿陰之不足宜補陰。
論腰痛宜刺
經云:腰痛上寒不可顧取足太陽陽明 腰痛上熱取足厥陰,不可以俯仰取足少陽。東垣云:蓋足之三陽從頭走足,足三陰從足入腹,經所過處皆能為痛,治之者當審其何經所過,分野循其空穴而刺之,審其寒熱而藥之,假令足太陽令人腰痛引項脊尻背,如重狀刺其 中,太陽二經出血,餘皆仿此。
按本篇論刺法甚詳,宜玩本文,然太陽腰痛刺委中出血效速,王注經中更言灸疑誤,灸者宜腎俞腰俞穴。
論腰痛宜下
子和云:腰者腎之腑為大關節血氣不行則沉痛不能轉側世人多服補腎藥鮮有效者惟用牽牛甘遂等藥大瀉其濕其痛自可
按此論治,只是謂氣鬱氣挫經壅血瘀及濕熱甚者,宜行此法至於氣血不足腎虛之類皆未宜輕舉宜以脈體別之丹溪有曰腰痛脈大者腎虛脈澀者瘀血有濕熱成痰者不可不辨。
論腰痛分三因
陳無擇云:六經腰痛皆外因大抵太陽少陰多中寒少陽厥陰多中風熱太陰陽明多燥濕以類推之失志傷腎鬱怒傷肝憂思傷脾皆致腰痛者以肝腎同系脾胃表裡脾滯胃閉最致腰痛其証虛羸不足面目黧黑遠行久立力不能盡失志所為也,腹急脅脹目視KT KT 所祈不得意淫於外宗筋弛縱及為白淫鬱怒所為也,肌肉濡漬痺而不仁飲食不化腸胃脹滿閉墜腰脅憂思所為也,此屬內因腎著腰痛腰冷如水身重不渴小便自利飲食如故腰以下冷重如帶五千錢因作勞汗出衣裡冷濕久久得之腎腰傴僂腫重引季脅痛因於墜墮惡血流滯及房勞疲力耗竭精氣致腰疼痛此屬不內外因補瀉施治
按此所論病機甚詳,惜乎方治所略,今聊具其例一二,於下學人自宜推格。