論牙齒諸痛所因
東垣曰:夫齒者腎之標口者脾之竅諸經多有會於口者其牙齒是也,手足陽明之所過上齦隸于坤土乃足陽明胃之脈貫絡也,止而不動下齦嚼物動而不休手陽明大腸之脈所貫絡也,手陽明惡寒飲而喜熱足陽明喜寒飲而惡熱其病不一牙者腎之標亦喜寒寒者堅牢為病不同熱甚則齒動齦斷袒脫作痛不已故所治療不同也,有惡寒作痛者有惡熱而作痛者有惡寒又惡熱而作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛者有惡熱飲少寒飲多而作痛者有牙齒動搖而作痛者有齒袒而為痛者有齒齦為疳所蝕缺少血出為痛者有齒齦腫起為痛者有脾胃中有風邪但覺風而作痛者又有牙上多為蟲所蝕其齒缺少而色變為蟲牙痛者有胃中氣少不能於寒袒露其齒作痛者有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者痛既不一,豈可一藥而盡之哉
按此論齒惡寒熱等作痛本手足陽明動搖齦脫本足少陰故此三經所主為多然齒袒蟲疳濕熱齦腫血出作痛痛而穢臭者皆胃熱火盛所致亦有諸經錯雜之邪與夫外因者故以上病機現証甚詳,學人宜究其機而處治焉。
論牙痛分三因
陳無擇云:齒為關門腎之榮骨之餘也,腎衰則齒豁精固則齒堅又大腸支脈在牙齦主灌注於牙大腸壅則齒為之浮大腸虛則齒露挾風則攻目頭面疳 則齲脫為痔皆氣鬱而生諸証不同治之。
謹按頭面外冒風寒,或口吸寒冷致牙痛者皆外因也,實熱,或陰虛火動骨蒸所致氣鬱血熱蟲疰皆內因也,硬物所支打擊等致,皆不內外所因也,故諸証不同治之陳止言經病而不具三因者恐傅梓時脫簡爾。
論齒痛為風熱濕熱所致
東垣曰:劉經歷之內年三十餘病齒痛不可忍須騎馬外行口吸涼風則痛止至家則其痛複作家人以為祟神禱于巫師而不能愈病乃濕熱為邪也,足陽明多血多氣,加以膏粱之味助其濕熱,故為此病因立一方,不須騎馬常令風寒之氣生於齒間,以黃連胡桐淚之苦寒,新薄荷葉荊芥穗之辛涼,四味相合而作風寒之氣,治其濕熱為主,以新升麻之苦,平行陽明經為使,牙齒骨之餘以羊 骨灰補之為佐麝香少許入肉為引用為細末,擦之痛乃減半又以調胃承氣湯去硝加黃連以治其本服之下三兩行其痛良愈遂不複行
按此論實熱例而合辛涼風劑蓋風能勝濕苦以泄熱也,今世俗有以大戟芫花小麥椒細辛蒼耳熬湯熱嗽而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齒致病實多內則氣鬱血熱骨蒸等因外則咀炙熱受寒冰鹹酸辛辣之味適口豈不漬搏耶且如以醋沃石則石為蘇況人之骨餘者乎,然雖經絡之喜寒熱氣不同所受病異者則豈全在標爾。