寒証治法
發表之劑
麻黃湯 治傷寒惡風寒發熱身疼無汗
麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙二錢) 杏仁(二十個)
上 咀,水煎如法服
按此太陽經藥也。
葛根湯 治傷寒惡寒項背強幾幾無汗惡風,或下利
葛根(四錢) 麻黃 生薑(各三錢) 桂枝 芍藥(各二錢) 甘草(炙二錢) 大棗(三枚)
上 咀,水煎如法服之。
按此出太陽例陽明藥也。
柴胡桂枝湯 治傷寒發熱潮熱脈弦自汗,或渴,或利
桂枝(二錢) 黃芩 人參 白芍(各一錢半) 甘草(炙一錢) 半夏(一錢) 生薑(一錢) 柴胡(四錢) 大棗(二枚)
上 咀,水煎服
按此出太陽例少陽經藥也。
桂枝湯 治傷風寒發熱自汗鼻鳴乾嘔者
桂枝 白芍 生薑(各三錢) 甘草(炙二錢) 大棗(二枚)
上 咀,水煎如法服
按此出太陽例太陰經藥也。
麻黃附子細辛湯 治感寒脈沉,或微細反發熱,或但欲寐者
麻黃 細辛(各四錢) 附子(炮二錢半)
上 咀,水煎
按此少陰經藥也。
當歸四逆湯 治感寒手足厥冷脈細欲絕者
當歸 桂枝 白芍 細辛(各三錢) 大棗(三枚) 甘草(炙) 通草(各二錢)
上 咀,水煎
按此厥陰經藥也,以上六經治寒之例隨脈証加減變法自有仲景論例,茲不詳錄
桂枝麻黃各半湯 治傷寒見風脈發熱自汗,或無汗
桂枝(二錢) 白芍 生薑 甘草(炙) 麻黃(各一錢半) 大棗(二枚) 杏仁(十二個)
上 咀,水煎
按此足太陽手足太陰手少陰經藥出太陽例治風寒之劑也,夫仲景論以上六經藥然其中有發表解肌溫經不同蓋風寒有淺深榮衛有虛實故也。學人審此則用藥湯液之源可得而悉又表裡變誤詳見小兒門葛根升麻湯下。
謹按傷寒與夫時行寒疫皆宜從仲景以上法然立春以後立秋以前非有時行暴寒而致病者宜
從韓祗和法較脈証治之元戎云:韓氏十四藥以經絡求之各有部分輕重緩急自有所宜運氣加臨各極其當因時在其中矣。不必分至之遠近寒暑之盛衰而謂之因時也,但方世俗罕用今附入濕門
海藏云韓氏微旨可汗一篇有和解因時法言傷寒之脈頭小尾大傷風之脈頭大尾小李思訓保
命新書亦分寸尺與韓氏同非若前人總言尺寸脈俱浮而緊尺寸脈俱浮而緩緊則為傷寒無汗緩則為傷
風自汗又有傷寒有汗者有傷風無汗者脈亦互差與証不同前人已盡之矣。惟韓李所言頭小尾大即
為傷寒尾小頭大即為傷風也,人病間有脈証只顯于尺寸者故韓李述為和解因時法也。又恐後人疑
其不與前聖合遂於本方藥內,又立加減數條,亦不越前人之意何其當哉,兼二公者當宋之盛時,故又戒桂枝麻黃不可輕用,改用石膏升麻葛根柴胡之平劑。當時則可,非百代常行,時世遷移之活法也,可汗一篇,若從湯液隨証,應見自有定規,雖明哲不可逾。
易簡參蘇飲 治感冒風邪發熱頭疼痰咳 方見熱門
局方十神湯 治時氣瘟疫兩感風寒
川芎 甘草 麻黃(各四錢) 干葛(一兩四錢) 紫蘇 升麻 白芍 白芷 陳皮 香附 (各四錢)
上 咀,入薑煎每服半兩,或一兩
藿香正氣散 治傷寒頭痛憎寒壯熱
大腹皮 白芷 茯苓 紫蘇 藿香(各三錢) 濃朴(製) 白朮 陳皮 苦梗 半夏(各二錢) 甘草(炙二錢半)
上 咀,每五錢,入薑棗煎。
按以上三方,今世俗多用之治傷寒故收入,然傷寒之病,表裡六經,仲景言在三陰則可汗,傳三陰
則宜下,此大略言之爾,於陽明則又可下,少陰則又可汗,一經病則有一經表裡藥,病居太陽所禁居多,在少陽有三禁,陽明有二禁,三陰非胃實不可下之,類並病用刺法是各有其故者,蓋恐反致逆而成壞証之戒也,至宋之時治傷寒者,有變仲景法,製以上諸方,緣其承平日久民食用之志樂形逸病居疑似之間本因氣逸經滯,乃用其法然其間豈全舍仲景之法哉金時劉守真製防風通聖散亦是變法義見中風例中當遇是証則必施是治可也,然於傷寒不,辨邪于某經,深求仲景意例當汗之可設,妄以此施治,則先虛正氣,逆其經絡,得汗不解,複不求經救逆亂投湯劑,其致危殆也必矣。是則宋醫處方皆平人氣而不平時氣,因於人用藥而不先乎時,因於時用藥而不先乎人,其理得於人事天和之中,其意得於不傳之妙,離經取法固不離於經,專方治病,病固不可以專於方,然亦未易可為格例也,以待後之明者而正之。
溫中之劑
真武湯 治傷寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛下痢
茯苓 白芍 生薑(各三錢) 白朮(二錢) 附子(一錢半)
上 咀,水煎
附子湯 治感寒身體痛手足寒骨節疼惡寒脈沉弱
附子 人參(各二錢) 茯苓 白芍(各二錢) 白朮(四錢)
上 咀,水煎
按此二方少陰例藥也,治寒濕之劑
理中湯
人參 白朮 乾薑 甘草(炙各等分)
上 咀,水煎
韓氏溫中湯
丁皮 濃朴(各一兩) 乾薑 白朮 陳皮 丁香(各二錢)
上為末,每服二錢入蔥白荊芥穗煎。
按韓祗和雲凡病患兩手脈沉遲,或緊皆是胃中寒也,若寸脈短小及力小於關尺者此陰盛陽虛也,或胸膈滿悶腹中脹滿身體拘急手足逆冷急宜溫之然寒盛體虛者宜從少陰例此止可作溫中藥姑存之
海藏黃耆湯
人參 黃耆 茯苓 白朮 白芍(各一兩) 甘草(炙七錢半) 乾薑 陳皮 藿香(各半兩)
上 咀,入生薑煎。
按以上三方出理中例法也。
寶鑒鐵刷湯 治寒積上焦嘔吐不止痰飲胸膈不快食不下
半夏(四錢) 草豆蔻 丁香 乾薑(炮) 訶子皮(各三錢) 生薑(一兩)
上散作三服水煎
附子理中丸 治中焦有寒腹痛,或感寒頭痛發熱惡寒腹痛不飲水
理中湯(三兩) 附子(一枚)
上為末,蜜丸如雞黃大每一丸溫湯化下
元戎苦楝丸 治下焦有寒積小腹急痛奔豚等証
川苦楝 茴香 附子(各一兩三味酒煮乾再焙) 玄胡(半兩) 全蠍(十八個炒) 丁香(十八個)
上為末,酒糊丸梧子大,每五十丸,食前當歸湯下。
按以上諸方治寒積,或食寒物等致者雖分三焦等用則不離乎,溫中法也,然寒冷之物停蓄於中則當溫劑下之者又不必拘此如氣分寒宜仲景桂枝附子湯選用血分寒宜當歸四逆湯之類要在臨時通變可也。
發表溫中之劑
小青龍湯 治感寒發熱頭疼脈沉細,或嘔,或咳,或利,或噎,或小便不利少腹滿,或喘
麻黃 白芍 乾薑 甘草(炙) 細辛 桂枝(各二錢) 五味子 半夏(各一錢半) 附子(炮二錢脈浮不用)
上 咀,水煎
海藏肉桂散 治傷寒服冷藥過度心腹脹滿四肢逆冷昏沉不識人變為陰毒惡証
肉桂(三錢) 白芍 陳皮 前胡 當歸 附子(炮) 人參(各一兩) 白朮 木香 濃朴(炒) 良薑(各三錢) 吳茱萸(半兩)
上為粗末每服五錢入棗三枚水煎
天雄散 治陰毒傷寒身重背強腹中 痛咽喉不利毒氣攻心心下堅強短氣嘔逆唇青面黑四肢厥逆其脈沉細而厥
天雄(一兩炮去皮) 麻黃 當歸 白朮 半夏(各半兩) 川椒(一錢) 肉桂 濃朴(各一兩) 生薑 陳皮(各二錢)
上為粗末每五錢入生薑棗煎取汁。
按以上二方表裡氣血藥也,出太陽例兼看後兩感法。
發表攻下之劑
桂枝加大黃湯 治寒邪傳裡為大滿大實痛關脈實者
桂枝 生薑(各三錢) 白芍(四錢) 甘草(二錢半炙) 大黃(一錢) 大棗(二枚)
上 咀,水煎
按此太陽例藥也,邪雖已傳寒未變熱,故用此攻下然既傳之後邪已變熱而用和解下熱諸法則不用溫劑矣。故大柴胡等湯詳見熱門及本論例,茲不備錄。
和解之劑
柴胡薑桂湯 治寒熱自汗 方見熱門
小柴胡湯 治傷寒潮熱而嘔
按此並少陽例藥也。
黃連湯 治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹痛欲嘔吐者
黃連 甘草(炙) 乾薑 桂枝(各二錢) 人參 半夏(各一錢半) 大棗(二枚)
上 咀,水煎
按此出太陽例藥也,與以上三方解表裡中上陰陽交錯之劑傷寒論此法甚多宜隨証選用。
解兩感之劑
海藏大羌活湯
羌活 獨活 防己 防風 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 川芎 細辛(各三錢) 知母 生地黃(各一兩)
上 咀,每半兩水煎熱服未解再服一二劑若有餘証並依仲景法
按此出太陽例藥也,然傷寒兩感亦有兼風兼濕不同,或表裡俱虛俱實之異保命集雲兩感可治者感異氣也,使表中於風內傷於寒可治者宜加味小青龍湯表熱內寒宜和解之此方宜治表中於風內有熱者則表濕裡寒表寒裡濕表裡証俱見者宜擴充也,大抵兩感多表裡俱虛是以易老曰當切脈逆從知其吉凶兩感之邪三陰三陽皆有之脈從陽可治從陰難治陽生陰死之謂也。
陰毒外接法
回生神膏 治陰毒傷寒
牡蠣 煉粉 乾薑(等分)
上為末,男病用女唾調手內擦熱緊掩二卵上得汗出愈女病用男唾調掩二乳取汗
代灸塗臍膏
附子 馬藺子 蛇床子 木香 肉桂 吳茱萸
上六味等分為末用白面相和生薑汁 成膏紙上圓三寸許貼臍下關元氣海自晚至曉貼之
陰毒傷寒四肢逆者
吳茱萸(不拘多少)
上為末,溫酒和勻,生絹袋盛之熱熨腳心令通暢愈若以為湯煎洗接四肢亦可
灰包熨法 治下焦積寒冷上焦陽盛更難投溫藥者
用灰二三升許入好醋拌和乾濕得所銚內炒令 灰熱以帛包裹置臍下熨之頻換灰包令常熱以腹不滿痛為度,如得利三兩行,或小便行,或微似有汗 此陰氣外出也。
灸法(附灸法論)
氣海穴在臍下一寸五分治陰厥脈微絕者
石關一穴在臍下二寸關元一穴在臍下三寸治臟結不可攻者及陰汗不止腹脹腸鳴面黑指甲青者宜灸百壯
陽陵泉二穴在膝下一寸潔古曰煩滿囊縮宜灸此太溪二穴在足內踝後跟骨上動脈陷中灸七
壯治少陰吐利手足不冷反熱脈不至者。
按傷寒灸穴詳見資生經故不備錄大抵不可刺者宜灸之一則沉寒痼冷二則無脈知陽絕也,三
則腹皮急而陽陷也,捨此三者餘,皆不可灸蓋恐致逆也,今附炙法於下
醫學發明曰:針經云陷下則灸之天地間無他惟陰與陽二氣而已陽在外在上陰在內在下今言陷下者陽氣下陷入陰血之中是陰反居其上而覆其陽脈証俱見寒在外者則灸之異法方宜論云北方之人宜灸KT 也,為冬寒大旺伏陽在內皆宜灸之以至理論則腎主臟藏陽氣在內冬三月主閉藏是也,若太過則病固宜灸KT 此陽明陷入陰水之中是也,難
經云熱病在內取會之氣穴為陽陷入陰中取陽氣通天之竅穴以火引火而導之此宜灸KT 也,若將有病者一概灸之豈不誤哉仲景云:微數之脈慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微內攻有力焦骨傷筋血難複也。又云脈浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也,脈浮熱甚而灸之此為實實而虛治因火而動必咽燥唾血。又云身之穴三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之為災並中髓也,仲景傷寒例。按明堂針經各條下所說禁忌明矣。內經云:脈之所見,邪之所在,脈沉者邪氣在內,脈浮者邪氣在表,世醫只知脈之說,不知病証之禁忌,若表見寒証,身汗出身常清數栗而寒,不渴欲覆濃衣,常惡寒,手足厥,皮膚乾枯,其脈必沉細而遲,但有一二証,皆宜灸之,陽氣下陷故也。若身熱惡熱時見燥作,或面赤面黃咽乾嗌乾口乾舌上黃赤渴咽嗌痛,皆熱在外也,但有一二証,皆不宜灸其脈必浮數,或但數而不浮不可灸,灸之災害立生。若有鼻不聞香臭,鼻流清涕,眼臉時癢,或欠,或嚏惡寒,其脈必沉,是脈証相應也,或輕手得弦緊者,是陰伏其陽也,雖面赤宜灸之,不可拘於面赤色而禁之也。
附虛寒溫經諸方
補肝散 治肝臟氣虛視物不明兩脅脹滿筋脈拘急面色青小腹痛
山茱萸 當歸 五味子 山藥 黃 川芎 木瓜(各半兩) 乾地黃 白朮(各一錢) 獨活 酸棗仁(各四銖)
上末每二錢匕以水煎入棗一枚
茯神湯 治膽氣虛冷頭痛目眩心神恐畏不能獨處胸中滿悶
茯神 酸棗仁(炒去殼) 黃 白芍 五味子 柏子仁(各一兩) 桂心 熟地黃 人參 甘草(各半兩)
上 咀,每四錢半,入薑煎
補心丸 治本臟虛冷善恐怖如魘狀及女人產後中寒腹痛月水不調
當歸 川芎 白芍 甘草 附子 防風 桂心 細辛 乾薑 蜀椒 濃朴 半夏 大黃 豬苓(各一兩) 茯苓 遠志(各二兩)
上末蜜丸如梧子大酒服五七丸日三加至十丸橘附丸 治小腸虛冷小腹疼小便頻而清白
橘紅(炒) 桑螵蛸(炙) 龍骨 山茱萸 附子(炮) 鹿茸(酒蒸焙)
上等分為末酒糊丸梧子大,每六十丸,空心鹽湯下檳榔散 治脾寒飲食不消勞倦氣脹噫滿憂恚不樂
檳榔(八個) 人參 茯苓 陳曲 麥 吳茱萸 濃朴 白朮(各二兩) 陳皮(一兩半)
上末食後酒服方寸匕日二次
進食散 治胃氣虛冷,或食生冷,或飲食不節胸膈痞塞腹脹怠惰不思食惡心溏泄
半夏曲 肉豆蔻(煨) 草果仁 高良薑 麥 (炒) 附子(炮) 丁香 濃朴 陳皮 人參青皮 甘草(炙半兩)
上 咀,每四錢,入薑棗煎
白石英湯 治肺氣虛弱惡寒咳嗽鼻流清涕喘息氣微者
白石英 細辛 五味子 陳皮 鐘乳粉 阿膠 蛤粉 桂心 人參 甘草(炙各五錢) 紫菀(一兩)
上 咀,每四錢,入薑煎
訶梨勒丸 治大腸虛冷腸鳴泄瀉腹脅氣痛飲食不化
訶子 附子 肉豆蔻 木香 吳茱萸 龍骨 茯苓 蓽茇(各二錢)
上末薑汁糊丸梧子大,每四五十丸,空心米湯下
十補丸 治腎臟虛弱面色黎黑足冷足腫耳鳴耳聾肢體羸瘦足膝軟弱小便不利,或多或少腰脊疼痛
附子(炮) 五味子(各一兩) 山茱萸肉 山藥 牡丹皮 鹿茸(製) 桂心 茯苓 澤瀉(各一兩)
上為末,煉蜜丸梧子大,每六七十丸,空心鹽湯下韭子丸 治膀胱虛冷小便白濁滑數日夜無度
赤石脂( ) 韭子(炒) 牛膝(酒浸) 牡蠣( ) 附子(炮) 覆盆子(酒浸) 桑螵蛸 鹿茸(製) 龍骨 肉蓯蓉(各一兩) 雞 (燒灰) 沉香(各五錢)
上為末,酒糊丸梧子大,每六七十丸,空心鹽湯下。
按以上諸方並出五臟治要例。