內集‧卷一 診脈

診脈

榮行脈中，衛行脈外。脈者，所以主宰榮衛，而不可須臾失也。從月從永，謂得此可永歲月也。古脈字，從血從○，所以使氣血各依分派，而行經絡也。醫家由脈以識經絡虛實。由經絡虛實以定藥之君臣佐使及針灸穴法，是脈乃醫之首務。世俗偏熟《脈訣》，而不知《脈經》，專習單看，而不知總看。其實上古診法有三︰其一各於十二經動脈分為三部，候各臟腑。其二以氣口人迎，決內外病因。其三獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，以生克定榮枯，以清濁論究通，故曰獨取寸口，以決五臟六腑之生死吉凶也。茲以《素》、《難》為主，兼采仲景及《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》而補之。以便初學誦讀。

寸關尺定位

掌後高骨號為關，傍骨關脈形宛然；次第推排寸關尺，配合天地人三元。

昔岐伯取氣口，象黃鐘作脈法，故氣口之數九分，陽數九也；尺內一寸，陰數十也。手腕高骨為關，從關 至魚際得同身之一寸，故名寸部。從關至尺澤得同身之一尺，故名尺部。陽出陰入，以關為界，故名關部。

寸應天為上部，關應人為中部，尺應地為下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡診 脈初以中指揣按高骨關位，次下前後二指，人長則疏排其指，人短則密排其指。初輕按消息之，次不輕不重中按消息之，次重按消息之。魚際者。寸上一分，掌骨後際，如魚之頸際然。尺澤者，尺外餘脈，如深澤然。

臟腑定位

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定。腎脈元在左尺中，膀胱是腑常相 應。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關認。心胞右尺配三焦，此為初學入門訣。

左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主氣，脾胃命門三焦各以氣為運化，故次附之。分之曰氣、曰血，曰脈，總之惟脈營運氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表裡，旺於夏，而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表裡，旺於春，而位左關，沉取候肝，浮候膽。腎與膀胱為表裡，旺於冬，而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。

肺與大腸為表裡，旺於秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表裡，旺於四季，而位右關，沉取候脾，浮候胃。命門與三焦為表裡，寄旺於夏，而位右尺，沉取候命門，浮候三焦。然以循環之序言之；則左尺水生左關木，左關木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關土，右關土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對待之位言之︰則左寸火克右寸金，左關木克右關土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也，然左手屬陽，右手屬陰，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。

三部之中有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也。

七表八裡九道脈名

浮芤滑實弦緊洪，名為七表屬陽宮。微沉緩澀遲並伏，濡弱為陰八裡同。細數動虛促結散，代革同歸九道 中。又有長短大三脈，經書所載亦當通。

《脈經》無表裡九道之目，且七表以芤為陽，然為亡血失精半產。七表以弦為陽。仲景以弦為陰。九道以 動為陰，仲景以動為陽。惟《脈經》則與仲景合也。經以上中下九候為九道，的非歌訣九道之謂也。戴同父有 《脈訣刊誤》，朱文公謂其辭俚而淺。但《脈訣》世俗誦習已慣，表裡名義，初學不可不知。九道從丹溪者，《脈經》有數無短，《內經》有革無牢故也。

諸脈體狀

浮按不足舉有餘，浮，不沉也，脈在肉上。

沉按有餘舉則無。

沉，不浮也。浮沉二脈，以舉按輕重取之。浮為在表，沉為在裡。

遲脈一息剛三至，數來六至一吸呼。

遲，不及也；數，太過也。遲數二脈以呼吸息數取之，遲為冷，數為熱。

滑似累珠來往疾；滑，不澀也，累累如珠，往來流利疾速。

澀滯往來刮竹皮。

澀，不滑也。往來澀滯如刀刮竹皮然，不通快也。滑澀二脈以往來形狀取之，滑為有餘，澀為不足。

大浮滿指沉無力，大，不小也。浮取滿指似洪，沉取闊濡無力。

緩比遲脈快些兒。

緩，不緊也。仍四至，但往來更和緩耳，比三至遲脈更快些。大緩二脈以指下急慢分之，大則邪勝，緩則正複。

洪如洪水涌波起，洪大而涌上且實也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如環如鉤，故夏脈曰鉤。鉤即洪也。

實按 力自殊。

實，不虛也，舉按皆 有力。

弦若張弓弦勁直，弦，勁直如弓駭也，舉按皆然。

緊似牽繩轉索初。

緊，急而不緩也，如轉索之狀。

長脈過指出位外，長，不短也，過於本位。

芤兩頭有中空疏。

芤，如芤菜中空也。

微似蛛絲容易斷，微，不顯也，若有若無。

細線往來更可觀。

細，微渺也。較之微脈差大，往來有常。

濡全無力不耐按，濡，無力也。輕手乍來，重手卻去。

弱則欲絕有無間。

弱，不盛也。按之欲絕，似有似無，舉之則無。

虛雖豁大不能固，舉按雖闊豁而不堅固也。

革如按鼓最牢堅。

革，改易本來氣血也，浮沉取之，皆實如按鼓皮然。

動如轉豆無來往，舉無尋有，如豆厥厥動搖不離其處，無往無來。

散漫乍時注指端。

散，不聚也。來去不明，漫無根柢，指端輕按則有，重按即失，有表無裡也。或問︰散乃敗脈，何心肺平脈皆浮而散耶？蓋心浮大中帶濡，肺浮澀中帶大，有似於散耳。若真散，豈為平脈？但不帶散，則又為真夏秋脈矣。

伏潛骨裡形方見，伏，不見也。按之推之，至於骨乃見。

絕則全無推亦閑。

絕，亦古脈名。

短於本位猶不及，短，不及也。見指中間。

促急來數喜漸寬。

促者，急也。脈數時一止複來，曰促。

結脈緩時來一止。

結，不續也。脈來遲緩時一止，曰結。

代脈中止不自還。

代，更代也。先有澀濡定止，方見代脈，止歇有定數，不比促結，止而不定。如十動一止，雖數十動，皆見於十動之後。如二十動一止，雖數十動，皆見於二十動之後，三十四十動皆然。

諸脈相類

浮似芤，芤則中斷浮不斷，浮似洪，力薄為浮濃者洪；浮似虛，輕手為浮無力虛。滑似動，滑珠朗朗動混混（混混然無頭尾；）滑似數，滑利往來數至多。實似革，革按不移實大長。弦似緊，弦言其力緊言象（弦 如張弓，緊如轉索。）洪似 大，大按無力洪有力。微似澀，澀短遲細微如毛。沉似伏，伏極其沉深複深。緩似遲，緩比之遲仍小快。遲似 澀，遲息三至澀短難。弱似濡，濡力柔薄弱如無。結促代，結緩促數止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散裡全 無大翕翕（散形緩漫裡全無，大則其中還翕翕。）

諸脈主病

浮風芤血滑多痰，浮主風者，風氣浮蕩也。芤主血虛，血屬陰，陰道常乏，故中有間斷也。滑主血多，隨氣壅上為痰。

實熱弦勞緊痛關。

實主氣，實有熱，血隨氣行，氣血俱熱候也。弦主勞傷，氣血拘斂。緊主邪搏，氣血沸亂，故痛。

洪熱微寒臍下積，洪乃氣血燔灼，表裡熱極。微乃氣血虛寒，臍下冷積，作痛作瀉。

沉因氣痛緩膚頑。

沉為氣鬱疼痛。緩大非時得之，則氣血不周，肌膚頑痺麻木。

澀則傷精陰敗血，澀乃精血枯燥，男子得之房勞傷精。女子有胎得之，胎中少血作痛；無孕得之，瘀血滯也。

又聞遲冷伏格關。

遲為陽虛裡寒，外見冷症，伏乃陰陽潛伏，關格閉塞。

濡多自汗偏宜老，濡主氣血衰疲，陽虛自汗，老人氣血已衰故宜。少壯得之，危。

弱脈精虛骨體酸。

弱由真精氣虛極，骨髓空虛，故作酸痛。老人得之，亦無妨也。

長則氣理短則病，長乃氣血有條理而不亂，滯緩則百病易治。短因氣滯，或胃氣衰少，諸病見短難治。

細氣少兮代氣衰。

細本元氣不足，精血亦乏。代乃元氣衰極，他臟代至，死脈也。

促為熱極結為積，促乃陽盛而陰不相濟，熱蓄於裡也。結乃陰盛而陽不相入，內外邪滯為積。

虛驚動脫血頻來。

虛乃氣血俱虛，故多恍惚驚悸。動亦虛勞之脈，主脫漏崩中泄痢，血分之疾。

數則心煩大病進，數亦熱極脈也，主心煩發狂。大乃邪盛，氣血虛不能製，故病進也。

革去精血亦奇哉。

革乃變易，血氣去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半產，真虛寒怪症脈也。

諸脈相兼主病

滑伯仁曰︰人之為病，雖曰不過寒熱虛實四者，而脈多兼見也。熱則流通，凡浮大數長，皆熱也；寒則堅凝，凡沉小遲短，皆寒也。實則形剛，凡實滑弦緊，皆實也；虛則形柔，凡虛澀濡緩，皆虛也。他如《難經》所謂一陰一陽者，脈來沉而滑；一陰二陽者，脈來沉滑而長；一陰三陽者，脈來浮滑而長，時一沉也；一陽一陰者，脈來浮澀；一陽二陰者，脈來長而沉澀；一陽三陰者，脈來沉澀而短，時一浮者，盡皆兼見義也。

浮而有力則為風，風包四氣而言︰如浮緩浮弦則為傷風，浮緊則為傷寒，浮虛則為傷暑，浮濡則為傷濕。四氣在表皆浮，更與人迎相應，則為外感在經無疑。

浮而無力斯為虛；經曰︰諸浮者，腎不足也，瞥瞥有如羹上肥，定知此脈陽氣微。乍病見浮脈，乃傷風邪，久病宜沉反見浮脈，裡寒表熱也。然必與氣口相應，則為內傷，氣血虛損。

浮數風熱微欲解，浮數，傷風挾熱也。帶微者，邪不傳而欲解。

浮遲身癢汗亦無；裡虛不能作汗，其身必癢。

獨浮喘脹表中熱，表邪盛，故氣逆喘脹。

浮緊滑疾百合辜；百合，傷寒病也。

浮大隱疹久為癩，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹發癢，久久為癩。

浮滑痰飲痛如錐。

浮滑為風痰，為走刺疼痛。

沉而有力則為積，凡脈浮盛為病，在表在外；沉堅為病，在裡在內。

無力應和氣不平；沉為諸郁。

為水為泄為厥逆，停飲脅脹兼 瘕；沉數裡寒內熱盛。

與人迎相應，則邪伏陰經而為實熱。

沉遲血冷裡寒生；與氣口相應，則血凝氣滯而為沉寒。

沉重傷暑弱墮發，沉重為傷暑發熱。沉弱者，發必墮落。

沉弦腹心冷痛並；沉緊而數冷又熱，沉緊不數懸飲成；沉細少氣臂不舉，兩寸則兩臂不舉。

沉重前絕瘀血凝。

沉重，如重物沉水，不複浮起，故冬脈曰石。直前絕者，有瘀滯也。

遲而無力虛且寒，與人迎相應，則濕寒凝滯；與氣口相應，則虛冷沉積。

遲而有力痛為害；或心痛，或腹痛，或脅痛。

應尺血虛寸氣虛，寸口得之為氣虛，尺中得之為血虛，總是腎虛不安。亦有痰凝氣滯，伏熱蹇澀而然者，必尋之無力，乃 為真遲。

遲沉寒內浮寒外；脈遲沉或芤，寒在裡則腹痛。遲浮，寒在表則肢冷。

遲澀咽酸 瘕成，遲澀則濕熱凝滯，或為咽酸，或為 瘕。

遲滑腹中覺脹大；遲而滑為腹脹。

惟有季夏及左尺，逢此便是腎經敗。

季夏，六月也。此時得遲脈，則土旺水虧，須急滋腎水以救之。非六月而左尺見遲脈者，亦為土克水，須急滋補以救之。

數而有力則為熱，與人迎相應，則風燥熱煩。

無力瘡瘍痛癢亟；平人遇此，主即發瘡瘍癰疽，年幼者或發疹痘。

若還細數又無力，陰虛火動休輕視；與氣口相應，則陰虛陽盛。甚者左右俱細數無力，或左尺寸數尤甚。

數浮火炎煩且滿，數浮，表有熱也。數為煩滿。

數沉裡熱不須議；數沉，裡有熱也。

上見煩熱與頭疼，中為口嗅兼嘔逆；左則目赤肝火炎，右下二便秘而赤；數而帶滑痰火盛，或為嘔吐或痛極。

滑脈為實為停痰，滑為氣血實，與人迎相應，則風痰潮溢；與氣口相應，則涎飲凝滯。

或為瘀血宿食兼；為滿為咳為鬼疰，不勻氣逆嘔涎粘；滑而大小不勻，必吐，為病進。滑為逆氣。

滑浮大小腹作痛，滑浮者，大小腹皆痛。

滑弱陰痛溺如挽；滑弱則陰中痛，小便亦然。

滑散癱瘓不仁症，痰多氣血少也。

滑實胃熱非廉纖。

滑實為胃熱，帶數則為結熱。非廉纖者，言熱重也。

澀為不足傷精血，與氣口相應，則精竭血枯。

為厥為痢為惡寒；澀為四肢逆冷，為下痢，為惡寒。澀細則大寒。

或為無汗為心痛，澀為無汗，為心痛。

澀芤瘀血結成團；澀芤為衄血，或為失血。

澀緊為痺因寒濕，澀而緊為痺，為寒濕，為中霧露。

澀沉之病亦一般；澀沉亦為寒濕，與人迎相應，則風濕寒痺。

婦人有孕胎中痛，無孕還須敗血成。

大為病進脈之賊，經曰︰脈來渾渾革革如涌泉者，病進而危。昔人以秋潮之洶涌者，狀其大也。要之即非時而見洪大脈也。

浮大表病沉裡厄︰ 經曰︰大則病進。浮大表病，沉大裡病。浮大晝加晝死，沉大夜加夜死。

前大後小頭痛眩，前小後大胸滿塞；《難》曰︰前大後小，頭痛目眩；前小後大，胸滿短氣。前謂寸，後謂尺。

氣愈盛兮血愈虛，大為血虛而氣盛。

必緩而大為正脈。

中緩而大者為正脈。

緩為正複脈之本，緩為胃氣將複，為病退。

非時得之氣血虛；非土旺之時單見緩脈，則氣血雖和，而投虛身必倦怠。

在上項強下腳弱，寸緩項強，尺緩腳弱。

沉緩眩暈浮痺膚；沉緩為虛，故眩暈；浮緩風寒，故麻痺。

帶滑為熱緊為痛，緩滑為熱中，緩緊為脾疼。與人迎相應，則風熱入臟；與氣口相應，則怒極傷筋。

緩遲虛冷咽難哺；緩遲為虛寒相搏，食冷則咽痛；緩弱吞酸食不下，緩者，胃氣有餘；弱者，陽氣不足。胃欲消化而陽氣不運，故噫而吞酸，食卒不下，填於胸膈也。

左尺單見命將殂。

左尺腎部，單見緩脈，全無沉滑，為土盛水虧，不治。

以上八脈，《內經》謂之八要。蓋浮沉二脈以別其表裡，遲數二脈以別其寒熱，滑澀二脈以察氣血虛實，大緩二脈以察病之安危。苟能得其要領，雜脈可以類推。

洪為脹痛為熱煩，為脹滿，為頭痛及遍身疼痛，為熱，為煩，大便不通。

洪實為癲洪大祟；洪實者癲，洪大者祟。

洪緊癰疽喘急粗，洪緊與氣口相應，則氣攻百脈，為癰疽，為喘急，亦為脹。

洪浮陽邪症來見。

洪浮與人迎相應，則寒壅諸陽，外見陽症，大小便秘。

實為伏熱咳且吐，實與人迎應，則風寒貫經，鬱熱在內，熏 蒸脾胃不食，氣喘作咳，或時嘔吐。

實澀氣塞痢且墜；實澀與氣口相應，則氣血壅滯，為三焦痞塞，食積濕熱成痢，裡急後墜。

實緊作泄胃家寒，或時腰痛亦難住。

實緊為陰不勝陽，為胃寒，為大便不禁，為腰痛。

弦為血弱有勞傷，弦乃肝部本脈，見於他部，則為血虛。主盜汗，手足酸疼，皮毛枯槁。

中虛且寒停飲漿；弦與氣口相應，則飲水停積，令人中虛寒。

胸脅疼痛體拘急，與人迎相應，則風走注痛，甚者四肢拘急，冷痺。

瘧疾寒熱善驚惶；為瘧為驚。

弦緊惡寒疝癖病，經絡中有寒故也。

上下左右積弦長；弦而長，為上下左右有積。

弦鉤脅下痛如刺，弦而鉤，為脅下刺痛。

雙弦急痛轉難當。

雙弦為脅下急痛，乃無水以緩之也。

緊則為寒為疼痛，與人迎相應，則經絡傷寒；與氣口相應，則臟腑作痛。

為咳為喘為滿胸；人迎緊盛傷寒症，人迎緊盛，為傷寒。

氣口緊盛食沖沖；氣口緊盛，為傷飲食。

緊沉必知痛在腹，恐成冷氣與癇風；緊數寒熱相來往，緊而數，為寒熱往來。

緊滑宿食吐蛔蟲；緊滑為蛔動，為宿食吐逆。

緊急遁尸亂血脈，緊而急，為遁尸。

單緊而浮肺水攻；浮緊為肺經有水。

浮沉俱緊中霧露，頭項強急溺妄通。

浮緊，或寸緊，則霧露中於上焦。見太陽症發熱，頭項強痛，腰攣脛酸。沉緊，或尺緊，則霧露中於下焦。見少陰症足冷，便溺妄出，為難治。若浮沉俱緊，三焦俱中其邪，臍痛，手足冷者死；手足溫，自吐利者生。

長為陽毒入臟深，熱閉陽明煩莫禁；坐臥不安身壯熱，長脈來去不絕，見於左關人迎之位，感於陽邪熱毒，在心肝二經。傳之下焦，其熱壅閉，乃陽淫熱痰，主渾身壯熱，坐臥不安。表証多則微汗，裡証多則下之。又，尺寸俱長者，陽明本脈也。

長大癲癇更迷心；長大則為癲狂癇疾，乃痰熱迷於肝心所致。

長緩微邪犯下體，與人迎相應，則微邪自愈；與氣口相應，則臟氣平治。

寸長足脛痛相侵。

經曰︰長而緩者、病在下。又云︰寸口中手長者，足脛痛。

芤主血瘀不流通，芤與人迎相應，則邪壅吐衄；與氣口相應，則榮虛妄行而為瘀滯。

熱入小腸淋瀝膿；心主血則不受邪，故熱入小腸，淋瀝膿血疼痛。

崩漏衄吐隨所主，寸芤則為衄血吐血，關芤則為便血，尺芤則下虛有瘀，崩漏尿血。

芤緊或數腸內癰。

芤緊或挾洪數者，主榮脈留滯於腸胃之間。多見關部，致生血癰。

微主中寒氣血虛，微與氣口相應，則陽虛脫泄。仲景云︰脈縈縈如蛛絲細者，陽氣衰也。

為衄為崩為急拘；衄血，崩漏，四肢拘急。

微浮嘔逆分內外，內傷則為陽虛，外感則為風暑。

微沉自利汗有無；微沉，陰氣已虧，臟寒下利作泄，或虛汗不止，或亡陽無汗。

微弱少氣面無色，男精女帶共焦枯；微弱為少氣，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。

微澀亡血增寒熱，曾經汗下醫之辜。

脈微而澀者，病當惡寒，後乃發熱。所以然者，醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。陽微惡寒，陰弱發熱，理也。久則夏月惡寒，冬月惡熱。蓋夏月陽氣在外，胃中虛冷，陽氣內微，故反惡寒。冬月陽氣在 內，胃中煩熱，陰氣內弱，故反惡熱。晝寒夜熱，亦此義也。

細為寒濕為脹泄，細與人迎相應，則諸經中濕，濕則脹滿，濕多成泄。

細滑僵仆兼嘔熱；細而滑，為僵仆，為嘔吐，為發熱。

細緊 瘕積聚縈，或為刺痛為痿蹶；細而緊，為 瘕積聚，為病在內，為刺痛，為身痛痿蹶。叔和云︰脛酸髓冷是也。

內傷得之心神勞，憂思過度也。

五臟凝涎損氣血；與氣口相應，則五臟凝涎，氣血俱虛。

惟有冬季為時脈，不療自痊王氏訣。

冬脈宜沉細而滑，故叔和云︰如逢冬季經霜月，不療其 必自痊。

濡為亡血為冷痺，濡為亡血，為冷痺。仲景云︰脈來綿綿，如瀉漆之絕，前大後小者，亡其血也。痺亦有因寒濕散漫而脈濡者，必與人迎應也。

虛汗不止又乏氣，濡為自汗，為氣弱。

蒸熱飧泄下體重，濡與氣口相應，則飧泄腳弱，骨蒸潮熱。

濡弱內熱外又寒，其人小便必不利。

濡而弱，內熱外冷，自汗小便難。

弱主陽虛脛體酸，弱乃六極之脈，與人迎相應，則風濕緩縱；與氣口相應，則筋絕痿弛。

客風冷氣巧相鑽；關上得之主挾風熱，關後得之主挾冷氣。訣云︰弱主氣居於表，產後客風面腫。又云︰只為風邪與氣連。

陰弱血虛筋急痛，尺屬陰，主血虛，不能潤筋，故筋急能。

陽弱氣喘行步難；寸屬陽，主氣虛作喘，行步無力。

虛汗泄精成痼冷，少壯得之不等閑。

老年人得弱脈則順，少壯人得弱脈則逆。

虛則為虛為傷暑，與人迎相應︰則經絡傷暑；與氣口相應，則榮衛虛損。

腳弱喘促食不消；虛為腳弱，為喘促，為食不消。

恍惚驚風皆所主，虛煩多汗亦同條；虛主心中恍惚，小兒驚風，虛煩自汗。

虛大勞役損元氣，虛而大，為勞役損氣。

虛澀房勞腎水焦。

虛而澀，為房勞損精。

革乃虛寒相搏成，崩漏半產亡血精；仲景云︰脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏曰革。女人半產崩漏，男子亡血失精。

更是中風兼感濕，為滿為急異常情。

與人迎相應，則中風暑濕；與氣口相應，則半產脫精。

動脈多見關部中，仲景曰︰若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動脈也。

或驚或痛來相攻；與人迎相應，則寒疼冷痛；與氣口相應，則心驚膽寒。

四肢拘攣多疼痛，虛勞血痢與崩中；動為拘攣，動主體虛勞，崩中血痢。

陽動汗出陰發熱，形冷惡寒陽不通；仲景曰︰陰陽相搏名曰動。言陰陽相搏則虛陽動，為陽虛，故汗出。陰動為陰虛，故發熱。如不汗出發 熱，而反形冷惡寒者，陽氣不通，而致身冷惡寒也。

若見轉豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。

散脈不聚命將崩，到此無由得再生；與人迎相應，則淫邪脫泄；與氣口相應，則精血敗耗。

五臟氣散利不禁，六腑氣散四肢青。

手足寒，上氣。

伏因邪閉成霍亂，與人迎相應，則寒暑濕邪固閉，而成霍亂。

積疝溏泄貫膿窠；伏為宿食，為疝瘕，為溏泄，為惡膿貫肌。

寸伏痰熱尺寒積，關伏寒熱兩為 ；寸得之為痰為熱，尺得之為寒為積，關中則痰熱俱有，寒熱不定。

蓄水停痰氣厥逆，為停痰蓄水，為諸氣上沖，為厥逆。

伏澀吐逆神思多。

伏則吐逆，澀則食不得入，關格症也。與氣口應者，乃凝思勞神過多，不可專責外邪也。

短為氣滯心腹痛，宿食內積三焦壅；與人迎相應，則邪閉經脈；與氣口相應，則積遏臟氣。

陰中伏陽血不行，短脈屬陰而又伏於陽者，何也？經云︰脈有一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。在秋時則為正脈，在三時則為七情、宿食壅滯，氣不足以導血行也。

短急病上亦可惡。

經曰︰短而急者病在上，寸口短者頭痛。又曰︰短而數者心痛必煩，皆上體病也。短亦可惡，無胃氣也。

促脈陽盛陰不足，氣血痰食壅為毒；陰陽之氣不和，不相續也，非若結代之脈動而中止。有因氣血食飲痰涎留滯不行而止，促不可概為惡脈，凡臟腑熱盛則促急。故曰︰與人迎相應，則痰壅陽經；與氣口相應，則積留胃府。

裡熱瘀血發狂斑，風熱壅盛，則瘀血凝滯，發為狂斑。

怒氣激之發厥搐；或因怒氣，氣逆發厥，上盛下虛。

漸加即死漸退生，久病得之亦非福。

促脈雖非惡脈，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虛，亦非福也。

結因陰盛主有積，結甚積甚微則微；與人迎相應，則陰散陽生；與氣口相應，則積阻氣節。陰盛則結，脾間積大，大腸秘痛，結甚則積甚，結 微則積微。

陽結茫茫如車蓋，脈藹藹如車蓋大者，名陽結。為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。

陰結累累與陽違。

脈累累如循長竿強直者，名陰結，為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。

結浮寒邪滯經絡，結沉痰飲瘀血基；亦有七情氣鬱者，脈道不通實由之。

裡寒脈緩則為結，裡熱脈數則為促。緩促不同，結亦當如促脈，分痰飲氣血積可也。

代脈必死臟氣絕，平人見此大不祥；病患見之，反有可生者，平人大忌。

惟有風家並痛極，三月妊孕卻無妨；痛風痰濕阻礙，有孕胎氣阻礙，故無妨也。

又有暴傷氣血者，古人立有炙甘湯。

又有暴傷損氣血者，一時元氣未和，非臟絕也，宜炙甘草湯救之。

臟腑六脈診法

此即上古診法其一也。臟腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候臟，數為腑病，遲為臟病；又以急大緩澀沉甚者為臟，微急微大微緩微澀微沉者為腑，其故何耶？蓋急大緩澀沉甚者，浮沉皆然，微 者浮取則然，而沉取則不然也。二說似異而實同，要之浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽，陽中有陰。即如上竟 上者，胸頭中事；下竟下者，小腹腰股膝脛中事。其實寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙，許氏所謂以意會之，非言語可傳得之。

心浮大散是本宮，心之本宮，平脈也。虛實賊微邪過宮脈也。余皆雜脈相兼而見。

微大邪歸小腸中。

大即洪也，微有初暫而不久意，詳總看十變脈注，各部仿此。脈有輕重，如︰左寸，先以輕手得之是小腸，後重手如六菽之重得之是心。左關，先以輕手得之是膽，後以重十二菽取之是肝。左尺，先以輕手得之是膀胱，後重手如十五菽之重取之是腎。右寸，先以輕手得之是大腸，後以重手如三菽之重得之是肺。右關，先以輕手得之是胃，後重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以輕手得之是三焦，後以重手如十五菽之重取之是命門。

浮數風熱頭疼痛；數兼弦緊而言，浮數主頭疼，身熱面赤，骨節煩疼，甚則心痛面赤，乃外感鬱熱表症。小腸為膀胱之標，故脈見此。

浮遲腹冷胃虛空；浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。

浮虛偏頭耳頰痛，手太陽經虛，苦偏頭痛，耳頰痛。

浮弦疝痛滑多蟲；訣云︰急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食蟲甚多。如面生有白點者，必有血龜。

浮緊而滑為淋閉，浮緊而滑，為淋，或二便閉澀。

浮洪膈脅滿難通；胸連脅滿，痰熱盛也，浮長風眩成癲癇，浮大而長，為風眩癲癇。

浮實面赤熱生風；浮實，面赤如，熱則生風。訣云︰大實由來面赤風，燥痛面色與心同。

浮濡虛損足多汗，浮濡，五臟虛極，而汗出於足，蓋五臟絲系發之於足故也。

浮芤積瘀吐痢紅；血瘀胸中不散，以致氣道不通，在內作聲，氣升則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作。

浮溢骨痛心煩躁，左寸脈滿過關部，主骨節疼痛，心中煩躁，面赤，乃心熱之候。

浮絕臍腹痺痞沖。

浮絕者，無小腸脈也，苦臍冷痺，小腹中有 瘕。

沉數狂言並舌強，數兼實滑而言。訣云︰實大相兼並有滑，舌強心驚語話難。

沉遲血冷神不充︰ 沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。

獨沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏紅；沉主氣鬱，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流則崩漏去紅，甚者咯血。

沉微虛痞驚中熱，沉微榮弱，以致虛火上侵，胸膈痞悶，甚 則脅亦脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動驚中，有虛熱也。

沉實口瘡及喉嚨；主口舌生瘡，咽喉腫痛。

沉緩專主項背強，沉緩主項背筋急強痛。

沉滑痰熱時相攻；滑與痰合本位，洪則為痰熱，或嘔逆，或怔忡，時作時止。若沉細而滑，全無本脈，則為水克火，不治。

沉澀胃虧音容減，澀則心經氣虛血少，母不能以蔭子，以致胃氣下陷，心神虧少，面無顏色，言語聲音亦懶，甚則氣血凝 滯而為虛痛。

沉緊真情必然凶；沉緊乃腎水逆上乘心，謂之賊邪，必發真心痛如刺，必死無疑。

沉弱陽虛多驚悸，《權輿》云︰左寸弱兮陽氣虛，心驚悸兮汗難除。

沉伏痰鬱聚胸中；伏主憂郁，多痰，心肺二經，積聚胸中。

沉弦心懸或如滿，弦乃肝邪乘心，主心懸如飢，或時拘急如飽滿然，此虛邪也。

沉絕掌熱嘔上沖；沉絕者，無心脈也。苦心下毒痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。

浮沉俱虛苦洞泄，心與小腸俱虛者，苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸 。

浮沉俱實便難通。

心與小腸俱實，苦便閉，心腹煩滿。

肝弦而軟無些病，弦乃肝之正脈，帶軟則弦而得中，故無些病。

微弦膽驚欲發黃。

脈初微弦者，主膽腑受驚，潮熱欲發黃膽，爪甲眼目俱黃。

浮數風熱筋抽搐，數包弦緊而言，主發潮熱，筋脈抽搐。

浮遲洒淅淚成行︰ 浮遲主肝經受寒，洒淅惡寒，或時發熱，冷淚時流。

浮細振搖多盜汗，浮細膽氣虛怯，肢體振搖，夜出盜汗。

浮弱微散視渺茫；浮弱微散乃肺脈乘肝，致肝經氣虛，目暗生花，視物渺茫。

浮芤失血肢體癱，芤主失血，血虛則不能運用，故四肢癱瘓。

浮甚筋痿 在腸；浮甚乃火旺血虛，筋弱無力，終為癱瘓。腸 本脾胃濕熱，肝風乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。故 痔乃筋脈病也。

浮大滑實頭目病，浮大滑實，乃心脈乘肝，血熱生痰，以致頭目不清，或腫或痛，咽喉乾燥。

浮溢眩暈筋痛傷；浮弦溢上寸口，主目眩頭重，筋脈酸痛。

浮澀肋滿經不利，澀主肝血虛少，甚則吐逆不能停藏；輕則脅肋脹滿，身痛。婦人血凝氣滯，多月經不利。若浮澀而短，則為本經賊脈。

浮絕膝痛善驚惶。

無膽脈者，苦膝酸痛，口苦，善畏多驚。

沉遲疝氣睡不著，沉遲血冷，夜臥不安，疝氣時攻。

沉數鬱怒苦生瘡。

沉數善郁善怒，肝火妄動，多生疥瘡癰疽。

沉弦緊實 癖病，沉弦緊實四脈，主腎水不能生木，以致肝虛，結成癖積，或近臍，或兩肋間作痛。

沉實轉筋痛脅房；實主脅肋切痛。肝實者，苦肉中痛，轉筋。

沉微內障或作泄，沉微則肝氣虛，主眼生內障，或時疏泄下痢。

沉弱筋枯腰脈僵；弱主血虛，筋脈枯痿短縮，腰脈亦痛，急如張弓，產後多有此疾。

沉緩醋心腹氣結，肝緩則宿食熏蒸，心頭酸刺，或氣結在腹作痛。

沉伏觸冷腳不強；沉伏乃寒氣觸血，以致腳痛，難以伸縮。

沉濡恍惚下體重，沉濡則魄衰，不能與魂相守，心中恍惚，下體腰腳沉重。

沉絕遺弱命不長。

無肝脈者，苦遺溺，逢庚辛金日必死。

俱實嘔逆食不化，肝膽俱實者，苦嘔逆，食不消化。

俱虛厥冷性無常。

肝膽俱虛，四肢厥冷，性情不樂，喜怒不常。

腎本沉石帶滑形，沉實而滑者，腎之本脈也。

微沉病自膀胱生。

暫沉者，膀胱經病也。

浮數勞熱小便赤，浮數膀胱火動，主勞熱，小便赤。

浮遲帶濁耳蟬鳴；浮遲乃傷精，患帶濁，耳中蟬鳴，鳴久則聾。

浮滑實大淋澀症，脈浮帶滑而又實大，乃心經邪熱下侵，故小便淋澀作痛。

甚浮偏墜寒邪並；浮甚乃寒邪入小腸，主偏墜，小便臊。

浮緊風炎腎竅塞，浮緊主腎臟有風，上攻於耳，以致耳聾。

浮澀疝痛及遺精；腎澀則虛寒，主小腸疝氣，胞囊腫大，或精於夢中遺漏。

浮虛牙痛背腰倦，虛甚足膝瘡痍縈；腎脈浮虛乃風與氣搏，主牙疼出血，背腰駝倦。甚則足膝生瘡，經久不愈。

浮芤尿血女經漏，浮芤，腎虛也。男子尿血，女人經漏。

浮緩傷風瀉幾行︰ 浮緩乃風入太陽膀胱見之，主傷風自利。

浮實小腹脹且痛，脈實主心熱傳於小腸，脹滿作痛，小便淋瀝。

浮滑停水臍如冰；滑乃陽脈，左尺見之，則陽勝陰矣。腎虛不能化水，以致停蓄，臍腹冰冷，甚則流利作聲。

浮洪陰虧腳酸軟，左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，則為熱入膀胱，小便赤澀，兩腳隱痛。內傷得之，則陰精虧甚，腳膝酸軟。

浮絕傷精與閉經。

無膀胱脈者，苦逆冷，男子失精，尿有餘瀝。婦人月經不調，或閉。

沉數陰虛火動症，沉而數者，乃水竭陰虛火動，或瘀血。

沉遲臟冷精薄清；沉遲，腎虛冷也。臟寒自利，精氣清薄。女人則為血結，子宮亦冷。

沉緊滑弦腰腳痛，脈沉帶弦、帶緊、帶滑，乃腎受風濕，而主於腰腳也。

沉弦飲水下焦停；沉弦，胃寒不能製水，所以停蓄下焦，必為水病。

沉微氣虛崩帶病，沉微氣虛，男子失精溺血，女子崩帶，經脈不調。

沉甚陰癢衛不升；沉甚主陰癢，或腰腳痛，皆衛氣不升，濕熱盛也。

沉緩腳痺小腹冷，沉緩，土邪乘水，故腳痺，而下元冷。單緩則為克脈。

沉伏疝瀉患 瘕。

脈伏乃陰積下部，故為疝痛，泄瀉，或結 瘕。

沉濡便血女胎脫，濡則氣血耗散，男子便血，女子胎脫。

沉澀逆冷腹有聲；沉澀，腎虛不能溫養腸胃，以致肢體逆冷，臍下雷鳴。

沉緩而澀怠倦極，不寒不熱病難名；尺脈緩澀，謂之解，倦怠至極也。緩為熱中，澀為無血，熱而無血，寒不寒，熱不熱，病不可名，下虛極而挾外感。

沉散腰痛多小便，脈沉而散，必主腰痛尿多。

單沉而勻病不成；脈但沉無滑曰單，沉而帶滑曰勻，兩脈皆腎之順候。

沉弱體酸陰欲絕，訣云︰溺脈尺中陰欲絕，酸疼引變上皮膚。

沉無足熱亡其精。

無腎脈者，苦足下熱，裡急，精氣竭亡，勞倦所致。

俱實巔疾頭目重，腎膀胱俱實者，若巔疾，頭目重痛。

俱虛心痛瀉如傾。

腎膀胱俱虛者，苦心痛，下重，洞瀉不止。

肺脈浮澀短為平，浮短而澀者，肺之本脈也。

微浮帶散大腸清；初浮帶散，大腸之氣清而無病也。

浮數風熱咳且秘，浮數主中風、咳嗽、身熱、便秘。

浮遲寒冷瀉難禁；肺遲肺寒，痰痞胸前，飲食難消作瀉。

浮實滑大咽乾燥，腸痛便難鼻乏馨；浮實滑大，心火乘肺，主咽門燥痛，腸如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。

浮芤衄血胸暴病，浮芤積瘀在胸，或衄或嘔。瘀滯胸中，則卒暴疼痛。

浮溢膈滿或腸鳴；浮甚溢上魚際，氣不下行，胸膈滿悶；或時氣下，則大腸作鳴。

浮洪足熱唾稠濁，浮洪火盛，足心熱，痰唾稠濁且臭。

浮緊喘促冒時行；浮緊感冒時行，風痰咳嗽喘促。

浮弦咳嗽冷氣結，風邪傳於大腸，故脈弦咳嗽，冷氣秘結。

浮滑痰多頭目傾；浮滑痰多，頭目昏眩。

浮急腸風癰血痔，浮弦數急，主腸風腸癰，便血痔瘡。

浮絕少氣有水停。

無大腸脈者，苦短氣，心下有水。

沉數火盛痰氣升，沉數，火乘金，痰壅喘急。

沉遲氣痞冷涎縈；歌云︰脈遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。

沉緊而滑仍咳嗽，肺部得此三脈，有寒、有風、有痰，故發咳嗽。

沉細兼滑是骨蒸；子乘母虛，病在骨內。訣云︰沉細仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆總澀，寒熱兩相並。

沉實熱結微寒結，沉實而滑乃邪熱結胸，沉微乃寒結胸。

沉甚 郁引背疼；沉甚，胸中 悶之氣，與背牽引而痛。

沉弱驚汗濡寒熱，沉弱陽虛，主驚悸多汗；沉濡虛損，主憎寒發熱。

沉絕咳逆喉瘡生。

無肺脈者，苦短氣，咳逆喉塞。

俱實唇吻手臂卷。

肺大腸俱實者，主唇吻不收，手臂卷。

俱虛憂恐見光明。

肺大腸俱虛，情中不樂，或如恐怖，時望見光明。

脾脈本緩善不見，緩乃脾之本脈，隱隱和緩不可見者，為善。惡者，來如水之流，此為太過，病在外，令人四肢不舉；或如鳥之喙，此為不及，病在內，令人九竅壅塞。

微緩胃氣得其平；初微緩者，胃之平脈也。

浮數胃火或誤下，浮數有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗。如浮數無力，乃醫誤下，損傷脾胃所致。

浮遲胃冷氣膨膨；脾胃氣虛冷作嘔，肚腹膨脹。

浮澀下利穀不化。

浮為胃虛，澀為脾寒，脾胃虛寒，水穀不化，法當下利。

浮實消渴因勞成；脈浮而實，原因勞倦傷脾，以致心火乘土，善消水穀為糟粕，而不化為精血營養五臟。故口乾發渴，滌蕩腸胃，小便數而血肉耗散，故名消中也。

浮芤甲錯身體瘦，浮為胃氣衰，芤為榮氣傷，故肌肉甲錯而不光澤，且漸瘦也。

浮緊腹中痛且鳴；趺陽脈浮而緊，浮為風，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉。

浮微而緊為短氣，微則為虛，緊則為寒，中虛且寒，氣自短矣。

浮滑吐噦口不馨；訣云︰弦以滑兮胃寒。又云︰單滑脾家熱，口臭氣多粗。蓋滑為噦，為吐，為口臭。兼弦或無力者，則為胃寒。兼浮大有力者，則為痰火。

浮溢中風涎退場門，浮大帶弦，溢過寸口，主本經中風，流涎不止。

浮弦肢急瘧痢行；浮弦，肝氣太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患時行瘧痢。弦甚則為克脈。

單浮胃虛生脹滿，浮甚鼓脹蜘蛛形；浮甚風聚於胃，胃虛甚，則腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。

微浮客熱洪翻胃，胃邪發為浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼別脈者，乃風邪客熱侵犯本經，或來或去。但安脾土，則客熱自去矣。

浮絕膚硬冷如水。

無胃脈者，氣衰則身冷，血衰則膚硬。

沉數中消好嗜臥，歌云︰脾數中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。

沉遲中滿積滯凝；沉遲中寒，因傷冷物成積，以致腹中脹滿，少食，痰飲氣促， 癖，鼓脹，急痛。

沉甚氣促胸腹痛，氣短促，胸至臍腹疼痛。

沉緩氣結腹不寧；沉緩乃上盛下虛，氣不升降，而氣結在腹，短促不舒。

沉實虛火蒸脾土，實乃隱伏，陽火在內，炎蒸脾土，致脾氣虛，胃氣壅，所以不能食，須要溫和脾胃。

沉微土郁致心疼；沉微，乃脾土鬱結之氣為患，上排於心為痛，或為噫氣阻食。

沉伏積塊或發痔，伏主積，氣塊與痔，皆陰積所結而成。

沉澀少食肌不生；澀乃心火虛少，致令脾無生氣，不能宣化水穀，或作嘔吐，或只食少，雖食亦不生肌，沉濡少氣弱氣喘，沉濡主少氣，沉弱主氣喘。

沉絕腹滿四肢羸。

無脾脈者，苦下利，善嘔，腹滿身重，四肢不欲動。甚則肢瘦腹大，乃氣蠱也，必有腹痛。

俱虛四逆瀉不已，脾胃俱虛，少氣不足以息，四肢逆冷，寒瀉不已。

俱實身熱脹喘驚。

脾胃俱實，身熱腹脹，脅痛作喘多驚。

命門沉實最為佳，命門脈喜滿指，沉實帶滑不數。

微沉胞絡無火邪；初沉者，胞絡相火本脈也。浮數則為火動，沉遲則為火衰。

三焦呼吸審虛實，三焦無位，惟浮診以呼吸審其虛實。呼出二至，則心肺上焦邪輕；吸入二至，則肝腎下焦邪輕；呼吸之間一至，則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈，中取中焦合脾胃脈，沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂，須再切之。但右尺有三脈，浮為三焦，略沉為胞絡，沉為命門，不若以呼吸間取之。

女人三脈滑浮嘉；女人喜滿指浮泛，伏澀者無子。

浮數遺精還是熱，相火盛熱，則精自流通。

浮遲冷瀉氣不奢；浮遲，陽氣已衰，故見冷瀉，盜汗等症。

獨浮便結風侵肺，訣云︰尺部見之風入肺，大腸乾澀固難通。

浮大腹脹臉紅華；腹脹脈浮大，宜調其血，火盛則臉紅心躁。

浮弦停水或蒸怯，弦主臍下急痛，停水為積，素虛者得之，為骨蒸怯症。

浮滑火瀉渴飲茶；浮滑，痰火作瀉，口渴腹鳴。

浮緊小腹築築痛，浮緊，下部築然掣痛。

浮芤便血定無差︰浮芤，大腸便血。

浮細虛汗心振懼，浮細主畏寒，多汗心振。

浮絕陰冷子戶遮。

右尺浮取脈絕者，無子戶脈也。苦足冷陰寒，婦人絕產，帶瘕無子。

沉數消渴小便赤，沉數，命門火盛，主作渴溺赤。

沉遲冷瀉便清頻；沉遲，命門火衰，故瀉冷便清。

沉甚水腫緩腰痛，沉甚，水症，必先腳膝，沉緩專主腰痛。

沉微疝痛瀉濁津；沉微主膀胱疼痛作瀉，或津液下流為濁為帶。

沉實轉筋兼膝痛，沉實主轉筋，膝下痛，或下利，或便難。

沉澀臍冷竭精人；沉澀，真精枯竭，大便秘滯，小腹與脛俱冷。

沉弱滑瀉伏痛逼，弱脈主臟冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼。

沉絕足冷見鬼神。

無命門脈者，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼善魘。

三脈貴有虛中實，三脈俱實，則熱極難解。三脈俱虛，則冷極難補。貴乎似虛而實，似弱而滑。

生死兼此斷為真。

命門一云命脈，又兩尺前一分名神門，診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生，無此脈則死。斷生死固以胃氣為主，兼此尤為真的。但命門男女有異︰天道右旋，男子先生右腎，故命門在右，而腎在左；地道左旋，女子先 生左腎，故命門在左，而腎在右。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦 不死。

氣口人迎脈訣

此即上古診法其二也。氣口，右手關前一分，以候七情，及房勞、工作勤苦與飲食無節，皆為內傷不足之症。其所以名氣口者，五臟之氣，必因胃氣而升於手太陰故也。人迎，左手關前一分，以候六淫及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之症。其所以名人迎者，外邪必因虛而入故也。若臟氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。漢論人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。然七情蘊郁，正由宿食助發。若專傷食而無七情，則不應氣口。又論傷寒皆自太陽始，然經雲，風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心胞，濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺，以類推之。風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽，此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。

其外非六淫、內非七情而病者，謂之不內外因，本經自病也。非若氣口人迎傳變乘克，但三因皆以胃氣為主。

經云︰氣口，太陰也，兼屬脾。又云︰人迎亦胃脈也。脈贊云︰關前一分人命之生。故取李仲南三因歌括於前，而以丹溪圖說之。

喜則傷心脈必虛，喜則氣緩，脈散而虛。甚則神庭融溢，而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金；腎水複母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。

思傷脾脈結中居；思則氣凝，脈短而結。甚則意舍不寧，而脾脈反弦。

因憂傷肺脈必澀，憂則氣滯而脈沉澀，甚則魄戶不閉，而肺脈反洪。

怒氣傷肝脈定濡；怒則氣逆而脈濡，或激甚則魂門弛長，而肝脈反澀。

恐傷於腎脈沉是，恐則氣下，怯而脈沉，甚則志室不遂，而腎脈反濡。濡屬土也，或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽。殊不知五臟系背，諸穴於五臟則為有形之經絡，於太陽則為無形經之絡，特其過脈耳。

緣驚傷膽動相胥；驚則氣亂而脈動，甚則入肝脈散，小兒瀉青，大人面青。又，大驚入心者，尿血怔忡。

脈緊因悲傷胞絡，悲則氣急而脈緊縮，甚則心胸絡與肺系氣消而脈虛。

七情氣口內因之。

凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已。傷之深者，必審何部相應，何臟傳次，何臟相克。克脈勝而本臟脈 脫者，死。噫﹗七情為患如此。和樂以養中和，實養德養身急務也。

緊則傷寒腎不移，寒傷腎，脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊。浮者，足太陽；緊者，傷寒；盛者，病進也。

虛因傷暑向心推；暑傷心，脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數。洪者，手少陽；虛者，傷暑；數者，病增也。

澀緣傷燥須觀肺，燥傷肺，脈澀，初自手陽明而入，脈浮而數。浮者，手陽明；數者，傷燥。

濡細傷濕更看脾；濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細澀而長。澀者，足陽明；濡者，傷濕；長者，病襲也。

浮則傷風肝部應，風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散。弦者，足少陽；浮者，傷風；散者，病至也。

弱緣傷熱察心知；熱傷心胞絡，脈沉弱而緩，初自三焦而入，脈浮而弱。沉者，心胞絡；弱者，傷熱；緩者，病倦也。暑與熱同氣，正心多不受邪，每歸胞絡，此與暑傷心互看。

外因但把人迎審，細別六淫皆可醫。

凡外感輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已。重則各部與人迎相應，其傳變與傷寒參看。

勞神役慮愛傷心，虛澀之中仔細尋；血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因；房勞傷精。

房帷任意傷心絡，微澀之中細忖度；精枯。

疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱；筋痛則動，脈弦弱帶數。

飢則緩弦脾受傷，胃氣虛也。

若還滑實飽無疑；脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺，燥弱脈中豈能避﹗ 氣耗也。

不內外因乃如是，氣口人迎皆無與；各脈不與二脈相應。

氣口人迎若俱緊，夾食傷寒兼理治。

內傷外感，分多少治之。

氣口人迎若過盛，內關外格詳經義；按《內經》，人迎一盛則躁在手足少陽，二盛躁在手足太陽，三盛躁在手足陽明。一盛者，人迎大於氣口 一倍也，四倍則陽盛已極，故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言，或入手經，或入足經，下三陰仿此。

又，氣口一盛，則躁在手足厥陰，二盛躁在手足少陰，三盛躁在手足太陰，四倍則陰盛已極，故關則不得小便。

若人迎氣口俱盛四倍已以，盛極衰至必死，抑論關格二症也。然氣口人迎俱盛，則吐逆不便交作，故丹溪總之曰關格。但以兩寸過盛推之，則尺脈一盛，病在手足厥陰，二盛病在手足太陰，三盛病在手足少陰。傳曰︰尺 部一盛，瀉足少陽，補足厥陰；二盛瀉足太陰，補足少陰；三盛瀉足陽明，補足太陰；四盛則三陰已極，當峻 補其陰。一至寸而反之，亦推展經義也。

先賢又恐病流傳，取諸雜脈乃全備。

此丹溪示人活法。病有傳變，如傷寒緊不在腎，傷怒濡不在肝，流傳別經，是以取各部中見脈。與人迎 氣口相應者，以斷內外二因。凡二十七種脈形，隨其部位所見，但與人迎應，則為外感；與氣口應，則為內傷。

其病症，則分諸脈主病同。

總看三部脈法

此即上古診法其三也。決虛實，斷死生，全在總看。故融會經意為歌，且引証什之。業者並小字讀之，可也。

脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。

《難》曰︰寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。寸口，即寸關尺，五臟六腑之所始終也。他如沖陽，專應乎胃，太沖專應乎肝，太溪專應乎腎，豈能通乎十二經哉？故法取寸口也。脈本生於陰陽，但陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，關則陰陽相半，界二者之中。陽脈常浮而數，病在頭目胸膈；陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳；中脈隨時浮沉，病在腹脅胃脘。陰陽恆宜相濟，不宜偏勝。若陽一於上而高過魚際，名曰溢；陰一於下而深入尺澤，名曰覆。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，乃真臟之脈而無中氣往來以和之也。學人於此而喜悟焉，則始終一寸九分之間，周身陰陽太過不及之情見矣。叔和云︰陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。陽實應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強，陰數脾熱並口臭。陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。關前關後辨陰陽，察病根源應不朽。諸浮躁脈皆為陽，諸沉細脈皆為陰。凡脈從陰陽易已，脈逆陰陽難已。

浮中沉法知遲數，逆順虛實應五行。

初持脈見於皮膚之間者曰浮。浮而大散者心，浮而短澀者肺。見於肌肉之下者曰沉。沉而弦長者肝，沉 而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四臟之邪，則和緩之中，亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大，各脈 皆然。如沉滑則順於左尺逆於左寸，如浮澀則順於右寸逆於左半。寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。或時浮滑而長，謂之陰中伏陽。尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也。或時沉濡而短，謂之陽中伏陰。如尺本 沉而又沉，謂之重陰；寸本浮而又浮，謂之重陽；寸尺俱微甚謂之脫陽脫陰。無非五行生克偏全，四時五臟，各部應得與否，以為逆順虛實，浮沉遲數（歌見前）。

極煩九候並十變，無非臟腑合流形。

九候︰上部天，足少陽膽以候頭角；上部人，手少陽相火三焦以候耳目；上部地，足陽明胃以候口齒。

中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之氣。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之氣；下部地，以候腎。左尺外以候腎，內以候腹中；左關外以候肝，內以候膈中；右關外以候脾，內心候胃脘；右寸外以候肺，內以候胸中；左關外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死；九候雖調，肌肉已脫者死。是陰陽交錯之妙，而虛實微賊正之五邪，因以分焉。十變︰心脈急甚者，肝邪干心也；微急者，膽邪干小腸也，為從後來者為虛邪；心脈大甚者，心邪自干心也；微大者，小腸邪自乾小腸也，為正邪；心脈緩甚者，脾邪干心也；微緩者，胃邪干小腸也，為從前來者為實邪；心脈澀甚者，肺邪干心也；微澀者，大腸邪干小腸也，從其所勝者為微邪；心脈沉甚者，腎邪干心也；微沉者，膀胱邪干小腸也，是從所不勝者為賊邪。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。曰九曰十，似繁而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰數者，腑也；遲者，臟也，以是別知臟腑之病。後世分析太甚，不知陰陽交錯、臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識，三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識而病易愈也。歌云︰三部俱浮肺臟風，惡風發熱鼻流涕；三部沉遲冷積成，皮膚枯槁真元憊；三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時反胃；三部俱弦肝好怒，目翳淚疼多 癖；三部俱數心熱狂，口舌生瘡唇破碎；三部虛濡微澀伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦數，卒病相宜久病傾。

又有六部同脈者，古云︰雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。凡三部脈滑而微者，病在肺；下緊上虛者，病在脾；長而弦者，病在肝；脈小血少者，病在心，實者為心勞；大而緊者，病在腎；緩滑者，熱在胃中；遲緩而澀者，胃中有寒有 結；脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者難治。脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去；脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏留不去；脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。經絡皆實者，寸脈急而尺緩；絡氣不足，經氣有餘者，脈寸熱而尺寒；經虛絡滿者，尺 熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

寸口壯大而尺中無者，此為陰盛於陽，苦腰背痛足脛寒，尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛於陰，其人虛而損多汗，或小腹滿痛不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺寸脈牢而長關中無者，此為陰陽相干。尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸於中。左關以驗風寒，或風與火之盛衰；右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。三部或至或不至者，冷氣在脾，故令脈不通也。上部有脈，下部無脈，宿食填胸也，其人當吐，不吐者死。

上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕於內故也。

上下來去存消息，上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也，為表；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也，為裡。來者，自骨肉 之分，出皮膚之際，氣之升也，為表；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也，為裡。上下來去，乃陰陽消長之消息也。以上下言之；上盛則氣高，下盛則氣脹。短而急者，病在上；長而緩者，病在下。太過多上溢，不及多下落。以來去言之︰脈來疾去徐，上實下虛，為厥癲病；來徐去疾，上虛下實，為惡風。脈雖失而有一線往來者，可治；脈雖全而無往來者，死。上下左右之脈相應而參差者，病甚；上下左右之脈相失而不可數者，死。

又，左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在裡，主腹臟。有有表無裡者，有有裡無表者。

推法應須豎且橫。

脈隱伏者，乃用推法。經曰︰推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也；推而上之關前，上而不下，腰足清也；推而下之關後，下而不上，頭頂病也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。

惟有天和脈不應，歌曰︰天和脈只論三陰，南天高兮北泉深；太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉；少陰尺寸兩不應，相交相反 死將臨。天和，乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽司天、在泉。南政以天道言︰甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。三陰司天，則兩寸不應；太陰司天，右寸不應；少陰司天，兩寸不應；厥陰司天，左寸不應；三陰在泉，則兩尺不應；太陰在泉，右尺不應；少陰在泉，兩尺不應；厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言︰乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈，則寸在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應；太陰司天，右尺不應；少陰司天，兩尺不應；厥陰司天，左尺不應。三陰在泉，則兩寸不應；太陰在泉，右寸不應；少陰在泉，兩寸不應；厥陰在泉，左寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰︰五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應；司泉，君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應；司泉，則左尺不應。太陰司天，君火在右，故右寸不應；司泉，則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應；司泉，君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應；司泉，則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應；司泉，則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。反之則沉為浮，細為大也。歲當君火在寸，而沉回應於尺；歲當君火在尺，而沉回應於寸，經曰︰尺寸反者死。歲當君火在左，而沉回應於右；歲當君火在右，而沉回應於左，經曰︰陰陽易者死。又曰︰學診之士，必先歲氣，良有以哉﹗此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。

急彈靡常是奇經。

歌曰︰督沖猶豫若狂痴，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手，陽蹺癲癇痺皮肌；後部彈手陰蹺脈，裡急陰疝崩漏危；中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。從少陰斜至太陽，陽維巔仆聲如羊；從少陽斜至厥陰，陰維癢痺惡風侵。來大時小是陰絡，肉痺應 時還自覺；來小時大陽絡病，皮膚不仁汗滴落。按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，沖督脈也。主凡事猶豫有兩心，甚則癲狂痴迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只關浮，直上直下者，督脈也。主腰背強，大人癲，小兒 癇。尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，衝脈也。主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。脈來緊細實長者，任脈也。苦小腹痛引臍，陰中切痛。前部左右彈手者，陽蹺脈也。苦癲癇惡風，偏枯僵仆羊鳴身體強痺，後部左右彈手者，陰蹺脈也。苦小腹痛，裡急，引陰中痛，男子為疝，女子崩漏。中部左右彈手者，帶脈也。苦小腹痛引腰，男子失精，女子絕經，令人無子。

從少陰斜至太陽者，陽維也。巔仆羊鳴，或失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。苦癲癇，肌肉淫癢痺。

汗出惡風。陰絡來大時小，苦肉痺應時自發，身洗洗也；陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。凡見奇經之病，而後有奇經之脈，病証詳前經絡。

一脈二變尤堪怪，動脈，陰陽氣相搏耳。陰陽和則脈不動，今氣先中於邪，則氣為之是動。氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脈之動，變為氣血兩病，豈特左為血而右為氣哉？又，洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚。微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？是知脈之變化不拘如此，故有舍証而從脈者，有舍脈而從証者。有從一分脈、二分証者；有從一分証、二分脈者；有清高貴人，兩手俱無脈者；有左小右大，左大右小者；有反關脈者；又有折一手及瘡傷脈道者，可不從其証乎？善診者，尚其悟之。

男女寅申莫浪驚。

天之陽在南而陰在北，男子面南而生於寅，則兩寸在南而得其陽，寸脈洪而尺脈弱者，常也；地之陽在北而陰在南，女子面北而生於申，則兩尺在北而得其陰，寸脈弱而尺脈洪者，常也。陽強則陰弱，天之道也，反之者病。男得女脈為不足，女得男脈為太過。左得之病在左，右得之病在右。男左女右者，地之定位也。蓋人立形於地，故從地化。楚人尚左者，夷道也。故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目。地以陽為用，故人之右手足強於左手足。陰陽互用也，非反也。凡男子診脈必先伸左手，女子診脈必先伸右手。男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也，所以別男女，決死生。叔和云：女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也。或不知此陰陽，五臟倒裝者，非。

大衍五十為至數，主位先天見聖靈。

脈以息數為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。呼吸者，氣之橐 ；動應者，血之波瀾。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度複會於手太陰。法以一呼一吸為一息。一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。六數七極，熱之甚也。三遲二慢，冷危証也。兩息一至與八九十餘，則不成息矣。凡至數多者為至，至數少者為損。損脈從上損肺起，而下及於腎，至脈從下損腎起，而上及於肺。《捷徑》曰︰從上損下死猶遲，至脈多從下損上，然此小衍之數也。大衍以五十數為極至，三部平均，滿五十數而一止，或不止者無病。若覺腎脈忽沉，就腎部數起，不滿五十動而止者，一臟無氣。呼出心與肺，一動肺，一動心；吸入腎與肝，一動肝，一動腎；呼吸之間，一動脾。今吸不能至肝至腎而還，複動肺脈，則四 十動後一止者，是腎先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。就肝部數起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟 代至，期三年谷雨時死。就心部數起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾臟代至，期二年桑柘赤時死。就脾 部數起，十五動一止者，腎肝心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年草枯時死。至於兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。是知脈之虛實死生，皆在息數之間。奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數。又有 雖知察夫至數，而無得手應心之妙，數之愈繁而愈失其真。噫﹗折一 臂、瞽一目而不夭，脈少有變，則病患隨之。今人問病，每曰脈息何如？醫者於此未達奈何？學人要在平時對 先天圖靜坐調息，觀氣往來。臨時又有屏氣不息之敬，則是以吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數者之可語哉﹗斷病之法，四時四季，以其當旺者為主。五臟六腑，候其盛衰之極者為病，本位太過不足之極者亦死。《素問》云︰人之居處動靜而脈亦能為之改。則凡不幸而脈稍有變 者，可不調養之以盡其天年乎？叔和云︰五十不止身無病，數內有止皆知定；四十一止一臟絕，卻後四年多沒命；三十一止即三年，二十一止二年應；十五一止一年殂，以下有止看暴病。又云︰兩動一止、或三四五動一止，六七死，四動一止即八朝，仿此推排但依次。不問內因外因，久病暴病，見代止必死。凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。

四時胃氣為之本，人之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。以各部言之︰肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本臟脈也；以時令言之︰春時六部中俱帶弦，夏俱帶洪，秋俱帶澀，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者，無病也。然必微弦，微洪，微毛，微石，為有胃氣。若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈。

無胃氣以和之者必死。故曰︰四時以胃氣為本。此脈之常體也。然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四變之動，脈與之應者，乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無害，胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。有胃氣則脈有力 有神，無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。今 人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。不當泥其形，而當 求其神也。神即有力也。或疑七診之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶﹗其九候指法輕重，經論詳矣，已采入心部脈注。

六甲循環若弟兄。

氣候陰陽，更迭四時。冬至陰極陽生，夏至陽極陰生。冬至後得甲子，少陽旺六十日，其氣尚微，故脈來 乍大乍小，乍短乍長。第二甲子，陽明旺六十日。其氣始萌，故脈浮大而短。第三甲子，太陽旺六十日，其氣大盛，故脈來洪大而長。夏至後第四甲子，太陰旺六十日，陰氣初生，故脈緊大而長。第五甲子，少陰旺六十日，陰氣漸盛，故脈緊細而微。第六甲子，厥陰旺六十日，陰氣極盛，故脈沉短而敦重。六六三百六十日以成一歲，此三陰三陽之旺，時日之大要也。又大寒至春分，厥陰風木之至，其脈弦。春分至小滿，少陰君火之至，其脈 洪而鉤。小滿至大暑，少陽相火之至，其脈大而浮。大暑至秋分，太陰濕土之至，其脈沉。秋分至小雪，陽明燥 金之至，其脈短而澀。小雪至大寒，太陽寒水之至，其脈大而長。或問︰六甲六氣，主脈皆本《內經》，而脈形有不同者，何耶？蓋人稟氣盛，則脈應時而盛，稟氣弱或有病邪凝滯，則脈不能應時，而不失其真氣，則亦隨陰陽微盛而變化略不同耳，非相反也。此言人身氣候有一日一應周天者，有一年一應周天者。丹溪曰︰脈，神也，陽也。其行速，猶太陽一日一周。息，氣也，陰也。其行遲，猶太陰一月一周是也。歌云︰春弦夏洪秋 似毛，冬沉如石應天地；阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季；氣候變動或不同，生死總訣在胃氣。

約哉四脈千古訣﹗ 博之二十七種，約之則為浮沉遲數滑澀緩大八要，又約之則為浮沉遲數，又至約則為浮中沉。蓋浮兼數，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。雖曰浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無餘蘊 矣。是知浮沉遲數四脈，真千古要訣也。彭用光曰︰浮陽曰金，輕清於上；芤實洪長，在心取象。沉陰曰水，潤滑在下；微弱伏虛，由沉化生。遲寒曰土，三至一息；內涵四脈，濡緩澀結。數熱曰火，一息六至；弦緊仿佛，滑大為異。蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也。遲者不急，一息三至，而濡緩澀結之類也。數者頻急，一息六七至，而弦緊滑大之類也。學 者能以四脈為祖，先看五臟之中何臟得之？後看三部之中何部得之？庶乎據脈可以識証，因証亦可以識脈，隨人人之脈與証而立方，庶乎不致誤人也。

動靜玄機太簡明。

脈理繁潔，治法多端。若不憑浮沉遲數，則指下茫然。且脈有單看浮而總看沉者，有總看浮而單看沉者，遲數亦然。要之，審決經絡，惟總看可憑。凡脈以得中為靜，太過而為盛之極，不及而為衰之極，俱謂之動。

只取其動者治之，則經絡不雜，何其簡且明哉﹗ 不問在經並臟腑，有力無力要叮嚀。

四脈不問何部得之，有力則為風積痛熱，無力則為虛氣寒瘡。百病無不包括。

欲識根源無別巧，只要臨時心氣清。

根源，即手太陰也，胃氣也。先天之靈，非心清氣定者不能察識。七診法云︰一靜其心，存其神也；二 忘外意，無私慮也；三勻呼吸，定其氣也；四輕指於皮膚之間，探其腑脈，浮也；五微重指於肌肉之間，取其胃氣，中也；六沉指於筋骨之上，取其臟脈，沉也；七察病患脈息數來也。

傷寒脈法

大浮數滑動陽脈，陰病見陽生可得︰沉澀弦微弱屬陰，陽病見陰終死厄︰陰陽交互最玄微，浮中沉法卻明白。

陰陽脈皆五者，脈從五行生也。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。陰病見陽脈者生，邪自裡之表，欲汗解也。如厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈是也。陽病見陰脈者死，邪自表達裡，正氣虧陷，如譫語脈沉 是也。《活人書》謂雜病與傷寒脈不同，其實同也，況傷寒中亦有雜病，雜病中亦有傷寒。傷寒雜病脈之陰陽一而已矣。自《百証歌》舉其概，丹溪發其微，然後知脈當從仲景與叔和《脈經》，不當泥高陽生之《脈訣》也。

浮脈察表之實虛，傷寒先辨人迎，及傳而變，次別諸經。

尺寸俱浮太陽表；浮而緊澀是傷寒，浮而數者熱不小；脈尺寸俱浮、有力有神者，可汗；脈遲者，不可汗。

浮而緩者是傷風，宜解肌，不可汗。

浮大有力熱易曉；浮而長大（太陽）合陽明，浮而弦大少陽了。

中切陽明少陽經，尺寸俱長陽明病；浮長有力兼太陽，無汗，宜發汗。

長大有力為熱甚；當解肌。

長數有力熱可平，長滑實大宜通利︰尺寸俱弦和少陽，凡弦脈只可和解。

浮弦兼表汗乃定；弦遲弦小弦微虛，內寒宜溫。

弦大弦長滑熱盛。

熱甚宜解。

沉脈察裡虛與實，尺寸沉細屬太陰；沉微少陰微緩厥（陰），沉遲無力陰氣深；脈沉微、沉細、沉遲、沉伏無力，為無神，為陰盛而陽微，急宜生脈回陽。

沉疾有力為熱實，養陰退陽邪不侵。

脈沉疾、沉滑、沉實有力，為有神，為熱實，為陽盛陰微，急宜養陰以退陽也。大抵沉診之法，最為緊 關之要，以決陰陽冷熱用藥，生死在於毫發之間，不可不仔細察之。凡脈中有力為有神可治，無力為無神難治。抑論傷寒脈非一端，陰陽俱緊澀，傷寒也；若前傷寒，鬱熱未淨，重感於 寒，則變為溫瘧。陽浮陰弱，傷風也；若前傷風，蘊熱未已，重感風，則變為風溫。陽濡陰急，當夏先傷濕而後傷暑，乃濕溫脈也。陽浮陰濡，當春先傷溫氣而後感風，乃風溫脈也。陽脈洪數，陰脈實大，溫毒脈也。當 春夏感熱而又遇濕熱，兩熱相合，故溫毒發斑。陽脈濡弱，陰脈弦緊，濕溫脈也。長夏先傷濕而後傷暑，陰陽 俱盛，溫瘧脈也。先傷風寒，未淨，重感於寒所致。若脈陰陽皆沉，而証似太陽者，乃冬時天暖，溫氣所犯。或同病異名，或同脈異經，病皆起於中宮濕土，與傷寒相似，不可不辨。

雜病脈法

以所集雜病為次，《脈訣舉要》為主，兼采《正傳》、《權輿》權度補之，附溫暑內傷。

中風脈浮，滑兼痰氣；其或沉滑，勿以風治；或浮或沉，而微而虛；扶危治痰，風未可疏；浮遲者吉，急疾者殂。

若風廢癱瘓，脾緩者不治。《捷徑》云︰風疾脾緩空費力，癆疾心數命難存。

中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，有汗傷命。

陽緊，寒在上焦作吐；陰緊，寒在下焦自利；陰陽俱緊，上下皆受寒也，法當無汗，反自汗者，亡陽不治。

傷風之脈，陽浮陰弱，邪在六經，或弦而數。

陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也。邪在六經者俱弦。

暑傷於氣，所以脈虛，弦洪芤遲，體狀無餘。

脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見，微弱隱狀，皆虛類也。

暑熱病劇，陰陽盛極，浮之而滑，沉之散澀，汗後躁大，死期可刻。

得汗後，脈躁大者固死；入裡七八日來，脈不躁數而澀小者，亦死。

溫脈無名，隨見諸經，未汗宜強，虛緩傷生。

溫脈隨各臟腑所見而治。未汗脈強急者生，虛緩者死；已汗表証不退，脈強急者死，或入裡腹痛甚、下利 者死。

溫脈濡緩，或兼澀小，入裡緩沉，浮緩在表，若緩而弦，風濕相攪。

浮緩在表，沉緩在裡，或弦緩，或浮緩，風濕相搏也。

脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛，是為燥証。

澀主燥，風燥兼浮而弦，血燥兼芤而虛。

虛火數浮，實火沉大，隨其所見，細數為害。

脈浮洪數無力為虛火，脈沉實大有力為實火。如洪數見左寸心火，右寸肺火，左關肝火，右關脾火，兩尺為腎經命門火。

內傷勞役，豁大不禁；若損胃氣，隱而難尋。內傷飲食，滑疾浮沉；內傷勞食，數大澀浸。右關緩緊，寒濕相尋；右關數緩，濕熱兼臨；數又微代，傷食感淫。

心脈變見於氣口，肝木亦挾心火之勢而來迫肺金，故大如急數，為無力不禁耳。內傷輕者，右關沉滑；內 傷重者，氣口浮滑。右寸氣口脈急大而數，時一代而澀，澀者，肺之本脈，代者，元氣不相接續，此飲食失節，勞役過甚，大虛之脈也。右關脾脈數中顯緩，且倍於各臟，此勞役輕，而傷飲食濕熱重也。數多燥熱，緩多濕 熱。若脾脈大數，時微緩一代者，飲食不節，寒溫失所也。

下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲。

滑者多血少氣，澀者少血多氣。尺脈澀堅，血實氣虛；尺脈細微，氣血俱虛；脈細代者氣衰；絕者，氣欲絕；伏澀難治，幾於欲絕也。

諸証失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。

脈得諸澀濡弱為亡血。脈浮面白色薄者，裡虛亡血。脈夾輕輕、尺中獨浮、目睛暈黃者為衄血。或沉弦而虛、面白短氣、目瞑、小腹滿者，因勞衄血。太陽脈大而浮者，衄吐血。如懸鉤搏手，或沉弦者，衄血。肺脈 弦急者，咳而唾血。脈浮弱按之絕者，下血。煩咳者，必吐血，腸 下膿血。脈弦絕則死，滑大則生。血溫身 熱者死。脈極虛芤遲為亡血失精。

偏弦為飲，或沉弦滑，或結澀伏，痰飲中節。

痰飲脈皆弦而兼微沉滑，惟肺飲有喘不弦。若雙弦者，乃寒飲也。或大下後善虛，若浮弦大實者，膈有 稠痰宜吐。久得結脈，或澀或伏者，痰飲膠固於中，阻滯節上脈道故也。

郁脈皆沉，血芤氣澀，濕鬱緩沉，熱乃數極。痰鬱滑弦，滑緊因食，郁甚則滯，或結代促。

六郁脈皆兼沉，甚則伏，又甚則結促代。惟有胃氣可治，在上則見於寸，在中則見於關，在下則見於尺，左右亦然。

平脈弦大，勞損而虛；大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除；寸弱上損，浮大裡枯；尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣怯右推，左右微小，氣血無餘。癆瘵脈數，或澀細如，潮汗咳血，肉脫者殂。

凡曰虛損，因虛而有傷損也。虛勞者，因虛而不禁勞，因勞而愈虛也。癆瘵者，勞之極也，即五勞六極也。

癆者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。諸虛脈多寸關弦大而尺微澀，有火則尺亦大。大者，正氣虛而邪盛；弦者，中寒也。若大而無力者，陽氣虛也；大數無力者，陰血虛也；左右微小者，必成痼冷。癆症骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽見血，或泄不泄，惟肉脫甚，脈數細而澀者死。古云︰微數不成病，不名勞。

風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆頭暈眩。風浮寒緊，濕細暑虛，痰弦而滑，瘀芤而澀。數大火邪，虛 大久極，先理氣痰，次隨症脈。頭痛陽弦，浮風緊寒，熱必洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦帶澀，痰厥則滑，腎厥堅實。

六經脈症同傷寒，見病機訣云︰頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上沖。

左寸脈洪數，心火炎也；關弦而洪，肝火盛也；右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢，而來侮所不勝之金，而製己所勝之土也。

耳病腎虛，遲濡其脈，浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞，此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩 尺相同，或兩尺數，陰虛火沖。

若左寸洪數，心火炎也；兩尺洪數，相火炎也，其人必夢遺，耳鳴，或聾。

右寸洪數，鼻衄鼻 ；左寸浮緩，鼻涕風邪。

鼻流清涕。

口舌生瘡，脈洪疾速；若見脈虛，中氣不足。

經曰︰左寸洪數心熱，右寸浮數肺熱。左關弦數而虛，膽虛甚；洪而實肝熱。右關沉實，脾胃有實熱，兼洪數者口瘡，或為木舌、重舌。脈虛者，為中氣不足。

齒痛腎虛，尺濡而大，火炎尺洪，疏搖豁壞。右寸關數，或洪而弦，此屬腸胃，風熱多涎。

尺洪大而虛者，腎虛；齒痛動搖疏豁者，相火上炎也；右寸關洪數，或弦而洪者，腸胃中有風熱也。

痛風沉弦，肝腎被濕。少陰弱浮，風血掣急。或澀而小，酒後風襲。

寸沉而弦，沉則主骨，弦則主筋，沉則為腎，弦則為肝，汗出入水，因水傷心，故歷節痛 而黃汗出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。或尺澀小，短氣，自汗出，歷節 痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

風寒濕氣，合而為痺。浮澀而緊，三脈乃備。

脈浮而緩，屬濕為麻痺；脈緊而浮，屬寒為痛痺；脈澀而芤，屬死血，為木不知痛癢；脈浮而濡，屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體。

斑疹沉伏，或散或無；陽浮而數，火見於軀；陰實而大，熱蒸在膚。

滑伯仁曰︰脈者血之波瀾。故發斑者血散於皮膚，故脈伏；火盛於表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大。

咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關微濡，飲食傷脾；左關弦短，肝極勞疲。肺脈浮短，咳 嗽與期，五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱；洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脈，惟有浮大，而嗽者生，外証內脈，參考稱停。

外症肌瘦肉脫，發熱作泄，內脈沉急者必死。

霍亂吐瀉，滑而不勻，或微而澀，代伏驚人。熱多洪滑，弦滑食論。

右關滑為霍亂吐瀉，脈澀結代伏，雖因痰食阻滯，不可遽斷以死。然亦但可乍時一見，漸滑大為吉。故訣云︰ 霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫。脈弦甚者亦死。洪滑者，熱；弦滑者，膈有宿食留飲，宜吐。

心痛微急，痛甚伏入，陽微陰弦，或短又數。緊實便難，滑實痰積。心痺引背，脈微而大，寸沉而遲，關緊 數銳。

陽微虛在上焦，所以胸痺痛。心痛者，脈陰弦故也。胸痺之病，喘息咳唾。胸痺痛短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。

腹痛關脈，緊小急速，或動而弦，甚則沉伏。弦食滑痰，尺緊臍腹。心腹痛脈，沉細是福，浮大弦長，命不可複。

脈細小緊急速，中腹刺痛。尺脈緊實，臍及小腹痛者，宜利。若尺脈伏者，小腹痛有瘕疝。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦微虛乏，弦遲宜溫，緊小下奪，弦浮吐之，弦緊汗發。亦有死者，脈 散且歇。

瘧雖病久虛極，脈微似乎不弦，然必於虛數之中見弦，但不搏手耳。凡汗吐下，脈弦而小緊，與肌肉相得久持 之至者宜下；弦遲者宜溫；弦緊者宜發汗針灸；浮大者宜吐；弦數者風發也，以飲食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。

痢脈多滑，按之虛絕，尺微無陰，澀則少血，沉細者生，洪弦死訣。

腸 下痢，雖忌身熱，亦忌厥冷。

痞滿滑大，痰火作孽，弦伏中虛，微澀衰劣。

胸痞多有痰火，故寸滑且大。右關弦遲或伏者，肝乘脾虛生涎，氣鬱不舒。微反在上，澀反在下者，氣血虛也。微則氣衰多煩，澀則血少多厥。

濕脈自沉，沉遲寒侵，沉數火熱，沉虛滑脫。暑溫緩弱，多在夏月。

微小者生，浮弦者死，犯五虛症者亦死。

吞酸脈形，多弦而滑。或沉而遲，胸有寒飲；或數而洪，膈有痰熱。

時吐酸水，欲成反胃。

五疸實熱，脈必洪數。其或微澀，証屬虛弱。

因陽明經內蓄熱，或因渴飲水，或自汗浴水，或失飢傷飽，或醉飽房室發黃者，其脈多沉；因暴熱浴冷，酒後當風，其脈多浮。大抵酒疸沉弦或細，久為黑疸。趺陽脈遲，食不敢飽，或緊數者胃熱消穀。挾寒則食罷 反飽，名穀疸。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為脾傷。凡黃候寸口脈，近掌無脈、口鼻黑色者不治。

水腫之証，有陰有陽，陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼 渴為陽，沉細必死，浮大無妨。

陽脈必見陽証，陰脈必見陰証。沉細水愈盛而不可製，浮大則心火生土，而水可製矣。

脹滿脈弦，脾製於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛脹，緊則中實。浮大可生，虛小危急。

以關為主。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二証之的。微澀精傷，洪數火逼，亦有心虛，左寸短小，脈遲可生，急疾便夭。

急知虛浮，時時遺精者死。

腰痛之脈，必沉而弦，沉為氣滯，弦（大）損腎元。或浮而緊，風寒所纏，濕傷濡細，實閃挫然。澀為瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。

尺脈沉，腰背痛，時時失精，食少，脈沉滑而遲者，可治。

疝脈弦急，積聚所釀，察其何部，肝為本臟。心滑肺沉，風疝浮蕩，關浮而遲，風虛之恙。陽急為瘕，陰 急疝狀。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。牢急者生，弱急者喪。

疝本肝經，弦則衛氣不行而惡寒，緊急則不欲食，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈浮而遲，浮為風虛，遲為寒 疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。心胃脈滑則病心風疝，太陽脈浮則病腎風疝，少陽脈浮則病肝風疝。

腳氣之脈，浮弦為風，濡濕遲寒，熱數且洪。緊則因怒，散則憂沖，細乃悲過，結為氣攻。兩尺不應，醫 必無功。

左尺不應難痊，寸口無常不治。

消渴肝病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊。血虛濡散，勞則浮遲，短浮莫治，數大難醫。

浮則衛虛，短則榮竭，故不治也；數大火炎，亦不治也。但叔和又云︰消渴脈數大者活，虛小命殂須努力。

何耶？蓋初起數大而不堅實者，火猶可狀。虛小即浮短也，會其意，亦不相反。

燥結之脈，沉伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮肥。

老人虛人便結，脈雀啄者不治。

兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細弦者，多怒氣偏；沉澀而急，痰瘀之愆。

雙弦者，肝氣有餘。肝脈急而脅下有氣支滿，引小腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背重，足冷，婦 人月水不來，時無時有。沉濡澀散，其色澤者，當病溢飲，多飲水而涎溢入肌膚腸外；或兼搏手堅急，面色不澤 者，瘀血也。或因墜墮使然。

淋病之脈，細數何妨？少陰微者，氣閉膀胱。女人見之，陰中生瘡。大實易愈，虛澀其亡。

大而實者生，虛細而澀者死。

小便不通，浮弦而澀。芤則便紅，數則黃赤，便難為癃，實見左尺。

小便不利難來者為癃閉，乃膀胱熱極，故脈實也。

五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。六聚結沉，痼則浮結。又有 瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細 堅，沉重中散，食成癖 。左轉沉重，氣 胸前；若是肉，右轉橫旋。積聚 瘕，緊則痛纏，虛弱者死，實強可痊。

脈沉伏而細，在寸，積在胸中；微出寸口，積在喉中；在關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在小腸。尺微，積在氣沖。脈出在右，積在右；脈出在左，積在左；脈兩出，積在中央，各以其部處之也。

肝積脈弦而細，肺積脈浮而毛，腎積脈沉而急滑，心積脈沉而芤，上下無常處，脾積脈實而長、食則多吐。

《內經》論赤脈之至也，喘而堅，有積在中，名心痺，得之思慮，白脈喘而浮，有積在胸，名肺 痺，得之醉而使內。喘，謂脈至如卒喘狀也。青脈長而左右彈手，有積氣在心下支，名肝痺，得之寒濕，與疝同。黃脈大而虛，有積在腹中，名厥疝。女子同法得之疾，使四肢汗出當風。黑脈上堅而大，有積氣在小腹 與陰，名腎痺，得之沐浴清水而臥。脈沉重而中散者，因寒食成積，脈左轉而沉重者氣，積在胸中。脈右轉 出不至寸口者，內有肉 也。轉者橫也，脈轉而橫，主腹有積，或在脅下，積聚脈亦大同。故《難經》曰︰ 結微則積微，結甚則積甚。脈伏結者為積聚，浮結者為痼疾。如積聚脈不結伏，痼疾脈不浮結，為脈不應病者死。

中毒洪大，細微必傾，尺寸數緊，釵直吐仍，此患蠱毒，急救難停。

釵直者，脈直如釵也。

喘急脈沉，肺脹停水，氣逆填胸，脈必伏取。沉而實滑，身溫易愈，身冷脈浮，尺澀難補。

手足溫暖，脈靜滑者生；身冷，脈浮澀者死。

嘈雜噯氣，審右寸關，緊滑可治，弦急則難。兩寸弦滑，留飲胸間，脈橫在寸，有積上攔。

右寸關脈緊而滑，常也，右關弦急欲作反胃者，難治。寸脈橫者，膈有橫積也。

嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀，最忌澀弱。

脈陽緊陰數，其人食已則吐，緊小多寒，滑數痰火。微數血虛，令胸中冷。關浮胃虛，嘔而噯氣不食，恐怖即死。芤帶緊者有瘀逆，脈緊澀小弱，自汗者死。

呃逆甚危，浮緩乃宜；弦急必死，結代促微。

弦急，木克土也。結代促微，元氣衰也。

反胃噎膈，寸緊尺澀；緊芤或弦，虛寒之厄；關沉有痰，浮澀脾積；弱大氣虛，澀小血弱；若澀而沉，七情所搏。

寸緊胸滿不食，尺澀故反胃也。緊芤或遲者，胃寒也。弦者，胃虛也。關脈沉大，有痰也。浮澀脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脈緊澀者難治。

脈弦直，或沉細些，汗後欲解，脈潑如蛇，伏堅尚可，伏弦傷嗟。

脈來，按之築築然而弦，直上直下，或沉細遲。若發汗後，脈潑潑然如蛇，暴腹脹大。為欲解。如脈 反伏弦者必死。

癲癇之脈，陽浮陰沉，數熱滑痰，狂發於心。驚風肝癇，弦急可尋，浮病腑淺，沉病臟深。

陽証脈必浮長，陰証脈必沉細。虛弦為驚為風癇；沉數為熱，滑疾為痰。脈滑大為病在腑則易治，脈 沉澀入臟者難治。叔和云︰恍惚之病定癲狂，其脈實牢保安吉；寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。所謂實牢，即滑大也。

祟脈無常，乍短乍長，大小促結，皆痰為殃。遁尸脈緊，與証相妨。

邪祟脈，長短大小促結無常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症，與脈全不相應也。

驚悸怔忡，寸動而弱，寸緊胃浮，悸病仍作。飲食痰火，伏動滑搏，浮微弦濡，憂驚過卻，健忘神虧，心虛浮薄。

寸口動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣虛，是以驚悸，趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。

喉痺之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

尺脈微伏者死，實滑者生。

汗脈浮虛，或濡或澀，自汗在寸，盜汗在尺。

男女平人脈虛弱微細者，必有盜汗。

痿因肺燥，脈多浮弱，寸口若沉，發汗則錯。足痛或軟，專審於尺，滑疾洪緩，或沉而弱。

《脈經》曰︰脈浮弱，其人欲咳不得咳，咳則出涎而肺乾，小便不利。寸口脈不出，反 為發汗，多唾唇燥，小便反難，大便如爛瓜豚膏，皆因誤汗傷津液，以致肺燥也。

厥証數端，沉細為寒；沉伏而數，為熱所干；脈喘為氣，浮實痰頑；氣弱微甚，大則血慳；寸大沉滑，身冷必難。

卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，為入臟即死；如身溫和，汗自出，為入腑而後自愈。

尺沉而滑，恐是蟲傷；緊急莫治，虛小何妨？

尺脈沉滑者，寸白蟲；洪大者，蛔蟲。

求嗣之脈，專責於尺；右尺偏旺，火動好色；左尺偏旺，陰虛非福；惟沉滑勻，易為生息。微澀精清，兼遲冷極；若見微濡，入房無力。女不好生，亦尺脈澀。

沉滑者不可妄藥，反燥精血。火旺者降火，陰虛者補陰，兩尺俱微者，陰陽兩補。精冷宜熱藥溫中壯陽，精清宜溫藥補脾補精，精射無力入子宮者補氣。女人尺脈微澀者絕產。

老喜反脈，男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。

常細濡澀，濡，氣虛；澀，血虛。細濡澀多壽，弦緊洪多病。

滑大氣痰，甚則帶歇。

風熱緊逼。

婦人脈法

經病前後，脈軟如常。寸關雖調，尺絕痛腸。沉緩下弱，來多要防。微虛不利，間月何妨？浮沉一止，或微遲澀，居經三月，氣血不剛；三月以上，經閉難當。心脾病發，關伏寸浮（心事不足，左寸沉結。）少 陽卑沉，少陰脈細，經前病水，水分易瘳，寸脈沉數，趺陽微弦，少陰沉滑，血分可愁。寸浮而弱，潮煩汗出。

寸洪虛數，火動勞疾。趺陽浮澀，吞酸氣窒。腹痛腹滿，脈浮且緊，少陰見之，疝瘕內隱。帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者重。少陰滑數，氣淋陰瘡，弦則陰痛，或挺出腸。

凡婦人脈比男子更濡弱者，常也。脈如常，雖月經或前或後，或多或少，或一月未來者，亦不成經病。

惟寸關如常，尺絕不至，或至亦弱小者，小腹腸胃有積，痛上搶心，月水不利。若沉而緩者，下虛，月經來多。

反虛微不利，不汗出者，其經二月必來，俗云間月。若三部浮沉一止，寸關微澀，微則胃氣虛，澀則津血不足。

尺微而遲，微則無精，遲則陰中寒，此為居經，三月一來。雖來或血漸少而後不通，曾墮胎及產多者，謂之血枯。經曰︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失養，而氣滯不行，腎水不旺，而血益日枯，初時參前參後，淋瀝無時，脾胃衰甚，變為溏泄身腫。失治甚為 瘕癆瘵。少陽脈卑，少陰脈細，經水不利，血化為水，瘀水閉塞胞門，名曰水分，先病水而後經斷，故病易治。寸脈沉而數，數為陽實，沉為陰結。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，經絡不通，名曰血分，先斷經而後病水，故病難治。寸浮而弱，浮為氣虛，弱為血分有熱，故潮熱 自汗。男子尺脈虛數而寸沉微者為癆，女人寸脈虛數而尺沉微者為癆。癆者，汗出潮咳，與男陰虛火動一般。

趺陽脈浮而澀，浮則氣滯，澀則有寒，令人腹滿，吞酸喜噫，其氣時下，則腹中冷痛。浮則腸鳴腹滿，緊則腹 痛。少陰脈見浮緊，則為疝瘕腹痛。少陰脈浮而動，浮則為虛，動則為痛，或崩帶，或陰戶脫下。少陰滑數，或為氣淋，或陰中生瘡痛癢。少陰脈弦，則陰戶摯痛，曰腸挺。

妊孕初時，寸微五至，三部平勻，久按不替。妊孕三月，陰搏於陽，氣衰血旺，脈正相當。肝橫肺弱，心滑而洪，尺滑帶散，久按益強。或關滑大，代止尤忙，渴且脈遲，其胎必傷。四月辨質，右女左男，或浮或沉，疾大實 兼。左右俱盛，胎有二三，更審經脈，陰陽可參。但疾不散，五月懷耽，太急太緩，腫漏為殃。六七月來，脈 喜實長，沉遲而澀，墮胎當防。脈弦寒熱，當暖子房。八月弦實，沉細非良。少陰微緊，兩胎一傷。勞力驚仆，胎血難藏。沖心悶痛，色青必亡。足月脈亂，反是吉祥。

妊孕初時，脈平而虛，寸脈微小，呼吸五至，浮沉正等，按之不絕，無他病而不月者，孕也。必三月 而後尺數，但寸關調而尺脈絕者，經病也。《素問》曰︰陽搏陰別，謂之有子。言尺寸少陰動甚，別有陽 脈搏手，心主血脈，腎為胞門故也。然血為陰，氣為陽，血旺氣衰，亦陰搏陽之義。故訣云︰肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛，陰陽配偶不參差，兩臟通和皆例類。血衰氣旺定無娠，血旺氣衰應有體。寸微關滑尺帶數，流 利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。又云︰兩手關滑大相應，有形亦在通前語。叔和既以左肝 右肺分氣血衰旺，又以寸尺分氣血，寸微為氣衰，尺數為血旺。關滑者，滑為血多氣少也，然尺脈滑疾帶散、帶代，如雀啄稍停者，乃胎氣盛，閉塞故也。此時若作渴脈遲，欲為水腫，後腹痛者必墮。或疑與《脈訣》尺滑 有間斷為經病者，不相反耶？蓋經病尺滑必帶緩弱遲澀，胎脈尺滑帶數而實。兩關左滑大為男，右滑大為女。

又云︰關上一動一止者一月，二動一止者二月，三四動一止者三四月也。蓋中沖應足陽明胃，主三四月。少沖 應手太陽小腸，主五六月。太沖應手陽明大腸，主七八月。凡妊孕四月，形質已具。左手滑疾實大為男，右手滑 疾實大為女，左右俱滑疾實大者雙胎。又諸陽脈為男，諸陰脈為女。訣云︰左手太陽浮大男，右手太陰沉細女。

《脈經》云︰左手浮大為男，右手浮大為女；左手沉實為男，右手沉細為女；尺脈左偏大為男，右偏大為女；左右俱浮大有力者二男，左右俱沉細有力者二女；諸陽為浮，諸陰為沉，凡浮大滑數諸陽脈皆為男也，凡沉細 諸陰脈皆為女也。又諸陽脈在諸陽經為男，諸陰脈在諸陰經為女；若陰陽混濁，則女作男生，男作女生。訣云︰ 左手帶縱兩個兒，右手帶橫一雙女；左手脈逆生三男，右手脈順還三女；寸關尺部皆相應，一男一女分形証。

蓋左手帶縱者，如心沉肝浮腎緩，皆夫乘妻脈，上下直看，往來流利不絕，氣血之盛，故生兩男。左手帶橫者，如肺弦脾沉腎細，皆妻乘夫脈，推之橫看，滿指無間，氣血之盛，故生兩女。左手脈逆者，如心弦肝滑腎微浮，皆子乘母脈，自下溢上，往來流利，氣血盛極，故生三男。右手脈順者，如肺緩脾洪腎弦長滑，皆母乘子脈，自上流下，往來疾速，氣血盛極，故生三女。認真縱即左手太陽浮大男，橫即右手太陰沉細女；逆即左手沉實 男，順即右手沉細女。五月脈雖喜疾而不散，但太急為緊為數者必漏胎；大緩為遲者必腹脹而喘，為浮者必患 水腫，六七月脈實大牢強弦緊者生，沉細而澀者當防墮胎，若丹田氣暖胎動者可救，胎冷若水者難治。脈弦發 熱惡寒，其胎逾腹腹痛，小腹如扇，子臟閉也，宜熱藥溫之。少陰脈微緊，血養不周，雙胎一死一存。胎動或因倒化，或因驚恐，或因勞力，或因食熱，或因房室，輕則漏血，重則血下如同月水，血干胎死。而氣無血製，上沖心腹悶痛，面目唇舌色見青者，子母俱死。此不獨七八月然也，十個月內皆宜慎之，七八月脈實大弦強者生，沉細者死。足月身熱脈亂者吉。

臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻，此是凶候，急於色征。面頰唇舌，忌 黑與青；面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。

一呼六至，或一呼一至，曰離經。經，常也。人呼吸一日一夜，一萬三千五百息，脈行八十一丈，周而複 始，從初起之經再起，今因胎墜，胃脈之離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經。脈沉細而滑，乃腎臟本 脈已形，或脈沉如無者即產，浮大者難產。若身重體 熱，寒熱頻作，此凶症也。急看面舌氣色，逐胎救母。蓋面乃心之華，舌乃心之苗，青則肝虛不能藏血，破漿 早而胎胞乾澀，不能轉動，黑則腎水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通，母活子死。若胎死不出，母命亦危。

產後緩滑，沉細亦宜；實大弦牢，澀疾皆危。

產後胃氣為主，緩滑者，脾胃和也；實大弦牢，木克土也。沉細亦宜者，產後大虛，脈合症也；澀疾不調者，損血多而心絕也。

成童脈法

童 脈全，浮沉為先，浮表沉裡，便知其源。大小滑澀，虛實遲，各依大人，以審証治。

小兒一歲六歲曰嬰孩，察三關脈。七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可一指探三部脈，而以一息七八至 為無病。十一十四歲曰童，而以一息五六至為常。浮數乳癇驚悸，虛濡慢驚瘈瘲，緊實者風癇，沉弦者食積，伏結者傷食，軟細者蟲疳。浮沉遲數，與大人一同。仍忌促結代散，詳五卷小兒。

癰疽脈法

癰疽脈數，浮陽沉陰，浮數不熱，但惡寒侵，若知痛處，急灸或針。洪數病進，將有膿淫，滑實緊促，內消可禁。宜托裡者，脈虛濡遲，或芤澀微，潰後亦宜。長緩易治，短散則危，結促代見，必死無疑。

脈浮數帶弦，當發熱而反惡寒，或胸煩不知痛處，或知痛處，皆發癰瘡，急宜灸或針。浮數發熱而痛者，屬陽易治；不數沉微不痛者，屬陰難治。又浮為在表，沉為在裡，不浮不沉則為在經。諸瘡洪數者，裡亦有膿 結也。未潰脈滑實數促者，可以下之；將潰已潰，脈虛濡弱遲澀芤微者，宜補益托裡。長緩易治者，胃氣盛也；短散結代者，元氣虛也。大抵未潰宜見諸陽脈，已潰宜見諸陰脈，庶病症相宜。抑論緊則氣血滯澀，故緊多則痛。芤主亡血，潰後得之則吉。促脈未潰為熱蓄裡，已潰則氣衰也。

死脈總訣

萬機四脈既包含，生死何嘗另有玄？浮散沉無遲一點，數來無數病難痊。

解索、魚翔、釜沸，浮散也；蝦游，沉無也；屋漏，遲一點也；雀啄、彈石，數無數也。

雀啄連來三五啄，雀啄脈在筋肉間，如雀之啄食，連連輳指，忽然頃絕，良久複來。

屋漏半日一滴落。

屋漏脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。雀啄、屋漏皆脾胃衰絕之脈，心肺絕也。

彈石硬來尋即散，彈石脈在筋肉間，舉按劈劈然，肺絕也。

搭指散亂真解索。

解索脈如解亂繩之狀，指下散散無複次第，五臟絕也。

魚翔似有又似無，魚翔脈在皮膚，其本不動，而末強搖，如魚之在水中，身尾帖然，而尾獨悠揚之狀，腎絕也。

蝦游靜中跳一躍。

蝦游脈在皮膚，始則苒苒不動，少焉瞥然而去，久之倏爾複來，脾胃絕也。

更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。

釜沸脈在皮肉，有出無入，涌涌如羹上之肥，皆死脈也，若用藥餌克伐暴見者，急宜參 歸附救之，多有複生者。此數種脈，亦可總看得之。

一般鬼賊脈堪推，容勝主脫死尤促。春得秋脈肺克肝，死在庚辛申酉裡；夏得冬脈亦如然，還於壬癸為期耳；嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑克；季月夏季得春脈，克在甲乙（寅卯） 病應極。

臟氣喜所生，而畏所克。如肝得肺脈，死於秋，庚日篤，辛日死，時則申酉也；心得腎脈，死於冬，壬 日篤，癸日死，時則亥子也；腎得脾脈，死於四季，戊日篤，己日死，時則辰戌丑未也；肺得心脈，死於夏，丙日篤，丁日死，時則巳午也；脾得肝脈，死於春，甲日篤，乙日死，時則寅卯也。

春得冬脈只是虛，急宜補腎忌泄疏。若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞；夏秋冬脈皆如是，在前為實後為虛。春中若得四季脈，不治多應病自除。

抑論訣云︰得妻不同一治，生死仍須各推。假令春得肺脈為兒，得心脈乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻。

春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑？此四時休旺之理，五行生克之義。但既以春得 四季脈為不治自愈，又云春得脾而莫療者，何耶？蓋春脈肝弦帶緩者，為微邪無病。若肝弦全無，獨見緩脈者，則土盛生金，反來克木，故曰︰得妻不同一治。夏秋冬脈仿此。

六脈若失更無憑，可診三脈於其足，太沖太溪沖陽穴，有無生死決之速。

太沖穴肝脈，在兩足大指行間上二寸動脈中。太溪穴命門脈，在足內踝後跟骨上動脈陷中。凡諸病必診太 沖、太溪，應手動者生，止而不動者死。若傷寒必診沖陽穴，在足跗內庭上五寸骨間動脈，乃足陽明胃經，動則為有胃氣，止則為無胃氣。是三脈雖不比手之六脈可通十二經，然手脈既失，亦可診以決斷死生。古人設此 者，正欲冀其萬一耳。

形色脈相應總訣

形健脈病患不久，形病脈健亦將危。

假如健人診得浮緊而澀，似傷寒太陽經病脈，其人雖未頭痛發熱惡寒，此則不久即病，病即死也，謂之行尸。又如十五動一止一年殂，其人雖未病，期應一年，病即死也。病患脈健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盜汗不食，滑泄不止者，勞損之症，而脈反見洪健者亦死。

色脈相生病自已，色脈相勝不須醫。

經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。得相生之脈者，病即自已。蓋四時之色，仍以從前來 者為實邪，從後來者為虛邪。例看假令色紅心病，熱痰火癲狂斑疹等症，其脈當浮大而散。色青肝病，脅痛干 嘔便血等症，其脈當弦而急。色黃脾病，濕熱、腫脹傷食、嘔泄、關格等症，其脈當中緩而大；色白肺病，氣喘、痰飲、痿悴、咳嗽等症，其脈當浮澀而短；色黑腎病，腰腳疝瘕、淋濁、漏精等症，其脈當沉濡而滑。

其間多動則為虛為火，靜則為寒為實，皆當與脈而言之也。又五色應五臟，間有綠色，乃任督陰陽會也。

肥人沉結瘦長浮，矮促長疏盡莫違。

肥人肉濃，脈宜沉結；瘦人肉薄，脈宜浮長。人形矮則脈宜短促，人形長則脈宜疏長。相違相反而又不和者皆死。非但形體相應，雖皮膚滑澀寬緊，亦宜與脈相應在。經言︰脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚 亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑是也。