內集‧卷一 臟腑

臟腑總論

（先儒嘆世人務窮天地萬物之理，不知一身五臟六腑毛髮筋骨之所在，況醫者乎？） 臟者，藏乎也，藏諸神而精氣流通也；腑者，府庫也，出納轉輸之謂也。臟腑，兄弟也，同氣而異形耳。

《素問》曰︰五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛。故曰實而不能滿，滿而不能實也。《難經》曰︰呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受谷味，言心肺在上為陽，肝腎在下為陰，脾居中州，而播敷四臟，以為一身之運 斡也。又曰︰五臟六腑皆相近，而心肺獨與大腸小腸相遠者何也？經言︰心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大 小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。觀《素》、《難》所論臟腑，分陰分陽，而脾胃其中之太極矣乎﹗ 至於氣血多少，體用上下，亦不可以不知。詩曰︰多氣多血經須記，手經大腸足經胃；多氣少血有六經，三焦 膽腎心脾肺；多血少氣心胞絡，膀胱小腸肝所異。（病值氣血少者補之，多者損之）《此事難知》曰︰天六腑氣表，其體在上，其用在下。（膽胃膀胱大腸小腸）地五臟血裡，其體在下，其用在上。（耳目口鼻）言陰陽互相為用，則天氣左旋而降下，地氣右旋而上升，氣血和，表裡靜，上下通，如天地之泰然，人身其小天地乎？（氣屬陽，象 天左旋；血屬陰，象地右旋。血從氣行，其體靜而不動，故氣血如磨形，上轉而西，下安不動。雖云不動，自 有東行之意，以其上動下靜，不得不爾也。） 以聲色臭味常變言之︰肝主色，（應春，物皆有色，五色皆肝變化，然不特臟病征於面也。經言小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽謂青腸，胃謂黃腸，膀胱謂黑腸，言腑病當與色相合也。又言赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈 者，言脈與色亦當相合也。觀色為醫家大務如此） 自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。假如 中風，肝為心邪，則知色當赤也。心主臭，應夏，（火能焦物，五臭皆心所主） 自入為焦臭，入肝為臊臭，入脾 為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭。假如心經傷暑，則知其症當惡臭也。脾主味，（應季夏，味自土生，行五味 以養五臟者，脾所主也） 自入為甘，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸。假如飲食勞倦，以致脾邪入 心，則知當喜苦味也。肺主聲，（應秋，金之有聲也，五聲皆肺所發） 自入為悲，（即哭也，金氣肅殺淒慘） 入肝 為呼，（金勝肝，故發為呼） 入心為言，（火克金，故述為言） 入脾為歌，（母見子則樂而歌） 入腎為呻，（子見母 則嬌而呻吟）假如傷寒肺邪入心，則知當譫言妄語也。腎主液，（應冬，水性濡潤，五液皆出於腎，分灌五臟）自入 為唾，（腎主骨，則腎之液從齒中而生） 入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。假如中濕，為腎邪入心，則知當汗出不可止也。

以主病要略言之︰三陰之脈榮於臟，三陽之脈榮於腑，陰陽和而無關格之患。惟五臟不和，則氣滯而為九竅不通；六腑不和，則榮聚而為癰疽。（九竅︰耳目口鼻為陽七竅，大小便為陰二竅。蓋肝氣通於目，目和則知白黑。心氣通於舌，舌和則知五味，脾氣通於口，口和則知谷味。肺氣通於鼻，鼻和則知香臭。腎氣通於耳，耳和則知五音。五臟不和，則榮衛不通，邪氣不得外泄，故九竅壅滯。九竅既滯，則六腑陽氣亦不得通和於內。

內外不通，故留結為癰疽瘡癤）蓋邪在六腑，則陽脈不和，而氣留在內，則陽氣太盛，而陰氣不得相榮於下，故曰關。凡外感是動氣病，而下竅不利者，皆關之類也。邪在五臟，則陰脈不和，而血留在內，則陰氣太盛，而陽氣不得相榮於上，故曰格。凡雜病由血所生，而上竅不利者，皆格之類也。（經言是動者，氣也；所生者，血也。邪在氣，氣為是動︰邪在血，血為所生。蓋氣先中於邪，則留止不行，而為邪所動，氣既受邪，必傳與血，則血壅不行，而不能潤澤經絡，病所由生，是知氣先病而血後病也。但外感從氣而入，雜病從血而出，此又東垣獨得之見。丹溪嘗分為十二經歌括，今悉篡於後條分，故不重錄）陰陽俱甚，陰中無陽，陽中無陰，陰陽相離，使榮衛痞塞，氣血不相營運，此則五臟六腑皆受邪也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死。關格，其百病之關健矣乎﹗病有咳嗽泄痛 瘧者，何也？人與天地相參，故五臟各以時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。春則肝先受之，夏則心先受之，餘仿此。 者，間日一發；瘧者，一日一發。臟腑之瘧各不同，當隨所狀而刺之。（刺法見後。）病有積聚者，何也？積者，五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，或上或下，或左或右。聚者，六腑所成，其始發無根本，其痛無常處，上下往來不定。積者陰氣，聚者陽氣，故不同也。凡陽病欲得寒冷，又欲見人者，屬腑；陰病欲得溫熱，又欲閉戶獨處，惡聞人聲者，屬臟。然臟病所以難治者，傳其所勝也。假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傳，故言七傳者死。腑病所以易治者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而複始，如環無端，故言 生也。經曰︰邪氣之客於身也，以勝相加，至其（己）所生而愈，至其（己）所不勝而甚，至於所生（己） 而持，自得其位而起。（病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧爽，下晡甚，夜半靜退。病在心，愈於長夏。長 夏不愈，甚於冬。冬不死，持於春，起於夏，禁溫食、熱衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加於壬癸。壬癸 不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。病在脾，愈於秋。秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不死，持於 丙丁，起於戊己。脾病者，日晡慧，日出甚，下晡靜。病在肺，愈於冬。冬不愈，甚於夏。夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病 者，下晡慧，日中甚，夜半靜。病在腎，愈在春。春不愈，甚於長夏。長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯淬炒、熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚於戊己。戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜） 必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（必先知經脈，然後知病脈。） 自其補瀉言之︰外感內傷，病有虛、實、賊、微、正五邪之分。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從 所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。假令心病，傷暑得之為正邪，中風得之為虛邪，飲食勞 倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪，是之謂五邪也。憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，怒 氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經自病也。虛則補其母，實則瀉其子。假如肝乃心之母，心虛當補肝。脾乃心之子，心實當瀉脾。余經臟仿之，是以五補五瀉為方之祖與。（心 虛，朱砂安神丸；肝腎虛，腎氣丸；脾虛，益黃散；肺虛，阿膠散。心熱，單瀉心湯、導赤散；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散︰腎熱，瀉腎湯。後之補瀉方，皆推此。） 抑又聞腑有五，臟有六、有九者，何謂也？腑有六者，謂三焦為外腑也。上焦者，在心下胃上口，主內 而不出，其治在膻中；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍兩旁；下焦者，在臍下，當膀胱 上口，主分別清濁，出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸，故曰三焦。是腑之所以有六也。臟亦有六者，謂腎有兩臟，左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也，男以藏精，女以系胞，其氣與腎相 通，故言臟亦有六也。（華氏謂自喉嚨以下六腑以應天氣，肺之系也；自咽門以下六腑以應地氣，胃之系也。

前喉納氣，後咽納食，有謂三管者非） 臟有九者，神臟五︰肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏精與志，以其皆神氣居之，故曰神臟五也。形臟四︰一頭角，二耳目，三口齒，四胸中。以其如器外張，虛而不屈伸，以藏於物，故曰形臟四。合之則為九臟矣。或疑氣沖為腑，古人議論最活。他如《內經》又言腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者，名曰奇恆之府。胃、大小腸、三焦、膀胱五者，名曰傳化之府，此皆不能久留輸瀉者。魄 門亦為五臟使，水穀不得久藏。又頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府 將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。是臟腑之散殊如此，然豈無其要乎﹗經曰︰凡十一臟 皆取決於膽。蓋風寒在下，燥熱在上，濕氣居中，火獨游行其間，以主榮衛而不息，火衰則為寒濕，火盛則為燥熱，故曰中正之官，決斷出焉。噫﹗胃膽隨人神所在，象膽隨斗柄所指，物亦且然，而況於人乎﹗人之所以靈於物者，心乎神乎﹗至尊至貴，至清至淨，其十二官之主乎﹗故曰︰心靜則萬病息，心動則萬病生。

臟腑條分

心，君臟也，神明居焉。

心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心，神者，氣血所化，生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有？謂無複存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也，然形神亦 恆相同。赤色。小理者，心小，心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；粗理者，心大，心大則憂不能傷，易傷於邪。

無KT 者，心高，心高則滿於肺中， 而善忘，難開以言。 KT 小短舉者，心下，心下則臟外易傷於寒，易恐以言； KT 長者，心堅，心堅則臟安守固； KT 弱小以薄者，心脆，心脆則善病消痺熱中； KT 直 下不舉者，心端正，心端正則和邪難傷； KT 倚一方者，心偏傾，心偏傾則操持不一，無守司也。凡心之病，皆因憂愁思慮、而後邪得以入之。此聖人所以無心病也。

七竅三毛，星應熒惑台斗︰ 熒惑，南岳火星。七孔以應北斗七星，三毛以應三台，故此心至誠，則帝宰無所不應之，此上智聰明之人也。中智五竅三毛，下智三竅一毛，常人二竅無毛，愚人一竅，下愚一小竅，無竅則神無出入之門。心應南 方熒惑星，肝應東方歲星，脾應中岳鎮星，肺應西方太白星，腎應北方辰星。

十有二兩，系通肺葉關元。

心重十二兩，不論大小皆然，以同身寸法秤量故也。五臟系通於心，心通五臟系，心之系與五臟之系相連，輸其血氣，滲灌骨髓，故五臟有病，先乾於心。其系上系於肺，其別者自肺兩葉之中，向後通脊者腎，自腎而至於膀胱，與膀胱膜絡並行而之溲溺處，乃關元下極部分。

內主血而外應舌，盛則榮發華面；人身動則血行於諸經，靜則血藏於肝臟，故肝為血海，心乃內營運之，是心主血也。舌者心之苗，故外應 舌。舌和則知五味。發者血之苗，血盛則發潤，心榮色，其華在面。

所惡熱而所喜靜，衰則懶語錯言。

心本熱，虛則寒耳。心惡熱，肝惡風，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥。心靜則安，心動則躁，延年不老，心靜 而已。人年六十，則心氣衰而言多錯忘。

丙丁傷風，癲癇嗜臥脈痿；丙丁日傷於風者，為心風。其狀多汗惡風，唇焦赤，剝皮，甚則言不可快，嗜臥而為癲癇神亂，善怒嚇人。

心之風為行痺，五痺以夏 遇之，則為脈痺，膝腕樞紐如折，脛筋縱緩，不能任用於地。或疑下體肝腎所主，孰不知心火內燔，陰上隔陽，下不守位，肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。又心痺則脈不通利，心下鼓滿，喜噫之以出其氣，上氣喘急，嗌乾氣逆，則生恐懼。或問丙丁傷風不亦泥歟？曰︰此陰陽自然之妙也。春甲乙傷風為肝風，秋庚辛為肺風，冬壬癸 為腎風，四季戊己為脾胃風。推之南風舍於心，則為心風，東肝、西肺、北腎，皆此義也。

庚辛滯氣，伏梁縈痛生煩。

腎病傳心，心當傳肺，肺秋旺，旺者不受邪，心複欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日 得之。其積形有似手臂，而在臍畔縈系，伏而不動，如屋之棟梁然。久不愈，令人心煩而悶，或夜眠不安。

熱則火炎，喜笑而口糜，目黃咽瘡，甚則狂渴無汗流衄；笑者，火之象也。心實則笑，心虛則悲。口糜者，口瘡糜爛也。目黃者，濕熱熏蒸也。咽瘡者，手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走咽嚨，出於面，合目內，此為四合也。譫語發狂，熱則神昏而亂，渴者火盛，則腎液乾而咽路焦。汗為心液，熱則無汗，得汗則腎水準而皮潤，火不受克矣。血乃心主，熱逼上行，虛則為衄、為唾，凡熱者頤必先赤，當預防之。

虛則神昏，夢飛而健忘，驚悸不樂，其則胸腹腰脅痛牽。

心實則夢可憂、可驚、可怪之事，虛則魂夢飛揚。氣逆於心，則夢丘山煙火，健忘失記，驚悸不安，心內懊 不樂，皆心血少也。胸脅腰脅相引痛者，手心主厥陰之脈，從胸中出，屬心包，下鬲歷絡三焦；其支別者，循胸出脅，心系下鬲絡小腸，故病如是也。

血滯經閉可治，女子不月，多因勞極驚悸，暴憂思慮，以致心氣不足，而後血滯不行，不治其血，而通其心可也。

冷痰真痛難援。

冷証即真心痛。手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。以上風、氣、血、熱、冷、虛，纂華氏、丹溪之法。有 非本臟病而兼見者，何故？蓋五臟病邪自相互入，即如心風証︰為癇者，肝風入心也；為頭重嘔吐者，脾風入 心也；為咳嗽唾衄血者，肺風入心也；為眼旋生花者，腎風入心也。心氣証︰為脅痛伏梁者，肝氣入心也；為背膊妨悶者，脾氣入心也，為胸背痛短氣夜臥不安者，脾氣入心也；為 癖面黃者，腎氣入心也。心熱証︰為少唾者，肝熱入心也；為目黃惡心者，脾熱入心也；為咳逆喘氣生瘡者，肺熱入心也；為癲狂骨煩者，腎 熱入心也。心冷証︰為吐酸手足冷心痛者，肝腎冷入心，不治；為痰冷吐瀉者，脾冷入心也；為悲思不樂者，肺冷入心也。心虛証︰為驚悸不欲聞人語者，肝虛入心也；為食了旋飢，心中往往多熱臥者，脾虛入心也；為悲思鼻塞驚怖者，肺虛入心也；為四肢無力多汗者，腎虛入心也。舉此心臟為例，餘以類推。

涼以犀角生地牛黃，溫則（當）歸芍（藥）吳萸（肉）桂蒼（朮）白朮；瀉以黃連苦參秦艽，補則（遠） 志菖（蒲）菟（絲子）天（門冬）麥門冬。

《編注藥性》補用酸棗仁、天竺黃、金銀屑、麥門冬、遠志、山藥、紅花、川芎、羚羊角、當歸，瀉用枳實、葶藶、苦參、貝母、半夏、杏仁、鬱金、玄胡索、前胡、黃連、木香，溫用石菖蒲、藿香、蘇子，涼以竹 葉、丹砂、礬石、玄明粉、牛黃、珍珠、麥門冬、鬱金、黃連、知母、貝母、連翹、蘆根、柴胡。《內照》又分 風、氣、熱、冷、虛用藥。大概風宜涼藥為主，兼以溫瀉；氣宜溫瀉並用；熱則純用瀉藥；冷則純用熱藥；虛 則純用補藥。各臟皆然。

吁﹗黍羊韭李，每食宜設；其谷黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。

早夜歡樂，夏氣常存。

夏三月，天地氣交，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，長養之道也 小腸 上接胃口，受盛其糟粕傳化︰下達膀（胱）廣（腸大腸），泌別其清濁宣通。

小腸者，受盛之官，化物出焉。凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，並入於小腸上口，自小腸下口，泌 別清濁，水入膀胱上口，滓穢入大腸上口。

居臍上而長三丈二尺，脈紆則結；曲（左回迭積十六曲）十六而大二寸有四，形小難容。

胃之下口，乃小腸之上口，臍上一寸水分穴，則小腸下口，受谷二斗四升，水六升三合。合之大半。但 腸有濃薄大小之分，從脈知之，諸陽經脈皆紆曲，小腸氣結。皮濃者，脈濃；脈濃者，小腸濃。皮薄者，脈薄；脈薄者，小腸薄。皮緩者，脈緩；脈緩者，小腸大而長。皮薄而脈波小者，小腸小而短；小短者，則所容差小。

機發心極，小腸與心相應，所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主，病則不能從令。

候在人中。

人配天地為三才。以面部言之︰鼻之下、口之上為中以配人，得陰陽交泰，其位居中，故曰人中。虛者唇青下白。

臍 痛而成痢成疝者，屬氣；臍下 痛，赤白痢，小腸疝氣，連腰脊、控睪丸而疼，皆心氣入小腸也。

腸激鳴而為淋為秘者，屬風。

腸鳴作聲，或時激痛，小便五種淋瀝，或秘澀，以致肚腹脹急，皆心風入小腸也。

熱入口渴生瘡，火逆嘔脹有異；心熱入小腸者，血熱煩悶作渴，或虛火反逆入胃而為嘔噦，小便不通。中滿腹硬脹急不作渴者，未可 以淡滲也，古方滋腎丸最宜。

虛陷遺精懊，隱曲帶濁相同。

心虛入小腸者，神魂恍惚、狂亂，夢中遺精，男子赤白濁，婦人赤白帶，或陰中瘡瘍，隱曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒大熱峻攻也。

冷凝水穀不化，寒入下焦腸痛。

血滯肩頷腫紅。

氣熱反上，則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧，肩如拔， 似折。血熱反上，則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。

補以牡蠣石斛，溫則巴戟小茴（角茴）烏藥；涼以茅根通草（天花粉、黃芩，）瀉則（海）金砂荔核白 蔥（續隨子、紫蘇。）降火邪二便自順，灸水分一陽遂充。

肝者，將軍之官，謀慮出焉；勇而能斷，故曰將軍。潛發未明，故謀慮出焉。

罷極之本，魂所居也。

人身運動，皆筋力所為，肝養筋，故曰罷極之本。肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。

兩分七葉，色象春木繁榮；肝有二布葉，一小葉，左三右四，共七葉，分兩行，如木甲析之多葉也。叔和云︰實夢山林樹，虛看細 草芒。

四斤四兩，沉重庚金吸射。

肝重四斤四兩。《難》曰︰肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非純木，乙與庚合而吸其微陰之氣，其意樂金，故令肝得水而沉也。肺非純金，辛與丙合而就火，其意樂火，故令肺 得水而浮也。肺熟而複沉，肝熟而複浮者，何也？故辛當歸庚，乙當歸甲也。

連膈膜而形有軟堅，肝之系者，自膈下著右脅肋上，貫膈入肺中，與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者，肝小，肝小則臟安無脅下之病；粗理者，肝大，肝大則逼胃迫咽，苦膈中且脅下痛。廣胸反 者，肝高，肝高則上支 賁切脅，俯為息賁；合脅兔 者，肝下，肝下則逼胃脅下空，易受邪；胸脅好者，肝堅，肝堅則臟安難傷；脅骨 弱者，肝脆，肝脆則善病消癉易傷；膺腹好相得者，肝端正，肝端正則和利難傷︰脅骨偏舉者，肝偏傾，肝偏 傾則脅下痛也。

名血海而歸於暮夜。

肝藏血，故名血海，血海有餘，則常想其身大；不足，則常想其身狹小。晝則營運，眼受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝，夜臥則血歸於肝。如有謀慮不決，肝虛為他臟移熱，則妄行於口鼻，或為便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故經曰︰筋痿者，生於肝，使內也。又轉筋，亦肝所主也。

風動筋脈蜷縮， 滿不便癰疽；肝之合，筋也，凡外瘡發於筋脈者，皆肝所主也。經曰︰脾移寒於肝，癰腫筋攣。

氣逆頭頂眩痛，積肥杯覆脅罅。

有所大怒，氣上而不下。氣逆於上，則頭痛眩暈；積於脅，則為肥氣，突出如肉肥盛之狀也。《難》曰︰ 肝之積名肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆 瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？

肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不肯受邪。肝複欲還於肺，肺不肯受，故留結為積。小兒多有此病。

熱爭目赤驚狂，脅痛肢躁為疝 。

經絡雖已受熱，本臟猶未受邪，曰爭。肝血熱則目赤腫，虛則眼前生花。肝性靜，熱則狂言多驚駭，四肢躁 擾，臥不得安。肝熱郁則脅痛。小腹牽莖囊痛者，名 疝。肝經濕熱，為疝之本也。

虛則關節不利，腰連腳弱多懼怕。

血虛則周身關節不利，甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱，挾濕熱者，膝脛痿痺。血不足則多懼，有餘則多 怒。

血枯食至聞腥，有病胸脅支滿者，妨於食，食至則先聞腥臊臭氣，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，時時前後泄血，病 名血枯。此得之年少時大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。

痰冷遺溺吐瀉。

冷則痰起，胸滿吐清水，惡食鮮菜，甚則遺溺不禁，或為洞瀉。凡冷症皆難治。

補以木瓜阿膠，川芎、黃耆、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、草龍膽。

瀉必青皮芍藥柴胡；前胡、青黛、橘葉、犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。

涼必鱉甲菊花，草決明、車前子、三棱、蕪荑。

溫必木香肉桂半夏。

肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇。

縱怒過勞病之源，被發飧麻勿任霸。

春三月，宜夜臥早起，被發緩形，生而勿殺，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝。麻者，東方所用之糧也，肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵，味皆甘也。不拘何月得病，宜體春氣以養之。

異哉膽也﹗無出入竅，而附於肝之葉間；水色金精，名清淨腑，而避乎胃之私污。

膽者，金之精，水之色，其色玄，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無出入竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清淨之腑。

藏精汁（三合）而驗五爪青紅，肝雖應爪而膽合於肝。故爪濃色黃者，膽濃；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽 緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結。

行榮衛而重三兩零數。

榮衛雖主於肺，而其流行則又主於膽也，故膽氣始於子雲。膽重三兩三銖，三銖是今之一錢二分半也。

氣痛心脅膊項不便，或發燥體枯面塵；足少陽之正繞髀入毛際，合於厥陰。別者入季脅之間，循胸裡，屬膽，散之上肝。貫心以上，挾咽出頤頷中，散於面系目系，合少陽於外，故氣病如 是。不便者，肝循陰器，上貫膈絡，故爾脹滿不得小便也。發燥者，膽有怒火也。膽合膀胱，上榮毛髮，風 氣盛則焦燥。汗竭則枯，身體面色蒙塵者，氣滯則榮衛道澀也。

風攻頭眉耳目多傾，或癲癇吐沫口苦。

少陽脈上抵頭角，下耳後，循項，風邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳 腫赤。風甚則瘈瘲 癲癇，輕則常吐黃水，口為之苦。

熱壅鼻淵，咽腫食亦，痿 難行︰ 膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。食亦者，胃移熱於膽，食入移易而過，不生肌膚︰亦者，易也。痿 坐不能起者，熱則筋縮，足少陽之別曰光明，去踝上五寸，故主之。

虛怯昏淚，不眠善恐，如人將捕。

人數謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。淚者，類也。膽受水氣，與坎同位，眼亦水也。人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚．火盛水虧也，故膽熱者亦流淚。熱 則多眠，虛則不眠，獨臥神無所附，尤生驚畏，善太息，恐如人將捕，或夢細草。

冷不食菜（或吐酸水），痛悶左邊五肋之中︰血瘀生癭，馬刀兩腋缺盆（皆膽）之路。補以胡黃（連草 龍膽（木通，）瀉必青皮柴胡（黃連）；溫以橘（皮）皮半（夏）生薑（川芎），涼必黃連竹茹（柴胡）。

公直果斷自降衷，膽生於金，金主武，故為中正之官，決斷出焉，人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽氣正也。

壯膽安神資藥餌。

所稟怯者，參棗丸，朱雀丸亦可資助，以全膽氣。

脾鎮黃庭，磨水穀以養四臟；黃，脾色；庭，中也。脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去腎三寸六分，中間一寸二分，名曰黃庭。在天為太陽，在地為太陰，在人為中黃祖氣。脾氣壯，則能磨消水穀，以榮養四臟。

職兼諫議，卻生硬以輔心君。

脾本倉廩之官，五味出焉。飲食人之大欲，凡生冷堅硬之物，心所欲食，而脾不能化則不敢食，故又名諫議大夫。誤食者，留而傷質，甚於傷氣也。

中理五氣，運布於體面；脾居於中，和合四象，中理五氣，運布水穀精微，以潤肌體而面肉滑澤。脾壯則臀肉肥滿，脾絕則臀之大 肉去矣。

上應兩眉，榮通乎口唇。

脾神上通兩眉間，明堂穴內一寸。脾裹血，主藏榮，上通於口而知五味，其華在唇。黃色。小理者，脾 小，脾小則臟安難傷於邪；粗理者，脾大，脾大則苦湊 而痛不能疾行。揭唇者，脾高，脾高則 引季脅而痛；唇下縱者，脾下，脾下則下加於大腸臟苦受邪。唇堅者，脾堅，脾堅則臟安難傷；唇大而不堅者，脾脆，脾 脆則善病消癉易傷。唇上下好者，脾端正，脾端正則和利難傷；唇偏舉者，脾偏傾，脾偏傾則善脹善滿也。

扁似馬蹄，廣三寸而長有五寸。

形扁似馬蹄，又如刀鐮。

膜連胃腑，重二斤（三兩）而散膏半斤。

脾之有大絡，其系自膈下正中，微著左脅於胃之上。與胃包絡相附。其胃之包在脾之上，與胃相並，結絡周回，漫脂遍布。上下有二系，上者貫膈入肺中，與肺系相並，而在肺系之後，其上即咽門也。咽下胃脘也，胃脘下，即胃之上口也，其處謂之賁門者也。水穀自此而入胃，以胃出穀氣，傳之於肺，肺在膈上，因曰賁門。

其門膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。若胃中水穀腐熟，則自幽門而傳入於小腸，故言太倉之下口為幽門。散膏主裹血，各臟血脈，皆其所主也。

氣痛膨脹水腫，久則右臍有痞；氣滯則心腹 痛，膨脹水腫。痞者，痞塞不通。脾之積名痞氣，在胃脘，大如覆杯。以冬壬癸日得之，何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適旺，旺者不受邪。脾複欲還肝，肝不肯受，故留結為積。久則四肢不收，發為黃膽，或為消中，飲食不為肌膚。

風羈癱瘓肉蠕，輕則四體不勤。

輕則怠惰，重則癱瘓，皆脾精不行，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。肉屬牌，脾受風濕，則衛 氣不榮而肌肉蠕動，或痿痺不仁，謂之肉痿。經曰︰肉痿者，得之濕地也。又曰︰脾熱者，色黃而蠕動也。

肥甘熱泛，口瘡舌強，中消發疸︰ 唇燥口瘡，舌根強痛，此肥甘之發也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾；中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，故其氣上溢轉為消渴。蓋脾熱則胃液滲泄，故干而渴。疸者，濕熱甚也。

酒色虛羸，節緩腸癖，吐瀉轉筋。

凡脾虛則夢飲食，虛則夢取，實則夢與，得其時，則夢築垣蓋屋。酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，經脈陰氣虛，則陽氣入而胃不和。前陰乃太陰陽明之所合，胃既不和，則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房，則氣聚脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故遍於身，內熱而溺赤也。羸瘦者，能食不生肌膚，乃大腸移熱於胃，亦名食易。節緩者，脾之大絡名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅，實則身體盡痛，虛則百節盡皆縱緩。此脈若 羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，入經不同，絡脈異所別也。腸癖者，腎虛精氣內消，下焦無主以守持，乃移熱於脾，脾虛不能製水而受病，久為虛損，腸 癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉筋者，飲食傷風，木乘土也。

血瘕 而臥立皆倦，血瘀則為瘕，令人強立，嗜臥或不臥。

手足冷而痰飲宜分。

凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滯，宜溫散分消。

補以參 苓朮，茯苓、白朮、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山楂、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、乾薑、大 腹皮、升麻、柴胡、枳殼、人參、黃耆。

瀉必巴棱枳殼；巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲。

涼以梔連滑石，山梔、黃連、羚羊角、甘草、白芍、連翹、升麻、澤瀉、葳蕤、仙靈脾。

溫必香附砂仁。

乾薑、生薑、木香、肉桂，肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良薑、紅豆蔻。

豆栗藿豕宜於病，大豆、豕肉、栗、藿皆鹹，脾病宜食。

飲食歌樂養其真。

凡脾病皆因飲食勞倦致虛，而後邪得以入之。然飲食一日不可無者，但宜調節，或歌樂鼓動脾氣，以養真元。

胃號太倉，俗呼為肚。

無所不容，若倉庫然。

上透咽門食管，而受其所吞；曲接小腸，而傳其所腐。容三斗五斗，而留亦如之；橫屈受水穀三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升而水穀盡矣。故平人不飲食七日而死者，水穀津液俱盡也。

長二尺六寸，而大一尺五。

寸徑五寸，重二斤十四兩。

形驗於，而濃薄不同；者，肉之標，即肚皮也。脾應肉，肉 堅大者，胃濃；肉 么者，胃薄；肉 小而么者，胃不堅；肉 不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利也；肉 不堅者，胃緩；肉 無小裡累者，胃急； 肉多少裡 累者，胃結，胃結者，上管約不利也。

氣通於口，而脈息是主。

五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰。是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口在手魚 際之後，所候動脈者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。

清升濁降，六腑大源；食化飲消，五臟安堵。

胃中清氣升則濁氣降，飲食消化則百病不生，五臟調和，安然如堵，是胃主陽氣發生，而為六腑之源也。

噫﹗至濁之中，而有至清者存焉。

風中口 喉痺，頸汗膈塞腹大，或時目黃目泣；胃脈起於鼻，交額中，循鼻外，入齒縫，還出俠口環唇，下交承漿，循頤後下廉，至人迎，循咽，入缺盆，下乳膈，循腹裡，至氣沖而合，故病如是。《內經》曰︰胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，膈塞不通，腹 善滿，失食則 脹，食寒則泄，形瘦而腹大是也。目黃者，人肥，風氣不得外泄，則熱中而上蒸於目變黃色。

目泣者，人瘦，腠理開，風得外泄，則寒中而目淚自出。

氣逆喘急不臥，食脹妨悶嘔噦，或時痛心痛乳。

上喘者，陰氣下而複上，上則邪客臟腑為水而喘。又曰︰陽明盛則喘而惋，惋則惡人，不臥而息有音者，陽明氣不得從其道，故胃不和而臥不安，且息有音也。脹滿妨悶者，腹屬脾絡胃，故病則妨悶，吃食則脹滿。

如十一月屬子，萬物氣皆藏於中也，得後與氣則快然如衰者，陰氣衰而陽氣將出也。嘔者，陽明病氣，至則善嘔，嘔已乃衰，挾寒則嘔腥水，挾風則嘔甜水，挾濕則嘔酸水也。噦者，其人舊有寒氣，因穀氣入胃，上注於肺，寒氣與新穀氣相攻相並，複出於胃而為干噦也。心痛者，氣鬱胃脘當心而痛也。乳痛者，陽明主乳房也。

熱惡炎氣（人聲亦惡），腋腫口渴流涎，甚則登高發狂；發狂逾牆上屋者，陽盛則能升高也。經曰︰陽明之厥，則巔疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言妄見。

虛惡木音，呵噫腹響脛枯，甚則身 腰俯。

胃，土也，虛則聞木音惕然而驚，聞鐘鼓則不動，土惡木喜金也。噫者，陰氣上走入陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫。所以時時心悶，欲食不喜，食來欠多也。腹響者，腹中谷谷，便溺難，多寒氣也。胃陽虛，則陰氣上與陽拒，故脛寒或腫或枯，而股不能收也。虛寒者，面目俱浮，骨節皆痛，虛甚則筋脈解墮，氣不複用，故為身 也。腰俯者，陽明腰痛不可以顧，顧而有見者善悲。

冷則振寒鼓頷，翻胃吐清；陽虛則寒栗鼓頷，又陰氣虛而陽氣加之，故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者，冷敗証也。

血瘀鼻衄腸風，酒 食蠱。

血熱或衄或吐。胃風在下，則為腸風下血，在上則為面腫。酒 、食瘕、蠱注，皆胃氣不行，而瘀血與痰相結而成也。

巴豆大黃立瀉，石膏連翹頗涼，瀉用巴豆、大黃、枳殼、芒硝、硝石。涼用石膏、連翹、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白朮、石斛、茅根、黃連、黃芩、干葛、天花粉、升麻、紫參、山梔、松脂、竹茹、韭汁。

丁香豆蔻從溫，白朮山藥最補。

溫用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良薑、香附、生薑、木香、川芎、藿香、濃朴、益智仁、吳萸、辛荑、胡椒、香薷。補用白朮、山藥、蓮肉、芡實、山楂、陳皮、扁豆、麥芽、神曲、滑石、黃耆、半夏、百合、蒼朮。

水榮谷衛，脾胃相通；胃為水穀之海，脾為消化之器，水入於 經，其血乃成，穀入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫。血溫衛和，榮衛通行，天命常有。

春實秋虛，陰陽逆忤。

脾為陰，胃為陽，陽脈上行，陰脈下行，陽脈從外，陰脈從內。春夏陽明為實為從，太陰為虛為逆；秋 冬太陰為實為從，陽明為虛為逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。

肺系喉管，而為氣之宗；肺系有二；一系上通喉嚨，其中與心系相通。肺之系者，自膈正中微近左脅，居胃之上，並胃胞絡及胃脘相連，貫膈與心肺相通，膈膜相綴也。一系自心入於肺兩大葉之間，曲折向後，並脊膂細絡相連，貫通脊髓，而與腎系相通。腎納氣，肺主氣，肺主行榮衛，為相傅之官，治節出焉，為氣之本也。相傅，如今之尚書。

形似人肩，而為臟之蓋。

形似人肩，又如磬懸於五臟之上，而為臟之華蓋。

三斤三兩，空空相通，六葉兩耳，脈脈朝會。

重三斤三兩，六葉兩耳，共八葉，下無竅，葉中有二十四空，行列分布諸臟清濁之氣。脈氣流經，經氣歸肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口 成寸，以決死生。

義配於心，肺在德為義，心為禮，肝為仁，脾為信，腎為智，然皆統於心也。

卦象乎兌。

肺在卦象兌。又曰肺氣通而象乾，心象離，肝象震，脾象坤，腎象坎，膽象巽，胃象艮。以外象言之，則乾為左腳，坎為外腎，艮為右腳，震為右身，巽為右手，離為頭頂，坤為左手，兌為左身。然人稟兩儀而生，配合八卦，大概如此。其實一氣流行，每子時自左腳心涌泉穴起，陽循左足腹脅手，而上至頭頂囟門午位而止。

午時自頂門循右手脅腹足，而下至右腳心而止。是坎離為陰陽消息，故後天圖獨言之。

谷稻畜馬，魄藏於中；稻色白，為肺之谷。馬善斗象金，為肺之畜。並精出入謂之魄，乃精氣之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂，魂乃陽之精，魄乃陰之精。陽動而陰靜，魂游而魄守，陰陽相濟，魂魄相守。魂不游而魄不守，陰陽俱喪。魄不收而魂枯，陽亦消亡，陰陽宜常相濟。故叔和云︰魂將魄共連。凡人之夢寐，皆魂魄合而成者也。肺熱則夢 美女相依，或兵戈相競；虛則夢涉水田。

合皮榮毛，鼻應於外。

肺主皮毛，上榮於眉，開竅於鼻。白色。小理者肺小，肺小則少飲，不病喘咳；粗理者肺大，肺大則多飲，善病胸痺，喉痺逆氣。巨肩反膺陷喉者肺高，肺高則上氣肩息咳；合腋張脅者肺下，肺下則居賁迫肺，善肋下痛。好肩背濃者肺堅，肺堅則不病咳上氣；肩背薄者肺脆，肺脆則苦病消癉易傷。背膺濃者肺端正，肺端正則和利難傷；肋偏疏者肺偏傾，肺偏傾則胸偏痛也。

氣逆胸痞背疼，喘哮息賁。

肺氣太過，則令人喘咳逆氣，背痛慍慍然，或胸膈 悶之氣牽引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺之絡脈，逆而不得隨經上下故也。息賁者，肺之積名。言其或息而或賁起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙 日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪。肺複欲還心，心不肯受，故留結為積。

久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺癰。

風浮涕塞聲重，癮疹瘡疥。

涕乃肺液，傷風則涕流，鼻塞聲重，其聲哭，其志憂，故哭則淚出。又云肺熱涕出，凡黃涕如膿，大如彈丸從鼻中出，不出則傷肺。肺主皮毛，風盛則生癮疹、瘡疥。

熱著咽膈尻陰，股膝皆痛，鼻 鼻痔或成成淵︰ 肺通喉舌，候在胸中，故熱壅則喉舌腫痛，胸膈滿悶。尻陰股膝痛為痿 者，肺熱葉焦也。鼻端紫紅粉刺，謂之鼻 。內生 肉，謂之鼻痔，流涕不止，謂之鼻淵。皆上熱下虛也。

虛極呼吸息微，欠伸溺頻，肺痿肺癰或成瘵。

肺主氣，虛則呼吸少氣不足以息，小便頻數或遺。虛甚為相火所乘，則咳而見血，或為癆瘵、肺癰、肺痿。

冷時身顫嘔涎。

用力顫掉，聲嘶氣虛，衛冷甚也。肺脈起於中焦，下絡大腸，循胃口上膈屬肺，故虛寒則善嘔沫也。

血燥掌熱乾咳。

手太陰之別名列缺，起於腕上，並太陰之經直入掌中，故肺經血燥，掌心亦熱。乾咳者，肺中無津液也。

補以參 阿膠五味子。

山藥、紫菀、酸棗仁、麥門冬、車前子、百部、白膠、栝蔞仁、白茯苓。

溫必陳皮半夏乾薑。

款冬花、生薑、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子。

涼以知母栝蔞桔梗。

沙參、天門冬、玄參、貝母、馬兜鈴、香薷、枯芩、冬瓜子、蘿卜子、犀角、百部、山梔、枇杷葉、人溺、石膏、青黛。

瀉必葶藶桑皮蛤蚧。

防風、檳榔、枳殼、通草、澤瀉、赤茯苓、琥珀、冬葵子。

輕聲美食自清虛。

凡肺病皆因呼叫過度，或煎爆酒麵薑椒太過，以致虛實見焉。病者宜輕聲緩語以養其氣，食苦麥、羊肉、杏、薤，皆苦以潤其燥。

夙興夜寐防災害。

秋三月，天地容平，早臥早起，與雞俱興，收斂神氣，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

大腸又名回腸，長二丈一（尺）而大四寸，受水穀一斗七升半；回腸者，當臍右回迭積十六曲，徑一寸半，受谷一斗，水七升半。

魄門上應闌門，長二尺八（寸）而大八寸，受谷九升三合八分。

魄門者，肺藏魄也。又曰廣腸，言廣闊於大小腸也。又曰肛門，言其處似車缸形也。《內經》以此為一臟，故俗名墜臟。熱則重墜或突出，虛則脫下不收。受谷九升三合八分合之一，專主出而不納。凡腸胃合受水穀八 斗七升六合八分合之一。闌門者，大小腸各受物傳化而相會於此，滓入廣腸，水入膀胱，關闌分隔，故曰闌門。

肛之重也，僅十二兩；腸之重也，再加二斤。

肛門重十二兩，大腸重二斤十二兩。

總通於肺，而心腎膀胱連絡系膈；肛門亦大腸之下截也，總與肺為表裡。大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱。其細脈之中，乃氣血津液流走之道。

外應在皮，而氣血津液潤燥不均。

肺應皮，腹皮濃者，大腸濃；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。氣血津液調和則大便亦調，燥熱則便堅而澀，寒濕則便潤而利。

風搏耳鳴齒痛便血，或時欲食不食嘔吐清水；便血有遠近者，腸系心腎膀胱故也。食則嘔吐者，肺風傳入大腸，令腸中宛轉搏上不欲食，食即嘔吐清冷水也。

血壅鼻衄目黃喉痺，或時大指次指肩痛頻。

手陽明脈起大指次指之端，循臂，外上肩之前廉，下齒還退場門交人中，左之右，右之左，俠鼻孔交目側，故病如是。

氣秘腹滿切痛，外注皮膚堅硬；氣滯腸中切痛或鳴，腹滿大便秘澀。重感於寒，當臍而痛，即泄。不能久立。若氣注於外，挾痰則皮膚堅而不痛。

熱秘臍滿口瘡，內結痔癰痢 。

俠臍滿痛，大便不通，或喘不能立，或口生瘡，皆熱症也。濕熱內結，則為痔漏腸癰，痢下赤白。 者，赤色也。

虛則腸鳴身易瘦，冷則滑脫耳難聞。

腸氣虛則鳴，身枯瘦如雞皮有鱗。虛冷則滑泄、脫肛、耳聾。經曰︰邪克陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。

補以粟殼五倍棕櫚，牡蠣、木香、肉豆蔻、蓮肉、蓁子、訶子、龍骨。

瀉必硝黃續隨桃仁；芒硝、大黃、續隨子、枳殼、麻仁、石斛、檳榔、旋複花、榧實、巴豆、蔥白、牽牛。

溫以吳萸人參薑桂，乾薑、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。

涼必芩連槐花茅根。

黃芩、黃連、天花粉、玄參、砂糖。

吁﹗水穀變化自然妙，經曰︰大腸為傳道之官，變化出焉。《難經》曰︰唇為飛門（言唇開則食入如飛也），齒為戶門（飲食由此而入也），咽為吸門（言咽入不得複出也），胃為賁門（言咽下賁向於胃也），太倉下口為幽門（在臍下 三寸。居於幽暗，故名也），並闌門、魄門，合之為七沖門，皆水穀變化出入相沖之要路也。但水穀清芳甘美，運布則為精微，腐熟則為滓穢，乃陰陽自然之妙用也。

食息調燮由於人。

腎有兩枚，左屬水而右屬火；重各九兩，右主女而左主男。

左右兩枚，共一斤二兩，男以左腎為主，女以右腎為主。

連脅系心貼脊膂兮，裹以脂膜，裡白外紫如江豆兮，相合若環。

腎連脅下對臍，形如江豆，相並如環，曲貼脊膂膜中，裡白外紫。兩腎二系相通下行，其上則與心系通而為一，所謂坎北離南，水火相感者也。左右氣常相通，靜養極者，左右相合，則精不泄矣。

以左言其概，位北水惟慳；此條專言左腎天一生水，專一以慳為事，所以五臟俱有補瀉，惟腎有補無瀉。

納氣收血化精，而為封藏之本；左腎主納氣收血化精，司冬之令，專主收藏，故曰封藏之本。

壯志造無成有，別號作強之官。

腎藏志，意之所存者謂之志。精完則志壯，志壯則精益完，故曰精志自相隨。造無為有，男女交媾，造化形容。經曰︰作強之官，伎巧出焉。言精志完而強於作用也。又，男曰作強，女曰伎巧。

候在腰而充骨填髓，腎之候在腰，其充在骨，諸髓皆屬於腦，而腎實主之。叔和云︰實夢腰難解，虛行溺水湄。

竅於耳而榮發駐顏。

黑色。小理者腎小，腎小則臟安難傷；粗理者腎大，腎大則善病腰痛不可俯仰，易傷以邪。高耳者腎高，腎高則苦背膂不可俯仰；耳後陷者腎下，腎下則腰尻痛，或為狐疝。耳堅者腎堅，腎堅則不病腰背痛；耳薄不堅者腎脆，腎脆則善病消癉易傷。耳好前居牙車者腎端正，腎端正則和利難傷；耳偏高者腎偏傾，腎偏傾則苦 腰尻痛也。須發顏面皆腎脈所絡，陽精盛注於外，則須發榮盛，面體光潤。

風旋目KT 無見，或面浮咳水而隱曲不利。

腎風多汗惡風面浮，目視KT KT 無所見，若伏有水氣，則目下亦腫，名曰風水。不能偃 臥，偃則咳出清水，男子身重難行，溺黃，女人月事不行，俱謂之隱曲不利。風盛者，膝脛攣急，不能久立。

氣動飢不欲食，或喘急奔豚而脅脊痛酸。

飢不欲食，喘嗽喉中鳴者，腎氣病也。奔豚者，腎之積。發於小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適旺，旺者不受邪。腎複欲還脾，脾不肯受，故留結為積。久而不已，令人喘逆少氣，竟至於骨髓痿弱矣。脅脊痛者，腎病小腹腰脊痛、脛酸，三日背膂筋痛、小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。

熱則口燥舌乾咽痛，甚則小腹脹而背亦強；少陰脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥、舌乾而渴。邪克於少陰之絡，令人咽嗌腫痛，不可納食。腎病則大小腹脹痛，背痛引心，厥心痛；引腰者，屬腎；引脅者，屬膀胱。

虛則心懸骨痿齒搖，甚則夢泄精而囊亦寒。

腎氣虛，心懸如飢善恐，惕惕如人將捕，水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。經曰︰腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。言虛中有熱也。齒者骨之屬，腎虛則搖動不固。夢泄者，腎氣虛而下 脫，或挾火邪也。囊寒者，腎氣衰也。人年六十，氣衰發墮齒落，經脈空虛，七十形體皆極，九十如樹之有根耳。

血症口唾腸癖足心熱，並濕必發黃膽；經曰︰咳則有血，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，滿則刻期，故血見於鼻與口也。又少陰不足脈澀，病積溲血。足心熱者，心風入腎也。黃膽者，腎虛為濕熱乘之，必口淡腳軟，是為虛疸。

冷症胸痺莖縮股內痛，並郁必然黑顏。

骨痺者，腎脂髓枯而不滿，故寒冷。甚則至骨，痺痛蜷攣，其人身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫。然不能振栗者，肝為一陽，心為二陽，腎孤臟，一水不勝二火，故不能振栗也。莖縮者，腎竅二陰，冷則痿弱不舉，甚則縮入，俗云脫陽症也。股內後廉痛者，少陰脈起於足小指，走足心，循內踝後入筋中，上內廉股內後廉貫 脊故也。黑顏者，冷郁久則精枯不能上注，故面黑顏衰，肌枯肉瘦。

補以熟地枸杞鹿茸，鐘乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實、覆盆子、桑螵蛸、牡蠣、小草、牛膝、當歸、玄參、石楠、合歡、五加皮、楮實。

瀉必苦茗豬苓琥珀；澤瀉、茯苓。腎本無瀉，此言瀉者，伐其邪水邪火也。

溫以沉香菟絲附子，乾薑、肉桂、巴戟、葫蘆巴、補骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤。

涼必知母黃柏牡丹皮。

地骨皮、玄參、竹瀝。

吁﹗早臥晚起陽氣複，冬三月，天地閉藏，早臥晚起，必待日，去寒就溫，無泄皮膚，此養藏之道也，逆之則傷腎。四時有腎病者，亦宜體此以養微陽。凡腎病皆因快情縱欲，失志傷腎，過服丹藥。華佗云︰陽劑剛強，則天癸竭而榮衛 涸。

靜坐獨眠藿豆飧。

靜坐則腎水自升，獨眠則房色自節。藿、葵、黑豆味鹹，黃黍、雞、桃味辛，腎病宜食。

膀胱 上口闊二寸半，而盛溺九升九合；中廣九寸正，而重九兩二銖。無出竅也，資氣海以施化，府名津液；膀胱以虛受水，為津夜之夜。有上竅而無下竅，得氣海之氣施化，則溲便注瀉；氣海之氣不足，則秘隱不通。

透絕頂也，司升降之消息，官號州都。

經曰︰州都之官，津液藏焉。

應在毛髮，系通心肺；驗於皮骨，臟屬腎俞。

腎應骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱結也。

風搏頭疼眼旋目淚，惡心筋骨不利；氣滯項拔背強腰折，尻痛 脛尤拘。

膀胱脈起於目內，上額交巔，其別者，從巔至耳上角。其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，挾脊，揭腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支前者，從腰中下脊，貫臀，入 中。其支別者，從膊內左右別下，貫脾，挾脊，內過膊樞，循髀外後廉，下合 中，以下貫 、內出外踝之後，循京骨至小指外側端，故病如是。

惡心者，膀胱移邪於小腸，故惡聞食臭。

熱結腹滿而胞塞，甚則狂發；熱結下焦，則小腹苦滿，難於俯仰，胞轉閉塞，不得小便，令人發狂。

冷即多唾而帶下，甚則瀝余。

冷則濕痰上溢則為多唾，濕痰下滲則為帶濁，甚則小便瀝余，或頻數。叔和云︰冷敗則遺尿不知。

虛症腦轉耳聾，房事舉亦無力；血病鼻衄淋（瀝）痔（瘡），莖囊腫或被吹。

陰莖陰囊腫大，皆濕熱以致血瘀。小兒多蟲蟻、地風所吹。

溫以蓽（澄）茄茴香烏藥，涼必生地防己地膚（子）；黃柏、防風、甘草梢、防葵。

瀉以車前瞿麥滑石，芒硝、澤瀉、萱草根。

補必橘核益智菖蒲。

龍骨、續斷、黃芩。

吁﹗寡欲一念真秋石，今人不知吾身自有秋石。諺云︰泄盡真藥服假藥，十字街頭買秋石。

節飲三杯固尾閭。

酒水好停下焦為邪，節之尾閭自固，不患漏泄。

命門 下寄腎右，而絲系曲透膀廣之間；命門，即右腎，言寄者，命門非正臟，三焦非正腑也。命門系曲屈下行，接兩腎之系，下尾閭附廣腸之右。通二陰之間，前與膀胱下口於溲溺之處相並而出，乃是精氣所泄之道也若女子則子戶胞門，亦自廣腸之右，膀胱下口相並而受胎，故氣精血脈腦，皆五臟之真，以是當知精血來有自矣。

上為心包，而膈膜橫連脂漫之外。

心包即命門，其經手厥陰，其腑三焦，其臟心包絡，其部分在心下橫膈膜之上。豎斜膈膜之下，與橫膜相粘。其處黃脂漫包者，心也。其漫脂之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，此胞絡也。

配左腎以藏真精，男女陰陽攸分；命門為配成之官，左腎收血化精，運入藏諸命門，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以氣為主，坎水用事，故蒸氣為精而色白，如帶火者，精亦能紅。女子以血為主，離火用事，故血盈為經而色紅，如挾痰氣者，經亦能白。女人屬陰，陰極則必自下而上沖，故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽，陽極則必自上而垂下，故陰物 垂而乳頭縮也。蓋陽無形，陰有質，男子內陽而外陰，女人內陰而外陽，男子背屬陽而腹屬陰，女人腹屬陽而背屬陰。又男子督脈主事，自背尾閭行至齦交穴止，故血盛者感陽氣而髭須生。女子任脈主事，自小腹上行至 咽喉而止，故不上與陽合而無須。宦官去勢，亦無須，一理也。

相君火以系元氣，疾病死生是賴。

相火之臟，元氣系焉。凡病雖危，命脈有神者生，命脈無神者死。

風則肘臂攣急，腋下腫紅；心包支脈循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循 內，行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間。

氣則胸膈支結，脅不舒太。

心包脈起於胸中下膈，循歷絡三焦，故病有胸病及息賁者。

熱逼五心煩，而目赤善笑，溲便亦難；火盛故也。

虛乏四體軟，而頭旋耳痛，精力不銳。

火衰則土不運，而四體若無骨然。頭旋者，命門帶系上透泥丸，陽虛則頭旋也。耳痛者，腎竅於耳，虛氣壅則痛，壅塞則聾也。精力不銳者，交感精來不快，平時無力不足以息。

血衰面黃，而心下崩且煩︰ 面色紫光者，腎無苦也；色黃黑者，腎衰也。經曰︰悲哀太甚則心下崩，數溲血也。蓋悲哀則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故包絡絕而陽氣內鼓動，發則心下崩數溲血也。心下崩，謂心包 肉崩而下血也。

冷極陰痿，而肢體厥且痺。

腎氣冷極，前陰痿弱不舉，病則四肢發厥如冰，骨痛為冷痺。

瀉以烏藥枳殼，補必蓯蓉葫蘆巴；沉香、黃耆、肉桂。

涼以黃柏山梔，黃連、柴胡。

溫必附子肉桂。

膃肭臍、川芎、補骨脂、沉香。

抑又疑，左右受病，同歸於膀胱；小便清利，脈沉而遲，是冷氣歸腎；小便赤澀，脈沉而數，是熱氣歸命門。是命門與腎脈同者，謂其所受 病同歸於膀胱一腑也。

冬夏司天，兩分於水火。

所以左屬水，右屬火者，左尺膀胱停 腎水，右尺三焦腐熟穀食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之義較然。況六氣司天，左為寒水，司冬為寒；右為相火，司夏為暑。

蓋其同者，有形之質，均屬乎水；其異者，無形之火，不司乎寒。司天既有寒暑之異，在人豈無水火之分？

腎合膀胱，左尺之脈純乎水；命合三焦，右尺之脈純乎火。

似同而實異者，陰陽之所以為妙也；宜靜不宜動者，左右之所以相同也。

凡病莫非火之所為，火盛則熱怯虛勞，火衰則陽虛氣弱。左右之脈皆沉，診而貴乎沉滑，惟相火司令，則滑而帶浮。非其時而數且大者，皆謂火動。

叔和脈不立部，同斷乎症；丹溪圖不盡意，妙存乎心。

丹溪脈圖始補命門、包絡。

三焦 如霧如漚如瀆，雖有名而無形；主氣主食主便，雖無形而有用。

上焦，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷處；中焦，臍上中脘；下焦，臍下膀胱上口。上焦主出陽氣，溫於皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。中焦主變化水穀之味，其精微上注於肺，化而為血，行於經隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。下焦主通利溲便，以時傳下，出而不納，開通秘塞，故曰下焦如瀆。又曰︰決瀆 之官，水道出焉。上焦主納，心肺若無上焦，何以宗主榮衛？中焦主不上不下，脾胃若無中焦，何以腐熟水穀？

下焦主出，腎間動氣應焉，肝腎若無下焦，何以疏決津液？是三焦者，引導陰陽，分別清濁，所以主持諸氣，有其名而無其形。寄生胸中，以應呼吸而行氣血。夫氣者，上至頭而不能下；而血者，下至足而不能上。皆三焦之用，壅逼鞭碎，使氣血由是而貫通焉，故謂無形而有用。

發為無根之相火，寒熱異常；三焦為丙火之腑，故其發也，則為無根之相火。游行諸經，令人惡寒發熱異常。

位寄膻中與血海，男女相共。

膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此氣血，均有此血海。又名血室，乃榮衛停止之所，經脈流會之處。但男子則運而行之，無積而不滿；女人則停而止之，有積而溢下為月經。

募在石門，真元會合以始終；石門在臍下二寸，為三焦之募，諸氣之所會聚，聚而複分於十二經，與手少陽厥陰相為表裡，故曰︰為元氣之始終也。

腑在氣沖，水穀資胃以傳送。

氣沖在小腹毛中，去中行各二寸，乃陰陽道路，陽明脈之所發。足陽明主腐熟水穀之氣，三焦發用，貫通十二經絡，往來上下，腐熟水穀，營運氣血，皆其所主。是知氣沖為三焦行氣之府，蓋氣血必胃氣以為本也。

升中清，降下濁，造化出納無窮；胃中濁氣下降而為溲便，清氣上升而為榮衛。上極必返於下，下極必複於上，造化自然之妙，循環無窮。

至於水穀之所入者，自上而中，自中而下，糟粕轉輸傳導而無底滯，故云︰水穀之道路也。

養精神，柔筋骨，襟懷喜氣若烘。

粹然清和之氣，上入中焦，則佐上德，翕受五穀，變化精微，內養精神，外柔筋骨。中焦既治，其氣上烘，入於膻中，以司入內，襟懷開害，喜樂由生。

虛則引氣於肺，而中寒痞脹，甚則溺窘耳鳴；手少陽支脈從耳入耳中。經曰︰三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便窘急。溢則水流，即為脹候。耳 鳴者，手少陽支脈從耳後入耳中也。

熱則上結於心，而胸中煩滿，甚則口渴咽腫。

手少陽脈從膻中出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至 。

風若縈纏，小指次指，肘臂肩 肋外皆疼；手少陽脈起於小指次指之端，循手表腕上貫肘 外，上肩而交足少陽之後，入缺盆交膻中，散絡心胞而下膈循肋，屬三焦。故病實則攣痛，虛則不收。

氣為是動，時秘時泄，耳後胸前目銳作痛。

氣症或秘或泄，手少陽別脈，繞臂注胸中，合心主病，其支脈自耳中走耳前，交頰至目銳，故氣滯則作痛。

血凝痿痺泣流，血凝於膚者則為痺，凝於脈者則為泣，凝於足者則為痿。因臥汗出而風吹之也。凡吐衄便溺諸血，皆三焦所生也。

冷敗汗多栗凍。

冷敗則自汗不止，發為振栗，四肢冰冷如凍，甚則陰頭縮入，名脫陽症。

瀉心痺以去中焦之熱，連柏豬牛相宜；瀉心︰黃連、黃柏、山梔、連翹、薄荷、生地、麥門冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦。

瀉脾︰豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、檳榔、芒硝、大黃、濃朴。

補肺胃以濟中焦之寒，參耆薑朮可供。

人參、黃耆、乾薑、白朮、甘草、益智仁、良薑。

下熱涼肝，荊防地皮劑皆輕；荊芥、防風、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏。

下寒溫腎，附子補骨脂性重。

當歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃。

噫﹗觀三焦妙用，而後知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦。約而言之，三焦亦一焦也。

焦者，元也，一元之氣而已矣。

《五臟穿鑿論》曰︰心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主；膽病戰栗癲狂，宜補心為主），肝與大腸相通 （肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，後用分利清濁；膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調 和三焦，三焦病宜補腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也。