卷三 吐証門

吐証總括

諸逆上沖成嘔吐，乳食傷胃或夾驚，或因痰飲或蟲擾，虛實寒熱要分明。

【注】嘔吐一証，皆諸逆上沖所致也。夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也；或於食時觸驚，停積不化而上逆也；或痰飲壅盛，阻隔氣道；或蛔蟲擾亂，懊 不安而上逆也。總之，上逆之因雖不同，而皆能成嘔吐也。但病有虛有實，有寒有熱，治者當於臨証時參合兼見之証，審慎以別之，庶不誤矣。

辨嘔吐噦証

有物有聲謂之嘔，有物無聲吐証名，無物有聲為噦証，分別醫治中病情。

【注】吐証有三︰曰嘔，曰吐，曰噦。古人謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。獨李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。然皆不外諸逆上沖也。治者能分虛實，別寒熱以治之，自無不曲中病情矣。

傷乳吐

乳食過飽蓄胃中，乳片不化吐頻頻，身熱面黃腹膨脹，消乳保和有神功。

【注】傷乳吐者，因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也。其証身熱面黃，肚腹膨脹。治宜消乳丸、保和丸。化其宿乳，安胃和中，節其乳食，自然止也

消乳丸

香附（製，二兩） 神曲（炒） 麥芽（炒，各一兩） 陳皮（八錢） 縮砂仁（炒） 甘草（炙，各五錢）
上為細末，滴水為丸，如粟米大，量兒大小與之，薑湯化下。

保和丸

南山楂（二兩） 神曲（炒，一兩） 茯苓 半夏（薑製，各一兩） 連翹（去心） 陳皮 萊菔子（炒，各五錢）
上為細末，麵糊為丸，麥芽湯化服。

傷食吐

過食傷胃腹脹熱，惡食口臭吐酸粘，眼胞虛浮身潮熱，須服三棱和胃煎。

【注】傷食吐者，因小兒飲食無節，過食油膩、面食等物，以致壅塞中脘而成也，其証肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸粘，眼胞虛浮，身體潮熱。治宜清胃和中為主。先用三棱丸止其吐，再用和胃湯化其滯，而病漸愈矣。

三棱丸

三棱（煨） 陳皮 半夏（薑製） 神曲（炒，各一兩） 黃連（薑炒） 枳實（麩炒） 丁香（各五錢）
上研細末，面和為丸，如黃米大，每服二十丸，食後薑湯下。

和胃湯

陳皮 半夏（薑製） 縮砂仁（研） 蒼朮（炒） 濃朴（薑炒） 藿香葉 香附（炒） 甘草（炙） 山楂 神曲（炒）
引用生薑，水煎服。

【方歌】和胃湯治嘔吐頻，陳皮半夏縮砂仁，蒼朮濃朴藿香葉，香附甘草山楂神。

夾驚吐

食時觸異吐清涎，身熱心煩睡不安，截風觀音散極妙，止吐定吐丸可痊。

【注】夾驚吐者，多因飲食之時，忽被驚邪所觸而致吐也。其証頻吐青涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不寧。先用全蠍觀音散截其風，次用定吐丸止其嘔，而病可痊矣。

全蠍觀音散

人參（三錢） 黃耆（蜜炙） 扁豆（炒） 茯苓（各五錢） 蓮肉（去心，三錢） 木香（煨，一錢五分） 白芷（二錢） 羌活 防風 天麻 全蠍（去毒，各三錢） 炙甘草（一錢五分）
上為細末，薑棗煎湯調服，量兒大小與之。

定吐丸

丁香（二十一粒） 蠍梢（去毒，四十九條） 半夏（薑製，三個）
上為細末令勻，煮棗肉為丸，如黍米大，每服七丸，煎湯化服。

痰飲吐

痰飲壅盛在胸中，痰因氣逆嘔吐成，眩暈面青吐涎飲，香砂二陳六君寧。

【注】痰飲吐者，由小兒飲水過多，以致停留胸膈，變而為痰，痰因氣逆，遂成嘔吐之証。其候頭目眩暈，面青，嘔吐涎水痰沫也，宜用香砂二陳湯。虛者，香砂六君子湯治之。

香砂二陳湯

即二陳東加藿香砂仁。

香砂六君子湯

藿香 縮砂仁 白朮（土炒） 人參 茯苓 半夏（薑製） 陳皮 甘草（炙）
引用生薑，水煎服。

【方歌】香砂六君虛痰吐，藿香縮砂共白朮，人參茯苓及陳皮，半夏甘草同煎服。

蟲吐

蟲吐胃熱或胃寒，色變時疼嘔清涎，寒熱當以陰陽辨，化蟲加減理中痊。

【注】蟲吐之証有二︰有以胃經熱蒸者，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也。其証唇色或紅或白，胃口時痛時止，頻嘔清涎。屬寒屬熱，當從陰陽之証辨之，熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之。

化蟲丸

蕪荑（五錢） 鶴虱 苦楝根皮 胡粉 使君子肉 檳榔（各一兩） 枯礬（二錢五分）
上為細末，麵糊為丸，量兒大小與之。

加減理中湯

人參 乾薑 白朮（土炒） 川椒
引用烏梅一個，水煎服。

【方歌】加減理中寒吐蟲，人參乾薑白朮從，川椒烏梅伏蟲動，煎成服下即安寧。

虛吐

虛吐多因胃弱成，神倦囟動睡露睛，自利不渴頻嘔吐，丁沉四君藥最靈。

丁沉四君子湯

人參 白朮（土炒） 茯苓 炙甘草 丁香 沉香
引用煨薑，水煎服。

【方歌】胃虛嘔吐不思食，丁沉四君治最宜，參朮苓草補其胃，丁香沉香溫其脾。

實吐

小兒實吐腹脹滿，二便不利痞硬疼，發渴思涼吐酸臭，三一承氣可收功。

【注】實吐者，小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐多酸臭也。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止矣。

三一承氣湯

芒硝 生大黃 枳實（麩炒） 甘草（生） 濃朴（薑炒）
引用生薑，水煎服。

【方歌】三一承氣治實吐，滌滯通塞功最著，芒硝相配生大黃，枳實甘草同濃朴。

寒吐

朝食暮吐為冷吐，乳食不化不臭酸。四肢厥冷面唇白，薑橘丁萸理中煎。

【注】寒吐者，皆因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐之証，其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治當溫中定吐。胃微寒者，薑橘散主之；寒甚者，丁萸理中湯主之。

薑橘散

白薑（二錢） 陳皮（一兩） 炙甘草（一錢）
上為細末，每服一錢，溫棗湯調服。

丁萸理中湯

即理中東加丁香，吳茱萸（溫胃止嘔）。

熱吐

食入即吐因胃熱，口渴飲冷吐酸涎，身熱唇紅小便赤，加味溫膽湯可痊。

【注】熱吐之証，或因小兒過食煎爆之物，或因乳母過食濃味，以致熱積胃中，遂令食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。治宜清熱為主，加味溫膽湯主之。

加味溫膽湯

陳皮 半夏（薑製） 茯苓 麥冬（去心） 枳實（麩炒） 生甘草 竹茹 黃連（薑炒）
引用燈心，水煎服。

【方歌】熱吐須用溫膽湯，陳皮半夏茯苓良，麥冬枳實生甘草，竹茹黃連水煎嘗。