即病伏氣直中傳經四証異同

伏氣即病直中傳經之說聚訟紛紜，全在文字上計校，不在實事上指陳，或曰，中而即病為傷寒，久伏化熱為溫病，或曰，三陽在表，三陰在裡，邪氣何能飛度，而直中三陰，或曰，傷寒卒病，以寒邪傷人最為毒厲也。三時感冒，不必傳經，即傳經，亦不似傷寒之急，夫中而即病，即感冒之類也。伏氣有淺深之別，或伏寒於冬，至春夏而發病，或伏寒於前月，至後月而發病，皆謂之伏氣，皆有化熱不化熱之辨，何得一言伏氣，便專屬於溫病，與傷寒截然無涉，況三時溫涼濕熱，腠理疏豁，傳經反遲，冬寒腠理密致，裡氣充實，傳經反急，理不可通，遂歸咎於邪氣之毒厲，更造為越經傳錯經傳諸說，以回護之，此皆所謂遁詞，中有所蔽故也。蓋嘗思之，仲景論中，明明有六經中風之文，豈風能直中，寒反不能直中耶，中而即病者，其機有二，一傷於上焦，正當陽氣沖道，朝傷夕病，夕傷朝病，其証先惡寒而後發熱，謂之太陽病。（惡寒發熱一時齊發，所謂發熱惡寒者，發於陽也。陽指上焦）遷延失治，為諸變幻，謂之傳經，此前人所已言也。一傷於下焦，不當陽氣沖道，其証或微惡寒而不發熱，或微發熱而甚惡寒，或寒熱往來無定。（此時尚無大熱，所謂無熱惡寒者，發於陰也。陰指下焦。）

二三日不解，邪氣乘太陽經氣，上入項背，乃大發熱。（至此乃大發熱，故有或已發熱、或未發熱之辨。）而成正太陽病矣。亦有入少陽而為寒熱煩躁，亦有入陽明而為便秘譫語，亦有直入三陰太陽，見証獨重，謂之太陽病，各經見証獨重，謂之直中，遷延失治，為諸變幻，謂之傳經，太陽病有傳經，直中三陰，亦有傳經也。故三陽亦有裡証，三陰亦有表証，此前人言之而未詳者也。伏氣發病者，其機亦有二，一為觸發，一為晚發，詳見前後篇文，大抵邪氣，偏伏下焦肌肉之分，附著筋骨血脈之外，不與陽氣相值，故往往必待有大氣以觸之，而後發病，其機甚厲，可表可裡，化寒化熱，全視體氣強弱，為之轉移，或隨太陽經氣，上行項背，而為太陽表証，或直沖膀胱小腸，而為太陽裡証，其証小便猝閉而氣喘，轉為 腫發黃，或直入少腹命門，而為少陰証，或沖過少陰旁溢血脈，血脈逆亂，而為厥陰証，此二者。

所謂偏死下虛人也。其証下利，四逆蜷曲自溫，氣上撞心，兩肋堅脹，轉為口爛蝕齦，自汗不止，臍築湫痛，五液注下，或厥陰氣血強壯，不肯受邪，邪氣外行，而為少陽証，血脈細絡燥嗇，故其脈弦細，其証寒熱往來，轉為癮疹，或循少腹之前表，上行胸胃之膜絡，而為陽明証，或循少腹之前裡，上行膈膜之分野，而為太陰証，如此者，邪氣雖行經分，實與臟腑相近，○籬盡撤，聽其所之，正氣失權傳變最速，此又前人言之而未詳者也。仲景論中，專敘足六經見証，其手六經見証皆屬裡病者，正以伏氣先發於足，必待上行入裡，而後及於手經也。又太陽傳陽明少陽，皆屬熱証，三陰皆屬寒証者，正以邪氣外行於表，即裡陽內菀而為熱，直攻於裡，即裡陽下泄而為寒也。若如上焦傷寒，必待傳陽已遍，而後入陰，則陽明少陽，早已化熱，三陰之菀熱，當更甚矣，何反忽轉為寒也？又太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明使經不傳，則愈。舊注以邪氣傳遍六經為經盡，後有斥之，以為行其經盡，非傳經也。邪氣之行於本經者盡也。似矣。然七日之義無著，殊不知此謂諸經不受病耳，如太陽病頭痛，次日行陽明，而陽明不受，又次日行少陽，而少陽不受，又次日行太陰少陰厥陰，而三陰不受，始終止於頭痛，邪淺易散，故自愈作再經者，邪重不得散菀熱欲轉病，故針足陽明，使經不傳以泄菀氣也。是太陽病中傳變之一端未可以為傷寒傳經之總例，此等緊要關節，向來俱未覷破，總緣於病所從來之路，與其所轉化之機未能悉心近取遠譬，確見實際故但能各執經文之一語，以相攻擊，而不能切合病家之情形，以征適用也。不適用三字，本於嘉善俞氏，知言哉，知言哉。