卷七 積聚門

積聚總論

《素問》曰︰積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐下、瘕堅硬腹滿，皆太陰濕土，乃脾胃中氣積聚之根也。（積者，不散。聚者，不化。留者，不行。飲者，停滯。痞者，不通。隔者，阻也。中滿者，濕，為積。霍亂吐下，留停，為聚。者，徵也。瘕者，假也。）斯疾乃五臟六腑陰陽變化盛衰之製也。亢則害，承乃製，極則反矣。謂水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。謂人形精神，與營衛血氣津液，出入流通。謂夫腠理閉密，乃為痞也。謂腸胃膈絕，傳化失常，而乃滯也。土主形體，腹滿於中央，乃曰中滿。以傳化失度，故甚則霍亂吐瀉也。症者，腹中堅硬，按之應手。然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害，承乃製也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散無其常，故其病未及 也。經曰︰血不流而滯，故血內凝，而乃瘕也。小腸移熱於大腸，乃為瘕。大腸移熱於小腸，謂兩熱相摶，則血溢而為伏瘕。血澀不利，月事沉滯而不行，故行為瘕。為與伏同，瘕與疝同，為傳寫誤也。世傳冷病，然瘕病亦有熱。或陽氣郁結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，世傳為寒 瘕也。或堅痞腹滿急痛，（寒主筋縮，故急主痛。）寒極血凝泣，而反兼土化製之，故堅痞之腹滿，或熱郁於內，而腹滿堅結，痛不可忍者，皆可為寒。誤矣﹗誤矣﹗何不以脈辨之？凡諸疾病，皆有陰陽寒熱，宜推詳之。

五臟六腑，四季皆有積聚。心之積，名曰伏梁，在於臍上，大如臂，上至於心，橫於心下，如屋梁，故曰伏梁。肝之積，名曰賁（音奔。）氣，在左脅下，覆如杯，有頭足。久不愈，令人瘧。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯。久不愈，令人四肢不收，發黃膽，食不為膚肌。肺之積，名曰息賁，結在右脅下，覆大如杯。久不愈，令人洒淅寒熱，喘咳，發為肺癰。腎之積，名曰賁（音奔。），在於小腹，上至心下，如奔走，往來無定。久不愈，令人喘逆，發為骨痿，少氣乏力。此為五臟之積也。常究斯義，未可悉也。傳其所勝者，死，傳不勝者，可治。假令肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝，五臟之氣虛，而內外諸邪所侵，故留稽不行，遂成積聚。其脈沉細而微者，是也。

木香三棱丸治一切氣悶，胸膈痞滿，營衛不和，口吐酸水，嘔逆惡心，飲食不化，肋脅疼痛，無問久新。

青木香 破故紙 茴香 黑牽牛 甘遂 芫花 大戟 荊三棱 蓬莪朮 川楝子 胡蘆巴 巴戟（以上各一兩）巴豆（去皮，不出油，二分）陳米（三合，將巴豆一處，同炒黑）縮砂仁（一兩半）
上件一十五味，用好醋二升，除砂仁、木香，餘藥入醋中浸一宿，入鍋煮，醋盡為度，干，為細末，醋面糊和丸，如綠豆大，每服五七丸，食後。加減看虛實，隨湯水下。

導氣枳殼丸治氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻。分氣逐風，功不可述。

枳殼（去穰，麩炒）木通（銼，炒）青皮（去皮）陳皮（去白）桑白皮（銼，炒）蘿卜子（微炒）黑牽牛（炒）莪朮（煨）茴香（炒）荊三棱（煨。各等分）
上為末，生薑汁打面糊為丸，如桐子大，每服二十丸，煎橘皮湯下，不計時候。

透膈寬腸散治腸上壅實，膈熱難行者。

白牽牛（一兩）芒硝（三兩）川大黃（二兩）甘遂（半兩）
上為末，食後溫蜜水調下一錢。虛實加減。疏動止。

密補固真丹治脾腎真元損虛，泄利痰嗽，噦痞水穀酸臭，飲食無味，臍腹冷痛，肢體麻痺，下虛痿厥，上實壅滯，腎虛耳鳴，脾虛困憊，耳焦齒稿，面黧身悴，目黃口燥。發墮爪退，風虛遍枯，中滿膈氣，一切脾胃虛証。常服補養，宣通氣血。

天南星（半兩）半夏（製）神曲 麥 茴香（炒）荊三棱（炮。各一兩）白附子干生薑 川烏頭（生。各一兩）巴豆（七個）牽牛（三兩）代赭石（二兩）官桂（一分）
上為末，水和丸，小豆大，每服十丸，加至五十丸，溫水下。除泄瀉外，並加大黃一兩。

木香丸治和脾胃，寬胃膈，消痰逆，止嘔吐，進益美飲食。

官桂 乾薑（各半兩）木香（一分）大黃 蓬莪朮 芫花（醋拌濕，炒乾）枳殼（去穰）陳皮（各半兩）半夏（二兩）牽牛（半斤，取末四兩）茴香（一兩，炒）巴豆（四個）
上為末，滴水為丸，如小豆大，每服二三十丸，溫水下。

軟金丸治心胸腰腹急痛，或淋 ，並產後經病，血刺腹痛。

當歸（半兩）干漆（二錢）紅花（一錢半，用）輕粉 砂 粉霜（各一錢）三棱（二錢）
上同研勻，棗肉為膏，和丸綠豆大，新汲水下一丸。病甚者加，得利後減。

泥金丸治心腹急痛，取久新腸垢積滯，推陳致新。

黃柏 大黃 巴豆 五靈脂（各半兩）豬牙皂角（一分）輕紛 粉霜 砂（各一分）干漆（二分）
上研勻，煉蜜拌得，杵千下，丸綠豆大，新汲水下一丸。未利，更加服。

狀元丸治膈氣酒膈酒積，腹痛吐逆痞滿。

巴豆（五十個，取霜）神曲（半兩，末）半夏（一兩，洗）雄黃 白麵（炒。各一兩）
上研勻，滴水丸小豆大，細米糠炒變赤色，食後，溫水下。童子二丸，三四歲一丸，歲半半丸。止嗽，溫齏汁下。止嘔吐，生薑湯下。

玄胡丸治積聚 瘕，解中外諸邪所傷。

玄胡索 青皮（去白）陳皮（去白）當歸 木香 雄黃（別研）荊三棱 生薑（各一兩）
上為末，酒麵糊為丸，如小豆大，每服五七丸，生薑湯下。

又一方，無陳皮、生薑，有廣朮一兩、檳榔分兩同。

大延胡索散治婦人經病，產後腹痛，腹滿喘悶，瘕癖塊，及一切心腹暴痛。

延胡索 當歸 芍藥 荊三棱 川苦楝 蓬莪朮 官桂 濃朴 木香 川芎（各一分）桔梗 黃芩 大黃（各半兩）甘草（一兩）檳榔（二錢）
上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，熱服，食前。如惡物過多，去大黃、官桂，加黃藥子、染槐子、龍骨各半兩，如前法煎服。平人心痛，加本方。得利尤良。後常服。

三棱湯治 瘕 癖，積聚不散，堅滿痞膈，食不下，腹脹。

荊三棱（二兩）白朮（一兩）篷莪朮（半兩）當歸（半兩，焙）木香（三錢）
上為末，每服三錢，沸湯點服，食後，每日三服。

消飲丸治一切積聚 癖氣塊，及大小結胸，不能仰按。

天南星 半夏 芫花 自然銅（生用。各等分）
上為末，醋煮麵糊為丸，如桐子大，每服五七丸，食前，溫水下。良久，蔥粥投之。相虛實加減。

除濕丹治諸濕客摶，腰膝重痛，足脛浮腫，筋脈緊急，津液凝澀，便溺不利，及癮疹，癰疽發背，疥癬走注，腳氣無首尾，瘡癤。功效不可盡述。

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍藥 澤瀉 葶藶（以上各二兩）乳香 沒藥（各一兩，別研）黑牽牛（半兩）大戟（二兩，炒）陳皮（四兩，去白）
上為末，面糊為丸，如桐子大，每服五十丸至七八十丸，溫水下，後食。如服藥前後忌酒一日，藥後忌濕面，食溫粥補暖。

保安丸治 積，心腹內結如拳，漸上不止，搶心疼痛，及繞臍腹痛不可忍者。

川大黃（三兩，新汲水浸一宿，蒸熟，切片子，焙）乾薑（一兩，炮）大附子（半兩，去皮臍）鱉甲（一兩半，好醋一升，伏時炙令黃色妙）
上為末，取三年米醋一大升，先煎四五合，然後和藥，丸如桐子大，每服十丸至二十丸，空心，醋或酒、米飲下。後取積如魚腸膿血爛肉汁青泥，當下。

開結妙功丸治怫熱內盛，癖堅積腸垢，瘕積聚，疼痛脹悶，發作有時，三焦壅滯，二腸閉結，胸悶煩心不得眠，咳喘噦逆不能食，或風濕氣兩腿為腫脹，黃瘦，眼澀昏暗，一切所傷，心腹暴痛，風熱燥郁，偏正頭疼，筋脈拘瘓，肢體麻痺，走注疼痛，頭目昏眩，中風遍枯，邪氣上逆，上實下虛，腳膝麻木冷痛。宣通氣血。

荊三棱（炮）茴香（炒。各一兩）川烏頭（四兩）神曲麥 大黃（各一兩，好醋半升，熬成稠膏。不破堅積，不須熬膏，水丸）乾薑（二錢）巴豆（二個，破堅積，用四個）半夏（半兩）桂（二錢）牽牛（三兩）
上為末，丸小豆大，生薑湯下十丸、十五丸，溫水、冷水亦得。或心胸間稍覺藥力暖性，卻加丸數，以加至快利三五行。以意消息，病去為度。

木香分氣丸治積滯痞塊不消，心腹痞結，疼痛搶刺，如覆杯狀。

陳皮（去白）檳榔（各一兩）破故紙（二兩，炒）木香（一兩半）黑牽牛（十二兩，炒香熟，取末五兩半，余不用）
上為末，滴水為丸，如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下，食後臨臥服。

開胃生薑丸治中焦不和，胃口氣塞，水穀不化，噫氣不通，噎塞痞滿，口淡吞酸，食時膨脹，噦逆惡心，嘔吐痰水，宿食不消，咳嗽，脅肋刺痛。寬中開胃，進飲食。

桂心（一兩）生薑（一斤，切作片子，監三兩，腌一宿，再焙乾）青皮（去白）陳皮（去白）甘草（炙。各二兩）縮砂仁（四十九個）廣朮 當歸（各半兩）
上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，食前，細嚼，沸湯化下。

導滯定功丸治一切心腹卒暴疼痛，及胸中不利。消食，止逆，定疼痛。

大椒 木香（各一錢）蠍梢（三錢）巴豆（八個，出油為度）
上為末，後入巴豆霜，研勻，面糊和丸，如綠豆大，朱砂為衣，每服五丸至十丸，淡醋湯下。

積氣丹治一切新久沉積氣塊，面黃黑瘦，諸氣無力，瘕積聚，口吐酸水。

檳榔（二個）芫花（一兩）KT 砂（二錢）巴豆（二錢半，生）青皮（去白）陳皮（各三兩）蓬莪朮 雞爪黃連 荊三棱 章柳根 牛膝（各一兩）肉豆蔻（三個）大戟 川大黃 甘遂 白牽牛 乾薑 青礞石 干漆（各半兩）木香（二錢半）石菖蒲（三錢）
上為末，醋面糊和丸，如桐子大，每服一丸，臨臥燒棗湯下，每夜一丸。服後有積者肚內作聲。病退為度。

金露紫菀丸治一切脾積，兩肋虛脹，臍疼痛。

草烏頭（去皮尖，生）黃連（各半兩）官桂 桔梗 乾地黃 干生薑 川椒 蕪荑 紫菀（去皮）柴胡 防風 濃朴 甘草 人參 川芎 鱉甲（醋浸）貝母 枳殼（去穰）甘遂（各一兩）巴豆（三兩，醋煮半日，出油）砂（三錢）
上為末，水煮麵糊為丸，如桐子大，每服五丸，空心臨臥米飲湯下。或微疏動。詳虛實加減。

信香十方青金膏（灌頂法︰王予所傳十二上愿云︰藥師琉璃光如來應當供養，正遍知明，行足善游世間，解無上士調御丈夫，天人師佛世尊方境。）授治周身中外，陰陽不調，氣血壅滯，變生百病，乃至虛羸，困倦偏攻，酒食內傷，心腹滿塞急痛。或酒積食積，瘕積聚，癖堅積，中滿膈氣，食臭酸醋，嘔吐翻胃。或膈癉消中，善食而瘦。或消渴多飲，而數（色角切，頻也。）小便。或腸風下血，痔 癢痛。或胃癰疹，或遍身癰疽惡瘡。或瘡毒已入於裡，腹滿嘔吐。或成瀉痢，或出惡瘡 肉，或下利腹痛。或一切風氣，肢體疼痛，及中風偏枯。或痰逆生風，痰涎嗽。兼產後腹痛，及小兒疳積，諸風潮搐。但平人常服保養，宣行營衛，調飲食。

信砒 乳香 輕粉 粉霜 巴豆（以上各一兩，同研）龍腦（半字）麝香（半字）青黛（二錢。同研）黃蠟（三錢）
上研細末，熔蠟，入蜜半錢，就搓勻，旋丸綠豆至小豆大，先服小丸。病在上，食後，在下，食前，在中，不計時候。面東頂禮，一丸，淨器盛水送下。如合藥，即淨處，面東，每一丸密念咒三遍。或病患不能咒，請人咒，或師氏咒過。

咒曰︰信香十方青金膏，藥師丸成蜜遍拋，普濟有緣除百病，常吞一粒體堅牢。密咒曰︰但言八金剛，莫說十方佛，五蘊六根俱不道，十二上愿自然成。

金黃丸治酒積食積諸積，面黃膽，積硬塊。

荊三棱 香附子（各半兩）澤瀉（二錢半）巴豆（四十九粒，出油）黍米粉 牽牛（各二錢半）
上為末，用梔子煎湯和丸，如綠豆大，每服三丸至五丸。如心痛，艾醋湯下七丸。

導氣丸治心胸滿悶，脅肋刺痛，不思飲食。常服寬膈，進美飲食。

薑黃（四兩）香附子（四兩）縮砂 甘草 廣朮（各二兩）丁皮 甘松 木香 荊三棱（各一兩）白檀（半兩）藿香葉（半兩）
上為末，入綠豆粉二兩，用湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三二十丸，細嚼，白湯下，食後，日進三服。

丁香散治 癖氣，脅下痞滿，息而不消，積而不散。元氣在胃，不妨飲食。

好丁香（二十五個）白丁香（七十個）密陀僧 舶上硫黃 黃鶯調（各五分）
上為細末，每服一字，皂子煎湯調下，不計時候。治肚內生硬物，黑瘦如柴，嘔吐積滯，日三服，食後。

聖餅子治一切沉積氣脹，兩脅氣滿，無問新久者。

大黃（三兩）黑牽牛（頭末，一兩）KT 砂（三錢）山梔子（半兩）輕粉（二錢）
上為末，煉蜜和丸，捻作餅子，如小錢大濃樣，食後，每服三餅子，細嚼，溫酒下。臨臥。如行，粥補之。虛實加減。

無憂散（一名萬病散。）治風疾，瘡腫疥癬，或臟腑積冷，壅滯氣結，風勞，膀胱宿冷，臟腑虛衰，面色痿黃，內有 癖氣並，當有疳蟲蛔蟲，攻心、腹俱痛，忽中傷寒，頭痛不忍，狀若山嵐時氣瘟疫之疾，並宜急服此藥，宜通三五行，立瘥。或中風口 ，語多謇澀，睡後口中涎出，不限時節，不問男子女人，但五日一服，不過三服，永瘥。人患腰膝疼痛，腳氣腫滿，運動艱難，飲食無味，並小兒疳痢脫肛者，量大小與服，利三五行，自瘥。大人久泄、氣痢，狀若休息痢，止有時，俱一服，取下冷膿一二升，當日見效。藥無四時冷熱、老幼衰弱，病患悉皆除之。任服他藥無妨。若服常時，蓋緣搜出臟腑中積滯蟲膿故也。無孕婦人，久患血虛氣弱，痿黃無力者，亦可依方服。宣通氣血，殊不困倦，無妨此藥。凡有百病，並皆治之，其功不可具載。有孕婦人，或遇陰晦時，即不可服，天道晴明可進。若雖複疾，而未愈者，可再服。

黃 木通 桑白皮 陳皮（各一兩）胡椒 白朮 木香（各半兩）白牽牛（四兩，炒，別取頭末）
上七味，為細末，每服二錢，牽牛末二錢，生薑二錢，切作片子，煎生薑湯一大盞調藥，須臾，又用生薑湯或溫湯送下。平明可行三五次，快利無妨。如病瘥後，以白粥補之，痊矣。

五積丹治心腹痞滿，嘔吐不止，破積聚者。

皂莢（一梃，一尺二寸，火燒留性，淨盆合之，四面土壅合，勿令出煙）巴豆（十二個，白麵一兩五錢同炒，令黃色為度）
上為末，醋面糊為丸，綠豆大，每服十丸，鹽湯下，食後。加減。