麻瘋二十一論

麻瘋者。古人呼為癘風。又名惡疾。廣東呼為大麻瘋。又名疙瘩。外省或呼為大皮瘋。又曰癩皮瘋。染是疾者。夫妻兄弟子女離散。戚友避之。行道叱之。顛連無告。至此極矣。醫者不知受病之源。或言傳染。或言風水。雖非無因。然未必皆此之故也。蓋東南地卑近水之處。此疾尤甚。天氣較炎。地氣卑濕。濕熱相搏。乘人之虛。入於營衛。衛氣受之。則上身証多。營血受之。則下體証多。營衛俱受。上下俱多。此其大概也。究之無論上下。必氣虛。邪始乘之而入。血虛。邪始乘之而凝。結於筋絡。積於肌肉腠理之間。郁久生熱。故此病血熱居多。又或臥於濕地。受其熏蒸。或汗出後浴洗冷水。或濕衣沾身。或房勞後浴冷臥濕。皆能受病。初則血滯不行。漸生麻痺。日久漸大。不知痛癢。針之不痛。今年發手。明年發足。或如癬形。或如瘡癩。或似蟲行。或筋痛肉跳。久則傷形變貌。面生紅堆。耳或長大。時如蟬鳴。臉如酒醉。又如油塗。手拳腳跛。口 眼斜。鼻塌唇翻。不早治。成廢疾矣。

癘風古無法治。丹溪止用醉仙散。再造散二方。但服輕粉。多生輕粉毒。恐一疾未愈。又添一疾。又有大黃皂刺牽牛之類。然惟實者可用。氣血虛者。反耗元氣。東垣海藏。各有數方。亦兼他病而治之。至耆婆所列各方。藥多難製。外此方書所載。亦殊寥寥。若薜新甫癘瘍機要。詳於變証類証。而略於正治。要之濕熱相搏。邪氣乘虛而入。總以涼血和血為主。驅風驅濕為佐。審元氣之虛實。按六經以分治。斯治癘之要道也。

病之輕者。背腰手足之間。形如疥癬。不痛不癢。頭面或似蟲行。或手足骨節間。撞之如刺痛。或時作熱。拭之又無。病之重者。手足生瘡。肉中結核。臉紅耳腫。口 眼斜。至年久病深。壞形變貌。鼻塌肉崩。手指脫落。足底爛穿。則難治矣。又身有麻木。數月即發外。雖重易治。丹溪謂麻木乃癘疾之本是也。又手有痺肉。則虎口肉珠必焦。左手痺則左虎口肉焦。右手痺則右虎口肉焦。輕則肉珠瘦小。重則肉珠消陷。若兩手俱無痺肉。則虎口肉珠俱全。此法止可看手之輕重。面背腿足之疾。不驗之於此。面帶紫色。常如醉人。且如油塗。俱有微浮。或黑而枯瘦。或黃而有浮光。其人身上。必有麻木。或數月即發。或數年或數十年始大發。近發易愈。遠發難治。原於初起不信之故耳。

南人謂藥治不過三五年。後必複發。俗云。此病只好治邪。不能除根。皆不通之論也。大凡染病者多貧。藥餌難繼。或半痊而囊空。或痊後不戒食物。不守禁忌。或治之未盡。有一二點痺肉未活。或痺肉活而皮色未複原。以致複作。此疾最忌房事。蓋精乃骨髓。精泄則毒瓦斯乘虛而入。若不斷此。必不能治。愈後不再戒。一年必複發。輕者腳未吊。手未拳。鼻未塌。肉未崩。証本可治。而服藥無效。或氣虛未補其氣。血虛未補其血。又或兼有別証。當詳審之。

病在外而浮者易愈。在內而沉者難痊。氣血盛者易治。衰者難治。在外而浮者。麻木不久尚淺。重扭則痛。毒發在外。或癬或紅堆。即遍身濕爛。亦可速愈。在內而沉者。痺肉沉內。稍稍緣開面上。手足背腿。各處紅紫之色。浸入肉內。不但現於皮膚。重扭不疼。針刺不知。治之必須一二年方可全愈。

死肉紅堆。刺淺即覺痛者。不必爛。刺深不知痛。刀割不知疼。鼠咬不覺。宜用藥爛去。然後用膏藥貼之。用生肌藥敷之。即易平複。未見疾而有臭氣逼人。此種一發必甚。亦易傳染。蟲乃肝經風熱所生。肝不受病則無蟲。謂瘋病無蟲固非。謂瘋病有蟲亦謬。損筋者。手拳足痿。手拳不硬。以手按之即直。治之得法。手可複伸。硬者難伸。腳吊痿者。不焦可複舊。焦者難複。手焦亦然。折骨者手足脫落。四肢如冰。骨節挺露。形如枯樹。名為濕墜。濕閉久而生熱。熱郁久而生痰。輕則鼻塞。重則聲啞。法宜清利肺經。痰自息。塞自通。啞自開。肺主氣。肝藏血。氣行則血行。血凝因氣滯。肺主皮毛。肝主經絡。肝盛而脾胃亦病。故現於面。面屬陽明胃也。發於四肢。四肢脾也。筋弛皮癢。肝之本証。聲啞鼻塞。肺之本証。折骨則腎病也。其初必由肝肺而致。又肝木能自生風生蟲。肺失治節。故眉落筋弛。治瘋者。當以肝肺二經為主。

大小便不同器。人皆知之。外此。病患吃煙。亦宜避之。不病患吃煙。見病患亦宜避之。病患之尿。不可淋煙草。淋則吃者必生瘋病。此則人所不知。或謂人之氣血。各歸其經。豈能傳染他人。不知疥癬尚有傳染。何況瘋乎。父精母血。交媾成形。而所生男女。或染或否。何也？病在內者無不傳。病在外者間有不傳。未病而先生子。能禁忌者不傳。至雲瘋病無及子女者。則非也。精血交媾。夫妻豈有不傳。男傳女者少。女傳男者多。何則。女人因月水下而能泄其毒。故瘋病者少。或言婦人賣瘋之說。理亦可信。又言地土所產。室女亦必賣瘋。則終身不患此病。而所買之人則生瘋。若果有此。當於室女經水初至時。即用藥治之。以去血熱為主。以平祛肝經自生之風為佐。但得一次現面則毒出矣。切不可用瘋門套藥。用之反致成瘋。存此以質高明。氣血俱實。脈實而有力。表劑汗之。使從表解。峻劑下之。使從二陰而出。次以清熱驅風養血之劑為丸。相間而服。又重者。用藥煎水熏洗。自當速效。若氣血俱虛者。以補血和血為主。佐以涼血驅風之品。緩緩治之。亦無不效。大凡治瘋發出者。易治。服藥即發亦易愈。

熏洗之法。務要露出頭面。凡痺肉無汗者。血死濕閉故無汗。汗即血也。血枯之人。不可大汗。先養其血。血漸複。則可熏洗。若多服丸藥。久久汗出如常。不熏洗亦可。

痺者肉木而不痛。若不針出死血。勢必潰爛。膿血淋漓。但針出黑血。不妨再針。若針出鮮血。即止。須一次針一處。不可連針數處。恐去血過多。血盡而人亡也。大抵爛之則效速。不若針之效雖遲較為穩當也。

灸法。先將痺處以墨點記。然後以生薑一片貼上。用艾丸灸之。覺痛即止。但痺少則可灸。痺多則不勝其灸。當以服丸藥為主。

死肌痺肉。寒濕永結。久則遍身發泡。爛而為瘡。膿水淋漓。名曰風瘡。又名疙瘩。須用藥撒之。令膿水乾。則結痂。久之痂自脫落。亦有服藥得法。泡破而無膿水者。至狀若豆瘡。硬如牛乳肉豆。結核者。不妨針出惡血。針而不愈。以藥爛之。爛後以膏藥貼之。

男人血少。以養血和血為主。驅風行滯為佐。女人血多。以活血行血為主。驅風燥濕為佐。男人忌房事。女人尤忌。女不禁房事。恐受胎一二月。尚不知其虛實。投以瘋藥。而胎墜矣。胎墜則血氣俱虛。毒更乘虛而入。而病愈重。況男女交接。毒又必傳染乎。又凡女人。必兼一二味調經之品。

癘雖惡疾。治之得法。即常用平和之藥。亦無不效。蛇蠍猶可用。至若砒霜、蜈蚣、斑蝥、輕粉之劑。病之極重者。不得已而用之。不可恃此以為常。川烏、草烏、附子、肉桂。虛寒之人。病愈後以之結功則可。以之治病則不可。蓋辛熱之品。能燥血耗血。血虧而病愈加。不可不知。

發毒之物助毒。生冷之物凝血。凝滯之物固毒。煎炒之物助火。皆宜切戒二三年。若自死禽獸之肉。終身宜戒。母豬肉亦然。

瘋疾傳染。事故常有。但回避可也。不共用器。不同飲食。各房各床。盡力求治。寬以歲月。無不全愈。否則亦當調停處置。令衣食不缺。若夫妻離棄之事。切莫勸解。