下集 朴齋治驗案

產後腸脹，惟胞未下者有之，生兒後自收。予族弟媳產下時，腹已收，至次曰忽然腹大如鼓，較之產前更甚，脹悶難安，氣急促，諸醫無措，命在旦夕。予適遠出而歸，急請視之。腹大且堅，二便不通。病家謂未產日食物多停滯耳，予曰︰非也。脈軟而澀，知無食也。必產時被冷風入於子宮，致瘀血凝於內。用生化東加肉桂（一錢），煎好，即以煎藥吞失笑丸（三錢），又調花蕊散（三錢），進二劑而腹減半，再用生化湯倍黑薑服數劑而安。此症若不憑脈詳察，依其言而用消食者，則誤矣。因存是案，以記之。又族侄媳產後發疹，遂延醫治，乃痘科也。曰︰此出 麻。竟用桔梗、荊、防發之，兩日忽作喘汗熱悶，幾乎欲絕，乃請予視脈，見寸大尺空，按之且遲。予曰︰此非 麻也。緣下部虛寒，其無根失守之火，浮游於上，發虛疹加蚊跡，隱隱於皮膚之內。且新產才七朝，豈堪任此涼散？以其痘科不知產症耳。急進十全大補東加附子，而汗止喘定，二劑後易八珍湯，半月後與六味而痊。此症設被壞事，只雲中麻發不出而死，亦無怨其錯者，是以醫家寧可推出以讓知者治，不可貪而誤人性命也。海寧俞婦腹孕三子，俱不育。臨產時穩婆見衣胞出其半，而以手拖之下，傷其帶脈，致腹痛。縮一足不能伸，已經一月，痛楚難臥。予視之曰︰此吊腳腸癰也。脈已數，知毒熟矣。乃用黃 、皂角、甲片、陳皮、當歸，加葵根酒水煎服。次日下膿數碗而安。武林有本家，其婦人產後腹痛，諸藥罔效。延予診視，知生腸癰，本家不信，複請他醫。又半月而痛愈甚，食亦不進，二便不利。予見尺部脈已數，曰此癰已成膿矣。前者與消而不服我藥，今既已熟當出膿矣。如再遲延，恐傷臟而莫及也。遂如案之藥加葵根與服，下膿，腹痛漸減，隨服參、耆、地、歸補之，續用四物湯、八珍補月餘而起。有陳姓妻住小粉牆，產後小便不通，脹痛難安。予曰︰瘀阻膀胱，氣不化也。與生化東加肉桂、澤蘭服之，夜半得小便但未暢，次日複用六味湯吞失笑丸，小便大通而痊。有吳姓在席曰︰何未服利劑而通？前醫用車前、木通、四苓而反愈閉何也？予曰︰見病，治病未知源頭，何益之有？許姓婦，吾族侄女也。昔產後發寒熱，醫者始進鉤藤、荊芥不效，繼用柴胡湯熱愈甚，面赤而鼻出血矣。乃延予。視曰︰此血虛症，用柴胡致血上沖，誤矣，若再劑必死，急用四物東加牛膝、茯神而鼻血止，轉用八珍東加黑薑而熱退，後以 歸地術補之而愈。又後產蓐勞，肩生一毒，亦予治愈。今生產已無病矣。然產前皆予調補得宜，是以產俱平安而不覺也。

又伊芳侄媳，亦予侄女，產後驚風，時癸巳歲，適予在浙，請治。予曰︰肝風內動，又感外邪而然也。今熱不退而汗多，手足搐抽，已成痙厥。此外解而內虛為重，隨用歸芎加黑荊芥少許，外用醋炭熏之，汗漸少，即進薑桂四物湯而熱退，次日轉用八珍東加肉桂數劑而愈。吳大文夫人產後腹脹，小便不流利。予診脈遲軟，知寒結衝任，二脈氣滯不宣，用五味異功散加附子（一錢），數劑而安。常山許思載翁孫媳，孕五月，醫者謂經阻，而用紅花、桃仁、香附、益母行血藥，夜半血崩。予適在西街，扣門請治，隨往視之，形脈俱脫，不知人事，即用

人參（二錢），炙 （一兩），阿膠（二錢），熟地（八錢），附子（一錢），煎好灌入，至五更脈出人蘇， 內見胞胎，方知服藥錯誤而小產，斯時若遲延不敢峻補，安能有命？杭城項理問夫人小產崩脫，諸醫不敢舉方，乃請予視診之。已無脈，胸膈滿悶，氣促汗出，危急之際。予製加味兩儀湯，

人參（二錢），熟地（一兩），阿膠（三錢），艾葉（一錢），附子（一錢），炙耆（一兩），當歸（三錢）。
速令煎服，本家畏補，服半帖，氣仍悶促，複問於予。予曰︰急與服之。隨複再進，胸悶頓舒，呼吸調勻，脈亦續至。次早又進原方，適前醫至，仍不敢用藥。及見予方，沉吟良久，乃曰︰脈脫氣促，度其必死。先生膽大，用此大補，吾不敢也。予曰︰此即《內經》所謂塞因塞用也。緣氣不歸原，下不納氣，致浮於上。又即下虛上實，血既亡矣。陽無所附，若非大補，少頃脫去，無可救矣。焉得回生？諸醫不勝佩服。

附︰種子方

調經種玉湯

凡婦人無子，多因七情所感，致使氣盛血衰，經水不調，或先或後，或淡或紫，如血塊，或崩漏帶下，或肚腹疼痛，或子宮虛冷，不能受胎，宜進此湯。

當歸（酒洗四錢） 川芎（四錢） 吳茱萸（泡，四錢） 陳皮（三錢） 白茯苓（三錢） 香附（三錢，製）延胡索（三錢） 丹皮（三錢） 乾薑（炒二錢） 熟地（六錢） 官桂（二錢） 熟艾（二錢） 白芍（一錢）
若過期而經水色淡者，宜用桂、薑、艾。如先期三五日者，而經色紫，方中去桂、薑、艾，加條芩一錢。右銼四劑，生薑三片，水煎，空心溫服。渣再煎服待經至之日服起，一日一劑，過三十時之外，則當交媾，必成孕矣。若不成孕，而經期必準。

蔣示吉曰︰凡人經盡種子之後，最宜將息。勿怒勿勞，勿舉動，勿遠行，勿沐浴，勿複行房事以擾其子宮，宜多服養肝、平氣、清熱、養血、補脾之品，胎自固矣。予家四金匱丸出自秘府，實有挽回造化之功，屢用屢驗，調經種子如神。

四金匱丸

香附（六兩，用黃柏、山梔各三兩同浸炒） 川芎（四兩） 續斷（四兩） 白朮（四兩） 茯苓（四兩）當歸（四兩） 山藥（四兩） 白芍（四兩，俱酒洗炒） 青皮（四兩，炒） 砂仁（四兩，炒） 白薇（四兩，酒洗）條芩（四兩，酒炒） 生地（四兩，酒洗）
共為末，山藥、淡醋湯糊為丸，醋湯下。蓋條芩、白朮安胎聖藥，且力能清下焦實火，火去則陰自足，一增其利，一去其害，又何小產之慮乎？

安胎萬全神應湯

治胎孕三月前後，或經怒，或行走蹶跌，以致胎傷，腹痛腰疼，一服即安。雖見血，一二日未離宮者，猶可安之。倘先經三四五個月，已半產者，及到月分，略覺腰骨酸脹，一服即安，數服萬全矣。

當歸（一錢） 熟地（八分，薑汁製） 白朮（一錢） 黃芩（一錢） 川芎（一錢） 白芍（七分，炒）白茯苓（七分） 炙黃 （七分） 杜仲（七分） 阿膠珠（七粒）

如胸前作脹，加紫蘇（六分），陳皮（六分），下帶或紅加地榆（一錢），艾（七分）。見血加川續斷（一錢），糯米百粒。水煎，空心溫服。